護(hù)理案例分析題及答案

一、熊，男，81，近來天嚴(yán)重瀉，問該患的護(hù)理問題哪些如何護(hù)理？答：理問題體液不足與腹瀉有關(guān)；活動(dòng)無耐力與嚴(yán)重腹瀉有關(guān)；有皮膚完整性受損的可能與腹瀉有關(guān)如何護(hù)：去除病因，如為腸道感染則遵醫(yī)囑給予抗生素治療2.臥床休息，減少腸蠕動(dòng)，注意保暖3.調(diào)理膳食。鼓勵(lì)飲水，酌情給予清爽的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時(shí)暫禁食4.防治水和電解質(zhì)紊亂。按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液5.保持皮膚完整性。每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏以保護(hù)局部皮膚6.密切觀察病情。記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。病情危重者，注意生命體征的變化。如疑為傳染病則按腸道隔離原則護(hù)理；7.心理支持，促進(jìn)舒適8.健康教育。講解腹瀉有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。二、段，女29，因天寒冷，關(guān)閉門窗的境下，爐火取暖。被人發(fā)暈倒在家，現(xiàn)時(shí)神志不，口唇櫻桃紅色。問該患出現(xiàn)了什么況？該病人的院前急救與療方法是什？答：該患者是一氧化碳中。院前急：1.迅速脫離中毒環(huán)境病人放置在空氣新鮮處；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持氣道開放，持續(xù)吸氧；3.中、重度一氧化碳中毒病人轉(zhuǎn)送至有高壓氧的醫(yī)院，盡早進(jìn)行高壓氧治療。氧療方：包括壓吸氧和高壓氧治療。氧氣吸入最好吸純氧或含5%二化碳的混合氧，有條件者應(yīng)積極采用高壓氧治療。高壓氧治療宜早期應(yīng)用。無高壓氧艙條件者可經(jīng)鼻導(dǎo)管給予高濃度氧，流量8-10L/min，以后根據(jù)具體情況采用持續(xù)低濃度氧氣吸入，清醒后轉(zhuǎn)為間歇給氧。三、朱，男55，有慢阻塞性肺氣病史，日天變冷，發(fā)呼吸困難院，入時(shí)口唇紺，檢查血為PaO250mmHg，PaCO2為請(qǐng)問該人的斷是什？該類病如何給氧？什么？答：該病人診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持續(xù)低流量給氧。(1-2L/M)

持續(xù)低量給氧的理是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此類病人的呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳反應(yīng)差，故呼吸的維持主要由缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升使外周化學(xué)感受器失去了刺激導(dǎo)致病人呼吸變慢而淺肺泡通氣量下降，PaCO2隨之上升嚴(yán)重時(shí)引起肺性腦病2.避免加重通氣/血流比例失調(diào)吸入高濃度的氧，解除低氧性肺血管收縮使肺內(nèi)血流重新分布加重通氣血流比例失調(diào)肺泡無效腔增大，有效肺泡通氣量減少，從而使PaCO2進(jìn)一步升高；3.血紅蛋白氧離曲線特性：在嚴(yán)重缺氧時(shí)，PaO2稍有升高，SaO2有較多的增加。四、一性患者，在傷補(bǔ)充血容量后血在90/60mmHg，醫(yī)生開醫(yī)囑用血管性藥物，請(qǐng)使用血管活藥物的意事項(xiàng)有哪？答：1.使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化隨時(shí)調(diào)整血管活性藥物的滴速3.血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入；4.用專用通路輸入血管活性藥物，不要與中心靜脈壓測(cè)量及其他靜脈補(bǔ)液在同一條靜脈通路；縮血管藥與擴(kuò)血管藥應(yīng)在不同管路輸入6.加強(qiáng)對(duì)輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。五、患于某，男，30，因咳嗽、痰，周無力前往我就診，醫(yī)囑給予生鹽水250ml+美西林靜，皮試果陰性，當(dāng)入50ml，患者突然現(xiàn)頭昏胸悶冷汗、寒、，心率次分該患者現(xiàn)了什么反?該如何處？答：該患者出現(xiàn)了過敏性休克如何處：1．即停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，立即給予平臥、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%上腺素1ml；3．積極給予地塞米松5——10mg注，或氫化可的松——200mg加入葡萄糖液體中靜滴；．按醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺，阿拉明5．抗組織胺藥物，如肌注異丙嗪25—；6．靜10%葡萄糖酸鈣——20ml；7．保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管，進(jìn)行人工呼吸；8．觀察病情，做好護(hù)理記錄。六、患，男28，在用水器洗時(shí)出現(xiàn)頭痛頭暈，物模糊，全乏力，暫昏厥，查：輕度嗜睡，口唇色，心率次/分，血壓90/60mmHg，血中氧血紅白25%該患者現(xiàn)了什么反?該何處理？答：該患者是一氧化碳中。

