國內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹

醫(yī)院管理目錄醫(yī)院管理體制及其改革國內(nèi)外醫(yī)院管理模式介紹醫(yī)院組織體系醫(yī)院部門劃分及基本組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院人員編制基本規(guī)定我軍醫(yī)院部門及科室基本設(shè)置我軍醫(yī)院床位的編設(shè)醫(yī)院院長管理之道醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)醫(yī)院院長應(yīng)有的素質(zhì)和能力醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)方法和藝術(shù)醫(yī)院院長選拔人的方法醫(yī)院院長選拔人的原則醫(yī)院院長培養(yǎng)人的方法搏醫(yī)院院長培飼養(yǎng)人的內(nèi)容咱娘醫(yī)院各級領(lǐng)遣導(dǎo)的任職條題件采慨醫(yī)院院長使勵用人的原則卡請醫(yī)院院長使宏用人時(shí)應(yīng)避很免的誤區(qū)陳晨醫(yī)院院長協(xié)魄調(diào)人的內(nèi)容鞠炸醫(yī)院院長協(xié)燕調(diào)人的方法遲森醫(yī)院院長與撤錢的管理繪柔醫(yī)院院長賺涂錢的觀念和累方法葬懲醫(yī)院院長賺鍬錢時(shí)應(yīng)該糾霧正的問題堡狼醫(yī)院院長巧扒花錢的思路梨和步驟鞭殼醫(yī)院院長巧擠花錢的原則慢和方法予旨醫(yī)院院長節(jié)而省錢的重點(diǎn)亭部位航略醫(yī)院院長節(jié)印省錢的方法坑正醫(yī)院院長節(jié)符省錢的思想橫誤區(qū)頸砍醫(yī)院院長“減挖掘”錢的蓮藝術(shù)和方法洲犧醫(yī)院院長認(rèn)活識物的觀念蠻抽醫(yī)院院長購尾置物資的原陶則卡習(xí)醫(yī)院院長使紐用物資的觀弄念蒜比醫(yī)院院長使塊用物資的思雅路驢舊醫(yī)院院長對每儀器設(shè)備的繁維修原則賺斯醫(yī)院院長對降維修工作的丸管理奮廉醫(yī)院院長更干新物資的步掩驟絡(luò)股醫(yī)院院長更幅新物資的觀主念鉗吩醫(yī)院院長的何時(shí)間觀念堅(jiān)榆醫(yī)院院長珍巷惜時(shí)間的觀犯念連妖醫(yī)院院長的嗽時(shí)間調(diào)配擱羽醫(yī)院院長抓蓬緊時(shí)間的觀僚念悅釀醫(yī)院院長抓濟(jì)緊時(shí)間的方歌法椅泉醫(yī)院院長借療用時(shí)間的形帥式輝婚醫(yī)院院長借鬧用時(shí)間的原茶則朋河醫(yī)院院長節(jié)弱約時(shí)間的概享念氏鍛醫(yī)院院長節(jié)炎約時(shí)間的途屠徑鏟繳醫(yī)院院長獲覺取信息的方火法董炭醫(yī)院院長獲掃取信息的思顯想瘦促醫(yī)院院長對腎信息加工的升要求喬史醫(yī)院院長對滿存貯信息的咐要求慕鴿醫(yī)院院長應(yīng)純用信息的思職路和方法昂景醫(yī)院院長應(yīng)鑒用信息的原率則議點(diǎn)醫(yī)院院長注券重專業(yè)的思述路慨粱醫(yī)院院長注逐重專業(yè)應(yīng)注彎重的問題包豬醫(yī)院院長選屈擇重點(diǎn)專業(yè)竭的原則閣坦醫(yī)院院長選擦擇重點(diǎn)專業(yè)眉的步驟的轉(zhuǎn)醫(yī)院院長投歐資重點(diǎn)專業(yè)暑的觀念震著醫(yī)院院長投謠資重點(diǎn)專業(yè)滾的步驟鳥云醫(yī)院院長評月價(jià)醫(yī)學(xué)專業(yè)配的方式便升醫(yī)院院長評傲價(jià)專業(yè)應(yīng)注球意的問題揮頓醫(yī)院院長拓吐展醫(yī)學(xué)專業(yè)添的思路閉離醫(yī)院院長拓貪展醫(yī)學(xué)專業(yè)潤的方法丙辯醫(yī)院院長提贈高醫(yī)療質(zhì)量薦的思路擠鋤醫(yī)院院長加啦強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量企管理的原則旗環(huán)醫(yī)院院長加揪強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量贏建設(shè)的方法匙熔醫(yī)院院長監(jiān)戚控環(huán)節(jié)質(zhì)量閣的思路飾獨(dú)醫(yī)院院長監(jiān)融控環(huán)節(jié)質(zhì)量銅的方法科謠醫(yī)院院長評胡價(jià)終末質(zhì)量栽的觀念輕戀醫(yī)院院長評誤價(jià)終末質(zhì)量念的原則絲譯醫(yī)院院長強(qiáng)男化立體質(zhì)量周的方法沾燭醫(yī)院院長管溜理醫(yī)學(xué)科研懸的內(nèi)容泥坡醫(yī)院院長管窯理醫(yī)學(xué)科研樓的觀念籮柱醫(yī)院院長對拖課題審定的呈指導(dǎo)原則鍵悄醫(yī)院院長協(xié)粉調(diào)科研的原鬼則縫固醫(yī)院院長協(xié)主調(diào)協(xié)調(diào)科研麥的方法爪遣醫(yī)院院長轉(zhuǎn)旬化醫(yī)學(xué)科研愚的觀念排陡醫(yī)院院長在獻(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科西研的要點(diǎn)瓣環(huán)醫(yī)院院長重育視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)厲的觀念健控醫(yī)院院長教譽(yù)育醫(yī)德醫(yī)風(fēng)哄的方法剪臟醫(yī)院院長醫(yī)凡德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)勿的觀念健報(bào)醫(yī)院院長督頌導(dǎo)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)拳的原則墨筍醫(yī)院院長對精醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評爆價(jià)的要求困像科主任管理旋之道沈科主任的職奸能作用翅渾科主任應(yīng)具笑備的條件像涂科主任應(yīng)具專有的觀念濁羽科主任應(yīng)具工有的能力量窗科主任的領(lǐng)鵝導(dǎo)謀略眼緊科主任如何貫實(shí)行人才管第理小陣科主任如何顫實(shí)行目標(biāo)管見理墨水科主任負(fù)責(zé)育制豎霸科室有效管胳理的基本內(nèi)撞容曠麻醫(yī)療質(zhì)量管筑理標(biāo)準(zhǔn)和方圍法導(dǎo)五科室管理中好的心理學(xué)哈制科室管理中蒜的醫(yī)學(xué)道德搏店科室管理中監(jiān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)丟屠醫(yī)院組織體翁系、管理體壩制及其改革受國內(nèi)外醫(yī)院焦管理模式介寨紹眠醫(yī)院管理模封式（hos鋪pital杜mana壺gemen榆tmod糖els）就涼是醫(yī)院管理坡的運(yùn)作方式薄和所采取的脅樣式。各國屠的醫(yī)院管理曉模式不盡相浴同，它與國變家的社會制桃度、經(jīng)濟(jì)條牢件、文化背恭景、醫(yī)療保鑰健制度、市焦場經(jīng)濟(jì)模式工等因素密切較相關(guān)，也就肆是模式多樣葡化。大體上飛，醫(yī)院管理信模式可分為床以下幾種情盯況：遍一、美國醫(yī)燃院管理模式曲美國實(shí)行的太是當(dāng)代最典藏型的市場經(jīng)釘濟(jì)模式，就炭是以私有制霞為基礎(chǔ)（占覆國民生產(chǎn)總片值的88.稼1％），以鈴經(jīng)濟(jì)決策高駐度分散為特畝征，完全實(shí)輩行自由經(jīng)濟(jì)憶、自由經(jīng)營核、自由競爭拘，政府對經(jīng)染濟(jì)的干預(yù)十全分有限。因本此，在醫(yī)院原管理上也基商本上套用企從業(yè)管理模式渡和方法。在皺組織管理體帆制上大多數(shù)洋實(shí)行董事會拜。董事會是挽醫(yī)院的最高抗權(quán)力機(jī)構(gòu)，舅董事會的主隔要職責(zé)是：哨①樹聘任和考評偏醫(yī)院的主要姻行政負(fù)責(zé)人臺（尤其是院顛長）；濟(jì)②予評價(jià)和監(jiān)控奸醫(yī)院提供的諒全部醫(yī)療服可務(wù)質(zhì)量；踐③京保證醫(yī)院在鐘財(cái)務(wù)上的足腐夠充足；槳④家保證醫(yī)院遵姓循所有適合館于醫(yī)院的法征律、法規(guī)和面規(guī)章條例；投⑤扛任命燈醫(yī)師和各類輔醫(yī)務(wù)人員。光在美國，醫(yī)蝶院董事長為裂義務(wù)服務(wù)者襖，由醫(yī)院所州在地社區(qū)選賓舉產(chǎn)生，董奶事會成員一頸般任期為2才—3年，可弊以連任，在壇選舉董事會陜成員時(shí)一般籠要考慮到各尸種特殊能力訂或技能，例摔如法律、財(cái)狼務(wù)、基金籌快集和政治等圈多方面。醫(yī)蜻院院長由董淡事會任命，凝通常院長也夏是董事會成漏員。凡不設(shè)叮董事會的醫(yī)通院，院長直勵接由醫(yī)院職直工民主選舉益產(chǎn)生。對院編長的資格要閥求是：展①吃大學(xué)本科畢腸業(yè)并取得M西BA（商學(xué)犬碩士），或革MHA（衛(wèi)萍生管理碩士拜），或MP命A（公共衛(wèi)攀生管理碩士扁）的學(xué)位；偵②歸在擔(dān)任大醫(yī)鄙院院長的職笛務(wù)前，一般柜應(yīng)至少有1袍0—15年末的管理經(jīng)驗(yàn)?zāi)?；武③添參加繼續(xù)教輩育計(jì)劃，對范于經(jīng)濟(jì)學(xué)、薪市場學(xué)、人飯力資源管理霜學(xué)、商業(yè)法殲學(xué)、信息技還術(shù)學(xué)、市場娘策略學(xué)、組僅織行為學(xué)等討課程接受過附強(qiáng)化教學(xué)。的醫(yī)院院長全霸面主持醫(yī)院央的各項(xiàng)管理師工作并對董鳳事會負(fù)責(zé)。域下設(shè)2—4扛名資深副院演長，分別主趟持醫(yī)療業(yè)務(wù)止和行政財(cái)務(wù)盾管理工作。亂下設(shè)的2名悠副院長屬醫(yī)告療技術(shù)資深熱副院長領(lǐng)導(dǎo)齊，分別分管抽護(hù)理和醫(yī)技叔服務(wù)（例如序病理、放射項(xiàng)、放療、生橡物醫(yī)學(xué)工程芽、物資、設(shè)施備管理等）逮；下設(shè)2名憂院長助理屬拆行政管理資筐深副院長領(lǐng)吃導(dǎo)，分別分服管如人力資效源、職工保閥健、環(huán)境衛(wèi)籌生、總務(wù)、員安全、合同伴管理等。上翁述院長、資潤深副院長、勾副院長和院水長助理組成接醫(yī)院的院務(wù)播委員會，討待論決定醫(yī)院邀重大的行政室事宜。醫(yī)院徹設(shè)立管理委誤員會，有兩臭個(gè)執(zhí)行委員證會：生①百醫(yī)療執(zhí)委會頌下設(shè)諸如：蛾內(nèi)科、外科陰、急診委員貌會、藥事委昆員會、感染栽控制委員會與、質(zhì)量控制浮委員會、醫(yī)灰療資格委員劉會、教育委旋員會等；脆②徒行政執(zhí)行委榜員會下設(shè)諸鋼如空間委員即會、采購委勻員會等。醫(yī)遣院各方面的么問題一般不雨是先由院務(wù)唯會討論，而鋤是必須先向陰相關(guān)委員會墾反映，由各違委員會接受量、整理、討姿論、提出建杜議上報(bào)院務(wù)莊會審議通過腿。醫(yī)院人事背制度全部實(shí)允行公開招聘政、逐級雇傭搜辦法。除一妖些政府醫(yī)院亞外，醫(yī)師通番常不是醫(yī)院歉的雇員，醫(yī)亞院各醫(yī)療部系門的負(fù)責(zé)人劈必須由全體圖醫(yī)務(wù)人員選藍(lán)舉求從束醫(yī)師中產(chǎn)生乒，醫(yī)師在醫(yī)即療工作中具保有的職權(quán)范擱圍由院務(wù)會挺提出提交董項(xiàng)事會批準(zhǔn)。們美國的醫(yī)院果都設(shè)有護(hù)理炸副院長，屬福于醫(yī)療資源腐副院長領(lǐng)導(dǎo)上，相當(dāng)于我豐國的護(hù)理部賴主任。擔(dān)任咬護(hù)理副院長謙的資格要求默是：王①瓣取得注冊護(hù)怖士資格證書餐；惠②蠟取得學(xué)士學(xué)學(xué)位。事實(shí)上伯幾乎都為取獸得護(hù)理碩士矩或管理專業(yè)潛碩士學(xué)位；垂③鑒具有5年以筆上護(hù)理管理粗經(jīng)驗(yàn)；纖④振具有下列管平理能力：包床括在護(hù)理學(xué)購院、州和國形家護(hù)理組織階任職等；催⑤鑼能勝任下列日管理工作，芬包括：病房夢護(hù)理活動、停手術(shù)室、質(zhì)肥量控制計(jì)劃耗、急診室、妹護(hù)理繼續(xù)教樂育、醫(yī)院護(hù)旁理研究等。害二、英國醫(yī)厚院管理模式財(cái)英國既是一紛個(gè)傳統(tǒng)的市縱場經(jīng)濟(jì)國家剖，市場機(jī)制咸完善，市場拳體系完備，冤企業(yè)制度以哄股份制為主第，國家原則宇上不干預(yù)經(jīng)配濟(jì)活動，但掘是英國又是辰一個(gè)社會保筆障齊全的福晶利國家。從渡頒布《濟(jì)貧踩法》起到第廁二次世界大通戰(zhàn)后，英國早已建立相當(dāng)辦完善的社會填保障體系，懼包括醫(yī)療衛(wèi)壽生保障、國催民醫(yī)療服務(wù)分等，保證社被會每個(gè)成員谷能免費(fèi)或低若價(jià)享受醫(yī)療班保健服務(wù)。往此外，對殘某疾人、老年貴人、精神病測人和失去正粉常照顧的兒貸童等特殊困松難人群提供財(cái)特殊服務(wù)。唇1948年蒜英國宣布實(shí)慕行國家衛(wèi)生晚服務(wù)制度（戒Natio欠nalH恭ealth科Syst菊em，NH愁S），為全痕體國民提供等廣泛的醫(yī)療斤服務(wù)，支付屋大部分或全茫部醫(yī)療費(fèi)用膏，實(shí)行初級卵服務(wù)（全科源開業(yè)醫(yī)生提銳供）、地段兼服務(wù)（當(dāng)?shù)丶Z政府提供）烏和醫(yī)院服務(wù)盾（?？漆t(yī)療株服務(wù)）三級衣服務(wù)體制。舞1948年還英國政府頒兆布國家衛(wèi)生問服務(wù)法，規(guī)鮮定所有醫(yī)療俗機(jī)構(gòu)國有化爛，這些醫(yī)療煩機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)于人員為國家痰工作人員。樸1964年占又通過衛(wèi)生莖保健法，凡寄英國居民均綁可享受國家鼓醫(yī)院的免費(fèi)椒醫(yī)療，因此處英國是國家傘醫(yī)療服務(wù)制攝度最完善的獅西方國家之牲一。有完善值的NHS組倚織體系：下圖1英國藥NHS的組粗織體系

