內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)疾病常見癥狀

關(guān)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)消化系統(tǒng)疾病常見癥狀第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)內(nèi)容消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理1、惡心、嘔吐2、腹痛3、腹瀉第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

概述構(gòu)成：口腔、食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸、肝臟、膽囊、胰腺。功能：除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)。病因：感染、外傷、物理化學(xué)因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，營養(yǎng)不良、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、先天性畸形等。第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月一、惡心與嘔吐惡心是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。兩者可單獨(dú)發(fā)生，多數(shù)病人先惡心，繼而嘔吐。長期頻繁嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。劇烈嘔吐致食道賁門撕裂。第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月惡心嘔吐的病因消化系統(tǒng)疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門梗阻、腸道梗阻、肝炎、肝硬化、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等；中樞神經(jīng)疾病：如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤、腦外傷等；前庭神經(jīng)功能障礙（暈動?。?、代謝障礙性疾病、某些藥物（癌癥化療藥）等。其他系統(tǒng)疾病：藥物、代謝、妊娠等。第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）護(hù)理評估

1.健康史評估引起惡心嘔吐的原發(fā)疾病，如消化系統(tǒng)疾病，中樞神經(jīng)疾病，前庭功能障礙性疾病，代謝障礙性疾病和某些藥物（癌癥化療藥）等。第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月惡心與嘔吐2.身體狀況評估惡心與嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系。觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、伴隨癥狀(腹痛、腹瀉、頭痛、發(fā)熱、黃疸、嘔血等）。病人的精神狀態(tài)。全身情況、生命體征、神志、營養(yǎng)狀況等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月3.社會--心理狀況緊張煩躁焦慮恐懼惡心與嘔吐第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血、尿、便常規(guī)嘔吐物作毒物分析大量嘔吐需做電解質(zhì)測定細(xì)菌培養(yǎng)肝腎功能、ECG惡心與嘔吐第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）護(hù)理診斷1.有體液不足的危險(xiǎn)與大量嘔吐導(dǎo)致水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。2.焦慮第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月生命體征恢復(fù)正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復(fù)進(jìn)食（三）護(hù)理目標(biāo)第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）護(hù)理措施1、休息與體位：側(cè)臥位或俯臥位，頭偏向一側(cè)防止誤吸。保持口腔清潔舒適、病室空氣清新2、飲食護(hù)理：嘔吐時(shí)禁食，停止后少量、清淡、易消化、高營養(yǎng)食物，避免生冷、刺激性和不潔飲食。頻繁嘔吐或有電解質(zhì)紊亂者，靜脈輸液。3、病情觀察：觀察嘔吐特點(diǎn)，次數(shù)，嘔吐物性質(zhì)，量，顏色和氣味。第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥。止吐藥：促進(jìn)胃腸排空作用的藥甲氧氯普胺可引起體位性低血壓；緩解胃腸痙攣的藥阿托品可引起阿托品樣反應(yīng)。5、對癥護(hù)理：指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕和控制惡心與嘔吐。及時(shí)清理嘔吐物保持環(huán)境清潔，清理口腔。6、心理護(hù)理：解釋病情，囑深呼吸緩解焦慮。第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、腹痛腹痛是臨床上極其常見的癥狀。主要是指腹部感覺神經(jīng)纖維受到某些因素（消化器官的膨脹、肌肉痙攣、腹膜刺激、血供不足）刺激后產(chǎn)生的一種疼痛和不適感。臨床上按起病緩急、病程長短將腹痛分為急性腹痛和慢性腹痛。第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月急性腹痛多有腹腔器官急性炎癥、空腔臟器梗阻或擴(kuò)張、扭轉(zhuǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起。慢性腹痛的原因常為腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器張力變化、胃、十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂、腫瘤壓迫及浸潤等，疼痛時(shí)間超過3個月。此外某些全身性疾病泌尿生殖系統(tǒng).腹外臟疾病如急性心肌梗死和下葉肺炎等，也可引起腹痛。第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹痛（一）護(hù)理評估1.健康史：評估病因和誘因腹腔臟器的炎癥空腔臟器阻塞或痙攣腹腔臟器破裂或穿孔腹腔臟器扭轉(zhuǎn)全身疾病第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹痛2.身體狀況（1）評估腹痛發(fā)生部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。（2）腹痛與進(jìn)食、體位的關(guān)系。（3）腹痛發(fā)生時(shí)伴隨狀況如：嘔血、腹瀉、發(fā)熱等。（4）生命體征、神態(tài)、神志、體位、營養(yǎng)狀況。腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動波，腸鳴音等。第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹痛3.社會-狀況心理急性腹痛：起病急劇、疼痛劇烈導(dǎo)致緊張、恐懼。慢性腹痛：腹痛反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致焦慮、抑郁。第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹痛4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查X線B超消化內(nèi)鏡檢查血、尿淀粉酶第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）護(hù)理診斷1.疼痛：與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。2.焦慮3.活動無耐力第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失（三）護(hù)理目標(biāo)第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）護(hù)理措施