如何處：．迅速將病人安置在空氣流通處，松解領(lǐng)口，注意保暖．保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管內(nèi)插管，進(jìn)行人工呼吸3．立即給予高濃度氧氣吸入，有條件可進(jìn)行高壓氧艙供氧治療，呼吸抑制者立即給予氣管插管，使用呼吸興奮劑4．開放靜脈通道，按醫(yī)囑給予各種藥物如高滲糖甘露醇地塞米松速尿等防治腦水腫改善腦組織代謝5進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄，防治各種并發(fā)癥；．病情嚴(yán)重者可用人工冬眠的方法。七、患，女56，不慎入水中余分鐘后被救起，至急診，查：昏迷，口唇輕度紺，呼吸微，心率分，心不齊兩肺可及濕音。入診斷為“溺水如何進(jìn)行急處理？答：1.將患者從水中救出后，以最快的速度使呼吸道通暢，即刻撬開口腔，除去口鼻物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水過久影響其他搶救2．如呼吸、心跳已經(jīng)停止，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)可使用心臟起搏器、并做氣管插管，必要時(shí)可使用人工呼吸機(jī)3．開放靜脈，遵醫(yī)囑，給予保護(hù)腦組織，預(yù)防腦水腫，強(qiáng)心利尿等藥物4．加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，完善護(hù)理記錄。八、患，李某，男40，在高環(huán)境下工作小時(shí)，突全身乏，頭暈頭痛出汗減少遂來我院就查體面色潮紅T41ocP:116分R25次分BP100/60mmHg，心肺無常，該患者入院診是“中暑，何進(jìn)行救處？答：．立即將中暑患者置于空調(diào)室中，20-25oc室溫，在頭部、頸部、腹股溝大動(dòng)脈處放冰袋，同時(shí)用冰水擦洗全身；．藥物降溫：給予氯丙嗪25-50mg加入葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液滴注；3．在物理降和藥物降溫過程中，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量變化，每10-30分鐘測(cè)量肛溫一次，肛溫下降至左右暫停降溫，如患者進(jìn)入昏迷，呼吸抑制，血壓下降明顯收縮壓時(shí)，停止降溫；4．對(duì)癥處理：對(duì)抽搐，煩躁不安，肌肉痙攣者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物。根據(jù)醫(yī)囑給予急救藥物，注意呼吸道通暢，防治腦水腫。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，防止各種并發(fā)癥5．昏迷者，可遵醫(yī)囑給予納洛酮藥物應(yīng)用，以降低應(yīng)激反應(yīng)起到促醒作用；．周密護(hù)理，做好護(hù)理記錄。九、蔡生，。高血病病史25，今晨床后家屬發(fā)病人深迷，嘔吐咖樣液體。格檢查：體39.8度，昏迷，雙側(cè)孔呈針樣，交叉性瘓。問初步診斷？主要的理診斷合作性問題？答：初診斷：出血。