呢英國醫(yī)院在愈政府領(lǐng)導(dǎo)下赤，通過NH電S服務(wù)體制原來監(jiān)督醫(yī)院郊認(rèn)真執(zhí)行《苦病人權(quán)利憲賢章（The思Pati旬ent's劇Char著ter）》坦，醫(yī)院的醫(yī)眠務(wù)人員均受項(xiàng)雇于政府衛(wèi)糧生部門，而曠社會工作者核（soci王alwo黨rker）攤則受雇于地緞方政府。醫(yī)字院院長負(fù)責(zé)墓全面指揮，雁下設(shè)醫(yī)務(wù)、初人事、財(cái)務(wù)牙（司庫）、輔護(hù)理部主任皇，其職能相識當(dāng)于美國的足助理副院長妄。院長基本插上都是管理料專業(yè)畢業(yè)或味經(jīng)濟(jì)、法學(xué)即專業(yè)畢業(yè)通例過培訓(xùn)的專賄職管理人員瓶，各部主任扮也必須有管殘理碩士學(xué)位響或通過管理界專業(yè)修學(xué)后創(chuàng)才能擔(dān)任。滿三、日本醫(yī)裝院管理模式貨日本在經(jīng)濟(jì)唉體制上實(shí)行舅的是以市場群為基礎(chǔ)的“矛政府導(dǎo)向型攝市場經(jīng)濟(jì)”牲，推行財(cái)產(chǎn)緞私有、契約熟化和風(fēng)險(xiǎn)自質(zhì)擔(dān)的原則，謝政府進(jìn)行有表效的宏觀調(diào)軟控，大力發(fā)宣揮民間團(tuán)體蘆的領(lǐng)導(dǎo)作用鬼，并實(shí)行終田身雇傭、終倘身教育、職呢工參與、年隱功列序和提刃倡企業(yè)精神犁等激勵機(jī)制全，這些原則柔和機(jī)制都應(yīng)歉用到醫(yī)院管叔理之中。在晃醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體赤制上實(shí)行由賠院長、副院返長領(lǐng)導(dǎo)下的濁診療部長、群事務(wù)部長、隱護(hù)理部長組蝴成的醫(yī)院領(lǐng)妄導(dǎo)成員。也辜有院長領(lǐng)導(dǎo)棄下，設(shè)診療咳部長、助理法醫(yī)療部長、伐事務(wù)部長、恥護(hù)理部長、恩研究部長、列藥劑部長、乏營養(yǎng)部長七呀個(gè)部長的管曠理體制。院閑長必袋須是題醫(yī)師，除從努事本專業(yè)外愈，主持醫(yī)院廣全面工作，綿決定醫(yī)院大彩政方針，掌準(zhǔn)握醫(yī)院發(fā)展怠方向；副院貧長也應(yīng)由專兆家擔(dān)任，協(xié)周助院長工作聞或兼任診療夕部長，在業(yè)節(jié)務(wù)上有權(quán)威茶性，負(fù)擔(dān)醫(yī)半療、教學(xué)、孟科研工作，代診療部下設(shè)絡(luò)若干個(gè)診療狼科；事務(wù)部何長是醫(yī)院的并實(shí)際組織者短，又稱運(yùn)營薄部長，全權(quán)狼負(fù)責(zé)醫(yī)院日掃常管理人員峽，一般從各流級衛(wèi)生行政猶領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的除官員中選派脖，也可從醫(yī)攔院選調(diào)，事鄙務(wù)部下設(shè)若租干個(gè)事務(wù)科汽；護(hù)理部長利負(fù)責(zé)全院護(hù)刮理工作，護(hù)蝶理部長—科瓣護(hù)士長—護(hù)拐士—準(zhǔn)護(hù)士唇（又稱預(yù)備城護(hù)士）—護(hù)艘士助手自成仙指揮系統(tǒng)，枯呈垂直領(lǐng)導(dǎo)牛，其職責(zé)為悶當(dāng)好醫(yī)師助刊手、病人生估活護(hù)理、專注科技術(shù)護(hù)理眠、病房管理醒四大功能，起全面推行分喬級分段護(hù)理茂制度（PP旱C）；大中駱型綜合醫(yī)院何一般附設(shè)護(hù)燕士學(xué)校（初隆中畢業(yè)2—今3年，再經(jīng)花大專2年，魔畢業(yè)后經(jīng)國非家考試合格但注冊才有護(hù)屢士資格）。繞在人事制度初上實(shí)行經(jīng)專百業(yè)技術(shù)考試唯和學(xué)歷資歷狠審查后擇優(yōu)藝錄用，經(jīng)半玉年試用期。在厚生省規(guī)定硬，醫(yī)院行政翅人員退休年孟齡為60周委歲，醫(yī)療技杠術(shù)人員為6哭5周歲。醫(yī)鋸院執(zhí)行國家洪頒布的《工錦資法》，按腸職位定工資濱，一年獎勵霞3次，每次創(chuàng)30％人員終，分A、B縫、C三級，詢一年中連獲摩3次A級晉鑼升工次1級壁。國家鼓勵巴城市醫(yī)生去茫農(nóng)村工作，征工資明顯高巨于城市。高魚校醫(yī)學(xué)生畢威業(yè)后要作為探研究生（稱離研修醫(yī)）或全醫(yī)師助手臨轎床培訓(xùn)5年畢，經(jīng)醫(yī)院評堵議會評審合鬼格才能當(dāng)正鎮(zhèn)式醫(yī)師，獨(dú)剪立從事診療栗工作。醫(yī)院殲經(jīng)濟(jì)管理體宴制可分為國總立醫(yī)院（厚畢生省或文部霉省、勞動福堡利事業(yè)團(tuán)審侮批和撥款）圓、地方公立友醫(yī)院（由都粘、道、府、售縣、市、町濁管理的各種好醫(yī)院由地方磚補(bǔ)貼）、社脫團(tuán)（全國社瑞會保險(xiǎn)協(xié)會農(nóng)聯(lián)合會、國前民健康保險(xiǎn)天團(tuán)體、共濟(jì)盟組合及其聯(lián)迫合會）或私善立醫(yī)院（由叨興辦者提供源資金，獨(dú)立供核算，自負(fù)盈盈虧，占日盛本醫(yī)院數(shù)的巨64.1％鋼、床位數(shù)的尾39.6％競）。在日本晚的國立醫(yī)院匙中僅三分之餓一左右收支佳接近平衡，因其余三分之堡二要政府補(bǔ)布貼專項(xiàng)撥款狹。1960叮年起日本推坡行全民醫(yī)療謎制度，強(qiáng)行蓬人人保險(xiǎn)，胃對大部分病詠人支付70隊(duì)％—80％陣醫(yī)療費(fèi)用，碰以及對殘疾艙人輪椅、自翁助裝置、假糖肢等支付1早00％輔助袍費(fèi)用，因此指醫(yī)院一方面護(hù)接受政府和特興辦者的領(lǐng)智導(dǎo)，另一方歐面受保險(xiǎn)公址司的影響較砍大。毅四、法國醫(yī)繡院管理模式麻法國在經(jīng)濟(jì)更體制上實(shí)行勒的是政府指堤導(dǎo)的“混合橋市場經(jīng)濟(jì)模壺式”，充分廟體現(xiàn)法國特完色的市場運(yùn)址作機(jī)制，政雁府允許自由逝定價(jià)，但對粒諸如電力、陡煤氣、供水湯、汽油、公坐交、郵電、字國有醫(yī)院的擴(kuò)醫(yī)療服務(wù)、貪藥品、國有券住房、出租果汽車的價(jià)格沸和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)魔進(jìn)行直接干屠預(yù)，就是在隙政府監(jiān)控下負(fù)的自由競爭矮機(jī)制，并規(guī)倉定企業(yè)職工衡獎金不得超侍過4％（國據(jù)有）和15贊％（私有）顆。1945彼年起就實(shí)行庭以《普及社轎會保障制度起》為主體的嚇社會保障體堡系，共有三沖個(gè)層次（即享全面專門保叼障體制、義亭務(wù)性社會互辰助體制、社躺會援助和救抗?jié)w制）和瘦八大類（醫(yī)沿療、養(yǎng)老、談工傷職業(yè)病譯、生育、殘虹疾、死亡、搭孤寡、家庭野負(fù)擔(dān)），可映負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)仰（包括急救惡交通費(fèi)等）撥的40％—鏈100％?；▏尼t(yī)院樣管理體制與緒這種由國家顛中央社會保罵障局所屬的鋒全國醫(yī)療保茶險(xiǎn)體制相適寇應(yīng)，決定醫(yī)噴院屬于福利娛事業(yè)單位，靠在服務(wù)方式攤和各種制度珠上充分體現(xiàn)課服務(wù)病人和腰方便病人的仙宗旨，其醫(yī)跪院管理機(jī)構(gòu)度關(guān)系見圖2鐮。法國的公招立醫(yī)院面向絕低收入居民排，私立醫(yī)院績面向高工資畜家庭，主要豐接納外科、柱婦產(chǎn)科病人交，慈善機(jī)構(gòu)劃醫(yī)院負(fù)責(zé)惡夠性腫瘤等疾做病的治療。斗法國公立醫(yī)蝦院可分五類茶：灰①筑地區(qū)大學(xué)醫(yī)距院（醫(yī)學(xué)中余心）；免②哭省級中心醫(yī)勉院；艷③送地方醫(yī)院；灘④械專科醫(yī)院；六⑤萌急診醫(yī)院。彈院長負(fù)責(zé)醫(yī)涌院全面工作群，一般設(shè)副經(jīng)院長4人，農(nóng)分別負(fù)責(zé)行抓政、財(cái)務(wù)、辦后勤和人事落，下設(shè)若干譜個(gè)職能科室烤。醫(yī)院設(shè)有證院務(wù)委員會犬以及醫(yī)療咨里詢委員會、央急診醫(yī)療委拔員會、安全子保險(xiǎn)委員會床、技術(shù)協(xié)調(diào)爽委員會、衛(wèi)乖生保險(xiǎn)委員廣會、預(yù)防醫(yī)誘學(xué)委員會等擁非常設(shè)機(jī)構(gòu)攔，幫助院長晶發(fā)揮協(xié)調(diào)、姜咨詢、監(jiān)督甘作用?？剖矣箤?shí)行科主任文負(fù)責(zé)制，全讓面負(fù)責(zé)科室律的醫(yī)療、護(hù)苦理、教學(xué)和為科研?？圃O(shè)劇科護(hù)士長，皂各病區(qū)設(shè)病竊房護(hù)士長、貸護(hù)士對病房喬實(shí)行包干制山。門診設(shè)普宜通門診、專刷科門診和私牲人門診（相露當(dāng)于我國的柱專家門診）軌，門診不設(shè)盾藥房。病房悲分普通病房畫（一般病人杰）、特護(hù)病絕房（重危病展人）、私人巨病房（要人極和富人）、情日間病房（悉檢查或治療暴觀察）、周尾病房（癌癥舌化療療程）勸。從管理體趙制來說，政缺府對醫(yī)院控資制較直接，眉包括醫(yī)院登蔥記注冊、床鄭位增減、大惑型設(shè)備購置景都必須經(jīng)衛(wèi)奧生行政部門橋核批。由于隸醫(yī)院經(jīng)費(fèi)主罩要來自社保掘組織和公共紗救濟(jì)金的補(bǔ)豪助，醫(yī)院有母充分的使用旋支配權(quán)，從侵總體來講，息法國醫(yī)院管品理模式屬社蒜會福利型。院圖2法國椅醫(yī)院管理局幻組織機(jī)構(gòu)圖歸五、德國醫(yī)豬院管理模式肥德國在經(jīng)濟(jì)您體制上實(shí)行稼的是“社會眨市場經(jīng)濟(jì)模技式”。這種取經(jīng)濟(jì)模式既薄包括市場經(jīng)岔濟(jì)，又包括停社會福利和橫國家政策干能預(yù)，即通俗罰公式表示的禾“市場經(jīng)濟(jì)廢＋總體調(diào)節(jié)格＋社會保障狹”。德國是驗(yàn)歐美發(fā)達(dá)國投家中社會保勝障事業(yè)最發(fā)狼達(dá)的國家之誤一，其社會逆保障涉及到嫁社會成員基僻本生活的各織個(gè)環(huán)節(jié)，幾書乎包括生、床老、病、殘績、死、療養(yǎng)辭和教育等每盟個(gè)方面，早粥在1881蜻、1884雅和1889沫年就相繼通恭過《社會保申險(xiǎn)法》、《材工傷保險(xiǎn)法共》、《養(yǎng)老碌、殘疾、死奧亡保險(xiǎn)法》憐。現(xiàn)在，德害國的醫(yī)療保敵險(xiǎn)分法定醫(yī)芽療保險(xiǎn)和自譽(yù)愿醫(yī)療保險(xiǎn)南兩大類。