生理學(xué)教學(xué)課件：運(yùn)動調(diào)節(jié)

第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動的產(chǎn)生原理

隨意運(yùn)動的設(shè)想設(shè)想皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)

基底神經(jīng)節(jié)皮層小腦運(yùn)動皮層和運(yùn)動前區(qū)

執(zhí)行運(yùn)動脊脊髓小腦小腦

一、脊髓運(yùn)動神經(jīng)元脊髓αγ

運(yùn)動神經(jīng)元的比較

類別會聚的信息源發(fā)出纖維及粗細(xì)支配及遞質(zhì)作用α運(yùn)動神經(jīng)元高位中樞下傳信息;脊髓后根傳入信息;α傳出纖維粗梭外肌；Ach直接發(fā)動肌肉收縮γ運(yùn)動神經(jīng)元僅高位中樞下傳信息γ傳出纖維細(xì)梭內(nèi)肌；Ach調(diào)節(jié)肌梭感受裝置的敏感性運(yùn)動單位(motorunit)

運(yùn)動傳出的最后公路外周高位中樞脊髓α運(yùn)動神經(jīng)元腦運(yùn)動神經(jīng)元反射傳出沖動最后公路了解脊髓功能？與高位中樞離斷(C5)→脊動物

二、姿勢的中樞調(diào)節(jié)

（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1.脊休克（spinalshock）無反應(yīng)狀態(tài)→脊休克

脊休克的表現(xiàn)：骨骼肌緊張性↓血壓↓外周血管擴(kuò)張發(fā)汗反射消失糞、尿積聚(以后反射可恢復(fù))脊反射恢復(fù)速度：進(jìn)化程度蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周至數(shù)月反射復(fù)雜程度簡單原始→復(fù)雜內(nèi)臟反射：部分恢復(fù)脊休克產(chǎn)生原因？損傷本身？

脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)2.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)

姿勢反射對側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射（1）屈肌反射與對側(cè)伸肌反射

1）屈肌反射

當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。

2）對側(cè)伸肌反射

刺激強(qiáng)度加大，則在同側(cè)肢體屈曲反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體的伸直。意義：

在身體失衡時，支持體重，維持身體平衡。屬于姿勢反射。

對側(cè)伸肌反射左右（2）牽張反射(stretchreflex)

1）定義：有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力

牽拉而伸長時，反射性引起受牽拉肌肉的收縮過程。

2）類型：腱反射、肌緊張

①肌梭感覺裝置與梭內(nèi)肌收縮成分串聯(lián)。②肌梭感覺裝置與梭外肌收縮成分并聯(lián)。

肌梭結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

3）腱反射（tendonreflex）

（位相性或動態(tài)性的牽張反射）

①定義：快速牽拉肌腱時引起的牽張反射。②腱反射特點(diǎn)

感受器：肌梭

中樞：脊髓（單突觸反射）

效應(yīng)器：同一塊肌肉快肌纖維效果：力量大的同步快速收縮舉例：膝跳反射③腱反射反射弧

牽拉肌肉→肌梭→Ⅰa纖維→脊髓α-MNs→快肌纖維收縮常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)膝反射扣擊臏韌帶腰2～4小腿伸直肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5～7肘部屈曲跟腱反射扣擊跟腱腰5～骶2腳向足底方向屈曲④腱反射的臨床意義

了解NS的功能狀態(tài)腱反射減弱或消退：提示反射弧的損害或中斷。腱反射亢進(jìn)：提示高位中樞病變。

4）肌緊張（muscletonus）

（緊張性或靜態(tài)性牽張反射）

①定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。

直立→重力→關(guān)節(jié)彎曲→牽拉抗重力肌→伸肌反射性收縮→維持直立②肌緊張機(jī)制

梭外肌收縮α運(yùn)動N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運(yùn)動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)路

③肌緊張?zhí)攸c(diǎn)

感受器：肌梭

中樞：脊髓（多突觸反射）

效應(yīng)器：同一塊肌肉慢肌纖維效果：不同運(yùn)動單位交替收縮，力量小，無明顯動作。④肌緊張意義

維持軀體姿勢最基本的反射活動。

一切運(yùn)動的基礎(chǔ)。腱反射和肌緊張比較內(nèi)容 腱反射肌緊張相同點(diǎn)牽張反射不同點(diǎn)牽拉方式快速緩慢持續(xù)傳入神經(jīng)IaIa、II收縮特點(diǎn)同步快速持續(xù)交替中樞聯(lián)系單突觸多突觸生理意義協(xié)助診斷疾病維持姿勢與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系