最主要護(hù)理診斷：1.潛在并發(fā)癥：疝；2.體溫過高；3.生活自理能力喪失；4有誤吸的危險(xiǎn)；5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)十、沈士，，在校學(xué)生。午第四節(jié)課突然倒，意識(shí)喪失全身抽，口吐白沫，失禁。數(shù)分后逐漸醒，對(duì)所發(fā)事情全記憶。問）發(fā)病最可能的因是什么）請(qǐng)寫出作時(shí)護(hù)理措。答：發(fā)病原因：癲癇護(hù)理措：注意病人安全，從危險(xiǎn)地方移開，防止受傷2.平臥，解開衣領(lǐng)及褲帶，頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢3.將裹有紗布的壓舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷；不要用力按壓肢體，防止骨折、脫臼；及時(shí)就醫(yī)。十一、先生23，昨晚突發(fā)寒、高熱，伴痛、乏、周身酸痛今晨起現(xiàn)咳嗽、氣、右下胸痛痰粘。前曾淋雨。檢：ToC，P：115次，R/分，BP:100/75mmHg。急病容，吸急迫，鼻扇動(dòng)，唇發(fā)紺。右胸呼吸動(dòng)減弱，語顫增，叩診音濁聞支氣呼吸音及細(xì)啰音。片示右下肺片浸潤(rùn)影。問）該病人能患何種疾？（2針對(duì)發(fā)這一癥狀，采取哪護(hù)理措施？答：該病人可能患肺炎。發(fā)熱的理：1.病情觀察：監(jiān)測(cè)病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型2.一般護(hù)理：環(huán)境整潔，空氣新鮮，合適的溫度）和濕度50%—60%夠熱量白質(zhì)維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食勵(lì)病人足量飲臥床休息，以減少耗氧量，話捏頭痛、肌肉酸痛等癥狀；對(duì)癥護(hù)理：做好口腔護(hù)理及高熱護(hù)理，寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，及時(shí)添加被褥，高熱時(shí)采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽進(jìn)行物理降溫，預(yù)防驚厥。病人出汗時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦汗、換衣，避免受涼；4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素，觀察療效和副作用，物理降溫療效欠佳時(shí)，應(yīng)給予藥物降溫，體溫應(yīng)逐漸下降，防止速度過快引起虛脫5.心理護(hù)理：陪伴安慰病人，減輕其煩躁不安，使病人保持情緒穩(wěn)定和增強(qiáng)安全感。十二、同學(xué)，女性14，自幼支氣管哮喘，近日天氣變化又發(fā)作。與病探討生中常見的發(fā)誘因？

答：常見發(fā)作誘因1.塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性和非特異性吸入物2.細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染3.魚、蝦、蛋類、牛奶等食物4.普萘洛爾（心得安司匹林等藥物5.精神因素：情緒激動(dòng)、緊張不安、強(qiáng)烈情緒變化等；6.氣候變化；7.運(yùn)動(dòng)、妊娠等。十三、先生，57歲，夜間眠中突感到呼吸受憋，而驚醒，迫坐起，咳，咳出粉紅泡沫痰，急入院。檢：面色蒼，口唇紫，額部大冷汗BP185/95mmHg，心界向下明顯擴(kuò)大HR120次/分，律，兩肺布濕音及哮音）請(qǐng)你斷該病人發(fā)生什么危重情？可能因是什么？（2你如何配醫(yī)生進(jìn)搶救？答：1、發(fā)生了急性水腫，可能病因高血壓心臟病2、配合搶救：配合醫(yī)生讓患者兩腿下垂坐好；高流量酒精濕化吸氧，氧流6—8L/min；嗎啡皮下注射或靜脈推注；遵醫(yī)囑快速利尿：呋塞米快速注射；遵醫(yī)囑運(yùn)用血管擴(kuò)張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴；遵醫(yī)囑運(yùn)用洋地黃制劑：西地蘭或毒毛花苷K等快速制劑靜脈推注；遵醫(yī)囑氨茶堿靜注，積極治療原發(fā)病，去除誘因等。十四女性46持續(xù)性腹劇痛伴惡、吐8時(shí)，10時(shí)前曾進(jìn)食多油膩物，有膽結(jié)史14年體檢：溫37.8oC血壓120/75mmHg腹平軟，左上腹壓痛，反跳痛，鳴音減少，白細(xì)胞12×10