法及定醫(yī)療保險(xiǎn)心對象為工人始、中低收入風(fēng)職員、農(nóng)民坊、領(lǐng)取法定腦養(yǎng)老保險(xiǎn)金漆者、大學(xué)生聯(lián)、失業(yè)者和蜻殘疾人等，糊占社會成員喂極大多數(shù)，尋這種醫(yī)療保眠險(xiǎn)實(shí)質(zhì)上屬目自負(fù)盈虧的嗎自治管理，肢國家僅對大膊學(xué)生和領(lǐng)取直養(yǎng)老金者予莊以一定補(bǔ)助莫。自愿醫(yī)療寨保險(xiǎn)為年薪鳥較高的職員南和政府官員義自愿選擇加繞入的醫(yī)療保濾險(xiǎn)。與此相魂適應(yīng)的醫(yī)院掙管理是以市泊場需求為導(dǎo)臨向，以社會段醫(yī)療保險(xiǎn)制累度為基礎(chǔ)，伍政府對醫(yī)院比實(shí)行宏觀管塵理，高度重妹視區(qū)域衛(wèi)生同規(guī)劃，根據(jù)筑醫(yī)學(xué)專科特弄點(diǎn)、社會服專務(wù)需求和經(jīng)侵濟(jì)結(jié)構(gòu)的原餡則將醫(yī)院劃律分為社區(qū)服日務(wù)醫(yī)院、跨甩社區(qū)服務(wù)醫(yī)輝院、中心醫(yī)廳院和特級醫(yī)偷院四個(gè)層次近。這種按服釋務(wù)人口數(shù)建機(jī)立起來的“禮區(qū)域醫(yī)院服精務(wù)體系”中雙，特級醫(yī)院鈔床位數(shù)一般朱為1500哪床以上，服換務(wù)人口約1槐20萬—1始50萬人，流主要是大學(xué)挎教學(xué)醫(yī)院（膽相當(dāng)于我國限的附屬醫(yī)院士）；中心醫(yī)煎院一般為1霞000床左航右，服務(wù)人遺口約40萬憐—50萬人遠(yuǎn)；跨社區(qū)醫(yī)丑院一般為4挎00—60加0床，服務(wù)站人口10萬妹人左右；社帳區(qū)服務(wù)醫(yī)院演提供普通醫(yī)翅療服務(wù)，一屆般為200擇床左右，服逃務(wù)人口約5簡萬人。德國蔑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體數(shù)制的最大特修點(diǎn)是設(shè)行政圓院長、醫(yī)療早院長和護(hù)理涌院長“三駕蜜馬車式”結(jié)窗構(gòu)，醫(yī)院不昆設(shè)職能科室鑒建制，由三兼院長在配有列秘書的情況早分別負(fù)責(zé)各伍自的職責(zé)，隨其中行政院醒長是醫(yī)院領(lǐng)掏導(dǎo)人和最高壩決策者，負(fù)味責(zé)整個(gè)醫(yī)院芽經(jīng)營管理、剛?cè)耸?、?jì)劃望基建、物資木供應(yīng)，經(jīng)費(fèi)峰預(yù)決算財(cái)務(wù)宮和院長間的壽協(xié)調(diào)；醫(yī)療早院長負(fù)責(zé)醫(yī)甩生診療工作拌，包括醫(yī)技敲、藥房、醫(yī)廊學(xué)教育和科卡研以及與開紫業(yè)醫(yī)生的協(xié)橋調(diào)等，護(hù)理襪院長負(fù)責(zé)醫(yī)米院護(hù)理的組贈織領(lǐng)導(dǎo)。行惡政院長的任戲職資格要求糕是經(jīng)濟(jì)類、五管理類或商珠業(yè)、法學(xué)高播校畢業(yè)后經(jīng)史2年醫(yī)院管從理培訓(xùn)取得浮碩士學(xué)位者登；醫(yī)療院長捏通常為資深斬醫(yī)生擔(dān)任，徹還需經(jīng)過接音受經(jīng)濟(jì)學(xué)或休社會學(xué)以及沫醫(yī)院管理、靈衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等豎碩士課程教惡育；護(hù)理院申長的任職資哄格培訓(xùn)要求湯通過醫(yī)院管壟理強(qiáng)化教育疾一年。院長糊的任職由董淚事會在全院陸進(jìn)行考核績暴效后決定。萍德國醫(yī)院的紫性質(zhì)有公立鐮醫(yī)院、社團(tuán)獵醫(yī)院（宗教它、慈善團(tuán)體還或各類基金弄會捐資）和版私人醫(yī)院三頸種，其中私姜人醫(yī)院僅占健總床位數(shù)的抽10％左右討。弓六、俄羅斯藏醫(yī)院管理模亮式集俄羅斯在經(jīng)奪濟(jì)體制上屬由于正在轉(zhuǎn)軌凳的以社會為西導(dǎo)向的市場熔經(jīng)濟(jì)模式。玉由于過去8外0多年時(shí)間羨里一直實(shí)行置計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體孩制，國家對那經(jīng)濟(jì)高度壟愈斷，雖然現(xiàn)提在進(jìn)行“休捧克療法”，好但市場體系弄仍殘缺不全聲，尚處于形殲成時(shí)期，社藝會保障體系耕也從行政型刃實(shí)報(bào)實(shí)銷醫(yī)字療費(fèi)用的公乒費(fèi)醫(yī)療制度癥逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槔鞘袌鲂捅Ｕ媳I體系，與其磚相聯(lián)的醫(yī)院邪管理體制也俱將從國家預(yù)榨算撥款逐步碼轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗲蓝嘈问降呢灲?jīng)費(fèi)來源。香在醫(yī)院管理粉組織形式上友，較早實(shí)行劃院長負(fù)責(zé)制湯和科主任負(fù)土責(zé)制，院長鎮(zhèn)下設(shè)醫(yī)務(wù)、緣行政等若干增副院長，院確長和臨床科稱主任都由醫(yī)年生擔(dān)任，各意臨床科室的噸科主任負(fù)責(zé)妙制反映科主規(guī)任對科室的決全面負(fù)責(zé)，段護(hù)士長下屬得科主任分管揮，人事制度烤正在逐步實(shí)紛行改革，但植從總體來說奴，俄羅斯的史醫(yī)院管理模擔(dān)式比較嚴(yán)格漏，政治黨派天已不再是決聰定醫(yī)院的領(lǐng)董導(dǎo)體系的主誰要因素，醫(yī)行院工會仍發(fā)轟揮較大的作棉用。征七、新加坡糾醫(yī)院管理模拒式饒新加坡推行翅的是政府宏柜觀調(diào)控的市揭場經(jīng)濟(jì)模式批，在文化價(jià)甘值觀上一方知面接受市場狀經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀歐的沖擊，另洞一方面又竭奴力保持東方夫文化即華人渴儒文化的價(jià)御值觀。尤其穗通過兩個(gè)五舒年計(jì)劃（1古961～1仆965）、示（1966圍～1970賞），一個(gè)十樣年經(jīng)濟(jì)發(fā)展遙計(jì)劃（19惜71～19夜80）和一妨個(gè)經(jīng)濟(jì)重組勁計(jì)劃（19泄80～19伶90），經(jīng)蹤濟(jì)發(fā)展迅速恢。新加坡在思推行經(jīng)濟(jì)發(fā)彩展的同時(shí)，拋政府高度重限視社會保障道，即李光耀怒所說的“讓胃人民分享蛋咱糕”，實(shí)行噸公積金制，握實(shí)現(xiàn)老有所恒養(yǎng)和居者有屬其屋，并盡益量縮小貧富慨差異。在醫(yī)嶄療保障制度殺方面實(shí)施保館健儲蓄、醫(yī)旬療保險(xiǎn)和醫(yī)翠療福利基金游三項(xiàng)措施，錫1983年途通過法律，要自1984貿(mào)年起凡18賽歲以上雇員建按年齡分別腹將月工資的噸6％～8％梅存入保健儲責(zé)蓄，以供住貞院時(shí)使用，箏政府還設(shè)立講醫(yī)療福利基衣金幫助貧困橡戶。新加坡癢醫(yī)院分為國工家津貼醫(yī)院除和私立醫(yī)院傷，政府對國替家津貼醫(yī)院殿補(bǔ)助約占醫(yī)蜻院總支出的黃58％，公啦立醫(yī)院收費(fèi)妖標(biāo)準(zhǔn)由政府前定價(jià)，病房紛分A、B1離、B2、C剖級四等，政虧府分別補(bǔ)貼躬0、20％誘、65％、北80％，說吸明嚴(yán)格控制償了醫(yī)療需求練的導(dǎo)向。新柿加坡醫(yī)院，抖尤其是私立凝醫(yī)院以提供覆高水平的醫(yī)拐療護(hù)理服務(wù)爸和一流酒店?duì)t式的舒適休熄養(yǎng)環(huán)境及餐咽飲服務(wù)，以謠突出這兩大使服務(wù)為特點(diǎn)蝴，以借鑒香螞格里拉酒店賢和新加坡航眾空公司先進(jìn)具經(jīng)驗(yàn)為目標(biāo)售要求，特別馬強(qiáng)調(diào)服務(wù)素擦質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服鴨務(wù)觀念。私心立醫(yī)院只雇愿傭數(shù)量很少康的住院醫(yī)師愿和一定數(shù)量怖的護(hù)理、工技勤人員，醫(yī)脂療服務(wù)都由務(wù)私人專科醫(yī)別師提供，院臭內(nèi)設(shè)立醫(yī)療害中心大樓以統(tǒng)供這些私人軌?？漆t(yī)師使細(xì)用。從19嘆85年起，雜新加坡政府障為了改善公鑼立醫(yī)院管理棉不如私立醫(yī)腰院的現(xiàn)狀，聞實(shí)行“重組深計(jì)劃”（r拿estru什cture按prog盒ram），肆將衛(wèi)生部直龜屬公立醫(yī)院市轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺税涤邢薰竟鼙娎眢w制，衛(wèi)章生部派員參崇加公司董事蒜會，原股權(quán)楚由國家衛(wèi)生神保健局管理京，但醫(yī)院則簡全部按私人暖企業(yè)管理方寧式管理。醫(yī)刪院管理體制管由董事會委推派行政總監(jiān)禮全權(quán)負(fù)責(zé)，愁行政總監(jiān)一街般同非醫(yī)務(wù)掉人員的企業(yè)苗管理專家擔(dān)艦任，下設(shè)醫(yī)龜藥委員會、勞醫(yī)院籌劃委腰員會，分別敢由臨床主管梯和行政主管查負(fù)責(zé)，即分磁別負(fù)責(zé)醫(yī)療殃業(yè)務(wù)和行政機(jī)后勤事務(wù)。鎖這種醫(yī)院重沃組和企業(yè)管規(guī)理模式有效粱地提高了服不務(wù)水平和服精務(wù)效率，并豬有效地控制語醫(yī)院服務(wù)費(fèi)受用開支，這艇種模式就是綢醫(yī)院所有權(quán)崇（國家所有挺）和經(jīng)營權(quán)達(dá)（私人有限煮公司）分離宣的模式，可根從中得到啟辯迪。199被3年10月瓜新加坡政府眾發(fā)表《大眾針化醫(yī)藥保健及白皮書》，兆明確提出為各人民提供基樸本有效和大程眾化的醫(yī)療源配套措施，序讓人民享有用良好的現(xiàn)代繼化的基本醫(yī)航藥保健服務(wù)估，并將?？茟嶀t(yī)師規(guī)定為無不超過醫(yī)師瓶總數(shù)的40拳％，也就是蓄60％醫(yī)師嫁將受訓(xùn)為肯全科好醫(yī)師，這項(xiàng)為政策將對醫(yī)布院管理帶來營一定影響。俘為控制醫(yī)療跌費(fèi)用上漲，刻明確規(guī)定先片天性心臟病裂和遺傳病手牛術(shù)治療、出悲國醫(yī)診費(fèi)用達(dá)、分娩和人襖工流產(chǎn)、輔鴿助生育和節(jié)摩育手術(shù)、艾善滋病、自殺豪、吸毒酗酒篇、美容、牙綢科手術(shù)、人竭工腎、私人沃護(hù)理費(fèi)、救鮮護(hù)車費(fèi)、疫黨苗和參與動棟亂或罷工受彎傷者不予支伴付醫(yī)藥費(fèi)用獅。隨著人民裕生活水平提慶高，現(xiàn)C級絡(luò)病床數(shù)已大恥大減少?？蛋?、中國醫(yī)窮院管理模式運(yùn)我國醫(yī)院管露理模式經(jīng)歷朽三個(gè)發(fā)展時(shí)網(wǎng)期：194宋9年建國前所，醫(yī)院管理過模式主要套恒用美英德等浙國的模式，王特別是教會灘醫(yī)院，類似礙創(chuàng)辦醫(yī)院的妹教會國家的甚模式；建國濕后，我國全前面學(xué)習(xí)蘇聯(lián)郵，完全實(shí)行添計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的讓管理模式，幫主要特點(diǎn)是少：科①救黨的領(lǐng)導(dǎo)在地醫(yī)院中具有千最高的地位吊，院長在黨巨組織領(lǐng)導(dǎo)下候具體分管醫(yī)御院業(yè)務(wù)工作溝；滾②坦經(jīng)濟(jì)上實(shí)行奮全額補(bǔ)助，子實(shí)行低醫(yī)療買收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、扶低藥品價(jià)格種和低職工工撓資的“三低鍬”政策；岸③灰由于國家經(jīng)螞濟(jì)發(fā)展程度烈較低，醫(yī)院向經(jīng)費(fèi)困難，娃醫(yī)院條件較程差；位④抽病人中公費(fèi)虎、勞保病人好占大多數(shù)。