截石位的擺放1

截石臥位2021/5/91學(xué)習(xí)內(nèi)容1.截石位的簡介及適用范圍2.截石臥位的并發(fā)癥3.截石位擺放的注意事項(xiàng)4.用物準(zhǔn)備5.改良前后截石位的比較2021/5/92截石位是普外科直腸手術(shù)、婦科會(huì)陰部及腔鏡下全子宮手術(shù)、泌尿外科、肛腸科等手術(shù)科室術(shù)中常用的一種體位。1）會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗；2）產(chǎn)婦分娩適用范圍：截石臥位簡介2021/5/93截石位常見并發(fā)癥1.周圍神經(jīng)損傷其中最易受損的是腓總神經(jīng)，因其走形表淺，易受支腿架及約束帶的擠壓而損傷，使肢體發(fā)生暫時(shí)性的麻痹和功能障礙。2021/5/94截石位常見并發(fā)癥2.下肢靜脈血栓形成由于腘窩長時(shí)間受壓會(huì)引起小腿血液循環(huán)障礙，造成血管內(nèi)膜損傷或形成靜脈血栓，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞而引起小腿壞死3.軟組織損傷最常見于骶尾部，因受壓時(shí)間過長可出現(xiàn)皮膚及皮下組織紅腫損傷，形成壓瘡2021/5/95截石位常見并發(fā)癥4.體位性低血壓截石位時(shí)將雙腿太高，回心血量顯著增加，對心肺功能低下的患者可引起急性肺水腫。如將抬高的下肢放平，有效循環(huán)血量驟減，可出現(xiàn)血壓下降，甚至出現(xiàn)頑固性低血壓2021/5/96截石位并發(fā)癥的主要原因1.手術(shù)時(shí)間過長；2.截石位安置固定不當(dāng)；3.手術(shù)中術(shù)者，助手對肢體的擠壓2021/5/97截石體位擺放的注意事項(xiàng)臀部下移至背板邊緣并放置臀墊放置防止壓瘡；支腿架的高度應(yīng)與大腿在仰臥屈髖時(shí)的高度相等；雙下肢分開約80~90°過小不利于手術(shù)操作，過大易導(dǎo)致腓骨壓在腿托上；膝關(guān)節(jié)彎曲90~100°

，過小使腘窩受壓，過大則不符合生理?xiàng)l件；2021/5/98截石體位擺放的注意事項(xiàng)腿托上約束帶松緊適宜；檢查支腿架高低角度調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)和腿托角度，切記固定要牢固；長時(shí)間手術(shù)時(shí)應(yīng)注意觀察遠(yuǎn)端的脈搏、皮膚顏色和有無水腫；手術(shù)結(jié)束，雙腿應(yīng)緩慢放下以預(yù)防低血壓。2021/5/99用物準(zhǔn)備腿架2個(gè)，通方墊2個(gè)，臀墊1個(gè)。。。。。2021/5/910傳統(tǒng)截石位2021/5/911改良前后截石位的比較改良前改良后改良后的體位使小腿由下垂變?yōu)樗轿?，不但避免了對腘窩的直接壓迫，而且改善了小腿靜脈血液回流，降低了血管內(nèi)壓力，從而防止了血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致的血栓形成改良后托腿板