2013口腔科學復習題

③彌散性蜂窩織炎，可從口內(nèi)、外貫通引流８、癤是指？癰是指？P115單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰。９、顏面部癤癰的局部治療,主張保守療法，切忌用熱敷、灼燒、切開引流等方法。第十章、口腔頜面部損傷1、口腔頜面部創(chuàng)傷救治的兩個基本原則是?口腔頜面部損傷的特點是?P117基本原則是：（1）挽救生命（2）將傷員的功能和外形盡可能恢復到傷前的水平?？谇活M面部損傷的特點是：（1）口腔頜面部血運豐富（2）竇腔多，易污染（3）頜骨上有牙，頜骨骨折會導致咀嚼功能障礙（4）對消化系統(tǒng)的影響：損傷后常妨礙正常飲食（5）對呼吸系統(tǒng)的影響：呼吸困難，窒息（6）面部畸形（7）頜面部有腮腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等重要組織（8）頜面部緊鄰顱腦，嚴重的損傷常合并顱腦損傷2、在治療頜骨骨折時，應(yīng)以恢復正常咬合關(guān)系為重要標準；P1173、頜面部有腮腺、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)，如損傷腮腺，可并發(fā)涎腺瘺；如損傷面神經(jīng)，可并發(fā)面癱；如損傷三叉神經(jīng)，可并發(fā)相關(guān)區(qū)域麻木.舌部損傷的處理特點是：保持長度，縱形縫合（2）分別縫合，以舌為主（3）粗針粗線，深縫加褥氏4.腮腺及其導管損傷的處理原則是？P124清創(chuàng)時應(yīng)將損傷的腺泡縫扎，并縫合腮腺咬肌筋膜，嚴密皮下組織和皮膚，局部加壓包扎。腮腺導管損傷時，應(yīng)及時找出兩斷端，經(jīng)腮腺導管開口插入細的腰穿管，然后吻合導管斷端及周圍組織。腰穿管固定于口腔黏膜上，防止脫出，保持10天左右，待斷端愈合后抽出。如有導管缺損而吻合困難時，可就近取一段靜脈行導管再造術(shù)，或?qū)Ч艿南袤w側(cè)斷端結(jié)扎，配合腮腺區(qū)加壓包扎，使用藥物抑制腺體分泌，使腮腺萎縮而達到治療目的。5.面神經(jīng)損傷處理原則是？P125顏面部開放性損傷時應(yīng)檢查面神經(jīng)功能，發(fā)現(xiàn)面癱體征，清創(chuàng)時應(yīng)探查面神經(jīng)分支，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)斷裂而無神經(jīng)缺損時，應(yīng)在適當減張?zhí)幚砗笮猩窠?jīng)吻合術(shù)；如有神經(jīng)缺損或神經(jīng)端端吻合仍有張力時，可就近切取耳大神經(jīng)作神經(jīng)移植術(shù)，以免貽誤治療時機，造成晚期修復困難。神經(jīng)吻合和神經(jīng)移植術(shù)的要點是無張力縫合和準確對位。6.牙外傷的治療原則是：盡量保留活髓，不能保留活髓的盡量治療保留患牙。7.頜骨骨折的治療原則是？上頜骨骨折的復位外固定應(yīng)在２周內(nèi)進行，下頜骨骨折復位外固定應(yīng)在３周內(nèi)進行，頜骨骨折切開復位內(nèi)固定治療過程中需要行頜間牽引。髁突骨折的治療原則？129-131頜骨骨折的治療原則：P129（1）盡早復位和固定，恢復正常咬合和面型的對稱和勻稱（2）同時使用防止感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨折的愈合創(chuàng)造良好條件（3）密切注意并發(fā)癥，局部和全身治療相結(jié)合髁突骨折的治療原則：p131對于髁突骨折，無論在關(guān)節(jié)囊內(nèi)還是在髁突頸部，分為非手術(shù)的閉合性復位固定和手術(shù)切開復位固定兩種方式。閉合性復位固定方法包括頜間牽引和固定，適用于成人單側(cè)髁突頸部骨折且成角小于30°以及髁突囊內(nèi)骨折等情況。固定時間約2-3周。突頸部骨折成角大于45°、髁突頭有移位或脫位、下頜支升高度降低引起開頜、陳舊性髁突骨折等情況下，可采用手術(shù)切開復位和堅固內(nèi)固定或拉力螺釘固定。如髁突粉碎骨折復位困難并伴有功能障礙時，可行髁突摘除術(shù)。8.兒童頜骨骨折的治療原則？P131（1）盡早復位，復位時間一般不超過1周;（2）咬合關(guān)系的恢復可不必像成人那么嚴格;（3）對兒童期骨折盡可能采用保守治療。對于必須做切開復位的患兒，術(shù)中盡量避免損傷恒牙胚;（4）兒童期髁突骨折一般采用保守治療，可采用開口板，效果良好。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)強直的體征，可采用切開復位和固定的方法，以免嚴重影響兒童的下頜骨發(fā)育。9.