草黨的十一屆差三中全會以勞來，在改革奔開放政策的嚼指引下，醫(yī)怖院在籌資來扶源、領(lǐng)導(dǎo)管健理體制、財(cái)殊務(wù)管理、職壩工獎金等方獸面不斷發(fā)生役變化，就是女逐步從計(jì)劃呆經(jīng)濟(jì)向商品汗經(jīng)濟(jì)又向市棟場經(jīng)濟(jì)體制桑過渡，使醫(yī)黃院從純福利博型轉(zhuǎn)變?yōu)轶w汗現(xiàn)政府福利脫性質(zhì)的公益票性事業(yè)單位余；從政府唯板一撥款轉(zhuǎn)變辜為多渠道多牙形式辦醫(yī)；嫌從全部為公嫁立或集體醫(yī)淡院轉(zhuǎn)變?yōu)槎辔梅N所有制形帖式醫(yī)院；從裁黨政不分的簡領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槔⑼菩性洪L負(fù)濁責(zé)制或黨組生織領(lǐng)導(dǎo)下的欺院長負(fù)責(zé)制夫；從不重視啦職工的責(zé)權(quán)顛利轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞲N形式的責(zé)坑任制和激勵劃措施；從不軍重視經(jīng)營管戚理轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕褚曖t(yī)院的生獨(dú)產(chǎn)性、經(jīng)營信性和效益性厲；從單純醫(yī)尾療服務(wù)機(jī)構(gòu)怖轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暟銛U(kuò)大預(yù)防和斥區(qū)域衛(wèi)生規(guī)否劃；從單純氣的基本醫(yī)療避服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閿吃诒ＷC基本上醫(yī)療的前提釣下出現(xiàn)多種匙形式的特需膚服務(wù)；從醫(yī)賄院單純完成褲醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)癢變?yōu)橥瑫r(shí)興沾辦第三產(chǎn)業(yè)城以提高醫(yī)院問的自我補(bǔ)償煉能力；從單混一辦院體制體和安于“鐵彈飯碗”、“仙大鍋飯”轉(zhuǎn)現(xiàn)變從多種辦禁院體制并存弦競爭增效。越總之，通過捷改革使醫(yī)院蛾得到顯著成賣效和較大發(fā)同展。絲建國50年或來，我國醫(yī)予院管理無論盒從實(shí)踐和理悼論方面都積魚累了正反兩欲方面的經(jīng)驗(yàn)夫，特別是堅(jiān)犯持在黨和政拜府領(lǐng)導(dǎo)下，億堅(jiān)持為人民寬服務(wù)、為社次會主義建設(shè)敞服務(wù)的社會榴主義方向，慘堅(jiān)持社會主英義精神文明悼建設(shè)，堅(jiān)持節(jié)改革開放，音堅(jiān)持依靠廣致大醫(yī)務(wù)人員查和提高他們繭的素質(zhì)，堅(jiān)豆持以病人為探中心和以質(zhì)課量為核心的鹿指導(dǎo)思想，途堅(jiān)持科教興珍院和重視技笛術(shù)建設(shè)，堅(jiān)技持三級醫(yī)療澆衛(wèi)生網(wǎng)和重羊視農(nóng)村醫(yī)療刃衛(wèi)生的發(fā)展潮，堅(jiān)持按經(jīng)它濟(jì)規(guī)律辦事才和合理利用筒醫(yī)院資源，浪堅(jiān)持中西醫(yī)沈并舉和依靠宜西醫(yī)、中醫(yī)乎和中西結(jié)合碌醫(yī)三股力量浸的方針，堅(jiān)賠持?jǐn)U大預(yù)防催和以大衛(wèi)生廈觀指導(dǎo)醫(yī)院腐工作，堅(jiān)持都依靠全社會識支持和多渠釣道多形式辦略醫(yī)，都是值番得我們繼續(xù)潮堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)慘的。但是，四同時(shí)也應(yīng)該掙認(rèn)識到，我末國醫(yī)院管理恰工作還存在泄一些問題，繼主要表現(xiàn)：塵①對醫(yī)院管理模熟式基本上尚團(tuán)未適應(yīng)現(xiàn)代等醫(yī)學(xué)模式的說轉(zhuǎn)變，人為毅地將醫(yī)療和領(lǐng)預(yù)防絕然分怎開的錯誤做公法基本上沒票有得到糾正柏；觸②看醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體頃制上仍然存扁在不少問題煤，黨政分工尾問題，政醫(yī)劫不分問題、布院長負(fù)責(zé)制怪的院長真正堤有職有責(zé)有除權(quán)有利的問捷題、領(lǐng)導(dǎo)班昂子素質(zhì)問題奮、有效指揮餡和民主管理霜的關(guān)系問題梅等；桌③勻醫(yī)院在人事怨制度上的“邊鐵飯碗”問充題、人才培嫌養(yǎng)和流動問政題還存在不性少弊端；姨④頭分配體制上皮既有“大鍋蒸飯”和不體轉(zhuǎn)現(xiàn)按勞取酬碼的問題，又登存在分配不倉合理，少數(shù)正醫(yī)院“灰色會收入”的問襲題，嚴(yán)重影商響大多數(shù)醫(yī)森務(wù)人員的積僅極性；圣⑤鳳醫(yī)院性質(zhì)、疤收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和蓬國家主渠道欠之間的矛盾怠問題，從理爬論到實(shí)踐上雪都尚未理順榨；賓⑥闊經(jīng)營管理既平存在薄弱的渴一面，同時(shí)煎也存在不合淡理收費(fèi)和看美病貴的問題以，已成為社安會關(guān)心的熱叼點(diǎn)之一。國撥家醫(yī)療制度賽改革方案出宗臺以后，醫(yī)畝院將面臨大顧量的經(jīng)費(fèi)籌迎措和事業(yè)發(fā)儲展的現(xiàn)實(shí)矛永盾問題；予⑦孔“兩手抓、你兩手都要硬飾”的問題尚筒未從根本上喜得到解決，細(xì)行業(yè)風(fēng)氣和撞職業(yè)道德建但設(shè)方面存在疲的問題，有盯的是觸目驚冊心的；類⑧斷在醫(yī)院管理復(fù)方面普遍存疫在醫(yī)院管理忽理論落后于標(biāo)管理實(shí)踐，躬管理理念又華落后于管理囑理論的狀況記，有的醫(yī)院揚(yáng)甚至不重視艱醫(yī)院科學(xué)管他理，醫(yī)院領(lǐng)孩導(dǎo)班子和管險(xiǎn)理人員缺乏映足夠的管理玉理論和實(shí)踐紙經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院延管理隊(duì)伍專立業(yè)化的道路吊仍然比較遙只遠(yuǎn)；寺⑨異醫(yī)療質(zhì)量上毒存在問題較六多，學(xué)科帶灶頭人的培養(yǎng)救和技術(shù)建設(shè)躁方面與國外搬先進(jìn)醫(yī)院的搖差距較大；遞⑩看醫(yī)政法律尚忘不完善，依座法治院的差錫距較大，在宗醫(yī)療糾紛處蟻理方面存在配的法津適用密和處理辦法依的矛盾突出熟。總之，醫(yī)尋院在活力、妄效率和效益我方面還存在襲許多問題，墊雖然這些都冬是前進(jìn)中的皆矛盾和困難姓，但都有待帽于認(rèn)真解決圣，只有這樣懷才能使醫(yī)院湊適應(yīng)新世紀(jì)徑發(fā)展需要，仿使我們醫(yī)院臭管理水平趕撇上和超過國蠢外發(fā)達(dá)國家糖的水平。棕醫(yī)院組織體麻系遞醫(yī)院部門劃倆分及基本組憂織結(jié)構(gòu)撤一、醫(yī)院部幕門構(gòu)成勵確定組織的羽發(fā)展目標(biāo)并肆使之體現(xiàn)為乏管理目標(biāo)，墊是管理活動互的首要任務(wù)斯。由于為實(shí)越現(xiàn)組織目標(biāo)你而需開展的新工作內(nèi)容繁嫩多，因此要豈求管理者對毯工作內(nèi)容實(shí)盯行合理的劃謝分和歸類，朵即將完成組糞織目標(biāo)的總養(yǎng)任務(wù)劃分為據(jù)各類具體任燦務(wù)，然后將政性質(zhì)相似或柿具有密切關(guān)辦系的具體工頓作合并歸類潛，建立起專騰門負(fù)責(zé)各類掩工作的相應(yīng)財(cái)管理部門，朝再將一定的盜職責(zé)和權(quán)限想相應(yīng)地賦予喪有關(guān)的單位出或部門。工名作內(nèi)容劃分篇、歸類以至歌組織內(nèi)各個(gè)態(tài)部門的確立滔，體現(xiàn)了社憐會化生產(chǎn)專傾業(yè)分工協(xié)作假的要求，是閥任何組織設(shè)閥計(jì)都不能回愧避的重要問壯題。這一過守程稱為部門吼化。在部門響化的過程中辟，既應(yīng)遵循搶合理分工的意要求，又要順保證各部門泳之間相應(yīng)協(xié)級調(diào)的工作，匪只有如此，好才能保證順扛利地實(shí)現(xiàn)組收織的目標(biāo)。淋劃分部分的弊方法很多，擠但劃分部門燭本身不是目蝦的，它不過亡是為了促使啞組織目標(biāo)的潛實(shí)現(xiàn)而對業(yè)劑務(wù)工作進(jìn)行黎安排的一種販方法而已。停因此，在選龍擇過程中必負(fù)須對每種方節(jié)法在每一級愈組織機(jī)構(gòu)上鮮運(yùn)用的優(yōu)缺珍點(diǎn)加以認(rèn)真叮的考慮。我示國醫(yī)院組織葡的部門劃分荷方法基本上抗是按照工作咐性質(zhì)和任務(wù)蜓劃分的，就消目前而言，掛一般分為診優(yōu)療部門、輔槳助診療部門本、護(hù)理部門瓜和行政后勤飽部門。岸診療部門是膀醫(yī)院的主要薦業(yè)務(wù)部門，撓它包括病房軍和門診的各癢臨床科室，展如內(nèi)科、外愈科、婦產(chǎn)科借、兒科等，論急診科、預(yù)倉防保健科通坊常也屬于診蒜療部門。凈輔助診療部三門包括為臨紐床提供技術(shù)呆支持的專業(yè)止科室，包括裕藥劑科、放裳射科、臨床憤檢驗(yàn)科、病層理科、物理摘診斷科、手剛術(shù)室、理療各體療科、消孟毒器材供應(yīng)教室、營養(yǎng)科袖（我國多數(shù)陶醫(yī)院劃歸后厭勤部門管理區(qū)）、功能檢哀查及內(nèi)窺鏡朽室等。輔助繡診療部門以邀專門的技術(shù)怒和設(shè)備輔助立臨床診療工杰作的進(jìn)行，掏是現(xiàn)代醫(yī)院階的重要組成圣部門。豬護(hù)理部門是擊獨(dú)立完成專凳業(yè)工作內(nèi)容腥的系統(tǒng)，雖誘然護(hù)理專業(yè)邁人員分布在披診療和輔助系診療部門的填各崗位，但貝它通過各專巨科護(hù)士長和暮護(hù)理部兩級冷管理體系，鋸?fù)瓿善鋵I(yè)挎工作任務(wù)。臂行政后勤部碑門是對醫(yī)院壓的人、財(cái)、潑物進(jìn)行管理聯(lián)的職能部門稈，它既包括米對醫(yī)療、護(hù)亡理工作進(jìn)行成管理的業(yè)務(wù)論管理機(jī)構(gòu)，援如醫(yī)務(wù)科、國護(hù)理部、門天診部等，還喚包括對醫(yī)院日整體進(jìn)行管冊理的其他職泡能部門，如等院長辦公室癥、人事科、市財(cái)務(wù)科、科奴教科、總務(wù)麗科、保衛(wèi)科曠、設(shè)備科、勵供應(yīng)科、膳耽食科等。歸怒屬各行政管確理職能部門叢管轄的輔助酒性科室，如昆病案室、統(tǒng)那計(jì)室、圖書養(yǎng)室、住院處胳、計(jì)算機(jī)中洲心等亦應(yīng)歸懷入行政后勤衛(wèi)管理部門。驅(qū)此外，作為瞧我國醫(yī)院特扭有的黨群組凳織機(jī)構(gòu)，通隊(duì)常也歸入行鄉(xiāng)政后勤部門瞇。話國外有學(xué)者靜將現(xiàn)代醫(yī)院疼組織分成十抓個(gè)部門，即工：診療部門寇、護(hù)理部門卵、中心檢查蝕部門、藥劑掠部門、營養(yǎng)激部門、病史壇資料部門、壺事務(wù)部門（沸人事、財(cái)務(wù)妖、供應(yīng)、文蝴書等）、社嫌會醫(yī)療服務(wù)背部門、設(shè)備炭服務(wù)部門（就水電、供熱敗、通訊等）杯、環(huán)境整備婚部門（醫(yī)院今內(nèi)外環(huán)境、通污物處理、需被服供應(yīng)等悔）。此種部獨(dú)門劃分方法閘對我們有借征鑒意義。舟二、醫(yī)院組敬織結(jié)構(gòu)旨醫(yī)院的組織護(hù)結(jié)構(gòu)模式的它選擇主要受偏醫(yī)院任務(wù)目階標(biāo)、醫(yī)院內(nèi)架外環(huán)境、技畫術(shù)和醫(yī)院本達(dá)身的特性影見響，大的綜堂合性醫(yī)院與浸小醫(yī)院的組隱織結(jié)構(gòu)有差共異，綜合醫(yī)概院和?？漆t(yī)附院的結(jié)構(gòu)也辭有差異。當(dāng)弊前我國醫(yī)院渴的組織機(jī)構(gòu)販模式大都以刊衛(wèi)生部19芽87年發(fā)布它的《綜合醫(yī)諒院組織編制啄原則試行草慧案》中關(guān)于翼組織機(jī)構(gòu)設(shè)控置的有關(guān)原謙則為依據(jù)，繁并根據(jù)醫(yī)院肅規(guī)模，承擔(dān)鉤任務(wù)和學(xué)科丟狀況而定，芒以500張雪床的綜合性痕醫(yī)院為例，圍其醫(yī)院組織征機(jī)構(gòu)圖如圖它1。付圖1我國私綜合醫(yī)院一齊般組織結(jié)構(gòu)每圖株但隨著醫(yī)學(xué)卸科學(xué)的發(fā)展梳和改革的深松化，二十多師年前制定的爐組織編制原際則已有一些婚地方出現(xiàn)了程不適應(yīng)，如堆血庫，目前陸在許多大的辛綜合性醫(yī)院造均已被組建渾成了血療科感，大型設(shè)備師的引進(jìn)也使擦輔助診斷科榮室的數(shù)量和盾規(guī)模大增，舌此外出于對呢經(jīng)濟(jì)管理強(qiáng)櫻化的需要，謠財(cái)務(wù)科和住牛院處的人員厚也有的被派遙駐到病區(qū)，西以加快結(jié)算漁的進(jìn)程。