醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)

關(guān)于醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)第1頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月一、前言：1.醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一2.消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)

3.消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常4.消毒藥劑是否有效

5.消毒方法是否合理

6.消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段第2頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)需遵循以下原則

①監(jiān)測(cè)人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握一定的消毒知識(shí)；②熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能;

③具備熟練的檢驗(yàn)技能;

④選擇合理的采樣時(shí)間(消毒后、使用前);

⑤遵循嚴(yán)格的無菌操作。第3頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月二、熱力滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法

（一）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法

1、化學(xué)監(jiān)測(cè)法:

⑴化學(xué)指示卡(管)監(jiān)測(cè)方法既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續(xù)時(shí)間化學(xué)指示管(卡)放入大包和難以消毒部位的物品包中央（舊版消毒技術(shù)規(guī)范是放入每一待滅菌的物品包中央）第4頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)法：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外第5頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月B－D試驗(yàn)⑶對(duì)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌，每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)。

設(shè)計(jì)原理

a.

使實(shí)驗(yàn)包成為滅菌器內(nèi)殘留空氣的聚焦點(diǎn)，它相對(duì)較大的面積和可透氣布料易吸附、“捕捉”殘留空氣。

b.真空測(cè)試圖上的化學(xué)試劑對(duì)殘留空氣具有敏感性。第6頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月B－D試驗(yàn)方法

①將測(cè)試圖置于實(shí)驗(yàn)包中間位置；

②然后，將實(shí)驗(yàn)包放于滅菌器室內(nèi)排氣口處，關(guān)閉柜門；

③進(jìn)行134℃⒊5分鐘滅菌處理完畢，打開柜門，觀察測(cè)試結(jié)果。第9頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月B－D實(shí)驗(yàn)包的制備實(shí)驗(yàn)包由46~50cm×80~90cm純棉布巾組成，布巾先橫折為三層，再縱折成六層。將折好的布巾一條摞一條至25cm高度。摞放時(shí)，各層布巾按折疊側(cè)左右交替擺好，以使兩側(cè)厚度相等。布巾擺好后，將真空測(cè)試圖夾放于中央布巾之間，然后用布包巾包好，外面用化學(xué)指示膠帶固定好，成為一個(gè)實(shí)驗(yàn)包。整個(gè)實(shí)驗(yàn)包的大小高約25cm，寬約23cm，長(zhǎng)約27cm，重約5kg。第10頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月B——D實(shí)驗(yàn)條件

⒈實(shí)驗(yàn)規(guī)定在134℃蒸汽條件下，使用3.5分鐘觀察結(jié)果，最長(zhǎng)不超4分鐘。⒉測(cè)試圖必須夾放于布包的中央層位置。⒊實(shí)驗(yàn)包放在滅菌器底層，靠近柜門與排氣口處。

⒋實(shí)驗(yàn)在每天第一次滅菌前空鍋進(jìn)行。第11頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果判斷結(jié)果判斷合格：測(cè)試圖變黑且均勻，即中央部分和邊緣部分顏色一致，表示滅菌器抽真空系統(tǒng)良好。不合格：測(cè)試圖變色不均勻，通常中央比邊緣部分顏色淺，表示空氣排除不徹底，須檢查、修理后使用.第12頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月B-D測(cè)試失敗原因分析真空泵效果下降自控系統(tǒng)失靈,抽氣時(shí)間縮短柜室密封性能下降,不能維持規(guī)定的負(fù)壓空氣起始溫度低,重力作用明顯送入蒸汽動(dòng)能偏高,將過多的空氣擠入試驗(yàn)包試驗(yàn)包與柜室容量相比過小,產(chǎn)生小裝量效應(yīng)B-D試驗(yàn)未按規(guī)定進(jìn)行第13頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2、生物監(jiān)測(cè)法

⑴指示菌株：指示菌株為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢(ATCC7953或SSIK31株)，菌片含菌量為5.O×l05cfu/片~5.O×l06cfu／片，在121℃±O.5℃條件下，D值（殺滅90%微生物所需時(shí)間）為1.3min~1.9min，殺滅時(shí)間(KT值)≤19min，存活時(shí)間(ST值)為≥3.9min。⑵培養(yǎng)基：試驗(yàn)用培養(yǎng)基為溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基。第14頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑶檢測(cè)方法將兩個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌小紙袋內(nèi)，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。在下排氣壓力蒸汽滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包(由3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大毛巾，30塊lOcm×lOcm8層紗布敷料包裹成(25cm×30cm×30cm大小)。第15頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器