顴骨、顴弓骨折手術(shù)治療的指征是：P131（1）開口受限，影響功能（2）塌陷畸形嚴重者，盡管沒有功能障礙第十一章顳下頜關(guān)節(jié)１、顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成？p133由顳骨的關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下頜骨的髁突，以及關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)韌帶等組織構(gòu)成。２、下頜運動的基本方式？P134開閉口、前伸、后退及側(cè)向運動。3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是指？P135是由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、因素、免疫等多因素導致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病的總稱。３、顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復到正常的位置。顳下頜關(guān)節(jié)脫位以急性前脫位、復發(fā)性和陳舊性脫位為多見。P139。第十二章唾液腺１、化膿性腮腺炎的主要病原菌是P145葡萄球菌，主要是金葡菌，其次是鏈球菌２、流行性腮腺炎的特點有：傳染接觸史；雙側(cè)同時或先后發(fā)??；一般一次感染后終身免疫；腮腺區(qū)腫、熱、痛，而局部皮膚不發(fā)紅，導管口不發(fā)紅或輕度紅腫，但無膿性分泌物；淋巴分類高，血、尿淀粉酶可能高；可并發(fā)腦炎、迷路炎、心肌炎、睪丸炎等。P146３、唾液腺結(jié)石病是指？指是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。以下頜下腺最常見。涎石病的特征性臨床表現(xiàn)是：導管阻塞癥狀，在進食前后的變化。P148４、舌下腺囊腫可分為哪三型？單純型、口外形、啞鈴型黏液囊腫、舌下腺囊腫的根治方法是什么？151切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復發(fā)５、唾液腺腫瘤中良性腫瘤占７５％，良性腫瘤中以多形性腺瘤（混合瘤）和沃辛瘤（腺淋巴瘤）最為常見。多形性腺瘤的治療原則是？P151-152治療原則：手術(shù)切除，不能做單純腫瘤切除，而應(yīng)在腫瘤外正常腺體組織內(nèi)切除，且手術(shù)應(yīng)保留面神經(jīng)。唾液腺腫瘤是否應(yīng)該做活檢？152不宜做切除活檢第十三章口腔頜面部腫瘤１、口腔頜面部交界性腫瘤有成釉細胞瘤、多形性腺瘤及乳頭狀瘤等。154２、良惡性腫瘤的異同（鑒別）；P155良性腫瘤惡性腫瘤發(fā)病年齡發(fā)生于任何年齡癌多見于老年，肉瘤多見于青中年生長速度一般慢一般快生長方式膨脹性生長浸潤性生長與周圍組織的關(guān)系有包膜，不侵犯周圍組織，界限較清楚，可移動侵犯，破壞周圍組織，界限不清，活動受限癥狀一般無癥狀常有局部疼痛，麻木，頭痛，開口受限，面癱，出血等癥狀轉(zhuǎn)移無常發(fā)生轉(zhuǎn)移對機體的影響一般對機體無影響，如生長在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時，也可危及生命對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡組織學結(jié)構(gòu)細胞分化良好，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似細胞分化差，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異型性，有異常核分裂３、活組織檢查是目前比較準確可靠、結(jié)論性的診斷方法,但必須結(jié)合和其他檢查方法綜合分析,才能得出更正確的診斷。惡性黑色素瘤、涎腺腫瘤不宜作普通活組織檢查，以減少醫(yī)源性擴散，可代之以術(shù)中快速病理檢查，遺憾的是其準確率相對較低。P156４、良性腫瘤的治療原則是什么？P156以外科治療為主，如為交界性腫瘤，應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織，將切除組織做冷凍切片檢查。如有惡變，則應(yīng)擴大切除范圍５、惡性腫瘤的治療方法選擇的依據(jù)是什么？無瘤操作原則P156？