婦科絕經(jīng)綜合征公休座談會

2019年11月婦科公休座談會時間：201地點：示教室形式：座談主持人：參加人員：絕經(jīng)綜合征概念：是指婦女在絕經(jīng)前后性激素水平水平或減少，出現(xiàn)的一組軀體、精神心理癥狀。多發(fā)生于45-55歲，一般持續(xù)至絕經(jīng)后2-3年，少數(shù)人可絕經(jīng)后5-10年。絕經(jīng)是婦女一生中必然發(fā)生的生理過程，提示卵巢功能衰退，生殖能力終止，分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩類。自然絕經(jīng)是卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭引起的絕經(jīng)。臨床認為絕經(jīng)是聯(lián)續(xù)12個月無月經(jīng)，40歲或以后自然絕經(jīng)歸為生理性，40歲以前絕經(jīng)為過早絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是因手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放射治療破壞卵巢，使卵巢功能喪失導致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)比自然絕經(jīng)婦女更易發(fā)生絕經(jīng)后綜合征。卵巢功能衰退是絕經(jīng)后最明顯的變化，卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對FSH敏感性降低，隨后將出現(xiàn)下丘腦垂體功能退化。近期癥狀：①月經(jīng)紊亂：月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長及經(jīng)量增多或減少。②血管舒縮癥狀：是雌激素下降的特征性癥狀。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱。其特點是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部、頸部和胸部皮膚陣發(fā)性發(fā)紅，伴有潮熱，繼之出汗。持續(xù)時間為1-3分鐘，每日發(fā)作次數(shù)由數(shù)次到十余次不等，夜間或情緒激動時更加容易發(fā)作。人工絕經(jīng)者較自然絕經(jīng)者發(fā)生率更高。③精神神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)情緒激動，多言多語、失眠、煩躁不安等，或情緒低落、憂郁、焦慮、多慮，嚴重者可發(fā)展為抑郁性神經(jīng)功能癥。遠期癥狀：①乳房、泌尿生殖道癥狀：乳房萎縮、變軟下垂，外陰萎縮。排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生尿路感染、張力性尿失禁。②骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后雌激素下降，骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成，常見于絕經(jīng)后5-10年。③阿爾茨海默病：因雌激素水平底而發(fā)生增高，表現(xiàn)為老年癡呆、記憶喪失、失語失認、定向計算判斷障礙、性格行為及情緒改變。④心血管癥狀：糖脂類代謝異常增加，動脈硬化及冠心病發(fā)生率增加，易并發(fā)心悸、心肌梗死、腦卒中。⑤皮膚和毛發(fā)的變化：皮膚皺紋增多加深、皮膚變薄、干燥；皮膚色素沉著，出血斑點，嚴重者發(fā)生為絕經(jīng)期皮炎、瘙癢等。絕經(jīng)期婦女表現(xiàn)為毛發(fā)減少或輕度脫發(fā)。輔助檢查卵巢功能評價可協(xié)助診斷①FSH值測定：絕經(jīng)過渡期血FSH＞10U/L提示卵巢儲備功能下降。若閉經(jīng)、FSH>40U/L、E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。②氯米芬興奮試驗：氯米芬每日50mg口服，自月經(jīng)第5日起連用5日，停藥第一日起測定血FHS>12U/L,提示卵巢儲備功能下降。治療原則及主要措施采用一般治療和藥物綜合治療。藥物常用激素替代療法，在有適應(yīng)癥而無禁忌癥的情況下，科學、合理、規(guī)范的應(yīng)用并定期檢測。其使用的原則：生理性補充、個體化處理。以最小劑量達到最好效果。健康指導向患者和家屬進行相關(guān)知識宣教鼓勵患者堅持體育鍛煉指導患者正確補充雌激素的方法及注意事項飲食調(diào)節(jié)緩解癥狀：①月經(jīng)頻繁、經(jīng)量過多者補充蛋白質(zhì)、新鮮水果和綠葉菜。②有水腫、