預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi)，排氣門上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包(由16條全棉手術(shù)巾4lcm×66cm，將每條手術(shù)巾的長(zhǎng)邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，作成23cm×23cm×l5cm大小的測(cè)試包)。第16頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月手提壓力蒸汽滅菌器

手提壓力蒸汽滅菌器用通氣貯物盒(22cm×l3cm×6cm)代替標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包，盒內(nèi)盛滿中試管，指示菌片放于中心部位的兩只滅菌試管內(nèi)(試管口用滅菌牛皮紙包封)，將貯物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部。第17頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月檢測(cè)方法經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下，取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)56℃±1℃培養(yǎng)7d(自含式生物指示物按說明書執(zhí)行)，觀察培養(yǎng)基顏色變化。檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)照和陽性對(duì)照。第18頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月快速檢測(cè)(24小時(shí)出結(jié)果)第19頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月⑷結(jié)果判定

每個(gè)指示菌片接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色，判定為滅菌合格：指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基，由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌過程不合格。

注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用，生物指示物監(jiān)測(cè)應(yīng)1月1次。第20頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡、干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)方法

1、化學(xué)檢測(cè)法

⑴檢測(cè)方法：將既能指示溫度又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示劑3個(gè)～5個(gè)分別放入待滅菌的物品中，并置于滅菌器最難達(dá)到滅菌的部位。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出化學(xué)指示劑，據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。第21頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月⑵結(jié)果判定

檢測(cè)時(shí)，所放置的指示管的顏色及性狀均變至規(guī)定的條件，則判為達(dá)到滅菌條件；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則判為未達(dá)到滅菌條件。

第22頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、物理檢測(cè)法：(熱電偶檢測(cè)法)

⑴檢測(cè)方法：檢測(cè)時(shí)，將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn)。關(guān)好柜門，將導(dǎo)線引出，由記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時(shí)間。⑵結(jié)果判定：若所示溫度(曲線)達(dá)到頂置溫度，則滅菌溫度合格。

第23頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月⑶生物檢測(cè)法

①指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢(ATCC9372)，菌片含菌量為5.0×105cfu/片~5.0×106cfu/片。其抗力要求同上。

②檢測(cè)方法：將枯草桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌中試管內(nèi)(1片/管)。滅菌器與每層門把手對(duì)角線內(nèi)，外角處放置2個(gè)含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關(guān)好柜門，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，待溫度降至80℃時(shí)，加蓋試管帽后取出試管。第24頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月在無菌條件下，加入普通營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基(5ml／管)，以36℃±1℃培養(yǎng)48h，觀察初步結(jié)果，無菌生長(zhǎng)管繼續(xù)培養(yǎng)至第七日。

③結(jié)果判定:若每個(gè)指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格，若指示菌片之一接種的肉湯管混濁，判為不合格。對(duì)難以判定的肉湯管，取o．1ml接種于營(yíng)養(yǎng)瓊脂甲板，用滅菌L棒涂勻，放36℃±1℃培養(yǎng)48h，觀察菌落形態(tài)，并做涂片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長(zhǎng)，若有指示菌生長(zhǎng)，判為滅菌不合格；若無指示菌生長(zhǎng)，判為滅菌合格。第25頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、環(huán)氧乙烷(EO)滅菌效果監(jiān)測(cè)㈠滅菌效果監(jiān)測(cè)每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行程序監(jiān)測(cè)每個(gè)滅菌物品的外包裝應(yīng)粘貼包外化學(xué)指示膠帶，作為滅菌過程的標(biāo)志；包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，作為滅菌效果的參考。每月應(yīng)做生物監(jiān)測(cè)，移植物必須等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)方可使用。

第26頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月生物指示物監(jiān)測(cè)法

一般每月用生物指示物監(jiān)測(cè)一次。生物指示物用枯草桿菌黑色變種芽孢(ATCC9372)，抗力要求為：菌量在5×105cfu／片~5×106cfu／片，在環(huán)氧乙烷劑量為600mg／L±30mg/L，作用溫度為54℃±2℃，相對(duì)濕度為60％±10％條件下，其殺滅90％該微生物的D值為2.6min～5.8min，存活時(shí)間應(yīng)≥7.8min，死亡時(shí)間應(yīng)≤58min。第29頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月生物指示劑的要求

