分娩期婦女的護理

關于分娩期婦女的護理第1頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標1、掌握分娩期婦女各產(chǎn)程的護理評估及護理措施。2、熟悉決定分娩的因素、護理診斷及護理評價。3、了解分娩機制。4、能對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進行整體護理。5、對產(chǎn)婦充滿關愛。第3頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月分娩delivery妊娠28周以后，胎兒及其附屬物從母體全部娩出的過程，稱為分娩早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)妊12周3個月妊28周7個月妊37周9個半月妊42周10個半月第4頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)決定分娩的因素第5頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月影響分娩的因素

產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)第6頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月定義：將胎兒及其輔助物從子宮內逼出的力量分類主力輔力產(chǎn)力

子宮收縮，簡稱宮縮腹肌和膈肌收縮力

第二產(chǎn)程時，先露下降壓迫骨盆底及直腸，反射性引起肌肉的收縮，導致出現(xiàn)排便感及屏氣。肛提肌收縮

宮口開全后，幫助完成分娩機轉的諸動作以及胎盤的娩出。第7頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）子宮收縮特點1、節(jié)律性

臨產(chǎn)后子宮肌肉節(jié)律、陣發(fā)性收縮，并逐漸從弱至強，持續(xù)時間從短至長，間歇時間從長至短。30s（5-6min）→60s（1-2min）間歇期收縮期間歇期收縮期收縮期第8頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）子宮收縮特點2、對稱性和極性

子宮收縮從兩側宮角處開始，向中傳導至宮底處后匯合，再向下傳導至宮頸處；一般15秒內遍及整處宮體，宮縮在宮底最強，向下后逐漸減弱。第9頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）子宮收縮特點產(chǎn)力3、縮復作用

子宮肌纖維每次收縮后變短變粗，不能恢復至原來的長度。作用：使宮腔逐漸變小，從而使胎兒先露逐漸下降，宮頸管慢慢展平；產(chǎn)后子宮復舊。第10頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)腹肌膈肌收縮力(三)肛提肌收縮力第11頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月定義分類產(chǎn)道胎兒從母體自然娩出的通道。骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道第12頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）骨產(chǎn)道1．骨盆各平面徑線

骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面

第13頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月骨盆平面第14頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月骨盆入口平面圖第15頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月中骨盆平面圖第16頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月骨盆出口各徑線圖第17頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）骨產(chǎn)道2．骨盆軸與骨盆傾斜度

第18頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月骨盆軸圖第19頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月骨盆傾斜度圖第20頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）軟產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道

第21頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮下段子宮下段的形成由非孕時0.8~1cm的子宮狹部至妊娠末期被拉長至7～10cm軟產(chǎn)道第22頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月臨產(chǎn)后軟產(chǎn)道的變化圖軟產(chǎn)道在臨產(chǎn)后的變化第23頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月生理性縮復環(huán)：子宮上下段的肌層厚薄不同，在兩者之間的子宮內面有一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復環(huán)。第24頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月宮頸的變化主要是宮頸管消失和宮口的開大初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張。經(jīng)產(chǎn)婦則宮頸管消失與宮口擴張同時進行。軟產(chǎn)道第25頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月宮頸管消失和擴張步驟第26頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道、盆底的變化

隨著胎先露的下降，陰道粘膜皺襞展平使腔道加寬。會陰體由未孕時的５cm厚變成2-4mm薄的組織，以利胎兒通過。但臨床上分娩時要注意保護。軟產(chǎn)道第27頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒大小胎頭是胎體最大部分胎頭顱骨有：

兩頂骨兩額骨兩顳骨及枕骨胎頭囟門

大囟門(前囟門)小囟門(后囟門)胎兒第28頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月主要的徑線有：雙頂徑BPD9.3cm枕額徑11.3cm枕下前囟徑9.5cm枕頦徑

13.3cm胎兒第29頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎位及胎兒畸形

頭位時胎兒容易通過產(chǎn)道,而臀位及橫位造成分娩困難。胎兒畸形如：腦積水、聯(lián)體兒、無腦兒等常發(fā)生分娩困難。胎兒頭位臀位橫位第30頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒畸形腦積水

