呼吸道九聯(lián)檢簡單

關(guān)于呼吸道九聯(lián)檢簡單第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月上呼吸道感染鼻腔、咽、喉部-----常見病因病毒，少數(shù)為細(xì)菌，細(xì)感染常繼發(fā)于病毒感染之后下呼吸道感染氣管、支氣管、肺部----由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原軍團(tuán)菌等微生物引起呼吸道感染概況

第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）是指在非醫(yī)院環(huán)境中受感染因子侵襲所發(fā)生的肺部炎癥，以及住院后48小時內(nèi)或特殊病原菌在潛伏期10天內(nèi)所患肺炎，又稱院外獲得性肺炎。這種肺炎之所以被叫做”社區(qū)獲得性肺炎”是由于它很容易從社區(qū)中的一個成員傳播到另一個。CAP的發(fā)病率為4.7%-11.6%，其中22%-51%的CAP需住院治療；住院CAP死亡率7%，重癥CAP死亡率29%。（數(shù)據(jù)來自西班牙）第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

社區(qū)獲得性肺炎

美國：感染率第一位的疾病美國：每年560萬感染肺炎，感染率5-10人/1000人/年WHO：第二大死因，僅次于心血管疾病中國：第五大死因中國：兒童死亡的第一病因

第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月典型病原體–細(xì)菌性肺炎

1.需氧革蘭氏陽性球菌如：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌等。

2.需氧革蘭氏陰性菌如：肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌

3．厭氧桿菌如：棒狀桿菌、梭形桿菌等。第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月非典型病原體（1）病毒性肺炎腺病毒、呼吸道合胞病毒、乙流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。（2）支原體肺炎

肺炎支原體（3）真菌性肺炎

如：白色念珠菌、放線菌等。（4）其他病原體所致肺炎

如：Q熱立克次體、衣原體、弓形體、原蟲等。第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月社區(qū)獲得性肺炎的分類青霉素問世前：CAP80%以上是由肺炎鏈球菌所致。1928年英國科學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素：拯救了千百萬肺炎患者的生命，肺炎鏈球菌雖仍是CAP最常見的病原體，但比例已明顯下降。非典型的病原體：如：肺炎支原體、肺炎衣原體、病毒、嗜肺軍團(tuán)菌等，明顯上升!在非典型病原體感染中，

支原體肺炎病毒性肺炎尤其最為常見。第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月各病原體在CAP中感染率《各國社區(qū)獲得性肺炎指南對非典型病原體的重視情況》《肺炎的診斷與治療研究進(jìn)展》數(shù)據(jù)來源：《重視非典型病原體在CAP致病中的作用》《要重視非典型病原體在小兒呼吸道疾病中的致病作用》等第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月常見檢測的九種非典型病原體嗜肺軍團(tuán)菌肺炎支原體Q熱立克次體肺炎衣原體腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒(甲型、乙型)副流感病毒第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜肺軍團(tuán)菌廣泛分布于天然淡水或人工水域，革蘭氏陰性短桿菌；易感人群：通常為老年人、兒童、吸煙者、等免疫功能低下者。流行：夏秋季節(jié)。尤其是在裝有中央空調(diào)的封閉空間內(nèi)易爆發(fā)。軍團(tuán)菌肺炎潛伏期為2-10天，癥狀：發(fā)冷、不適、肌痛、頭暈、頭痛，并有煩躁、呼吸困難、胸痛。IgM抗體在感染后1周左右出現(xiàn)，并可持續(xù)存在3-6個月。我國各省市每年均有病例報告。陽性率2%-5%第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月肺炎支原體肺炎支原體，是介于病毒與細(xì)菌之間的一種沒有細(xì)胞壁的病原體經(jīng)14-21天的潛伏期開始發(fā)病，患者有頭痛、乏力、無力干咳等癥狀I(lǐng)gM抗體一般在感染后1周出現(xiàn)，3-4周達(dá)到高峰，可持續(xù)存在3-6個月學(xué)齡兒童、嬰幼兒、青少年患病較多，兒童中最典型的綜合癥是氣管支氣管炎，許多成年感染者是無臨床癥狀的社區(qū)獲得性肺炎患者中由肺炎支原體引起的達(dá)40%冬季較多，地區(qū)性流行第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月Q熱立克次體Q熱立克次體，，是介于最小細(xì)菌和病毒之間的一類獨(dú)特的嚴(yán)格在活細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物

