呼吸系統(tǒng)第六節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理試題

呼吸系統(tǒng)第六節(jié)慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理試題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽(正確答案)B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸、氣急答案解析：慢性支氣管炎典型的癥狀是慢性咳嗽、咳痰。痰液多為白色黏液泡沫狀。慢性支氣管炎病人也可有

膿性痰，偶可帶血，但并非慢性支氣管炎的突出的癥狀。若出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，則標(biāo)志該患者已發(fā)展為阻

塞性肺氣腫?；顒?dòng)后心悸、氣急提示心肺功能不全，也非慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。2.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，除慢支癥狀外，主要癥狀為（）A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重(正確答案)D.發(fā)紺E.心悸答案解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咯痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在

勞動(dòng)、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急，隨著病變的進(jìn)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜止時(shí)也感氣急。其他選項(xiàng)是干擾

答案，應(yīng)該選擇最佳答案為C。3.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予（）A.高流量持續(xù)給氧B.高流量間歇給氧C.低流量持續(xù)給氧(正確答案)D.低流量間歇給氧E.面罩加壓給氧答案解析：此題答案的選擇應(yīng)分兩步來確定，首先根據(jù)病史（慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫）、誘因（可疑感

染）及臨床表現(xiàn)（皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫）考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭；而呼吸衰竭病人的氧療原則應(yīng)根據(jù)其分

型來選擇，該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧，

故正確答案為C。4.指導(dǎo)肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.取立位，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)B.呼氣時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出C.吸與呼時(shí)間比例為2:1或3:1(正確答案)D.用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力E.每日進(jìn)行2次，每次10~15分鐘答案解析：此題考查COPD患者進(jìn)行腹式呼吸的要點(diǎn)，也是考查的重點(diǎn)。訓(xùn)練方法如下：取立位，吸氣時(shí)盡力挺

腹，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出，吸與呼的時(shí)間比例為1:（2～3），即深吸慢呼，用

鼻吸氣，用口呼氣，不可用力，每日進(jìn)行2次，每次10～15分鐘，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。歸納訓(xùn)練要點(diǎn)是

鼻吸口呼、深吸慢呼。故C選項(xiàng)不正確。5.最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的疾病是（）A.慢性支氣管炎(正確答案)B.支氣管哮喘C.慢性肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案解析：慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳

嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。6.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的措施不包括（）A.戒煙B.防止感冒C.合理膳食D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.冬季停止一切戶外活動(dòng)(正確答案)答案解析：護(hù)士應(yīng)教會(huì)病人呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉技術(shù)、家庭氧療技術(shù)，生活中注意防寒保暖，做防感冒按摩、涼水洗

臉、食醋熏蒸、體育鍛煉等，提高機(jī)體抗病能力。7.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（）A.老年性肺氣腫B.代償性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫(正確答案)D.間質(zhì)性肺氣腫E.局灶性肺氣腫答案解析：慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳

嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。8.慢性阻塞性肺氣腫最常繼發(fā)于（）A.支氣管哮喘B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.慢性支氣管炎(正確答案)D.原發(fā)性支氣管肺癌E.肺源性心臟病答案解析：慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，支氣管黏膜

充血、水腫，形成潰瘍，管壁纖維組織增生，管腔或多或少變形，擴(kuò)張或狹窄，?？刹l(fā)慢性阻塞性肺氣腫。此

題選C.慢性支氣管炎。9.某慢性阻塞性肺氣腫病人，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難加重，右胸叩診鼓音。應(yīng)考慮的并發(fā)癥為（）A.慢性肺心病B.肺炎C.自發(fā)性氣胸(正確答案)D.肺不張E.胸膜炎答案解析：此題考查氣胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音的體征，結(jié)合基

礎(chǔ)疾病（慢性阻塞性肺氣腫）及誘因（劇烈咳嗽）考慮患者出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸，故正確答案為C。10.慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是（）A.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏(正確答案)C.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻用力呼氣E.同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸答案解析：慢阻肺的呼吸訓(xùn)練：縮唇呼氣和腹式呼吸訓(xùn)練。

（1）縮唇呼氣：呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出。作用：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)