胎兒第31頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠和分娩是婦女一生中的兩件大事，隨著分娩的臨近,大多數(shù)產(chǎn)婦會擔心自己能否順利分娩。英國產(chǎn)科醫(yī)生Read提出：要自然分娩須先消除恐懼、緊張與疼痛綜合征。產(chǎn)婦的心理精神狀態(tài)第34頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月“導樂”分娩在產(chǎn)婦分娩的全過程中，由一位富有愛心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產(chǎn)科知識的女性始終陪伴在她身邊，這位陪伴女性即為“導樂”。“導樂”在整個產(chǎn)程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助分娩媽媽渡過生產(chǎn)難關。第35頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月“導樂”在產(chǎn)前會對待產(chǎn)的準媽媽進行自我介紹，并了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦介紹分娩知識，及時告訴產(chǎn)婦分娩進行到哪一步了，讓產(chǎn)婦心中有數(shù)，看到希望?！皩贰边€會回答產(chǎn)婦和其家屬提出的各種各樣的問題，并對產(chǎn)婦進行生活護理（包括喂飯、擦汗等）。此外“導樂”還會向產(chǎn)婦講解分娩的生理過程，為產(chǎn)婦進行心理疏導，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。同時“導樂”在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中指導產(chǎn)婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或幫助產(chǎn)婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感。第36頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)分娩機制及臨產(chǎn)診斷第37頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月分娩機制指胎兒先露部為了適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。以左枕前【LOA】為例第38頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月一、銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。以枕額徑銜接。初產(chǎn)婦多在預產(chǎn)期前1-2周內銜接，經(jīng)產(chǎn)婦分娩開始后銜接。LOA分娩機制第39頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月二、下降(descent)

沿著骨盆軸前進的動作稱下降下降貫穿于分娩的全過程LOA分娩機制第40頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月三、俯屈：

胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時變銜接時的枕額徑(11.3cm)為枕下前囟(9.5cm)完成俯屈動作。LOA分娩機制11.3CM

9.5cm第41頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月四、內旋轉：

胎頭為適應骨盆軸而旋轉，LOA時胎頭逆時針（或向內）旋轉45°，使枕骨位于恥骨聯(lián)合下緣，矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。LOA分娩機制第42頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月內旋轉胎頭內旋轉第43頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月五、仰伸extention

胎頭枕骨位于恥骨聯(lián)合下緣，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、面相繼娩出。此時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。LOA分娩機制第44頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎頭仰伸第45頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月六、復位及外旋轉：

胎頭娩出后，胎頭順時針（或向外）旋轉45°即復位。并繼續(xù)向外旋轉45°，使雙肩徑與出口前后徑一致，即外旋轉。保持胎頭與胎肩的垂直關系。LOA分娩機制第46頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎頭外旋轉第47頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月七、胎兒娩出：

胎頭完成外旋轉后，下壓胎頭，使前肩在恥骨弓下先娩出，然后上托胎頭，使后肩從會陰前緣娩出，隨即胎兒肢體順勢娩出。LOA分娩機制第48頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎肩娩出第49頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月先兆臨產(chǎn)

1.假臨產(chǎn)