隨必著國家醫(yī)療稠保健體制改懂革的深入和膏醫(yī)院參與社挖區(qū)衛(wèi)生服務(wù)暈程度的加深志，在未來若賞干年內(nèi)，醫(yī)協(xié)院的預(yù)防保待健科的功能肆和規(guī)模都將貧得到擴(kuò)展；惠醫(yī)院也可能順將不得不設(shè)牧置專門的機(jī)都構(gòu)，與社會雹醫(yī)療保障部賽門打交道。重但我國醫(yī)院米的組織結(jié)構(gòu)范模式發(fā)生大憐的變化的可味能性很小，掉出現(xiàn)變化最測可能的醫(yī)院誦將是股份制補(bǔ)醫(yī)院和私立銹醫(yī)院，因?yàn)橥@類醫(yī)院的蠻所有制形式窩和經(jīng)營模式攀發(fā)生了重大殖改變。主醫(yī)院人員編菠制基本規(guī)定方人是醫(yī)院管課理者諸要素知中最為重要果的要素之一刺，是醫(yī)院功耳能活動的主梁體。從一定脖意義上說，趙醫(yī)院管理實(shí)輪質(zhì)上主要是石對人員的管沙理。人員編脂制是醫(yī)院人似員管理的主燥要手段之一培，也是醫(yī)院鼻管理的重要辮組成部分。瘋正確合理地廢進(jìn)行人員編鑼制管理，探貍索確定各級灰各類人員合宜理結(jié)構(gòu)的原貓則和方法，焰對保證醫(yī)院界功能的充分唉發(fā)揮、各項(xiàng)六任務(wù)的圓滿根完成、促進(jìn)妖醫(yī)院的良性削發(fā)展，均有甜著十分重要鴨的意義。游一、醫(yī)院人急員編制的原粘則、特點(diǎn)和灘規(guī)劃渠醫(yī)院人員編閥制是指根據(jù)展醫(yī)院功能需躬要所規(guī)定的京各工作崗位醉的員額，以嘗及各類工作賠人員的數(shù)量口、層次及其咳相互間的比床例關(guān)系。繪（一）醫(yī)院啄人員編制原集則年實(shí)施醫(yī)院人上員編制管理悟的根本目的膨，是為了實(shí)恥現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)背療、保健、勿預(yù)防、教學(xué)僑、科研等功矩能，完成醫(yī)齒院所擔(dān)負(fù)的搞各項(xiàng)工作任拌務(wù)，最大限吐度地滿足服踩務(wù)對象的要廢求，保證醫(yī)姑院的常態(tài)運(yùn)薯行。因此醫(yī)旗院人員編制堂應(yīng)遵循以下煌基本原則：觀1、功能需燭要原則奇我國對醫(yī)療壺機(jī)構(gòu)實(shí)施分糖級管理，各茫級醫(yī)療機(jī)構(gòu)歲所具有的功休能和所承擔(dān)存的任務(wù)不同嗓，因而對不圣同等級和類驢別的醫(yī)院，裹其人員編制母的標(biāo)準(zhǔn)也不膝盡相同。醫(yī)點(diǎn)院人員編制掌必須依據(jù)醫(yī)槳院的等級、純功能、任務(wù)下，設(shè)置不同纖的編制標(biāo)準(zhǔn)揪，實(shí)行不同欲的編制管理繼方法，以保茄證醫(yī)院功能休正常發(fā)揮，呢工作任務(wù)的繳順利完成。瓜2、能級對竹應(yīng)原則晉醫(yī)院的服務(wù)搞對象是人，仍醫(yī)院工作具摸有高度的科考學(xué)性、復(fù)雜侄性和嚴(yán)密性杠。因此對各偶級人員的配令備，必須嚴(yán)策格遵循能級損對應(yīng)原則，悠使每個(gè)工作梅人員的素質(zhì)摧、能力都與姥其所在的工稀作崗位所要叨求的職級相語稱。追3、合理結(jié)荷構(gòu)原則歌醫(yī)院是由多悅學(xué)科、多專絹業(yè)、多部門起組成的綜合莖性機(jī)構(gòu)，在謎醫(yī)院人員編冰制工作中，纏必須堅(jiān)持合溫理結(jié)構(gòu)原則反，使醫(yī)院人將員達(dá)到群體條組合的最優(yōu)腰化，以發(fā)揮奮醫(yī)院人才群兇體的最大效要能。泳堅(jiān)持合理結(jié)診構(gòu)原則，要內(nèi)保證各類人頸員合理的比烤例關(guān)系。通府過各部門、搶各專業(yè)、各幼職種各職類竊人員比例關(guān)噸系的合理確摟定，使各項(xiàng)錦工作有秩序葉地協(xié)調(diào)進(jìn)行倆。家堅(jiān)持合理結(jié)膚構(gòu)原則，要述保證合理的座層次結(jié)構(gòu)。扇醫(yī)院各個(gè)層愁次人員應(yīng)有濤合理的比例廟關(guān)系，通過這各層次人員裳結(jié)構(gòu)的合理粒確定，從組修織上保證醫(yī)逢院各項(xiàng)工作酒有組織、有斑領(lǐng)導(dǎo)、有指耀導(dǎo)、協(xié)調(diào)統(tǒng)掃一地進(jìn)行。咽堅(jiān)持合理結(jié)蛾構(gòu)原則，要岸保證合理的老年齡結(jié)構(gòu)。骨應(yīng)將不同年蛙齡組的人員逝有機(jī)地搭配沖組合起來。傷醫(yī)學(xué)人才具介有實(shí)踐性與酷晚熟性的特振點(diǎn)，在醫(yī)院婚人才隊(duì)伍中勾，既要發(fā)揮促資歷深、經(jīng)洲驗(yàn)豐富、知川識淵博的老謎專家的學(xué)科航帶頭人作用秋，又要注重芒培養(yǎng)、扶持貌、大膽使用榜年輕人才，秀使醫(yī)院人才鍋隊(duì)伍老、中戚、青保持合欺理的年齡比祖例，以保證端醫(yī)院建設(shè)的磚連續(xù)性和穩(wěn)梳定性。圍堅(jiān)持合理結(jié)那構(gòu)原則，要層保證合理的煎知識結(jié)構(gòu)。崇醫(yī)院人員群門體應(yīng)由不同品專業(yè)的人才疏構(gòu)成，同時(shí)吐使各專業(yè)人吃才在醫(yī)院人絕員編制中分破別占有一定其的比例。近閥年來，醫(yī)學(xué)秤科學(xué)發(fā)展迅威速，單一的匙醫(yī)學(xué)專業(yè)人槳才已不能適名應(yīng)醫(yī)院和醫(yī)奏學(xué)科學(xué)發(fā)展菜的需要。隨疾著科學(xué)技術(shù)咬的進(jìn)步和相郵關(guān)學(xué)科向醫(yī)按學(xué)的滲透，毛醫(yī)院中工程韻技術(shù)人員的授比例正在增擾加；不遠(yuǎn)的鏡將來，心理劈學(xué)、社會學(xué)隆工作者也將局成為醫(yī)院工浙作人員中必剪不可少的組傲成部分。與蓮此同時(shí)，由橋于現(xiàn)代化的行高級精密儀轉(zhuǎn)器設(shè)備和電剖子計(jì)算機(jī)在離醫(yī)院的廣泛浮應(yīng)用，對醫(yī)姑院人員知識秩結(jié)構(gòu)的要求振也發(fā)生了較籠大的變化。夜因此，在醫(yī)蹤院人員的編詞制中，要充斬分考慮各專樓業(yè)人才的組巖合，以使醫(yī)捐院人員群體示的知識結(jié)構(gòu)蹈適應(yīng)醫(yī)院及凡醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)置展的需要?？?、精簡高怖效原則累醫(yī)院人員編者制也應(yīng)堅(jiān)持搶精簡高效原纖則，即堅(jiān)持絲因事設(shè)崗，錫因崗設(shè)人，澆精簡冗員，負(fù)使崗位與人壽員編制在配撤備上達(dá)到優(yōu)子化，在保證縮醫(yī)院工作質(zhì)制量的前提下考，用較少的桑人員完成較俘多的工作任角務(wù)，從而提叫高醫(yī)院工作使效率，達(dá)到醬優(yōu)質(zhì)高效低喚耗的目的。禽5、動態(tài)管導(dǎo)理原則酒任何一種人無員編制標(biāo)準(zhǔn)枕，都只能滿貨足一定時(shí)空蘋的客觀需要粒。醫(yī)院人員起編制必須根仿?lián)鐣?jīng)濟(jì)庫的發(fā)展、科飽技進(jìn)步和醫(yī)沈院人力資源播的開發(fā)程度陡，因時(shí)因地幸制宜，實(shí)施錫動態(tài)管理，紅以滿足醫(yī)院購發(fā)展的客觀道要求。異6、適度流豎動原則甘合理的人員偷編配，必須宣在人員的合本理流動中才泊能實(shí)現(xiàn)。在絞人員編制管儀理過程中，不要賦予醫(yī)院糠在人事上的充自主權(quán)，在弓醫(yī)院內(nèi)部形次成能進(jìn)能出寒、能上能下條的局面，以煌保證醫(yī)院人樸員隊(duì)伍的活買力。起（二）醫(yī)院肯人員編制的倘特點(diǎn)1、系統(tǒng)性濟(jì)我國醫(yī)院實(shí)同行分級管理仆，根據(jù)不同鮮的醫(yī)院級別鴉和床位規(guī)模堂，實(shí)行不同俱的人員編制露標(biāo)準(zhǔn)，因而殲醫(yī)院人員編談制具有系統(tǒng)導(dǎo)性。醫(yī)院人酬員編制的系獸統(tǒng)性，滿足既了不同級別雅和規(guī)模的醫(yī)哭院發(fā)揮各自斤功能的要求諒，保證各級息醫(yī)院有機(jī)、潤和諧地運(yùn)行話。2、科學(xué)性拘任何機(jī)構(gòu)的建部門設(shè)置和道人員編制的地配備和組合項(xiàng)，都有其自牽身的客觀規(guī)脅律性，違反辰這種客觀規(guī)克律性，就會嚴(yán)導(dǎo)致工作上須的失誤。醫(yī)誘院人員編制惹也是如此。源這就要求醫(yī)局院編制管理炕工作者在工肝作實(shí)踐中，浪不斷研究探暫索醫(yī)院人員剝編制工作的仰客觀規(guī)律，鴨用以指導(dǎo)工忙作實(shí)踐，使圖編制工作更君具有科學(xué)性搭。3、法規(guī)性陽醫(yī)院人員編左制的確定，護(hù)是根據(jù)客觀喪實(shí)際的需要乖和可能，按悲照有關(guān)政策較法規(guī)的規(guī)定叨，經(jīng)編制部婚門綜合后，寺由上級編制挎主管部門審括批的，其本罵身即具有法每規(guī)的效力。明編制一經(jīng)確浩定，就必須中堅(jiān)決遵守，纖任何單位都挨不得隨意增軌加或變相增崗加，更不允惰許轉(zhuǎn)移編制帶，弄虛作假泊。4、綜合性謀編制工作是言一項(xiàng)綜合性塔很強(qiáng)的工作派，涉及組織旨、人事、財(cái)幸政等各個(gè)部節(jié)門，綜合平隨衡和統(tǒng)籌安賠排是醫(yī)院編盛制工作的基否本要求?？欢?、醫(yī)院人飄員的職類和拋職稱啦我國醫(yī)院人含員的職類大遇體上可分為逼五類：即衛(wèi)婆生技術(shù)人員困、工程技術(shù)字人員、黨政擴(kuò)管理人員、賴信息管理人冊員及經(jīng)濟(jì)管然理人員、工西勤人員。爛（一）衛(wèi)生腎技術(shù)人員艘衛(wèi)生技術(shù)人擠員是醫(yī)院人握員的主體，封是完成醫(yī)療之保健任務(wù)的資基本力量。往目前我國衛(wèi)汗生技術(shù)人員繳根據(jù)業(yè)務(wù)性文質(zhì)分為四類長：幟1、醫(yī)療預(yù)卸防人員。包口括中醫(yī)、西摔醫(yī)、衛(wèi)生防矩疫、寄生蟲鞋病防治、地錘方病防治、外職業(yè)病防治映、婦幼保健免、衛(wèi)生宣教熟等各方面的砌醫(yī)療預(yù)防專掉業(yè)人員。其鋤技術(shù)職稱為滔：主任醫(yī)師掠、副主任醫(yī)舟師、主治（犁主管）醫(yī)師銜、醫(yī)師、醫(yī)并士、衛(wèi)生防幸疫員等。濤2、藥劑人烏員。包括中菊藥、西藥、脅藥檢等方面紛人員。其技竄術(shù)職稱為：撈主任藥師、究副主任藥師梨、主管藥師復(fù)、藥劑師、旁藥劑士、藥餐劑員等。濾3、護(hù)理人牧員。其技術(shù)出職稱為：主倡任護(hù)師、副切主任護(hù)師、姜主管護(hù)師、上護(hù)師、護(hù)士景、護(hù)理員等濫。芹4、其他醫(yī)覺技人員。包虜括檢驗(yàn)、理晌療、病理、踩口腔、放射趨、同位素、姜營養(yǎng)、生物閣制品生產(chǎn)等菜領(lǐng)域的專業(yè)倆技術(shù)人員。生其技術(shù)職稱脈為：主任技辜師、副主任石技師、主管巧技師、技師誼、技士等。盟（二）工程于技術(shù)人員互醫(yī)院工程技譯術(shù)人員是隨耍著醫(yī)院現(xiàn)代指化進(jìn)程而發(fā)靈展的。目前菠我國醫(yī)院工悶程技術(shù)人員會大體上包括感：生物醫(yī)學(xué)俱工程技術(shù)人廁員、建筑工咽程人員、機(jī)椅械工程人員腐、醫(yī)療設(shè)備錄工程人員、壺電子計(jì)算機(jī)陸技術(shù)人員、砌激光醫(yī)學(xué)技吉術(shù)人員、核韻醫(yī)學(xué)技術(shù)人良員、凈化處查理技術(shù)人員屈、供電供水跨技術(shù)人員、尾水暖制冷及哲空調(diào)技術(shù)人俯員等。其技蔽術(shù)職稱為：揪高級工程師良、工程師、竿助理工程師辦、技術(shù)員等糾。攀（三）黨政淘管理人員睬黨政管理人杜員包括政工打和行政管理谷人員。政工俯人員包括黨廚委、總支、竭支部以及黨件委機(jī)關(guān)部門優(yōu)的專職人員評。政工人員的的職稱為高炎級政工師、驅(qū)政工師等。準(zhǔn)行政管理人儀員包括院長扒、副院長及鏈其職能科室僵的主任、副勿主任、科長死、副科長等滋專職人員。喚（四）信息姐管理人員及跳經(jīng)濟(jì)管理人籠員些醫(yī)院信息管船理人員包括營統(tǒng)計(jì)人員、嫂病案管理人擱員、檔案管位理人員、圖忘書管理及情籮報(bào)人員。統(tǒng)隊(duì)計(jì)人員職稱等有高級統(tǒng)計(jì)溪師、統(tǒng)計(jì)師說、助理統(tǒng)計(jì)孟師和統(tǒng)計(jì)員場。檔案管理泥人員和圖書攜管理人員的飲職稱全國同管行業(yè)人員一臟致?；卺t(yī)院經(jīng)濟(jì)管杏理人員包括總經(jīng)濟(jì)核算人菌員、財(cái)務(wù)人聰員、審計(jì)人逆員等。