以鼠類為儲存宿主，由某些節(jié)肢動物（如虱、蚤、蜱或螨）為媒介傳給人類；大部分病例發(fā)于春天或是初夏。其流行行分布全世界，我國吉林、四川、云南、新疆、西藏、廣西、福建、貴州等十幾個省市、自治區(qū)均有本病流行。其潛伏期12～39天，平均18天。IgM抗體一般在感染后2周左右出現(xiàn)，4-8周達(dá)高峰，可持續(xù)存在3-4個月。癥狀主要是高熱，劇烈頭痛，寒顫，嚴(yán)重乏力，肌痛，且常有胸痛，體溫升高。陽性率1%-2%第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月肺炎衣原體肺炎衣原體是一種比細(xì)菌小但比病毒大的生物，專性細(xì)胞內(nèi)寄生感染方式：人與人可通過呼吸道分泌物傳播8歲以上兒童易被感染，尤其是人群聚集處。肺炎衣原體肺炎占社區(qū)獲得性肺炎比例的10%左右多數(shù)起病緩慢，潛伏期30天左右，IgM抗體在發(fā)病2-3周出現(xiàn)，一般來說可持續(xù)存在2-6個月。臨床開始出現(xiàn)流感樣的癥狀如咽痛、頭痛、發(fā)熱。陽性率一般在1-5%左右第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月腺病毒腺病毒是一種無外殼的雙鏈DNA病毒，其很多與人類上、下呼吸道感染密切有關(guān)。

腺病毒肺炎多發(fā)生于7～24月嬰幼兒。起病時潛伏期2-14天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個月。冬春兩季常見，腺病毒肺炎約占病毒性肺炎的20%～30%。陽性率：15%-25%，居病毒性肺炎的第二位；

第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是RNA病毒；

呼吸道合胞病毒（RSV）是嬰幼兒下呼吸道感染(包括毛細(xì)支氣管炎和肺炎)最重要的病因之一，可能是致命性的；在年長兒和成年人中也非常常見。在冬季爆發(fā)流行。呼吸道合胞病毒感染的潛伏期為3-7天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2～3個月；占病毒性肺炎的25%-35%左右；位居兒童病毒性肺炎第一位；第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月流感病毒流行性感冒病毒是一種造成人類及動物患流行性感冒的RNA病毒，呈球形；根據(jù)其核蛋白的抗原性可以分為三類:甲型、乙型、丙型該病毒呈季節(jié)性周期性流行爆發(fā)（12月-4月）甲型流感的流行每年都會發(fā)生乙型流感的流行只在每3-6年爆發(fā)一次，感染人數(shù)超過總?cè)丝诘?5%流感病毒的潛伏期為1-7天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個月第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月副流感病毒常常引起兒童下呼吸道感染的一種病毒，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒，它是單鏈的RNA病毒副流感病毒的潛伏期為2-7天，IgM抗體在發(fā)病1周左右出現(xiàn)，可持續(xù)存在2-3個月

副流感病毒感染全年均可發(fā)生，第1和第3型副流感病毒感染常見于幼兒，局部流行發(fā)生于托兒所，兒科病房，小學(xué)及其他兒童場所。第3型為地方性流行，傳染性強(qiáng)陽性率：10%-20%臨床無法做出副流感的診斷，只能通過實(shí)驗室檢測來診斷第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月★診斷及治療：A、臨床特征區(qū)分不明顯，B、檢驗項目不完善，C、試劑的操作和準(zhǔn)確性1.僅憑臨床癥狀和一般的實(shí)驗室檢測，很難診斷是哪一種微生物感染2.治療時容易出現(xiàn)沒有針對性的盲目用藥、不科學(xué)的治療，導(dǎo)致延誤病情

第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月九項呼吸道病原體IgM抗體檢測試劑第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月載玻片第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