菌量為5×103cfu／片~5×104cfu／片。通常做常采用以下數(shù)量的生物指示物較為適宜：

⑴滅菌器柜室可用體積小于5m3時(shí)，至少放置10個(gè)菌片；

⑵滅菌器柜室可用體積為5m3至10m3時(shí)，每增加1m3，增加1個(gè)菌片；

⑶滅菌器柜室可用體積大于10m3時(shí)，每增加2m3，增加1個(gè)菌片。生物指示物應(yīng)放在那些在性能鑒定時(shí)發(fā)現(xiàn)是最難滅菌的部位，并均勻分布于整個(gè)滅菌物品中。第30頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月要求：每次滅菌都應(yīng)進(jìn)行滅菌過程監(jiān)測(cè)。檢測(cè)所用化學(xué)和微生物指示物必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。第31頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月四、紫外線消毒效果的監(jiān)測(cè)

㈠紫外線燈管輻照度值的測(cè)定

1、紫外線輻照計(jì)測(cè)定法：

開燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下，待儀表穩(wěn)定后，讀數(shù)。第32頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2、紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離lm處，有圖案一面朝上，照射lmin(紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色)，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。第33頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3、結(jié)果判定

普通30w直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2為合格；使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻照強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。注意：測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃～25℃，相對(duì)濕度<60%，紫外線輻照計(jì)必須檢定。指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生許可批件。第34頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月五、醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測(cè)

無菌檢驗(yàn)是檢查無菌物品是否無菌的一種方法。

注意：

1、無菌檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈度為100級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染；對(duì)單向流空氣區(qū)域及工作臺(tái)面，必須進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證。2、采樣時(shí)間在滅菌后，保存有效期內(nèi)。第35頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月無菌檢驗(yàn)前準(zhǔn)備

洗脫液與培養(yǎng)基無菌性試驗(yàn)：無菌試驗(yàn)前3d，于需-厭養(yǎng)培養(yǎng)基與霉菌培養(yǎng)基內(nèi)各接種lml洗脫液，分別置30℃~35℃與20℃～25℃培養(yǎng)72h，應(yīng)無菌生長(zhǎng)。第36頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月小件醫(yī)療器械的采樣取縫合針、針頭、刀片等小件醫(yī)療器械5件直接浸入6管需—厭氧培養(yǎng)管(其中一管作陽性對(duì)照)與4管霉菌培養(yǎng)管。培養(yǎng)基用量為15ml/管。第37頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月注射器采樣取5付注射器，在5ml洗脫液中反復(fù)抽吸5次，洗下管內(nèi)細(xì)菌，混和后接種需-厭養(yǎng)菌培養(yǎng)管(共6管，其中1管作陽性對(duì)照)與霉菌培養(yǎng)管(共4管)。接種量：lml注射器為0.5ml，2ml注射器為lml，5ml~10ml注射器為2ml，20ml~50ml注射器為5ml。

培養(yǎng)基用量：接種量為2ml以下為15ml/管，接種量5ml為40ml/管。第38頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月大件醫(yī)療器械的采樣手術(shù)鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械取2件用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂抹采樣，將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中，將采樣液混勻，接種于需—厭氧培養(yǎng)管(共6管，其中1管作陽性對(duì)照)與霉菌培養(yǎng)基(共4管)。接種量為1ml/管，培養(yǎng)基用量為15ml/管。第39頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月培養(yǎng)時(shí)間將需—厭氧培養(yǎng)管以及陽性與陰性對(duì)照管均于30℃～35℃培養(yǎng)5d，霉菌培養(yǎng)管與陰性對(duì)照管于20℃～25℃培養(yǎng)7d，培養(yǎng)期間逐日檢查是否有菌生長(zhǎng)。如加入供試品后培養(yǎng)基出現(xiàn)混濁或沉淀，經(jīng)培養(yǎng)后不能從外觀判斷時(shí)，可取培養(yǎng)液轉(zhuǎn)種入另一支相同的培養(yǎng)基中或斜面培養(yǎng)基上，培養(yǎng)48h~72h后觀察。第40頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月3、注意事項(xiàng)

（1）送檢時(shí)間不得超過6h，若樣品保存于0℃～4℃，則不得超過24h。

（2）被采樣本表面積<100cm2取全部表面；被采樣本表面積≥100cm2，取100cm2。

（3）若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。

第41頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月六、手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測(cè)