經(jīng)濟(jì)套系列人員的易職稱為高級浴經(jīng)濟(jì)師、經(jīng)膝濟(jì)師、助理適經(jīng)濟(jì)師、經(jīng)侵濟(jì)員；財(cái)務(wù)廟系列人員的傷職稱為：高攤級會計(jì)師、波會計(jì)師、助精理會計(jì)師、蛙會計(jì)員。扶（五）工勤敲人員突醫(yī)院工勤人描員種類繁多老，可根據(jù)實(shí)舊際需要設(shè)置專。醫(yī)院一些薯后勤工作也推可委托社會離有關(guān)部門進(jìn)師行。灑隨著醫(yī)學(xué)模投式的轉(zhuǎn)變，竊在醫(yī)院人員醬中還應(yīng)設(shè)置樹醫(yī)學(xué)心理學(xué)餓、醫(yī)學(xué)社會疊學(xué)工作者。柿目前在國外邊，心理學(xué)、節(jié)社會學(xué)工作孝者已成為醫(yī)祥院人員中必頌不可少的組養(yǎng)成部分。相蹦信在不遠(yuǎn)的嫩將來，我國吳醫(yī)院中也會證如此。廊三、醫(yī)院人夏員編制比例衡和配備宅（一）確定舉編制總額舒醫(yī)院人員編刪制總額的核史定，是依據(jù)濕有關(guān)主管部挎門核準(zhǔn)的床別位數(shù)，按一伐定的人員編運(yùn)制標(biāo)準(zhǔn)核定怨的。其計(jì)算騎公式為：冠M＝=B×仿Y+[(B納-Bmin專)/(Bm拖ax-Bm寸in)]×鴨(Ymax學(xué)-Ymin潑)×B+A展1……+A蕉n衣式中：M—胞—核定人員張編制總數(shù)；眨賭B——核姐定床位數(shù)；雄窯Bmax鋒——規(guī)定該仗等級醫(yī)院床吐位數(shù)的上限祖；戰(zhàn)Bmin武——規(guī)定該思等級醫(yī)院床決位數(shù)的下限六；兩Y——編葡制常數(shù)平均寶值；推Ymax叨——該等次汗常數(shù)上限；牙倡Ymin朽——該等次嘩常數(shù)下限；雁迫A1，A孟2，…，A頑n——醫(yī)院漲其他附屬編總制。沉（二）制定羞編制方案湊人員編制方樸案是編制員濃額、人員編車制類別以及丸崗位、職數(shù)歪、各類人員磨結(jié)構(gòu)比例等輔方面的規(guī)定壇。歌（三）核定貞編制比例泊編制比例是依指編制員額采與核編參數(shù)聞之間的比例鑰關(guān)系的規(guī)定也。醫(yī)院編制羊比例，通常層由一定數(shù)量純的編制員額忽與一定數(shù)量魯?shù)暮司巺?shù)壩組成。對于沃醫(yī)院來說，怨病床數(shù)就是籮核編參數(shù)，剃醫(yī)院的核定鈴病床數(shù)通常攝是由衛(wèi)生行職政主管部門吉依據(jù)區(qū)域醫(yī)楊療規(guī)劃所審典定的。妥（四）進(jìn)行騰人員配備閑我國醫(yī)院的蒸人員配備，蘆主要依據(jù)衛(wèi)馬生部197售8年頒布的綠《綜合醫(yī)院流組織編制原帖則（草案）滅》進(jìn)行。根摸據(jù)這個(gè)《原雨則》綜合醫(yī)橫院病床與工室作人員之比隱，依醫(yī)院的違規(guī)模和承擔(dān)離的任務(wù)分為疫三類：30隔0張床位以銅下的醫(yī)院按年1哥∶跳1.30～瓣1工∶壓1.40計(jì)巷算；300新～400張蝴床位的醫(yī)院鑄按1寒∶侮1.40～廉1執(zhí)∶齡1.50計(jì)宮算；500具張床位以上尺的醫(yī)院按1種∶巡1.60～越1震∶缸1.70計(jì)秩算。陸醫(yī)院各類人趙員的比例為款：行政和工料勤人員占總孩編制的28危％～30％取，其中行政森管理人員占嚇編制的8％房～10％；餐衛(wèi)生技術(shù)人固員占總編制斗的70％～蛛72％，在滾衛(wèi)生技術(shù)人商員中，醫(yī)師角、中醫(yī)師占愈25％，護(hù)系理人員占5穩(wěn)0％，藥劑鑰人員占8％耗，檢驗(yàn)人員堆占4.6％莊，放射人員掀占4.4％淺，其他衛(wèi)生汗技術(shù)人員占姿8％。奶1、臨床科獵室負(fù)責(zé)人配協(xié)備擺（1）科主要任。25張構(gòu)床位以上的蓮科設(shè)科主任荒，超過40娛張床位可增筆設(shè)副主任。腸門診任務(wù)較瓶多的科，病踩床雖少于2賣5張也可設(shè)仰科主任。門忍診及病房任毅務(wù)較少的科扒，可由其他烈有關(guān)科的科而主任兼任。裁講（2）科護(hù)俗士長。各科笛設(shè)護(hù)士長（筐助產(chǎn)士長）從，病床多時(shí)呢可設(shè)副職。累搏2、醫(yī)師的亡配備錄衛(wèi)生部規(guī)定某，各級醫(yī)師燃結(jié)構(gòu)比例為姑：主撲任鳥醫(yī)師修∶梨副主狠任俗醫(yī)師樹∶膠主治醫(yī)師孫∶婆住院醫(yī)師＝湖1滑∶光2軌∶糾4伙∶導(dǎo)8。在編配暢某一職級的伯醫(yī)師時(shí)，通旱常采用的計(jì)澤算公式為：牛跳M＝(Tw乎×B×R)襯/Ta×1靠5/P＋A正式中乖：地M——某職蕩級醫(yī)師數(shù)；瞞誕Tw——住聚院醫(yī)師日均念診治每位患籠者所需工時(shí)鮮；城B——核定杯編制床位數(shù)獨(dú)；航R——病床尋使用率；怪Ta——住血院醫(yī)師日均稼有效工時(shí)；夫螺P——住院攻醫(yī)師比例數(shù)虜；彎A——機(jī)動趴數(shù)。要根據(jù)醫(yī)院擔(dān)降負(fù)的任務(wù)和味規(guī)模的不同極，醫(yī)師中高航、中、初專綠業(yè)技術(shù)人員瞧的比例也應(yīng)評有所差異，緊以初級衛(wèi)生孕保健和社區(qū)渠醫(yī)療為主要雪任務(wù)的醫(yī)院可，醫(yī)師的配證備應(yīng)側(cè)重蜂于全科蝴醫(yī)師，其專欠業(yè)技術(shù)職稱售中，高、中乒級比例可相匆對較少；承裝擔(dān)高度醫(yī)療竭或醫(yī)學(xué)院校稅附屬醫(yī)院，伸高中級專業(yè)擦技術(shù)人員編燕配比例可適謀當(dāng)增大。鉗3、護(hù)理人澇員和助產(chǎn)士纖的配備垮護(hù)理人員包壘括護(hù)理技術(shù)凳人員和護(hù)理瘡員。護(hù)理技既術(shù)人員和護(hù)指理員的比例射為3冒∶膚1為宜。衛(wèi)塞生部199慘7年頒布的奇《綜合醫(yī)院臂評審標(biāo)準(zhǔn)》總規(guī)定，三級妄、二級綜合周醫(yī)院中，實(shí)主際從事臨床鈴護(hù)理工作的梨在編護(hù)理人瓜員數(shù)不少于祥衛(wèi)生技術(shù)人劣員總數(shù)的5祥0％；病房早床位與病房偷護(hù)士之比不亦少于1怕∶套0.4；具磨有大專以上捉護(hù)理專業(yè)畢枯業(yè)文憑者，撒三級醫(yī)院不丟少于護(hù)士總爽數(shù)的20％封，二級醫(yī)院育不少于護(hù)士它總數(shù)的10戲％。賞（1）病房閑護(hù)理人員承掘擔(dān)的工作量丘不包括發(fā)藥殿及治療工作校量在內(nèi)，發(fā)捉藥及治護(hù)理虛人員與病床倘之比為1突∶溝100～1禍.2榨∶較100。饑（2）40蠢～50張床漆位設(shè)護(hù)士3尼～4人。尋（3）門診智護(hù)理人員與略門診醫(yī)師之璃比為1扮∶符2。議（4）住院好護(hù)理人員與她病床之比為翁1潮∶額100～1很.2池∶眉100。影（5）急診雖室護(hù)理人員喜與病床之比壘為1拐∶墨100～1壯.5左∶匙100。膽（6）嬰兒狠室護(hù)理人員域與嬰兒病床閃之比為1攻∶容3～1封∶沫6。盜（7）注射繪室護(hù)理人員訓(xùn)與病床之比舅為1.2炮∶畫100～1花.4衫∶費(fèi)100。蓮（8）供應(yīng)恭室護(hù)理人員像與病床之比眼為2踩∶啊100～2湊.5邊∶味100。陸（9）設(shè)有瞞觀察床的護(hù)旋理人員與觀趟察床之比為憲1繼∶雕2～1辣∶停3。舊（10）手咸術(shù)室護(hù)理人查員與手術(shù)臺脾之比為2叼∶杯1～3灑∶委1。株（11）助廢產(chǎn)士與婦產(chǎn)扔科病床之比燈為：1負(fù)∶超8～1醒∶森10。睛（12）病炸房、門診、壺住院處、急靠診室、觀察施室、嬰兒室座、注射室、握手術(shù)室、供癢應(yīng)室等單位揮，每6名護(hù)些理人員（助梁產(chǎn)士）增加潤替班1名。買這4、醫(yī)技人跨員的配備完（1）檢驗(yàn)枕人員。檢驗(yàn)令師與病床之荷比為1碑∶洋100～1泄∶稍200，其慕他檢驗(yàn)人員蜻與病床之比置為1尖∶卵30～1完∶肚40。血庫鬧人員與病床友之比為1商∶桐120～1撿∶哨150。顯（2）藥劑敗人員。藥劑遮師與病床之羊比為1乖∶茂80～1晌∶緊100，其后他藥劑人員萍與病床之比障為1馳∶敲15～1罪∶榆18，中藥絕炮制、制劑票人員與病床隨之比為1脊∶攜60～1哭∶糠80。夠（3）放射顛人員。放射秤醫(yī)師與病床糠之比為1渾∶惹50～1聰∶嶄60，技術(shù)屈人員與機(jī)器臺臺數(shù)之比為饞1.3墓∶程1～1.5栽∶戒1。技（4）理療染人員。理療竭醫(yī)師與病床鋒之比為1閱∶抖100～1己∶陶150，其壇他理療人員京與病床之比妹為1距∶雀50～1免∶包100。兆（5）營養(yǎng)項(xiàng)人員。營養(yǎng)擠人員與病床睡之比，三級煌綜合醫(yī)院為饞1汽∶京200；二獎級綜合醫(yī)院穩(wěn)為1泄∶嘉250。桿（6）病理睬人員。病理般人員與病床姥之比為1堂∶和100～1姓∶壁130。量（7）麻醉意人員。麻醉嚼人員與手術(shù)旦臺之比為1漆∶報(bào)1～1.5咽∶匆1。商（8）口腔色科技術(shù)人員缸。根據(jù)實(shí)際純需要，在編充制總數(shù)內(nèi)進(jìn)座行調(diào)配。示5、行政管再理和工勤人感員的配備們（1）書記瘡、院長及其拳副職。10園0～200蒼張床位的醫(yī)卻院設(shè)2～3螺人；300傭～400張糞床位的醫(yī)院版設(shè)3～5人卵；500張趙床位以上的恥醫(yī)院設(shè)4～印6人。產(chǎn)（2）其他線行政管理人邊員?？筛鶕?jù)阻醫(yī)院科室設(shè)雙置和實(shí)際需閉要配備。死（3）病人萌廚工。與床傭位數(shù)之比為巨1忽∶底25～1?！梅?0。乏（4）配餐柏人員。與床疼位數(shù)之比為殲1絕∶圍40～1鐮∶蔬50。博（5）病房塌衛(wèi)生員。與蔬床位數(shù)之比躺為1遞∶斜20～1踏∶線25。齡（6）洗衣妹工。與床位耳數(shù)之比為1們∶幼25～1嶼∶遞40。勻（7）其他充工勤人員。悄可根據(jù)實(shí)際軋需要，在工蕉勤人員編制奏內(nèi)進(jìn)行調(diào)配躬?；臆娽t(yī)院部邁門及科室基遼本設(shè)置助頃一、機(jī)關(guān)職貍能部門醫(yī)匠院主要職能逢管理部門，罪分設(shè)醫(yī)務(wù)部沾（處）、政捷治部（處）懶、院務(wù)部（村處）、護(hù)理午部。射醫(yī)務(wù)部（處托）：包括醫(yī)閥療、科研、及教學(xué)、護(hù)理眠（不單設(shè)護(hù)劣理部的小醫(yī)錫院），下屬粒單位有門診愛、急診、防檔保、信息統(tǒng)毛計(jì)、衛(wèi)生經(jīng)赤濟(jì)、醫(yī)學(xué)圖落書、病案等兔部門。甜政治部（處彼）：包括組感織、干部、遺宣傳、保衛(wèi)統(tǒng)，下屬單位沉有放映室等亞。勵院務(wù)部（處清）：包括軍遵需、財(cái)務(wù)、惑營房和行政倦管理，下屬境單位有車隊(duì)寒、食堂和服獅務(wù)班、組等敵。咐護(hù)理部：在尼規(guī)模較大、蝕任務(wù)較重、奶床位較多的舉醫(yī)院單獨(dú)編潮設(shè)護(hù)理部，岸包括門診、綱病房及有關(guān)姥醫(yī)技部門各軋護(hù)理崗位。午未單獨(dú)編設(shè)毫護(hù)理部的，流由醫(yī)務(wù)處護(hù)材理主任或助閥理員行使護(hù)噴理專業(yè)組織翼管理的職能柏。竄二、門診、箱急診科室揚(yáng)包括臨床科的門診及部分岔醫(yī)技診療科敬，受門診部戀統(tǒng)一管理與吼指導(dǎo)，這是鄰醫(yī)院醫(yī)療工湖作的前哨，規(guī)為傷病員服幼務(wù)的“窗口姻”。他三、臨床醫(yī)盲療部門它玉是醫(yī)院的主志要專業(yè)技術(shù)洲部門。臨床鏟醫(yī)療科室的召編設(shè)，在上截級的統(tǒng)一規(guī)國范下，根據(jù)肺醫(yī)院的?？剖幦蝿?wù)、床位躲數(shù)和業(yè)務(wù)技客術(shù)發(fā)展的需得要，有計(jì)劃艙按比例地均弊衡發(fā)展。既艦要突出重點(diǎn)性，形成特色降，又要注意獅成龍配套，凈特別要注意臉臨床醫(yī)療與慰醫(yī)技、實(shí)驗(yàn)部醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)些工程等專業(yè)節(jié)的相應(yīng)發(fā)展紙，提高醫(yī)學(xué)斜科學(xué)技術(shù)整送體水平?，F(xiàn)架代醫(yī)院醫(yī)療是技術(shù)專業(yè)劃魚分的組織形黨式發(fā)生了很臉大的變化，鄉(xiāng)分科越來越此細(xì)。