冠心病飲食健康教育

關(guān)于冠心病飲食健康教育第1頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冠心病是以動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的，研究顯示，膳食中脂肪攝入量及其對(duì)血脂異常的影響，是決定動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的首要因素。因而，恰當(dāng)?shù)乜刂骑嬍巢粌H是防治冠心病的重要措施，也是藥物治療的基礎(chǔ)。在我們的護(hù)理指導(dǎo)教育工作中也應(yīng)重視。第2頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脂類(lèi)膽固醇甘油三酯第3頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要來(lái)自動(dòng)物的肉類(lèi)和油脂，其含量約為：肉、雞、魚(yú)：50~100mg/100g貝殼類(lèi)、蛋黃：200mg/個(gè)動(dòng)物肝臟：350mg/100g實(shí)驗(yàn)證明：長(zhǎng)期攝入高膽固醇飲食可引起高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化病變。當(dāng)食物中膽固醇每增加25mg時(shí)，可能使血清中的低密度脂蛋白（LDL）或總膽固醇（TC）增加1mg/dl。因此，在冠心病的飲食治療中，首先要限制膽固醇的攝入量，限制食用蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及奶油等含膽固醇過(guò)高的食物。膽固醇脂類(lèi)第4頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

甘油三酯由甘油及脂肪酸組成，依化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，脂肪酸主要有三大類(lèi)：飽和脂肪酸單價(jià)不飽和脂肪酸多價(jià)不飽和脂肪酸

食用油脂對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響就主要取決于這三類(lèi)脂肪酸在該油脂中的比例。脂類(lèi)甘油三酯第5頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月飽和脂肪酸依其分子碳鏈的長(zhǎng)短可分為：辛酸（8C）癸酸（10C）月桂酸（12C）豆蔻酸（14C）軟脂酸（16C）硬脂酸（18C）花生酸（20C）等其中，僅碳鏈長(zhǎng)度為12~16的可引起膽固醇、低密度脂蛋白的升高，其機(jī)制為降低了LDL受體的活性，使血液中LDL轉(zhuǎn)運(yùn)減少。在食用油脂中，除魚(yú)油等外，大部分動(dòng)物油，如黃油、牛油、豬油中均含有大量的飽和脂肪酸。少數(shù)植物油，如椰子油、可可油及棕櫚油中含量也很高，應(yīng)減少食用。脂類(lèi)甘油三酯第6頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月單價(jià)不飽和脂肪酸依化學(xué)結(jié)構(gòu)不同又可分為順位和反位兩大類(lèi)順位單價(jià)不飽和脂肪酸它既不升高也不降低血中TC和LDL的水平。含其較多且飽和脂肪酸較少的植物油主要有：橄欖油、葵花油、紅花油及菜油。此外，順位單價(jià)不飽和脂肪酸還有一種“芥酸”，它是菜籽油中的主要脂肪酸，長(zhǎng)期服用可能會(huì)對(duì)心臟造成一定的損害，具體原因不明，應(yīng)予注意。反位單價(jià)不飽和脂肪酸其存在于某些動(dòng)物油及氫化植物油中，美國(guó)人飲食中含量較高。它可升高LDL并降低HDL，損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，應(yīng)限制使用。脂類(lèi)甘油三酯第7頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多價(jià)不飽和脂肪酸此類(lèi)脂肪酸不能在人體內(nèi)合成，必須由食物供給，因此稱(chēng)為“必需脂肪酸”。依化學(xué)結(jié)構(gòu)不同又可分為ω-6和ω-3兩大類(lèi)ω-6最常見(jiàn)的為亞油酸，主要存在于植物油中，含量較多的為：紅花油、玉米油和豆油。含ω-6脂肪酸植物油的降TC作用不明顯，僅有一定的降LDL作用，可能與這些植物油中同時(shí)存在的飽和脂肪酸的升TC作用有關(guān)?？蛇m量食用。ω-3最常見(jiàn)的為二十碳四烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），主要存在于魚(yú)油或海產(chǎn)動(dòng)物的油脂中。此外，還有一種亞麻酸，在某些植物油，如豆油、橡膠種子油中含量較多。食用ω-3脂肪酸可以有效的降低血脂，抑制粥樣硬化斑塊的增長(zhǎng)，改善血管內(nèi)皮的功能，因此應(yīng)推薦食用。脂類(lèi)甘油三酯第8頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月綜上所述，脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的25%以下，以植物脂肪為主。適當(dāng)吃些瘦肉、家禽、魚(yú)類(lèi)。海魚(yú)的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質(zhì)代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯，從而保護(hù)心血管，預(yù)防冠心病。此外膳食中應(yīng)控制膽固醇的攝入，膽固醇的攝入量每天應(yīng)少于300毫克，一個(gè)雞蛋中的膽固醇接近于300毫克，當(dāng)患有冠心病時(shí)，應(yīng)控制雞蛋的攝入，應(yīng)每日半個(gè)雞蛋或每?jī)扇找粋€(gè)雞蛋。不可一日吃數(shù)個(gè)雞蛋。另外要限制動(dòng)物的內(nèi)臟、腦等。脂類(lèi)第9頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食用過(guò)多的糖類(lèi)可使在體內(nèi)積存的糖分轉(zhuǎn)為脂類(lèi)儲(chǔ)存，使血脂升高。因而糖類(lèi)在總熱量中的比例應(yīng)控制在55%～60%。宜多吃些粗糧，以增加復(fù)雜的糖類(lèi)、纖維素、維生素的含量。單糖及雙糖等應(yīng)適當(dāng)控制，尤其是高脂血癥和肥胖者更應(yīng)注意。糖類(lèi)第10頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)抵抗力，但攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)對(duì)冠心病不利。因蛋白質(zhì)不易消化，能夠加快新陳代謝，增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此，過(guò)多的攝入動(dòng)物蛋白，反而會(huì)增加冠心病的發(fā)病率。所以蛋白質(zhì)應(yīng)適量。每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重不超過(guò)1克為宜，應(yīng)選用牛奶、酸奶、魚(yú)類(lèi)和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)防治冠心病有利。蛋白質(zhì)第11頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月研究表明，非可溶性纖維，如麥麩對(duì)高TC沒(méi)有影響；但可溶性纖維，如藻類(lèi)、果膠、燕麥麩及車(chē)前子等則有肯定的降TC作用。