意義：防止被牽拉肌肉受到

損傷5）腱器官-張力感受器腱器官功能：反牽張反射

腱器官傳入↑→Ⅰb纖維→

α-MNs興奮性↓→肌肉舒張腱器官適宜刺激：閾值高的牽拉刺激

意義：防止被牽拉肌肉受到損傷。牽張反射屈肌反射

刺激外力牽拉傷害性刺激感受器

肌梭

皮膚感受器效應(yīng)器

受牽拉同一肌肉。屈肌伸肌均有，伸肌明顯

屈肌后發(fā)放無有屈肌反射與牽張反射不同點(diǎn)

（3）節(jié)間反射

脊髓在某一節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上、下神經(jīng)元的協(xié)同活動而發(fā)生的反射。（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)

1.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：

易化區(qū)和抑制區(qū)正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動

不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)：

去大腦僵直中腦上、下丘之間切斷腦干四肢伸直堅硬如柱頭尾昂起脊柱挺硬2.去大腦僵直（decerebraterigidity）

本質(zhì)：

伸肌肌緊張亢進(jìn)

產(chǎn)生機(jī)制:

相對不平衡：抑制區(qū)↓易化區(qū)↑人去大腦僵直現(xiàn)象

2.腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射、翻正反射（1）狀態(tài)反射

頭部在空間的位置：

頭部與軀干的相對位置：迷路緊張反射

頸緊張反射①迷路緊張反射

現(xiàn)象：（去大腦動物）

A．仰臥時，伸肌緊張性↑

B．俯臥時，伸肌緊張性↓②頸緊張反射頭轉(zhuǎn)向一側(cè)頭前俯頭后仰人的頸緊張反射⑵翻正反射頭部位置不正?！曈X、迷路→頭部翻正→與軀干位置不正?！倔w感受器→軀干翻正小腦的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能

小腦的分區(qū)

1.前庭小腦功能

維持姿勢的平衡和眼球運(yùn)動

受損表現(xiàn)：①動物切除實(shí)驗(yàn)

A．猴：不能保持身體平衡

B．犬：不再得運(yùn)動病

C．貓：位置性眼震顫②患者的臨床表現(xiàn)

A．平衡障礙

B．眼球運(yùn)動異常

2.脊髓小腦功能

①調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡②協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動（參與運(yùn)動的過程）損傷：小腦性共濟(jì)失調(diào)

a．意向性震顫

b．協(xié)同不能

c．小腦步態(tài)

d．肌張力減低皮層小腦功能：

參與隨意運(yùn)動的設(shè)計和程序編制

過程：①開始階段：不協(xié)調(diào)②學(xué)習(xí)過程：逐步協(xié)調(diào)/小腦參與③學(xué)習(xí)熟練：非常協(xié)調(diào)和精確/小腦貯存皮層小腦功能：

受損：不能做協(xié)調(diào)的精巧動作基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能基底神經(jīng)節(jié)

基底神經(jīng)節(jié)功能

①運(yùn)動設(shè)計和程序編制②隨意運(yùn)動產(chǎn)生和穩(wěn)定③調(diào)節(jié)肌緊張④處理本體感覺傳入信息肌緊張過低而運(yùn)動過多綜合征肌緊張增強(qiáng)而運(yùn)動過少綜合征病癥舞蹈病和手足徐動癥等↓多巴胺遞質(zhì)↓↓抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用↓↓肌張力↑促進(jìn)多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)靜止性震顫隨意運(yùn)動↓，肌緊張↑震顫麻痹(帕金森氏病)耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利舍平)治療↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對亢進(jìn)↓隨意運(yùn)動↑機(jī)制病變紋狀體黑質(zhì)肌緊張減低，隨意運(yùn)動↑頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作表現(xiàn)基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變

軀體運(yùn)動的中樞調(diào)節(jié)

（皮層小腦）（脊髓小腦）（一）大腦皮層的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能

1.大腦皮層運(yùn)動區(qū)

1）主要運(yùn)動區(qū)

中央前回、運(yùn)動前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）

中央前回（4區(qū)）、運(yùn)動前區(qū)（6區(qū)）主要運(yùn)動區(qū)功能特征

①交叉性：②倒置性：空間定位呈身體倒影，但頭面部仍正立。③不均一性：代表區(qū)愈大，運(yùn)動精細(xì)復(fù)雜程度愈高。④單一性：精細(xì)的功能定位主要運(yùn)動區(qū)功能特征

2）運(yùn)動輔助區(qū)2.運(yùn)動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能（1）發(fā)起隨意運(yùn)動的通路

①皮層脊髓束皮層運(yùn)動區(qū)→內(nèi)囊、腦干→

脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元。皮層脊髓束皮層脊髓束皮層脊髓前束姿勢維持、粗大運(yùn)動軀干、四肢近端肌肉皮層脊髓側(cè)束精細(xì)、技巧性運(yùn)動四肢遠(yuǎn)端肌肉②皮層腦干束

皮層運(yùn)動區(qū)→內(nèi)囊→腦神經(jīng)核運(yùn)動神經(jīng)元皮層腦干束（2