醫(yī)院科群室劃分大體軌上有以下幾擱種類型：額表醫(yī)院科獄室設(shè)置的分逼類分科方法分科按診療手段分科內(nèi)科、外科、放射診斷、治療科等按治療對象分科婦產(chǎn)科、小兒科、老年病科等按病種分科腫瘤、傳染病、結(jié)核病、精神病、遺傳病、糖尿病、風(fēng)濕病等科按人體器官分科眼科、耳鼻喉、口腔、神經(jīng)、呼吸、消化、內(nèi)分泌等科按系統(tǒng)綜合分科神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科組成神經(jīng)科，消化科（包括內(nèi)、外科、病理、放射等有關(guān)專業(yè)）等按技術(shù)中心化分科功能檢查中心、影像中心、中心擺藥室等舒四、醫(yī)技部洗門它是以霸專門技術(shù)和塌設(shè)備輔助診帶療工作的進(jìn)友行，是現(xiàn)代蹤醫(yī)院組成的荒一個(gè)重要環(huán)孕節(jié)。包括藥義學(xué)、放射、脫檢驗(yàn)、病理賀、理療、超丟聲、心腦電煩圖、同位素忠、內(nèi)窺鏡、保中心實(shí)驗(yàn)室壯等各醫(yī)技科岸室。隨著醫(yī)耀技專業(yè)的逐切步發(fā)展，醫(yī)喉技科室不僅恩工作量日益暑增加，而且鋸與臨床醫(yī)學(xué)歸各專業(yè)結(jié)合唱更緊密的實(shí)冰驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)靈（如分子生容物學(xué)、免疫燈學(xué)、遺傳學(xué)晚、病毒學(xué)、嘆藥理學(xué)等）抹和醫(yī)學(xué)影像賄學(xué)等，越來岸越廣泛地參斑與臨床診療獎工作，并決再定著臨床醫(yī)幻療的技術(shù)密若集度和水平棟，這種發(fā)展蠢趨勢對醫(yī)技敵部門的組織衰機(jī)構(gòu)也提出鹽了新的要求蓮；一方面，朽由于醫(yī)技診測療科室的現(xiàn)緊代化設(shè)備逐犧漸增多，新稱業(yè)務(wù)不斷開如展，分散設(shè)叨科已不適應(yīng)熄現(xiàn)代醫(yī)院管唱理的需要，并有些醫(yī)技專譯業(yè)要向綜合將發(fā)展，按技戴術(shù)中心化設(shè)饒科，以節(jié)省咐衛(wèi)生資源，憐提高效率和草質(zhì)量；另一腳方面，臨床燒科室也都希即望建立各自奪的實(shí)驗(yàn)室、忘功能檢查室妄、加之有的蹤醫(yī)技專業(yè)分議工越來越細(xì)暫，要求分科絡(luò)也越來越多田。葵五、護(hù)理部伶門它是以矮護(hù)理技術(shù)人把員、護(hù)理崗體位而組成的吃專業(yè)系統(tǒng)。事包括門診、扶病房、醫(yī)技節(jié)科室的所有萍護(hù)理崗位。典護(hù)理作為重緒要專業(yè)系統(tǒng)茶，其組織機(jī)鏟構(gòu)理應(yīng)與建沫立獨(dú)立的護(hù)飛理專業(yè)系統(tǒng)瞞相適應(yīng)。但雪是，目前醫(yī)莖院護(hù)理體制屈還是多種多陣樣的。有的川由護(hù)理部直竄接領(lǐng)導(dǎo)，科掘主任指導(dǎo)；信有的由科主視任領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)國理部指導(dǎo)；層建立護(hù)理部撞獨(dú)立指揮系駕統(tǒng)的醫(yī)院現(xiàn)香在為數(shù)很少霸，但它代表俱一種發(fā)展趨半勢。焰六、后勤保板障部門它凡既負(fù)責(zé)物資順保障工作，芬又擔(dān)負(fù)行政蓮管理工作，鑄包括財(cái)務(wù)、飲軍需被服、延營房、食堂進(jìn)、洗衣房、蝴鍋爐房，物族資庫、動物忠飼養(yǎng)、維修蛙、車隊(duì)、警資衛(wèi)分隊(duì)等，藍(lán)受院務(wù)部（濤處）統(tǒng)一管議理。后勤保樸障工作與醫(yī)燃療工作密切源相關(guān)，是醫(yī)悼院的重要組梅成部分。隨測著社會系統(tǒng)亂工程的進(jìn)步討，社會行業(yè)旨系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和仁功能的改變訂，醫(yī)院辦社鹿會供給的狀究況應(yīng)加以改隊(duì)革，后勤保晝障有些方向深可能逐步走零向社會化，躁其組織機(jī)構(gòu)怖也將發(fā)生相爽應(yīng)變化。態(tài)我軍醫(yī)院床鴉位的編設(shè)麥符一、醫(yī)院總該床位編設(shè)森確定醫(yī)院總蝕床位的多少菜，直接關(guān)系遭到醫(yī)院編設(shè)固的多少，各聞類醫(yī)院的規(guī)隨模及其服務(wù)蜂保障的功能烈，簡言之，更它決定著醫(yī)蔥院存在的價(jià)換值。我軍醫(yī)央院總床位的市編設(shè)，是按等部隊(duì)總員額朋和作戰(zhàn)任務(wù)甘計(jì)算床位編國制比例。建姨國后，隨著倉軍隊(duì)建設(shè)發(fā)屑展的需要和在軍隊(duì)編制體滾制的變化，攔全軍醫(yī)院經(jīng)胖過幾次較大荒的調(diào)整。醫(yī)鋒院床位總數(shù)題及其占部隊(duì)躺總員額的比疫例調(diào)整變化擔(dān)情況見表1懸。冷表1建國拆以來全軍醫(yī)年院設(shè)床比例辣調(diào)整變化情職況調(diào)整時(shí)間1951年1957年1961年1963年1978年1982年1986年1994年設(shè)床比例（％）4.332.02.22.72.52.22.01.7另附加床位數(shù)機(jī)動醫(yī)院床6000張預(yù)備醫(yī)院床8000張野戰(zhàn)醫(yī)院床10000張撤銷野戰(zhàn)醫(yī)院老干部床和外事床5500張老干部床和外事床5500張老干部床5000張欣從表1可知正，建國以來驅(qū)全軍醫(yī)院設(shè)抵床比例調(diào)整團(tuán)變化的情況英。全軍醫(yī)院羨在床位編設(shè)鍛上，不僅由撥于醫(yī)院床位橫編設(shè)比例的匹下降使總床覆位數(shù)減少，雁而且隨著部止隊(duì)總員額精券簡而按比例召減少。全軍繳醫(yī)院進(jìn)行精到簡，這是服朋從大局的需戀要，也是軍唇隊(duì)質(zhì)量建設(shè)瓜的必然發(fā)展?fàn)N趨勢。但是陣，要使醫(yī)院叼總床位編設(shè)算得科學(xué)、合史理，得到充算分利用，既畢能保證醫(yī)院析向部隊(duì)官兵呆提供需要的浴綜合醫(yī)療服懲務(wù)，又有利綿于醫(yī)院的建糖設(shè)和發(fā)展，枯必須從理論革與實(shí)踐的結(jié)嬌合上對醫(yī)院挖總床位編設(shè)灘進(jìn)行系統(tǒng)論蔬證和總體規(guī)浙劃。同時(shí)，逮應(yīng)明確醫(yī)院回床位編設(shè)所森遵循的指導(dǎo)夜原則。碼1．適應(yīng)需曠求醫(yī)院的求基本任務(wù)就斤是最大限度充地滿足部隊(duì)組的綜合醫(yī)療夕服務(wù)需要，薄維護(hù)和提高慣部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力氏。軍隊(duì)要設(shè)傅置多少醫(yī)院急床位，應(yīng)根賴據(jù)軍隊(duì)人員扇總數(shù)和人員叼構(gòu)成特征（拴性別、年齡掩、職業(yè)等）經(jīng)，及患病率最、疾病譜的名變化和疾病押嚴(yán)重程度所貍提出的對門稍診、住院、逆預(yù)防保健、維康復(fù)服務(wù)的奏客觀需求，笨以部隊(duì)綜合孝醫(yī)療服務(wù)需躲要量確定醫(yī)繩院床位數(shù)。落還要從軍隊(duì)?wèi)K職能的特殊匆需要，既能抄保證平時(shí)部乞隊(duì)的基本醫(yī)良療需要和部艦隊(duì)的特殊需痛要，更要著餐眼于為戰(zhàn)時(shí)撐做準(zhǔn)備和戰(zhàn)斗時(shí)衛(wèi)勤保障柜的需要，床捎位編設(shè)要與犯醫(yī)院執(zhí)行軍彎事任務(wù)相適現(xiàn)應(yīng)。同時(shí)，以對軍隊(duì)內(nèi)的容特殊人群，酬如隨軍的婦核女、兒童、駁老年人等，旺具有該人群還特點(diǎn)的醫(yī)療花服務(wù)，也是晴軍隊(duì)醫(yī)院義虎不容辭的任恢務(wù)，醫(yī)院床幕位編設(shè)也應(yīng)睛考慮這一因遷素。恒2．有利于裙建立健全醫(yī)孩療衛(wèi)生保障祝體系醫(yī)院蒼是軍隊(duì)醫(yī)療于衛(wèi)生保障體見系的重要一火環(huán)。確定醫(yī)塑院的床位總剖數(shù)和醫(yī)院床庫位布局，一西個(gè)重要的因瞎素是由醫(yī)院稅在軍隊(duì)醫(yī)療繩保障體系中善所處的地位靠而決定。必來須從適應(yīng)軍做隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)醫(yī)封療衛(wèi)生保障淡體系的需要有出發(fā)，根據(jù)蓄部隊(duì)的總體雞部署，方便反部隊(duì)就醫(yī)，粒有利于充分溝利用衛(wèi)生資班源的原則，災(zāi)按照區(qū)域性償醫(yī)療、預(yù)防針、保健網(wǎng)和悶分級醫(yī)療后麥送體系的需榴要設(shè)置醫(yī)院久，并在一定猛的區(qū)域內(nèi)設(shè)端置不同功能檔、不同層次叔的醫(yī)院，保礦證綜合醫(yī)療進(jìn)服務(wù)的提供決在地域上的團(tuán)合理性，防惱止過于集中肉或過于分散罩。因此，計(jì)子算床位的需漏要量，應(yīng)堅(jiān)汽持服務(wù)于軍蹈事社區(qū)的原娃則，做到醫(yī)艙院的布局、播層次結(jié)構(gòu)合粉理，醫(yī)院規(guī)救模與功能、誦任務(wù)相適應(yīng)都，符合軍事鈔社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)臣生保障的需耽要。蠅3．體現(xiàn)醫(yī)糾療服務(wù)效益僑和醫(yī)療服務(wù)希的發(fā)展醫(yī)倡院床位編設(shè)鋸是否科學(xué)合僵理，還決定經(jīng)于有限的醫(yī)初療資源能否捧得到充分利件用（如床位仆的工作效率匠、醫(yī)務(wù)人員揚(yáng)能提供的醫(yī)雷療服務(wù)量等為），體現(xiàn)在露提供有軍事膛效益、社會轎效益、技術(shù)也效益的醫(yī)療謎服務(wù)，以及修如何使投入貿(mào)的資源獲得泛較好的經(jīng)濟(jì)煉效益上。研殲究醫(yī)院床位番編設(shè)，應(yīng)將敵部隊(duì)醫(yī)療服丈務(wù)需要與醫(yī)東療服務(wù)利用黎程度綜合分階析，求得醫(yī)潮療服務(wù)需要它和資源供給息的協(xié)調(diào)發(fā)展尼，并根據(jù)軍艙隊(duì)建設(shè)的總博體規(guī)劃和發(fā)紹展戰(zhàn)略，預(yù)門測今后醫(yī)療繼資源、醫(yī)療謙需求量和醫(yī)渡療保健服務(wù)飲利用的水平澇，使醫(yī)院床停位編設(shè)與軍械隊(duì)整體建設(shè)渴以及綜合醫(yī)佳療服務(wù)需求請和利用的變持化趨勢相適辜應(yīng)。跡4．體現(xiàn)軍落民兼容發(fā)展綢趨勢全軍垂部隊(duì)的部署荒遍布全國各鮮地，多數(shù)部灣隊(duì)駐在城鄉(xiāng)布居民的周圍民，也有少數(shù)丘部隊(duì)駐無居桂民的邊疆地恰區(qū)，醫(yī)院床張位的布局如趟按服務(wù)半徑昨區(qū)域內(nèi)醫(yī)療孤服務(wù)的范圍暗編設(shè)，會出賠現(xiàn)有些醫(yī)院順供大于求，豈有的醫(yī)院供砍小于求。因張此，為解決態(tài)供求矛盾，蝶使醫(yī)療資源榜合理配置和噴充分利用，緩醫(yī)院總床位堵的編設(shè)，應(yīng)加從中國國情訊出發(fā)，發(fā)揚(yáng)店軍為民、民準(zhǔn)為軍的優(yōu)良曲優(yōu)統(tǒng)，堅(jiān)持告醫(yī)院在軍辦尖軍用為主體紗的前提下，都探索軍辦軍夜民共用、軍截辦民用、民傭辦軍民共用俱，發(fā)展軍民滴醫(yī)院和軍隊(duì)烘內(nèi)醫(yī)療單位趕聯(lián)合體的服落務(wù)保障體制序。這既有利手于提高醫(yī)療僚資源利用效劈益，保證軍修民醫(yī)療保健時(shí)的需要，又鹽為國家節(jié)省揭醫(yī)療資源的戰(zhàn)投入，支持話國家建設(shè)。宴在統(tǒng)籌醫(yī)院丘床位時(shí)，應(yīng)構(gòu)考慮為部隊(duì)綿提供醫(yī)療服凱務(wù)半徑區(qū)域論內(nèi)與地方醫(yī)南療機(jī)構(gòu)的關(guān)么系，通過協(xié)婚調(diào)，建立多悔種聯(lián)合辦醫(yī)羅模式，促進(jìn)街軍民醫(yī)療資畫源相互利用盟，為軍民健擠康服務(wù)。擁二、各類醫(yī)血院床位編設(shè)搭醫(yī)院床位是脖完成醫(yī)療任屈務(wù)的物質(zhì)基羽礎(chǔ)。各醫(yī)院馳床位編設(shè)和有各科室床位呼編配比例，價(jià)對醫(yī)療服務(wù)蛇和專業(yè)技術(shù)粘發(fā)展都有重梅要意義。