2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試歷年高頻考點(diǎn)真題附帶含答案

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試歷年高頻考點(diǎn)真題附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共65題)1.靜脈切開一般保留____天，靜脈切開部位發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔管____，局部熱敷或理療，并適當(dāng)應(yīng)用抗生素。2.胸骨左緣2～3肋間持續(xù)性雜音提示病變?cè)诙獍戟M窄。3.A.面色淡青或青黑B.面色萎黃，面瞼虛浮C.面青灰唇青紫，肢厥脈微D.面色青(蒼)黃E.眉間、鼻柱、唇周發(fā)青寒盛劇痛，氣血凝滯患者多見()4.隔姜灸不能用于治療A、嘔吐B、腹瀉C、遺精D、腹痛E、未潰瘡瘍5.體格檢查時(shí)，通過(guò)檢查皮膚鞏膜判斷黃疸，下列正確的是A、鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍B、皮膚黃染僅在手掌、足底C、皮膚有黃染肯定是黃疸D、鞏膜均勻黃染時(shí)考慮為黃疸E、鞏膜有黃染肯定為黃疸6.什么是保健推拿?7.四肢關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥有哪些?8.患者，女，24歲。體格檢查：貧血貌，MCV66fL,MCH24pg,MCHC30%,問(wèn)根據(jù)形態(tài)學(xué)分類特點(diǎn)屬于那種貧血A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、缺鐵性貧血D、腎性貧血E、慢性感染性貧血9.阿-斯綜合征(Adams-Stokes綜合征)所出現(xiàn)的意識(shí)障礙可由下列哪項(xiàng)引起()A、腦出血B、腦血栓形成C、癲癇D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、肝性腦病10.深大呼吸常提示呼吸性酸中毒。11.正常成人胸廓前后徑較左右徑____；前后徑與左右徑之比是____。12.死亡記錄應(yīng)在____完成，死亡病例討論記錄應(yīng)在___完成。13.按診時(shí)的應(yīng)采取何種體位?14.張力性氣胸是行閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證。()15.小腸梗阻時(shí)，其蠕動(dòng)波多見于()A、上腹部B、右下腹部C、左上腹部D、臍部E、下腹部16.A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可見于嚴(yán)重肝功能損傷。17.肝濁音界消失多見于急性胃腸穿孔，反之，肝濁音界正?？膳懦毙晕改c穿孔。18.病室有爛蘋果樣氣味，常提示為A、水腫病晚期B、消渴病危重期C、失血重證D、臟腑敗壞E、患瘟疫病19.施灸時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?20.舌質(zhì)紅絳起芒刺，多屬____證；若舌質(zhì)鮮紅而少苔，則屬____證。21.口服磷化鋅中毒應(yīng)服用雞蛋、牛奶、油類解毒。()22.正常聲音的特點(diǎn)不包括()A、發(fā)聲自然B、音調(diào)和暢C、親切和藹D、語(yǔ)言流暢E、言與意符23.潮氣量24.何謂控制性給氧？為什么要進(jìn)行控制性給氧？25.對(duì)喘與哮的認(rèn)識(shí)，不對(duì)的是()A、喘以氣促呼吸困難為主B、哮以喉間哮鳴有聲為主C、喘屬虛證，哮屬實(shí)證D、哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)E、喘不兼哮，哮必兼喘26.____是指醫(yī)者用手背及小指?jìng)?cè)部分，或小指、無(wú)名指、中指的掌指關(guān)節(jié)部分，附著于一定的治療部位上，以前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的曲伸外旋的連續(xù)活動(dòng)，使手背或掌指關(guān)節(jié)產(chǎn)生的"力"持續(xù)地作用在治療部位上的按摩手法。27.腦膜刺激征陽(yáng)性有何臨床意義?28.下列不宜采用霧化吸入治療的是()A、痰黏咳不出來(lái)B、支氣管哮喘C、纖維支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉D、抗過(guò)敏或脫敏治療E、氣胸嚴(yán)重呼吸困難29.心絞痛胸痛呈____；主動(dòng)脈夾層胸痛呈____。30.判斷心臟驟停的依據(jù)是①_________；②_________；③_________。31.抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)的參考值是A、小于200UB、小于400UC、小于500UD、小于600UE、小于800U32.死亡病例討論記錄應(yīng)當(dāng)如何書寫？33.影像診斷主要包括哪些?34.怎樣詢問(wèn)既往史？35.下垂性水腫，常見于()A、心源性水腫B、腎源性水腫C、肝源性水腫D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫E、內(nèi)分泌源性水腫36.病歷資料主觀部分有()A、疑難、死亡病例討論B、上級(jí)醫(yī)師查房記錄C、其他醫(yī)療討論記錄D、會(huì)診記錄E、護(hù)理記錄37.觀察生命體征中呼吸這一項(xiàng)所涉及的內(nèi)容有哪些？