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/L血清淀粉1240U/L對(duì)于該人最可的診斷什么？（2）要的處措施有哪些答：1、最可能的診斷是急性胰腺炎。2、主要的處理施：1.禁食；胃腸減壓；靜脈輸液：積極補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；解痙止痛：阿托品或山莨菪堿肌注，每日2-3次，疼痛劇烈還可加用哌替啶5.抗生素：常選用氧氟沙星、環(huán)丙沙星、克林霉素及頭孢菌素等；6.抑酸治療：靜脈給受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌進(jìn)而減少胰腺分泌；7.2抑制胰酶活性：常用抑肽酶萬-50萬U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。十五李先生68因慢性氣管炎急性作住院在輸入理鹽水500ml加青素800萬單位程中，病人然出現(xiàn)急、咳嗽、粉紅色沫痰。問：）病人可能生了何情況？（2）士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何應(yīng)處理？

答：1.性肺水2.急處理措：立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理，如病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量氧氣吸入，同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇濕化。遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑，平喘，強(qiáng)心，利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，家屬液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈回流，放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，可逐漸解除止血帶。此外，靜脈放血200-300ml，也是有效減少回心血量的一種最直接方法，但應(yīng)慎用，如有貧血?jiǎng)t禁忌使用。十六、張代男48一年每于劇活動(dòng)或飽餐發(fā)作劍突下痛，咽部放，持續(xù)數(shù)鐘可自行緩。來發(fā)作頻繁有夜間眠中發(fā)作，小時(shí)來疼痛劇烈不能緩解，向部及后背部射，伴悶，大汗，電圖檢發(fā)現(xiàn)病理性Q（1該病人首先考慮的斷是什么？斷依據(jù)什么？（2）士應(yīng)即采取些措施？答：1.首先考慮急性肌梗死2.斷依據(jù)：患者1年來活動(dòng)、飽餐后劍下痛，持續(xù)數(shù)分鐘自緩，符合勞力性心絞痛癥狀。2周來發(fā)作頻繁，夜間也有發(fā)作，考慮為不穩(wěn)定性心絞痛2小時(shí)來胸痛劇烈，不緩解，伴大汗，并且心電圖提示病理性波，應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷。3措施1.立即給予鼻導(dǎo)管吸氧6-8L/min）2.配合醫(yī)生進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心電圖波形以及血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈采血使用嗎啡或哌替啶止痛，煩躁不安者遵醫(yī)囑使用地西泮鎮(zhèn)靜。專人陪護(hù)，給予心理支持，使患者放松情緒。5.告知患者發(fā)病時(shí)禁食，起病后4-12時(shí)給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。6.交代患者絕對(duì)臥床休息一周保持環(huán)境安靜限制探視給予必要的生活護(hù)理。十七、治，男，歲，因間突發(fā)發(fā)性呼吸困1小時(shí)入院端坐呼，無法平躺咳出粉色泡沫痰，下肢浮。）該患者考的首要斷是什么？）如何去除紅色泡痰？

）護(hù)士應(yīng)采哪些護(hù)措施？答：1.考慮急性左心力竭。2.在氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入50%乙醇化。3.護(hù)理措施取坐位雙腿下垂必要時(shí)四肢輪扎②給予高流量吸氧面罩給氧，加入50%乙醇。③開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱壤颍菏褂每焖倮騽核倌?。心：遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物，如西地蘭，注意觀察不良反應(yīng)。擴(kuò)血管：遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張血管類藥物，如硝酸甘油、硝普鈉。平喘：遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張支氣管藥物，如氨茶堿。④病情觀察：觀察患者癥狀改善的情況，生命體征，意識(shí)，心電圖的變化。⑤做好患者的心理護(hù)理。⑥做好日常的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。十八、