西班牙VIRCELL，S.L.概況VIRCELL成立于1991年，專業(yè)從事微生物診斷試劑的開發(fā)和生產(chǎn)。擁有近200個品種，涵蓋多種檢測方法：

酶聯(lián)免疫分析

免疫熒光分析細(xì)胞培養(yǎng)分子生物產(chǎn)品在全球范圍銷售，目前已銷往50多個國家。原裝進(jìn)口，中國獨(dú)家代理第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月質(zhì)量管理體系1999年通過ISO9002:1994質(zhì)量認(rèn)證；2009年更新ISO9001:2008質(zhì)量認(rèn)證；2003年獲得CE認(rèn)證；2005年獲得ISO13485:2005認(rèn)證；第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月試劑盒的設(shè)計理念多種病原同時聯(lián)合檢測，節(jié)省時間、便于快速準(zhǔn)確診斷；為臨床呼吸道病原體鑒別、診斷提供導(dǎo)向性幫助。第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月檢測原理：間接熒光法第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月各孔的判斷標(biāo)準(zhǔn)：第一部分：1、3、4孔綠色熒光的菌體形態(tài)上：第一孔，嗜肺軍團(tuán)菌是短桿狀第三孔，Q熱立克次體是球桿狀第四孔，肺炎衣原體是球狀數(shù)量上：平均轉(zhuǎn)動至少5-6個視野，每個視野中有至少五十個特殊形態(tài)熒光平鋪在視野中熒光亮度上：達(dá)到中等亮度以上第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第二部分：2孔第二孔，肺炎支原體，細(xì)胞外圍熒光模式，這一孔感染率比較高，大約50%以上細(xì)胞為陽性細(xì)胞時方可判讀為陽性孔。第三部分：5、6、7、8、9孔 混合熒光模式（細(xì)胞核和胞漿或胞膜），對于病毒孔的判讀必須滿足的條件是典型陽性細(xì)胞必須占2%以上，即每個視野中大約要能讀出2-3個典型陽性細(xì)胞。1.典型陽性細(xì)胞正常細(xì)胞，細(xì)胞周熒光模式或通體透亮2.非典型陽性細(xì)胞正常細(xì)胞，在細(xì)胞周圍半熒光模式，細(xì)胞周圍熒光度很弱，但可以看到熒光3、熒光強(qiáng)度一般情況下我們所看到的熒光都是正常的熒光強(qiáng)度，但是在一些情況下，我們可以明顯感覺到細(xì)胞的熒光會有點(diǎn)發(fā)暗，屬于不正常的熒光，對于這樣一孔判陰性。第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月檢測結(jié)果顯示1.2.3.4孔NEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVE第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月檢測結(jié)果顯示5.6.7.8.9標(biāo)準(zhǔn)相同NEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVEPOSITIVENEGATIVE第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)品的特點(diǎn)優(yōu)勢1、西班牙VIRCELL公司原裝進(jìn)口產(chǎn)品2、國內(nèi)第一家拿到醫(yī)療器械注冊證，并獲得CE認(rèn)證3、一卡九項，范圍更廣，不僅可以檢測五項病毒，而且可以檢測肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、Q熱立克次體4、檢測IgM抗體，利于早期發(fā)現(xiàn)，采用間接免疫熒光法，操作簡便，結(jié)果快速5、標(biāo)本為血清標(biāo)本，容易采集、容易保存6、鏡下熒光形態(tài)清晰，容易判定7、觀察熒光，準(zhǔn)確性好8、準(zhǔn)確檢測出哪種病原體感染，能為臨床診斷、治療提供強(qiáng)有力的幫助第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目前開展著名大三甲醫(yī)院舉例北京市兒童醫(yī)院天津市兒童醫(yī)院北京中國人民解放軍306醫(yī)院北京中國人民解放軍第二炮兵總院上海同濟(jì)醫(yī)院上海公立醫(yī)院上海肺科醫(yī)院上海東方醫(yī)院廣州市兒童醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院南京市兒童醫(yī)院浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院湖北省人民醫(yī)院