選擇依據(jù)：根據(jù)腫瘤的組織來源，生長部位，分化程度，發(fā)展速度，臨床分期，患者的機體狀況等，全面研究后再選擇適當?shù)闹委煼椒o瘤操作原則：1）切除腫瘤手術(shù)在正常組織內(nèi)進行2）避免切破腫瘤，污染手術(shù)野3）防止擠壓瘤體，以免播散4）應(yīng)行整體切除，不宜分塊挖除5）對腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋，縫包6）表面潰瘍者，可采用電灼或化學藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植7）縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學藥物（5%mg氮芥）做沖洗濕敷8）創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械9）為了防止腫瘤擴散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動脈注射化學藥物６、口腔頜面部最常見的癌前病損有白斑、紅斑。P157８、牙源性角化囊腫的囊內(nèi)容物為白色或黃色的角化物或油脂樣物質(zhì)，因其囊壁有時含有子囊或上皮島而有復發(fā)可能。頜骨囊腫的治療是手術(shù)完整摘除囊腫，除牙源性角化囊腫外，一般不復發(fā)。159９、色素痣可分為：皮內(nèi)痣、交界痣和復合痣。交界痣有惡變可能。色素痣惡變癥狀有：eq\o\ac(○,1)、局部出現(xiàn)不，癢、熱、痛；eq\o\ac(○,2)、體積迅速增大；eq\o\ac(○,3)、色澤加深；eq\o\ac(○,4)、表面破潰、感染、出血，或痣周皮膚出現(xiàn)色素細胞現(xiàn)象，黑色衛(wèi)星小點、放射黑線，黑色素環(huán)；eq\o\ac(○,5)、區(qū)域淋巴結(jié)腫大等；160１０、成釉細胞瘤有局部浸潤周圍骨質(zhì)的特點，故至少擴大切除0.5CM；161１２、舌癌、腭癌、口底癌的淋巴轉(zhuǎn)移率較高，約為４０％。牙齦癌約為為３５％補充內(nèi)容唇、腭裂１、唇、腭裂的手術(shù)時間為：單側(cè)３－６月，雙側(cè)６－１２月。腭裂2-6歲２、唇、腭裂的治療原則？綜合序列治療第十四、頜面部神經(jīng)疾患1、三叉神經(jīng)痛的定義？170三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒到數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。疼痛可由口腔或頜面部的任何刺激引起。以中老年人多見，多數(shù)為單側(cè)性。2、三叉神經(jīng)痛治療的首選藥？174卡馬西平3、貝爾面癱？178貝爾面癱是指臨床上不能確定的、不伴有其他體征和癥狀的單純性周圍神經(jīng)麻痹。一般認為是經(jīng)過面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿性炎癥引起的。4、貝爾面癱急性期治療方法？180貝爾面癱起病1~2周內(nèi)可視為急性期。此階段主要治療是控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物治療效果最佳?？刹捎玫厝姿伸o滴或者口服潑尼松。療程10~14日。聯(lián)合抗病毒藥療效更佳，常用阿昔洛韋或利巴韋林口服或靜滴。為促進神經(jīng)髓鞘修復，可口服或肌注VitB1、B12。也可做理療、局部熱敷、肌按摩。不宜應(yīng)用強烈針刺、電療等治療。囑患者注意保護眼睛。第十五牙列缺損和缺失1、口腔修復體包括182固定修復體和可摘修復體兩大類。2、固定橋：按材料不同分類為金屬-烤瓷固定橋、金屬-樹脂固定橋、全瓷固定橋、金屬固定橋。3、全口義齒修復時機192全口義齒壓列修復者一般在拔牙后3~6個月盡快進行全口修復，修復后3~4年后應(yīng)進行必要的調(diào)牙合和重襯處理，戴用7~8年后予以重新修復。第十六章錯合畸形1、錯合畸形是指？203錯合畸形分類Angle205錯合畸形是指兒童生長發(fā)育期間因遺傳因素、后天環(huán)境因素或口腔不良習慣所致的牙齒排列不齊、牙弓間、頜骨間位置異常，以及牙頜與顱面間關(guān)系不調(diào)等，不僅影響外貌也影響功能。Angle分類:(1)Angle第一類錯牙合——中性錯牙合(2)Angle第二類錯牙合——遠中錯牙合(3)Angle第三類錯牙合——近中錯牙合2、錯合畸形治療時機217乳牙期：一般的牙齒錯位不必矯治，但對有口腔不良習慣的牙齒錯位時，則應(yīng)積極治療。替牙期：對輕度的牙性錯牙合與發(fā)育影響不大者，可暫不必治療。替牙期骨性畸形，應(yīng)積極加以治療。對于下頜前突、上頜后縮畸形，最佳治療時間為8~10歲。對于下頜后縮患者，最佳治療時間則為11歲左右。恒牙期：在恒牙時期，以固定矯治器為主要手段，治療的最佳時間為青春發(fā)育期。附：歌曲名相信我們會創(chuàng)造奇跡