小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出。

（2）腹式呼吸：作用：通過腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼

吸效率。訓(xùn)練方法如下：①以立位、平臥位、半臥位最適宜，可使腹肌放松，舒縮自如；②用鼻吸氣，經(jīng)口呼

氣，呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起；③呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷；④呼與吸時(shí)

間比例為2：1～3:1，每日訓(xùn)練3～4次，每次重復(fù)8～10次。11.慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于（）A.10歲以下兒童B.青壯年C.老年(正確答案)D.青春期E.嬰兒期答案解析：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，

好發(fā)于老年人。12.慢性阻塞性肺疾病病變的主要部位是（）A.氣管B.上呼吸道C.支氣管(正確答案)D.肺間質(zhì)E.小細(xì)支氣管答案解析：COPD的病理改變主要為慢性支氣管炎和肺氣腫的病理改變。把具有氣流受阻為特征的一類疾病稱為

慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱COPD。13.導(dǎo)致COPD最常見的因素是（）A.吸煙(正確答案)B.職業(yè)粉塵C.大氣污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失調(diào)答案解析：吸煙為COPD重要的發(fā)病因素，煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，

可使支氣管痙攣，呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制，纖毛脫落，而易致感染。14.患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護(hù)理體檢:氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是（）A.靜脈血回流受阻B.左側(cè)肺受壓迫C.廣泛皮下氣腫D.縱隔向健側(cè)移位(正確答案)E.右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張答案解析：患者屬于自發(fā)性氣胸中的閉合性氣胸，胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程

度而不同。胸膜腔少量積氣，肺萎陷30%以下者，多無明顯癥狀。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側(cè)移

位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。此題選D.縱隔向健側(cè)移位。15.患者男性，75歲?？人裕忍?，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40％，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.肺結(jié)核D.肺心病E.阻塞性肺氣腫(正確答案)答案解析：慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳

嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，常可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。由題干提示“患者咳嗽，咳痰，胸悶氣短

12年”考慮慢性支氣管炎，又提示“肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40％”聯(lián)想到慢性阻塞性肺部

疾病的肺功能檢查“肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過度

充氣，有參考價(jià)值。由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故殘氣量/肺總量增高（正常范圍：男0.307；女

0.29）。”由此可見，最可能的診斷是E。16.患者，女性，61歲?？人裕忍?5年。近1年來勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，偶有踝部水腫，診斷為慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若該患者病情反復(fù)發(fā)作，且肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該患者有（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺動(dòng)脈高壓(正確答案)D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案解析：繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于重癥慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、

艾滋病等。主要表現(xiàn)：

（1）癥狀為勞力性呼吸困難、乏力、暈厥、胸痛，咯血；

（2）體征為頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左下緣有抬舉性搏動(dòng)；肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射音，肺動(dòng)脈第二心音

亢進(jìn)等。17.患者女，65歲?；加蠧OPD，患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)給予糾正的動(dòng)作是（）A.吸氣的腹部盡力挺出B.呼氣時(shí)腹部盡力收縮C.鼻吸口呼D.慢吸氣E.快呼氣(正確答案)答案解析：慢阻肺（COPD）患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，正確的是：A.吸氣時(shí)腹部盡量挺出；B.呼氣時(shí)腹部盡力

收縮；C.鼻吸口呼；D.慢吸氣。因此，護(hù)士應(yīng)予糾正的動(dòng)作是：快呼氣（呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣）。故選

E。18.患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。1周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力，以慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是（）A.有利于痰液排出B.增加肺泡張力C.借助腹肌進(jìn)行呼吸D.使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量(正確答案)E.間接增加肋間肌活動(dòng)答案解析：腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者作深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動(dòng)

舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。19.患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護(hù)理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效(正確答案)C.有窒息的危險(xiǎn)D.呼吸型態(tài)紊亂E.恐懼答案解析：最主要的護(hù)理診斷為清理呼吸道無效主要與呼吸系統(tǒng)感染致分泌物增多、黏稠有關(guān)。20.患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體:神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到（）A.加強(qiáng)腹式呼吸(正確答案)B.定量行走鍛煉C.長(zhǎng)期家庭氧療D.避免吸入有害氣體E.保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏?、濕度答案解析：腹式呼吸或稱膈式呼吸。肺氣腫患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順