2.輕松感

3.見紅

見紅是分娩即將開始的一個比較可靠的征象第50頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月臨產(chǎn)的診斷臨產(chǎn)開始的標志：①有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘左右，②伴隨進行性子宮頸管消失③子宮頸口擴張④先露部下降第51頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)分娩的護理管理第52頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月一、先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)與產(chǎn)程先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預示不久將臨產(chǎn)的癥狀、稱先兆臨產(chǎn)。1.假臨產(chǎn)2.輕松感3.見紅第53頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月假臨產(chǎn)：在分娩即將發(fā)動之前，孕婦常有“假臨產(chǎn)”癥狀出現(xiàn)。特點：宮縮持續(xù)時間段（＜30秒），且不恒定。間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加；經(jīng)常在夜間出現(xiàn)清晨消失；宮縮時宮頸管不縮短，宮口也不擴張；強鎮(zhèn)靜劑可抑制這種不規(guī)律的宮縮。第54頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月輕松感：又稱胎兒下降感。隨著胎先露部下降進入骨盆入口，子宮底也隨之下降。孕婦感到腹上部較前舒適，進食量較前增多，呼吸較前輕快，同時可伴有尿頻癥狀。見紅：大多數(shù)孕婦在臨產(chǎn)前24~48小時（少數(shù)一周），因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁剝離，毛細血管破裂致少量出血并與宮頸管內的粘液栓混合，經(jīng)陰道排出，稱見紅。它是分娩即將開始比較可靠的征象。若陰道流血量較多，超出平時月經(jīng)量，不應認為見紅，而應該考慮妊娠晚期出血，如前置胎盤、胎盤早剝。第55頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月臨產(chǎn)的診斷臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮。持續(xù)約30秒，間歇5~6分鐘，同時伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。第56頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)程分期總產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出。第57頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)程分期(一)第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時；經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。(二)第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從子宮頸口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時，不超過2小時。經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘，不超過1小時者。(三)第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）指從胎兒娩出后到胎盤娩出。約需5～15分鐘，通常不超過30分鐘。第58頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月二、第一產(chǎn)程婦女的護理護理評估：1.健康史2.身體評估3.心理-社會支持情況4.輔助檢查第59頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月身體評估（1）規(guī)律宮縮：產(chǎn)程開始時，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習稱“陣痛”。開始時宮縮持續(xù)時間較短（約30秒）且弱，間歇期較長（5~6分鐘）。隨著產(chǎn)程進展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長（50~60秒）且強度不斷增加，間歇期漸短（2~3分鐘）。當宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可長達1分鐘或以上，間歇期僅1~2分鐘。（2）宮口擴張：宮口擴張是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結果，通過肛門第60頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）宮口擴張：宮口擴張是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結果，通過肛門或陰道檢查，可以確定宮口擴張程度。隨著宮縮不斷增強，宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴張。潛伏期：空口擴張速度比較慢活躍期：宮口擴張速度明顯加快當宮口開全時，宮口邊緣消失，子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔，有利于胎兒通過。若宮口不能如期擴張，則可能存在宮縮乏力、骨產(chǎn)道異常、胎位異常、頭盆不稱等原因。第61頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）胎頭下降：隨著宮縮和宮頸的擴張，胎兒先露部也逐漸下降。胎頭下降程度是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標。通過肛查或陰道檢查能準確判斷胎頭下降程度，能明確胎頭顱骨最低點的位置，同時能協(xié)助判斷胎方位。（4）胎膜破裂：簡稱破膜。當胎先露部下降銜接時，將羊水阻斷為前后兩部，在胎先露部前面的羊水約100ml，稱前羊水。形成羊膜囊。宮縮時，前羊膜囊嵌入子宮頸管內，有助于擴張宮口。隨著宮縮逐漸增強，羊膜腔內壓力逐漸增高，當羊膜腔內壓力達到一定程度時胎膜自然破裂。破膜處多發(fā)生在宮口近開全時。第62頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）胎兒宮內情況：可用胎心聽診器或多普勒胎兒監(jiān)護儀于宮縮間歇期嚴密監(jiān)測胎心變化。正常胎心率是110~160次/分，平均135次/分。第63頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月分娩各期的臨床特征及護理措施(一)第一產(chǎn)程

1．規(guī)律宮縮30s/5-6min→→50-60s/1-2min

2.宮頸擴張潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮頸擴張3cm，約需8小時活躍期指宮口開大3cm至宮口開全，約需4小時

3．胎頭下降第64頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月4.胎膜破裂時間宮口近開全或開全時意義前羊水囊破裂后，先露下降壓迫宮頸，引起機械性刺激，反射性增加宮縮，促進產(chǎn)程進展。前羊水囊第65頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月5、高興、焦慮高興的是快要有自己的孩子緊張的是擔心目前的狀況是否屬于正常臨產(chǎn)，孩子是否正常，疼痛到底要有多重多長。宮縮時可因為疼痛而有痛苦面容第66頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第一產(chǎn)程的護理（一）一般護理入院護理，清潔備皮飲食護理二便護理心理護理第67頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）產(chǎn)程觀察

1、宮縮：助產(chǎn)士將手掌放于產(chǎn)婦腹壁上觀察，宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、間歇時間第68頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月2、胎心利用四部觸診法找到聽胎心音最清楚的地方聽胎心音注意胎心音的正常值第69頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎心和胎位的關系圖臀先露肩先露枕先露第70頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月內診子宮頸口擴張度圖

開1指2cm開2指3.5～4cm開3指5.5～6cm開4指7.5～8cm

3、宮口擴張第71頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月肛診：每隔4h查1次，1橫指≈1.5cm第72頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道檢查第73頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月4、胎先露下降第74頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月繪制產(chǎn)程圖第75頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第76頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第77頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月破膜破膜多在宮口近開全時破裂破膜后立即聽胎心，觀察流出羊水的量、顏色，并記錄破膜的時間第78頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第79頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓宮縮時血壓常升高5~10mmHg，間歇期恢復原狀

應每隔2小時測量1次第80頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月提供舒適1、環(huán)境2、補充能量和液體3、活動和休息4、更換床單5、排尿和排便6、肛查第81頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月灌腸禁忌癥