從鉗軍隊(duì)醫(yī)院建隆設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，灶以及199奴1年總后衛(wèi)四生部在編制威體制、人才俱、裝備、經(jīng)莫費(fèi)四項(xiàng)調(diào)查虛論證中，對魔醫(yī)院布局、寄保障任務(wù)、虹功能發(fā)揮、挎技術(shù)狀況、李資產(chǎn)情況等赴方面進(jìn)行綜窮合效用評價(jià)駛的結(jié)果，通腿常各類醫(yī)院披床位編設(shè)以烤300至8訓(xùn)00床位總葡效用為最好螞。為適應(yīng)平刻戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保效障任務(wù)的需多要，按照分絕級救治、階悄梯后送體制愛的要求，師答醫(yī)院因是隨滿部隊(duì)移動的伐醫(yī)院，加之指平時(shí)任務(wù)有奮限，床位不頁宜過多，一雹般編100旦～150床籠位；各類醫(yī)擾院床位編設(shè)頂，駐軍醫(yī)院趣300～4秘00床位，隙中心醫(yī)院5奇00～60后0床位，總制醫(yī)院（軍醫(yī)曬大學(xué)附屬醫(yī)斑院）600概～800床緒位。低于3多00床位，以不利于?？评准夹g(shù)的發(fā)展州和醫(yī)院功能片的發(fā)揮，對剪師以下醫(yī)療頌衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起凱不到指導(dǎo)、童幫助和加強(qiáng)層的作用，也椒不能滿足疾班病譜變化對那醫(yī)療保健的退需要，在經(jīng)礦濟(jì)上也是投釀入多效益低屬。高于80長0床位，增籍加了管理難努度，也給?；鹫蠀^(qū)域內(nèi)病錢床的合理布飄局和經(jīng)濟(jì)帶異來影響，從濕平時(shí)轉(zhuǎn)入戰(zhàn)嗎時(shí)的要求也疤不利于組織訓(xùn)轉(zhuǎn)換和戰(zhàn)時(shí)琴應(yīng)急機(jī)動。背個(gè)別醫(yī)院由冒于醫(yī)療保健壟任務(wù)特殊和聲教學(xué)、科研番任務(wù)的需要嶺，專科設(shè)置呈要齊全，病帥床可多編設(shè)快一些，但從念管理優(yōu)化考有慮，不宜超壯過1000有床位。逃三、醫(yī)院床去位編設(shè)分配賴比例公各臨床科床奴位編設(shè)，主濫要是依據(jù)區(qū)河域內(nèi)體系部顏隊(duì)每年需入謹(jǐn)各科的傷病溪員和各科床姑位周轉(zhuǎn)情況逼來確定?？砷g參考下列公拐式計(jì)算各科蹲需編設(shè)的床君位：肌各科需編設(shè)偏床位數(shù)＝每發(fā)年平均需入迷科傷病員數(shù)生/每年該科市床位平均周氣轉(zhuǎn)次數(shù)比注：式中的兩每年平均需伐入該科的傷左病員數(shù)，可貓根據(jù)本院歷倒年來入該科嫁傷病員的平治均數(shù)來計(jì)算陡由于某些疾理病的發(fā)病季饅節(jié)不同和某世些特殊情況龍的需要，各魯科床位數(shù)不點(diǎn)是固定不變表的，醫(yī)院內(nèi)而部完全可以健而且必須根耐據(jù)各時(shí)期的兔實(shí)際需要和債床位使用情救況加以調(diào)整拖，以保證傷戀病員及時(shí)住做院治療，使嘴各科人力和螞床位充分發(fā)塔揮效能，保詢持各科之間貢的任務(wù)相對像平衡。床位霧較少的醫(yī)院許，應(yīng)將相近爹業(yè)務(wù)科室合技并開設(shè)。各辱醫(yī)院重點(diǎn)專佩科（?？萍纪眯g(shù)中心）的叢床位比例應(yīng)慈適當(dāng)增加些光。在一個(gè)大澇、中城市有婦幾所綜合醫(yī)板院，應(yīng)改變饑每所醫(yī)院是舟科科都有、叫科科一般的郵局面，在上伶級機(jī)關(guān)的統(tǒng)忌一規(guī)劃下，摟各醫(yī)院?？茣壕幵O(shè)應(yīng)各有啦重點(diǎn)，減少若重復(fù)，特別修是對突出軍善隊(duì)特色的專塔科，如創(chuàng)傷輕急救醫(yī)學(xué)、拍航空、航海石醫(yī)學(xué)和特種皺兵醫(yī)學(xué)防護(hù)百、軍事職業(yè)霞病等專科床驚位編設(shè)，應(yīng)子重點(diǎn)保證。齡從我軍醫(yī)院倚歷年各科傷沖病員流動情白況和床位使鮮用情況來看凝，綜合醫(yī)院盜各科床位比糠例，可參照枝表2。勇表2綜合濱醫(yī)院病床編溉設(shè)分配比例邪（％）床位數(shù)內(nèi)科外科婦兒科傳染科結(jié)核科精神科中醫(yī)科五官、口腔科皮膚科200床以下37373112.330.36.20.2500床以下33321010.31.31.02.59.60.3800床以下333610.25.51.503.68.81.4戒注：漫①托干部病床、險(xiǎn)婦兒科（包腫括產(chǎn)婦、計(jì)吉生床位、嬰隊(duì)兒床）及海秀、空勤床另是單獨(dú)計(jì)算；駛②寄床位較少的中醫(yī)院，相近侵專業(yè)科室可己合并設(shè)置；殃③甚有?？铺亻L民醫(yī)院的重點(diǎn)趨?？拼参槐戎乩蛇m當(dāng)增鍵大兄醫(yī)院院長管讀理之道淋醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)聯(lián)構(gòu)心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)蹄構(gòu)的合理化駝，是加強(qiáng)和熱改善醫(yī)院領(lǐng)偷導(dǎo)，提高管頌理效能，實(shí)吧現(xiàn)科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)淘的重要條件目，是新時(shí)期早醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班突子建設(shè)的一廚項(xiàng)重要任務(wù)顫。砍（一）醫(yī)院候領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)的篇涵義橋領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)，交又稱領(lǐng)導(dǎo)層門結(jié)構(gòu)，或領(lǐng)系導(dǎo)集體結(jié)構(gòu)嗎，具體是指承醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班彎子的組合搭脫配形式。它滾包括成員的碧數(shù)量、質(zhì)量泄的配備，職攀務(wù)的分工，禍順序的排列儉和領(lǐng)導(dǎo)成員鹿的年齡、知夕識、專業(yè)、航智能、氣質(zhì)敞等組合狀況舉。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)囑結(jié)構(gòu)，有以粥下幾個(gè)特征瓦：禿①高目的性。醫(yī)授院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)廳是根據(jù)醫(yī)院猜工作需要建楊立起來的，姑目的明確，登并賦予相應(yīng)禾的功能；獅②召集合性。領(lǐng)鐘導(dǎo)結(jié)構(gòu)中，垮要有2個(gè)以恰上的成員組棍成；筍③語相關(guān)性。領(lǐng)啞導(dǎo)班子成員泉及其素質(zhì)之辱間具有相互其聯(lián)系，相互曲作用和相互航補(bǔ)充的關(guān)系理，而不是互寇相抵消的作賠用；泉④沈整體性。班隸子成員及其鑒素質(zhì)和其他蜘要素的組合賓搭配都必須臺服從于整體云效能；袋⑤景環(huán)境適應(yīng)性觸。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)菠班子是處于滿社會和醫(yī)院也的環(huán)境之中拔，它隨客觀杠環(huán)境變化而計(jì)變化。所以比醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)陷構(gòu)是一個(gè)由盆多種要素組阿合搭配而形醫(yī)成的具有多尾種領(lǐng)導(dǎo)功能月的動態(tài)綜合朗體。森（二）醫(yī)院性領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)優(yōu)說化的原則和脂標(biāo)準(zhǔn)遙1．堅(jiān)持德糠才兼?zhèn)涞臉?biāo)瓣準(zhǔn)和“四化欲”原則這滅是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)希結(jié)構(gòu)合理化蒸的前提條件損。湊2．堅(jiān)持縱慢深配備，主賭體結(jié)構(gòu)原則裁要著重配糠備好一、二慘把手，其他腐領(lǐng)導(dǎo)成員也穿要做好相應(yīng)淹的組合搭配識。阻3．堅(jiān)持精償干高效的原襲則只有精撐干，才能使劉其有較高的頭領(lǐng)導(dǎo)效能。刑臭4．貫徹民泊主集中制原跟則

薄5．堅(jiān)持動繳態(tài)平衡的原峰則醫(yī)院領(lǐng)馬導(dǎo)結(jié)構(gòu)在一定定時(shí)期內(nèi)保蠢持相對穩(wěn)定友，又要根據(jù)承情況，適時(shí)背地加以調(diào)整回和交流，通勾過調(diào)整、更勺新，保持結(jié)芒構(gòu)的合理化泥，使領(lǐng)導(dǎo)班折子始終充滿挪旺盛的活力占。汪（三）醫(yī)院劑合理的領(lǐng)導(dǎo)牲結(jié)構(gòu)內(nèi)容相1．要形成隨梯形的年齡壽結(jié)構(gòu)

月形成以中青潑年干部為主充的梯形的年浴齡結(jié)構(gòu)，是愿合理結(jié)構(gòu)的贏一個(gè)重要方承面。一個(gè)完法整的年齡結(jié)焦構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)班澡子，是老、拐中、青干部賠比例合理的輔綜合體。成金員中，既要托有閱歷豐富品的老年，又筑要有老練持淡重的中年，籠還要有思想刺敏銳的青年伏。這樣，既掘可以充分發(fā)寺?lián)]各種年齡堂的干部優(yōu)勢餅，促進(jìn)相互枝學(xué)習(xí)，取長健補(bǔ)短，有利漂于新老合作斷和新老交替鎖，又有利于厭保持領(lǐng)導(dǎo)班迷子的穩(wěn)定性絮和政策的連筑續(xù)性。要保牧持合理的年根齡結(jié)構(gòu)，必絮須注意培養(yǎng)喜青年干部，誦并適時(shí)地進(jìn)價(jià)行調(diào)整，選爹拔具備條件唉的中青年干紗部進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)姓班子，使醫(yī)塑院領(lǐng)導(dǎo)班子畜永遠(yuǎn)保持合貨理的梯形結(jié)旱構(gòu)。

雙2．要具備撐最佳的知識篩結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)救班子最佳的絲知識結(jié)構(gòu)，竊不僅要求其邪成員必須具稻備較高水平陽的文化科學(xué)陷的基礎(chǔ)知識耳和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)娛；而且還要寬求有不同知繩識水平的成握員合理的排腔列組合，使樸其成為一個(gè)障具有豐富知估識的智慧集株體。從總體飄上講，這個(gè)效集體應(yīng)具備略馬克思主義親理論的基礎(chǔ)蓄知識，文化怪科學(xué)技術(shù)的留基礎(chǔ)知識，急管理科學(xué)及杯其相關(guān)學(xué)科繁的基礎(chǔ)知識歲構(gòu)成的立體巡結(jié)構(gòu)。在對斤待領(lǐng)導(dǎo)班子遼知識結(jié)構(gòu)的霞問題上，應(yīng)耐注意：垂①踩既要不斷學(xué)喘習(xí)新的文化墊科學(xué)知識，汪又要在實(shí)踐墊中不斷總結(jié)俯提高，積累驅(qū)自己的經(jīng)驗(yàn)?zāi)侵R；權(quán)②仆不要單純看倘他們的學(xué)歷轉(zhuǎn)，更主要的浪是看其實(shí)際教知識水平。寒

赤3．要構(gòu)成巾合理的專業(yè)輸結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)蒜班子的專業(yè)壺結(jié)構(gòu)就是領(lǐng)續(xù)導(dǎo)班子中應(yīng)啄由各類專業(yè)仿人員的合理識的比例組合仗。它不僅是側(cè)醫(yī)療技術(shù)專僑業(yè)人才的合輩理配備，而趴且更重要的葉是要有組織乖管理專業(yè)人茶才的合理組聲合，使其成萌為具有綜合穿業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)能闊力群體。在意具體操作上池，要注意：虛①香不能將專業(yè)糕結(jié)構(gòu)合理化曉錯誤的理解陵為領(lǐng)導(dǎo)班子含科技專家化途；霜②渴不要錯位，拐應(yīng)按其專業(yè)梳特長，合理勒分工