患者，，59歲，“乏力納差、尿黃周并伴發(fā)熱神志不清半”入院查體不作、神志模、煩躁安、答非所，表現(xiàn)明顯的定向、記憶、計(jì)算力障礙，皮、鞏膜出現(xiàn)染。既有肝硬化病十余年該患者的診是什么觀察要點(diǎn)有哪些？疸的護(hù)理要有哪些答：1、該患者的診斷是肝性腦病2、觀察點(diǎn)：①觀察肝性腦病前驅(qū)意識(shí)障礙表現(xiàn)，如定向力和理解力減退，言語不清，書寫障礙，不能完成簡(jiǎn)單的運(yùn)算及智力動(dòng)作，繼而出現(xiàn)煩躁、幻覺、失眠、嗜睡、撲翼樣震顫、神志不清或完全喪失，可伴高熱和出血傾向。②觀察水、電解質(zhì)和酸堿失衡情況，如低鈉、低鉀、低氯與堿中毒等。3、黃疸護(hù)理要密切觀察皮膚色澤及尿糞顏色的變化協(xié)助病人用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性肥皂。③衣服宜寬大、柔軟。④剪短病人手指甲，必要時(shí)戴護(hù)手套，防止抓傷皮膚。指導(dǎo)病人用觸摸或拍打方式緩解瘙癢的感覺。⑤謹(jǐn)慎使用膠布。⑥遵醫(yī)囑使用抗組胺藥。十九、患者因間斷腹痛3加重3而來醫(yī)院就。病人3年前無明顯誘因下現(xiàn)上腹痛偶爾有反酸噯氣，食后疼痛可解，胃提示十二指球部潰。該患者的治療原是什么？如進(jìn)行健教育？

答：1治療原則：消除病因，解除癥狀，愈合潰瘍，防止復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥。2健康教育：①養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，認(rèn)識(shí)活動(dòng)和休息的重要性，避免過度勞累。②指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。消化性潰瘍是典型的心身疾病之一，應(yīng)努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情緒緊張。③建立良好的飲食習(xí)慣。潰瘍病人的飲食原則與食譜如下：少食多餐：三餐間適量加餐。富于營(yíng)養(yǎng)，保證熱量：a.病嚴(yán)重時(shí)，進(jìn)流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯和蛋湯等b.病情好轉(zhuǎn)后，改為半流質(zhì)飲食或無渣軟飯，如爛面條、稠藕粉、蒸雞蛋和稠稀飯c.病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，逐步過渡到普食。避免刺激性飲食：如酒類、濃茶、咖啡、濃縮果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免攝入過冷、過熱或粗糙飲食，以減少物理刺激。此外應(yīng)戒煙。④指導(dǎo)病人正確用藥，定期隨訪指導(dǎo)病人熟悉藥物治療的注意事項(xiàng)⑤指導(dǎo)病人防止?jié)儾?fù)發(fā)和并發(fā)癥的產(chǎn)生。二十、者張?zhí)m英，57，因車致頭面部出鐘入院頭顱CT：顱底骨折病人神清楚主頭痛情緒緊張?jiān)摬∪耸欠翊嬖谀X液耳漏鼻漏？應(yīng)如護(hù)理？答：1、存在腦液耳漏鼻漏。2護(hù)理措施向病人講解有關(guān)疾病知識(shí)腦脊液漏多可在一周內(nèi)自愈，以緩解其緊張情緒）密切觀察生命征及漏出腦脊液的量、顏色及性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化臥床休息，維持特定體位：取床頭抬高、半坐臥位或患側(cè)臥位，促進(jìn)漏道盡早閉合（4）防止顱內(nèi)感染：保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，禁忌填充、沖洗或滴入藥物，禁止鼻飼及鼻腔內(nèi)吸痰，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽以及用力排便保持病室安靜整潔，指導(dǎo)病人注意休息增加營(yíng)養(yǎng)。二十一患者男性，24歲，頭部外傷當(dāng)時(shí)有暫性昏迷，后清醒急診入院：人神志清，訴頭痛、頭暈，目前診斷為腦蕩，：該患者短昏迷時(shí)間一不超過長(zhǎng)時(shí)間該給予哪些理措施答：1、一般不超過半時(shí)。2、護(hù)措施心理護(hù)理：應(yīng)理解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說，向病人及家屬講解可能出現(xiàn)的癥狀及產(chǎn)生原因是短暫的大腦功能障礙過治療和休息可痊愈，以消除其思想顧慮，鼓勵(lì)病人盡早自理生活，以免產(chǎn)生過分依賴心理(2)飲食：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、健腦飲食）臥床休息，提供安靜舒適的休息環(huán)境，避免不良外界刺激。(4)