1.休息與環(huán)境：急性劇烈腹痛病人應(yīng)臥床休息和保持舒適體位。煩躁不安者加強(qiáng)防護(hù)，防墜床。2.飲食護(hù)理：急性腹痛病人未明確診斷應(yīng)暫進(jìn)食，甚至胃腸減壓，通過靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充能量。慢性腹痛病人應(yīng)以易消化、富有營養(yǎng)的無刺激性食物。3.病情觀察：生命體征；腹痛的特點(diǎn)的變化；止痛治療的效果和藥物的副作用。第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹痛4.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。注意：急性腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹痛5.對癥護(hù)理：教會病人緩解腹痛的方法：（1）行為療法：指導(dǎo)式想象、深呼吸等；（2）局部熱療法（3）針灸止痛6.心理護(hù)理與病人及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)；耐心解釋和回答病人及家屬提出的問題，取得家屬的配合；有針對性地對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月三、腹瀉腹瀉是指排便次數(shù)多于平時(shí)習(xí)慣的次數(shù)，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。病因有腸道疾病、藥物、全身疾病等。發(fā)病機(jī)制是腸蠕動亢進(jìn)，腸分泌物多或吸收障礙。第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）護(hù)理評估1.健康史：評估腹瀉的病因和誘因：消化道疾?。ㄐ∧c、結(jié)腸疾?。┦澄镏卸緝?nèi)分泌與代謝性疾病神經(jīng)功能紊亂第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹瀉2.身體狀況（1）評估：腹瀉發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)、量、顏色、性狀和氣味；（2）伴隨癥狀（腹痛、里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等）。（3）評估病人體征：腹部包塊、壓痛、腸音。急性腹瀉：生命體征、神志、尿量、皮膚彈性。慢性腹瀉：營養(yǎng)狀況，有無消瘦、貧血的體征。第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹瀉3.社會-心理狀況自卑焦慮恐懼第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹瀉4.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查糞便常規(guī)檢查細(xì)菌學(xué)檢查血生化指標(biāo)檢查電子腸鏡檢查第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）護(hù)理診斷腹瀉：與腸道疾病或全身疾病有關(guān)。（三）護(hù)理目標(biāo)腹瀉次數(shù)減少或停止，生命體征、尿量、血生化指標(biāo)正常。第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）護(hù)理措施

1.休息與環(huán)境：急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。保持室內(nèi)空氣新鮮。2.飲食護(hù)理：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、辛辣刺激的食物，囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹瀉3.病情觀察嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。嚴(yán)重腹瀉會丟失大量水分和電解質(zhì)，可引起脫水及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致低血容量休克；低血鉀可引起肌無力或心律失常等。第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹瀉4.用藥護(hù)理（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥（2）給予止瀉劑觀察排便次數(shù)、控制后及時(shí)停藥。（3）輸液：及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡第33頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月腹瀉5。肛周皮膚護(hù)理：協(xié)助病人便后溫水坐浴、肛門熱敷或涂抹凡士林軟膏，注意保持肛門清潔、干燥。6.心理護(hù)理加強(qiáng)與病人的交流和溝通，耐心解釋和回答病人提出的問題；有針