膳食纖維此外，服用含膳食纖維較多的食物如芹菜等還有利于通便，減少用力排便時(shí)心絞痛的發(fā)病危險(xiǎn)。第12頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月LDL的氧化是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展中的重要步驟，因而，抗氧化治療也是一重要手段。食物中的抗氧化劑主要是維生素類(lèi)，其中重要的有：維生素E：谷類(lèi)、堅(jiān)果、豆類(lèi)。維生素C：蔬菜、水果。維生素A及β-胡蘿卜素維生素第13頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月飲食中過(guò)多的鹽分可以導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留，增加體內(nèi)交感神經(jīng)活性，使心臟負(fù)荷增加，加速血管病變進(jìn)程，增大心絞痛發(fā)作危險(xiǎn)性。因而，要遵循低鹽飲食的原則。在同時(shí)合并高血壓的患者更要注意。建議每日飲食鈉鹽小于6g。鹽份第14頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月研究表明，飲酒量與血壓成正相關(guān)，大量酒精能直接損害心肌，造成心肌能量代謝障礙；過(guò)量的酒精亦可升高TG，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。因而應(yīng)盡量戒酒或少飲酒。有報(bào)道紅葡萄酒中的酚類(lèi)物質(zhì)具有抗氧化作用，可少量飲用。酒與茶飲茶能減低TC，調(diào)整膽固醇與磷脂的比值，減輕動(dòng)脈硬化的程度，增強(qiáng)毛細(xì)血管壁的彈性，并具有抗凝血和促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用。但應(yīng)避免過(guò)量或飲濃茶，因大量的茶堿可使心率加快，心肌收縮力增加，增加心臟