應(yīng)性減低，往往動(dòng)員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸廓活動(dòng)為

主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式

呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運(yùn)

用膈肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡

通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。通過腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻

力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。21.患者女性，68歲。有COPD史5年?，F(xiàn)癥狀緩解，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是（）A.由口吸氣B.吸氣時(shí)腹肌收縮C.由鼻呼氣D.呼氣時(shí)縮攏口唇(正確答案)E.為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣答案解析：訓(xùn)練時(shí)應(yīng)由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時(shí)盡力挺腹，呼氣時(shí)縮攏口唇。22.患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，日前處于緩解期。為防止發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.少鹽飲食B.避免肺部感染(正確答案)C.低脂飲食D.戒酒E.臥床休息答案解析：COPD患者緩解期的治療原則：

（1）勸導(dǎo)病人戒煙，避免誘發(fā)因素，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

（2）應(yīng)用藥物：以預(yù)防和減輕癥狀。如沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿。對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用祛痰藥。

（3）長(zhǎng)期氧療：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧時(shí)間10～15小時(shí)/天。

題干問的是為防止發(fā)生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染會(huì)引起肺的通氣、換氣功能嚴(yán)重障礙，故應(yīng)選擇B。23.患者男性，68歲，被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對(duì)其進(jìn)行的處理是（）A.提前就診B.通知醫(yī)生處理C.鼻導(dǎo)管吸氧(正確答案)D.電擊除顫E.人工呼吸答案解析：由題干提示，該患者目前處于重度缺氧狀態(tài)，應(yīng)首先為其進(jìn)行吸氧治療。24.慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸患者，經(jīng)過治療準(zhǔn)備出院，為減少氣胸復(fù)發(fā)，護(hù)士應(yīng)告知患者需特別注意的是（）A.避免進(jìn)食生冷食物B.不能喝牛奶C.不能快步行走D.保持大便通暢(正確答案)E.堅(jiān)持低蛋白飲食答案解析：氣胸患者應(yīng)避免用力、屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動(dòng)。以避免疾病復(fù)發(fā)。故選擇答案D。25.患者女性，65歲，被人用輪椅推入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是（）A.1~2L/min(正確答案)B.2~4L/minC.4~6L/minD.6~8L/minE.8~10L/min答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者一般給予鼻導(dǎo)管、低流量（1～2L/min）低濃度（28%～30%）持續(xù)吸氧，應(yīng)避

免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。此題選A.1～2L/min。26.患者，女性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣促2年，逐漸加重。查體:桶狀胸，叩診過清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示:兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。提示該患者最可能發(fā)生了（）A.支氣管哮喘B.慢支、肺氣腫(正確答案)C.支氣管擴(kuò)張D.肺心病E.肺栓塞答案解析：典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動(dòng)減弱；語顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界

下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。27.患者男，55歲。慢性咳嗽、咳痰性氣短5年。為明確該患者是否為慢性阻塞性肺疾病，最有價(jià)值的一項(xiàng)指標(biāo)是（）A.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%B.第一秒臨時(shí)呼氣量/用力肺活量<70%(正確答案)C.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%D.殘氣量/肺總量>40%E.PaO2低于正常答案解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療

反應(yīng)等有重要意義。COPD早期可有小氣道功能異常，以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少。第1秒

鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。28.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺氣腫10余年，為改善通氣狀況，患者堅(jiān)持做腹式呼吸鍛煉，關(guān)于腹式呼吸下列方法正確的是（）A.每次進(jìn)行30~60分鐘B.每分鐘18~20次C.吸氣時(shí)間短，呼吸時(shí)間長(zhǎng)(正確答案)D.吸氣時(shí)收腹，呼氣時(shí)挺腹E.用鼻吸氣，用鼻呼氣答案解析：腹式呼吸呼與吸時(shí)間比例為2:1～3:1，故C選項(xiàng)正確。29.患者，男性，54歲?？人?、咳痰20年。近日咳大量膿痰，憋氣，并出現(xiàn)下肢水腫。