狀顯著者可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜止痛藥物，但禁用嗎啡，哌替啶，以免影響病情觀察）分散病人注意力如聽輕音樂聊天等但禁止看報(bào)紙電視(6)解釋疼痛非器質(zhì)性損害所致，以消除其思想顧慮，并指導(dǎo)病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。二十二男性40，多年胃二指腸瘍，近來半胃病發(fā)，飲食后突腹痛劇，刀割樣血壓100/70mmHg，搏/分，全部壓痛緊張：初步斷？答：1、胃十二指腸潰穿孔腹炎2.確診后處原則？手術(shù)治療3.術(shù)后胃腸壓拔管時(shí)機(jī)？肛門排氣4.胃腸減壓理要點(diǎn)哪些？妥善固定防止滑脫2）保持通暢防止扭曲阻塞）觀察記錄引流液顏色性質(zhì)量）每天更換負(fù)壓袋二十三男性25，因車撞傷腹部，人訴腹難忍，伴惡嘔吐，X腹透見膈游離氣體擬為胃腸道傷性穿答：1、對(duì)診斷胃腸道孔最有義的表現(xiàn)？腹腔穿刺出渾濁液體2該病人的處原則？禁食輸液，胃腸減壓，應(yīng)用大劑量抗生素，盡快術(shù)前準(zhǔn)備3可減少腹腔素的吸體位是？半臥位4術(shù)后護(hù)理措？（1）監(jiān)測(cè)生命體征2）觀察切口敷料3保持引流管通暢，觀察引流液的量顏色性質(zhì)（4）血壓平穩(wěn)后給予半臥位5）飲食指導(dǎo)，胃腸減壓拔出后給予病人流質(zhì)飲食（6）做好病人的生活護(hù)理心理護(hù)理二十四男性52，上腹隱痛不2，進(jìn)食明顯，伴飽感。自乏力，體重降3公斤近日大色黑大便潛（+，消化道影提示：胃小彎側(cè)見約小龕影周圍粘膜僵粗糙。鏡提示胃竇ca問：患者的選治療是什？手術(shù)治療是首選的方法，切除范圍應(yīng)離癌腫邊緣5公分以上。

2.大部切除的術(shù)后發(fā)癥有哪些1）術(shù)后胃出2）十二指腸殘端破裂3）胃腸吻合口破裂或瘺4）胃排空延遲）術(shù)后梗阻6）傾倒綜合征二十五患者，張某，女，。一月無明顯因下出現(xiàn)大帶血，暗紅，伴大次數(shù)增多（每日5至6不成形。電子鏡顯示：距肛門5公分處有腫塊病理顯示:直腸腺ca。問：1.該患者首的治療什么？首選手術(shù)治療，手術(shù)方式是：腹會(huì)陰直腸癌聯(lián)合根治術(shù)。2.病人術(shù)前道準(zhǔn)備求？1）飲食：術(shù)前三日進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前改流質(zhì)，以減少糞便產(chǎn)生，有利于腸道清潔。2）藥物：術(shù)前口服腸道不吸收抗生素及甲硝唑，肌內(nèi)注射維生素K1；術(shù)前日服用緩瀉劑3）結(jié)腸灌洗：術(shù)1日晚和術(shù)日晨做清潔灌腸；為避免灌腸造成癌細(xì)胞擴(kuò)散，也可采用全腸道灌洗法或口服甘露醇。二十六孫某，女，26歲。被汽撞傷小時(shí)來。主訴右側(cè)痛難忍檢查：意識(shí)，口唇紫，呼吸急促煩躁不，脈搏細(xì)速四肢濕。體溫℃，脈搏104次分，呼吸分，血壓11/8Kpa右側(cè)壁軟組損傷有一2cm*3cm裂口，見骨斷端出血不，傷口可聽“嘶嘶聲，分析病，回答下問題：1．該病的醫(yī)療斷是什么？．試述該人的急與護(hù)理措施答：1．該病人診斷是開放性肋骨骨折、開放性氣胸、創(chuàng)傷性休克2急救措施：即封閉傷口，用厚棉墊加壓包扎3護(hù)理措施：給氧。②靜脈輸液、輸血。③抗休克。④做好清創(chuàng)或剖胸探查前準(zhǔn)備。⑤及時(shí)注射抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。⑥準(zhǔn)備好胸腔閉式引流裝置，并協(xié)助醫(yī)生行胸膜腔閉式引流。⑦密切觀察病情，定時(shí)測(cè)量生命體征。⑧做好心理護(hù)理。二十七一男性35,部外傷右側(cè)第五肋骨骨折發(fā)氣胸,呼吸極困難，發(fā)紺出冷汗體檢R24/分P：100次分，BP：80/60，管向左移位，右胸飽滿，