1、手的采樣

被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入lOml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。第42頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、皮膚粘膜采樣

用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入lOml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的粘膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。第43頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)

將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.Oml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)加入己溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固。置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。第44頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)I、Ⅱ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤l0cfu/cm2，并未檢出金色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。第45頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

①在消毒后立即采樣。

②皮膚粘膜采樣處，若表面不足5cm×5cm可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。第46頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月七、物品和環(huán)境表面消毒效果的監(jiān)測(cè)

用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，連續(xù)采樣4個(gè)，采樣面積≥lOOcm2，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入lOml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。

第47頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)I、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌:總數(shù)≤10cfu/cm2，并末檢出致病菌為消毒合格。

IV類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。第48頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月八、空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)平板暴露法

1、布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻壁1M處；室內(nèi)面積>30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁lm處。

2、采樣方法：將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面1.5m采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。第49頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月平板暴露法結(jié)果計(jì)算公式細(xì)菌總數(shù)(cfu/m3)=50000N/(A×T)

式中A為平板面積(cm2);T為平板暴露時(shí)間(min)；N為平均菌落數(shù)(cfu)。

第50頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

I類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu／平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格：Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3(或l0cfu平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。第51頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)1、在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。2、采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。

第52頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月九、消毒液的監(jiān)測(cè)有效氯含量測(cè)定,可以用試紙法測(cè)定。

使用方法：

1、消毒劑溶液有效成分濃度在測(cè)定范圍內(nèi)時(shí)，取試紙浸于消毒液中，即刻取出，半分鐘內(nèi)在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀值。2、消毒液濃度高于試紙測(cè)定范圍時(shí)，可先稀釋消毒劑，再測(cè)定。注意：試紙浸濕后時(shí)間超過1分鐘，顏色逐漸消退，結(jié)果不準(zhǔn)確。第53頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月戊二醛濃度測(cè)定試紙法：1、從小瓶中取出一條；2、將指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液，一秒內(nèi)取出；3、沾下瓶蓋上的紙墊，去除多余的液體；4、橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染；5、等候5~8分鐘判讀結(jié)果。第54頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月使用中消毒液染菌量測(cè)定

1、涂抹法：用無菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，用無菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時(shí)做2個(gè)平行樣，一平板置20℃培養(yǎng)7d，觀察霉菌生長(zhǎng)情況，另一個(gè)平板置35℃溫箱培養(yǎng)72h記數(shù)菌落數(shù)，同時(shí)按十五的原則檢測(cè)致病菌。消毒液染菌量(cfu/ml)=每個(gè)平板上的菌落數(shù)×50第55頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月2、傾注法用無菌吸管吸取消毒液1.Oml，加入到9.0ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水采樣管中混勻，分別取0.5ml放入2只滅菌平皿內(nèi)，加入已熔化的45℃~48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，一平板置20℃培養(yǎng)7d，觀察霉菌生長(zhǎng)情況；另一個(gè)平板置36℃±1℃培養(yǎng)72h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，同時(shí)按十五的原則檢測(cè)致病菌。消毒液染菌量(cfu/ml)=每個(gè)平板上的菌落數(shù)×20第56頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)①消毒液染菌量≤100cfu/ml，并未檢出致病菌為合格。②采樣后1h內(nèi)檢測(cè)。

第57頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月十、餐具消毒效果監(jiān)測(cè)㈠采樣時(shí)間：在消毒后、使用前進(jìn)行采樣。㈡采樣方法：將2.0cm×2.5cm無菌濾紙片于無菌洗脫液中浸濕均勻，貼在食具表面，經(jīng)5min取下，每10張濾紙合為一份樣本(相當(dāng)于50cm2采樣面積)，投入含50m1生理鹽水的lOOml三角燒瓶中，于4h內(nèi)送檢。

第58頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)

①紡織品：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，大腸菌群末檢出。②餐具若用化學(xué)消毒劑消毒，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。

第59頁，課件共68頁，創(chuàng)作于2023年2月十一、衛(wèi)生潔具消毒效果監(jiān)測(cè)

㈠采樣時(shí)間：在消毒后、使用前進(jìn)行采樣。㈡采樣方法：便器、尿壺等容器可用沾有含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水的棉拭子，反復(fù)涂擦容器的內(nèi)表面及內(nèi)口處，剪占手接觸部位后，將棉拭子投入5ml無菌生理鹽水試管中，立即送檢。拖把、抹布等物品可