（1）應(yīng)首先考慮的疾病是（）A.支氣管擴(kuò)張癥B.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.肺部感染答案解析：首先應(yīng)考慮為慢性阻塞性肺疾病?；颊邽槔夏昴行?，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，憋氣，下肢水

腫，此為慢性阻塞性肺疾病的癥狀。（2）護(hù)士向患者解釋其下肢水腫的原因?yàn)椋ǎ〢.肺源性心臟病右心衰竭(正確答案)B.低蛋白血癥C.飲食不當(dāng)D.下肢血管病變E.合并腎炎答案解析：患者慢性阻塞性肺疾病20年，可導(dǎo)致肺源性心臟病、右心功能衰竭。下肢水腫應(yīng)考慮由右心功能衰

竭所致30.男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢:氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。

（1）給其氧療時(shí)氧流量應(yīng)為（）A.2L/min(正確答案)B.4L/minC.6L/minD.8L/minE.10L/min答案解析：此題考查呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療

原則是持續(xù)低流量（1～2L/min）給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。故正確答案為A。（2）護(hù)士巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該（）A.使用鎮(zhèn)靜劑B.加大氧流量C.使用呼吸興奮劑D.降低氧濃度E.作氣管切開準(zhǔn)備(正確答案)答案解析：根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，從發(fā)病機(jī)制來看主要是由于通氣功能障

礙導(dǎo)致的。具體到該患者的情況，護(hù)士應(yīng)考慮到黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，

護(hù)士應(yīng)做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，故E選項(xiàng)正確。此題對(duì)于護(hù)士水平的測(cè)試而言，難度偏大，但應(yīng)試時(shí)可采

用排除法進(jìn)行分析，使用鎮(zhèn)靜劑或加大氧流量均會(huì)抑制呼吸中樞，加重病情；而使用呼吸興奮劑會(huì)加大氧耗量，

同時(shí)加重二氧化碳潴留，也會(huì)導(dǎo)致病情加重；降低氧濃度對(duì)緩解病情沒有意義，據(jù)此A、B、C、D選項(xiàng)均可排除。（3）幫助患者排痰哪種措施較好（）A.加大氧流量B.定時(shí)翻身拍背(正確答案)C.鼓勵(lì)用力咳嗽D.鼻導(dǎo)管吸痰E.體位引流答案解析：此題考查排痰措施的適應(yīng)證，呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道管理非常重

要，護(hù)士應(yīng)積極采取措施促進(jìn)患者排痰，常用的促進(jìn)排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機(jī)械

吸痰等，不同的方法其適應(yīng)證也不同，護(hù)士應(yīng)掌握各種方法的適應(yīng)證，合理選取。A選項(xiàng)不具有促進(jìn)痰液排出的作

用，首先排除，C選項(xiàng)與有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根據(jù)題干判斷老年患者，神志清醒，有呼吸困難，難

以耐受機(jī)械吸引和體位引流，據(jù)此可排除選項(xiàng)D、E。故正確答案為B。31.患者，男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。

（1）患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性腎衰竭D.呼吸衰竭(正確答案)E.DIC答案解析：肺氣腫是指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、氣腔異常擴(kuò)大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。

慢支引起的阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠(yuǎn)端，累計(jì)細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，

使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大泡所致。咳痰的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，引起缺

氧和二氧化碳潴留，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼衰。由題干提示，并沒有心衰的前兆，而有呼吸困難等表

現(xiàn)，故最佳答案是D。（2）患者最主要的護(hù)理問題是（）A.體液過多B.清理呼吸道無效(正確答案)C.生活自理能力缺陷D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量E.肺膿腫答案解析：由題干知患者咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力?？梢缘贸龌颊咦钪饕淖o(hù)理問

題是清理呼吸道無效——呼吸道分泌物過多，痰液黏稠。（3）應(yīng)采取的氧療方式為（）A.間斷吸氧B.持續(xù)低流量吸氧(正確答案)C.高流量吸氧D.高濃度吸氧E.酒精濕化吸氧答案解析：慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是低流量、低濃度持續(xù)給氧。（4）該患者適宜的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.半坐臥位(正確答案)E.俯臥位答案解析：本題考核了肺源性呼吸