診呈鼓，呼吸音消，頸胸有廣泛皮下腫等，診醫(yī)師立即予胸腔式引流，此病人極呼吸困難，紺的原是什么？如護(hù)理留胸腔閉式引管的??？答：1.病人因肋骨骨折并發(fā)氣胸，因胸腔內(nèi)積氣，雙側(cè)肺極度受壓，表現(xiàn)在氣管移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫，使呼吸和循環(huán)功能受極大影響。2.流裝置位置固定，防止引流管脫出，注意保持引流裝置的密閉和無菌，保持引流通暢，密切觀察引流管是否有氣體排出和長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)。二十八男性68，河南縣人，進(jìn)行性吞咽難4就診，前能進(jìn)流食既往吸煙每日，時(shí)喜食腌制品，弟因食癌去身高175體重斤，食管鏡查提示食管段癌擬行食手術(shù)入院，

問:1.析此病人病中與食癌發(fā)病的因？2.此人術(shù)前主要的護(hù)理題是什?3.主要術(shù)前準(zhǔn)有哪些答:1.發(fā)相關(guān)素居于食管癌高發(fā)地區(qū)，既往吸煙50年，平時(shí)喜食腌制食品，其弟因食管癌去世。2.要問題，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。3.要術(shù)前準(zhǔn)心里護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持，口腔護(hù)理，呼吸道準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備。二十九某女性38歲，突然冷、高熱、腰痛，頻、尿急、痛。腎有壓痛及叩痛。體度，尿白（）。鏡:細(xì)胞成，白細(xì)管型可見，功能正，中段尿培養(yǎng)有腸埃希菌，落計(jì)數(shù)10

/ml）寫出可醫(yī)療診。）寫出兩個(gè)理問題及護(hù)措施。答：1可能醫(yī)療診斷：急性腎盂腎炎。2護(hù)理診斷（1）體溫過高：與急性尿路感染有關(guān)）疼痛：與尿路感染致尿痛、腰痛、腎區(qū)痛有關(guān)3護(hù)理措：（1高熱護(hù)理：體溫40度時(shí)應(yīng)進(jìn)行物理降溫，乙醇擦浴，冰袋放在大血管處，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。）休息與飲食護(hù)理：臥床休息；多飲水，每天飲水量＞2000ml，尿量增多可沖刷尿路，減少炎性分泌物對(duì)膀胱刺激；宜攝入高蛋白、

高維生素、清淡易消化食物。）尿路刺激征、腎區(qū)疼痛護(hù)理：多飲水外，可分散病人注意力，聽音樂、做松弛術(shù)以助減輕癥狀，腎區(qū)痛多臥床休息，以減輕腎包膜牽拉(4)藥物護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素注意觀察藥物不良反應(yīng)如口服喹諾酮類藥物易發(fā)生胃腸道刺激癥狀，飯后服用可減輕惡心、上腹不適等癥狀。另外囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥3~5天，以防復(fù)發(fā)。三十、者，女性，80，因外傷致左髖部痛活動(dòng)限2小時(shí)入，線顯示左股骨頸骨，測(cè)，：21/分P：90次分，，囑予左下肢牽引治療）患者現(xiàn)存護(hù)理問有哪些？針對(duì)骨引其護(hù)理措有哪些答：理