胎膜已破、胎頭未入盆、胎位異常、胎兒窘迫、有陰道流血史、有剖宮產(chǎn)史、中重度妊高征、血壓偏高、內科合并征、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張﹥3cm，初產(chǎn)婦宮口擴張5-6cm、胎頭較低，在短時間內分娩的、先兆早產(chǎn)、會陰陳舊性Ⅲ裂傷。第82頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月肛查圖第83頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）第二產(chǎn)程宮縮緊而強排便感胎頭撥露

胎頭著冠胎兒娩出

第84頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)苈叮簩m縮時抬頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，抬頭又縮回陰道內著冠：胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮第85頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第二產(chǎn)程的護理初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3-4cm，送入產(chǎn)房安置體位觀察宮縮、胎心指導屏氣用力會陰清潔消毒、鋪巾助產(chǎn)接生：會陰切開術第86頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第87頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月接產(chǎn)步驟第88頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月會陰切開縫合術P266最常用：會陰側-斜切開術及會陰正中切開術第89頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月麻醉：局部浸潤麻醉或陰部神經(jīng)阻滯麻醉操作步驟：1.切口2.止血3.縫合4.縫合完畢取出陰道紗布團，常規(guī)肛門檢查第90頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月臍帶繞頸的處理第91頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月歐洲家庭水中分娩第92頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）第三產(chǎn)程胎盤剝離征象：1．宮體變硬呈球形、宮底上升；2．陰道少量流血；3．陰道口外露的臍帶自行延長；4．按壓子宮下段時宮底上升而外露的臍帶不回縮第93頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎盤剝離征象第94頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月胎盤剝離和排出方式胎兒面娩出：胎盤從中央開始剝離其特點：胎盤先排出，隨后見少量流血，這種娩出方式多見母體面娩出：胎盤從邊緣開始剝離其特點：先有較多的陰道流血，后胎盤娩出，這種方式少見第95頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月判斷剝離助娩胎盤、胎膜娩出檢查胎盤、胎膜檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、縫合預防產(chǎn)后出血觀察產(chǎn)后一般情況促進親子互動第96頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月1.產(chǎn)婦護理（1）協(xié)助胎盤娩出：出現(xiàn)胎盤剝離征象，左手握住宮底并按壓，右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出。當胎盤娩至陰道口時，接生者雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完全剝離。第三產(chǎn)程產(chǎn)婦的護理第97頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月協(xié)助胎盤娩出協(xié)助胎膜娩出第98頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）檢查胎盤胎膜：將胎盤鋪平，檢查胎盤母體面的胎盤小葉有無缺損，然后將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂，及時發(fā)現(xiàn)副胎盤第99頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月第100頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月副胎盤手術取胎盤副胎盤第101頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）檢查軟產(chǎn)道胎盤娩出后，仔細檢查會陰、小陰唇內側、尿道口周圍、陰道及宮頸有無撕裂，若有撕裂立即縫合第102頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）預防產(chǎn)后出血正常分娩出血量多數(shù)不足300ml，在胎兒前肩娩出時，給予縮宮素20U肌內注射。若胎盤剝離不全而出血過多，應徒手剝離若胎兒娩出30min，胎盤仍未娩出，出血又不多，注意排空膀胱，再輕輕按壓子宮底，仍不能排出，再行徒手剝離胎盤術。第103頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）觀察產(chǎn)后一般情況在產(chǎn)房觀察2小時，注意子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈情況、陰道流血量、會陰、陰道有無血腫等，并測量血壓、脈搏若陰道流血量不多，但子宮收縮不良、子宮底上升者提示宮腔內有積血→應擠壓子宮底，并給予子宮收縮劑若產(chǎn)婦自覺有肛門墜脹感，提示有陰道后壁血腫→應行肛查，確診后給予及時處理產(chǎn)后2小時，送回第104頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）促進親子互動鼓勵親子間皮膚與皮膚的接觸，目光交流鼓勵觸摸和擁抱新生兒幫助產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)后30min內進行早吸吮第105頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月2.新生兒護理（1）清理呼吸道：斷臍后，清除呼吸道的粘液和羊水、輕拍足底，使新生兒啼哭第106頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月2、新生兒Apgar評分體征：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色意義：滿分10分，8~10分屬于正常新生兒；4~7分屬于輕度窒息；0~3分屬于重度窒息第107頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒評估出生后1min時的5項體征，滿分為10分，8~10分為正常，4~7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理，0~3分屬重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內插管并給氧。第108頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）身體外觀的評估測量新生兒的身長和體重，并同時檢查其身體外觀各部位，若有異常，記錄在新生兒出生記錄表上第109頁，課件共129頁，創(chuàng)作于2023年2月（4