正常人的呼吸頻率是多少？38.抽搐不伴意識(shí)障礙見于()A、低血鈣抽搐B、腦炎C、腦外傷D、高血壓腦病E、肺性腦病39.何謂會(huì)診記錄?其主要內(nèi)容及要求有哪些?40.上級(jí)醫(yī)師應(yīng)用____色筆修改病歷，注明____。41.試述病歷書寫的重要性。42.A.過(guò)清音B.鼓音C.實(shí)音D.水泡音E.哮鳴音急性肺水腫肺部聽診呈()43.手術(shù)人員洗手消毒時(shí)，化學(xué)消毒劑需浸泡至肘上6cm。()44.兒科處方用紙的顏色為淡粉色。45.癥閉的臨床診斷和推拿手法如何?46.心包穿刺應(yīng)遵循____的原則，若發(fā)現(xiàn)抽出液體為鮮血應(yīng)____。47.下列哪項(xiàng)除外均是導(dǎo)致體溫過(guò)低的因素A、甲狀腺功能減退癥B、休克C、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良D、過(guò)久暴露于低體溫條件下E、創(chuàng)傷48.適用于3寸以上的長(zhǎng)毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位的進(jìn)針?lè)ㄊ茿、爪切進(jìn)針?lè)˙、夾持進(jìn)針?lè)–、舒張進(jìn)針?lè)―、提捏進(jìn)針?lè)‥、管針進(jìn)針?lè)?9.試述四肢關(guān)節(jié)常用穿刺途徑。50.功能性腎功能不全，尿相對(duì)密度常下降。()51.氣管導(dǎo)管前端套囊，一般注氣5mL左右，每6小時(shí)應(yīng)放氣一次，持續(xù)5～10分鐘后再注氣。52.出院記錄應(yīng)完整抄寫在門診病歷上，并記錄重要的檢查號(hào)以備門診醫(yī)師參考。53.體格檢查應(yīng)當(dāng)按照_______循序進(jìn)行書寫。重點(diǎn)記錄體格檢查的_______和有鑒別意義的_______。54.腹瀉的臨床辨證和推拿手法如何?55.交叉性偏身感覺障礙病變定位于()A、大腦皮質(zhì)B、內(nèi)囊C、腦干D、脊髓E、后根56.腹腔穿刺放液一次不宜超過(guò)____mL。57.醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑本上，護(hù)士轉(zhuǎn)抄至醫(yī)囑單上。58.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用____色墨水筆從醫(yī)囑第____個(gè)字開始標(biāo)注"取消"字樣并簽名。59.拔罐法有哪些注意事項(xiàng)?60.下列屬于不宜拔罐的情況有A、皮膚過(guò)敏、潰瘍B、皮膚上有瘡瘍化膿C、大血管部位D、高熱抽搐者E、孕婦的腰骶部61.A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.大量嘔吐隔夜食物C.嘔吐伴腹痛及肛門停止排便、排氣D.嘔吐伴眩暈E.嘔吐伴上腹痛顱內(nèi)高壓嘔吐的特點(diǎn)是()62.脈沖波多普勒有____作用，但不能測(cè)定____。63.肺膿腫常為厚壁空洞。()64.肝臟穿刺術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證分別有哪些?65.下列哪種病變可使肝濁音界下移A、肺不張B、阻塞性肺氣腫C、右膈肌膨隆D、肝膿腫E、肝硬化晚期第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案: "3～5","患肢抬高"2.正確答案:錯(cuò)誤3.正確答案:A小兒驚風(fēng)多見()正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:保健推拿是指對(duì)健康人或處于亞健康狀態(tài)的人而施行的一種推拿方法。保健推拿體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)治未病的觀點(diǎn)，包括未病先防、即病防變和病后防發(fā)。保健推拿可分為他推拿和自我推拿兩種。(1)自我保健推拿方法自我保健推拿，常結(jié)合功法，導(dǎo)引鍛煉，為歷代醫(yī)學(xué)家所推崇。如載于孫思邈《千金要方》的"老子按摩法"《巢氏病源》的"強(qiáng)頸健骨法"、陶弘景的"保健按摩法"等古代保健推拿操作術(shù)式。(2)他人保健推拿方法一般由專業(yè)按摩師(或推拿師)操作，多為套路化操作，以45分種為一單元，被操作者可取俯臥位、仰臥位，操作者手法動(dòng)作熟練連貫，輕重有節(jié)，如同行云流水。操作完畢后，被操作者感到精神振奮，心身愉快，達(dá)到恢復(fù)疲勞、健康長(zhǎng)壽的效果。7.正確答案:(1)診斷性穿刺：抽取關(guān)節(jié)腔積液或分泌物，作常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查或動(dòng)物接種。(2)特殊檢查性穿刺：注入空氣或其他造影劑后拍攝X線片。(3)治療性穿刺：關(guān)節(jié)腔早期引流，關(guān)節(jié)腔沖洗或同時(shí)注入治療藥物。8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:錯(cuò)誤11.正確答案: "短","1：1.5"12.正確答案: "死亡后24小時(shí)","死亡后1周內(nèi)"13.正確答案:根據(jù)授診的目的和準(zhǔn)備檢查的部位不同，廈米取不同的體位。診前首先需選擇好適當(dāng)?shù)捏w位，然后充分暴露按診部位。一般病人應(yīng)取坐位或仰臥位或側(cè)臥位。病人取坐位時(shí)，醫(yī)生應(yīng)面對(duì)病人而坐或站立進(jìn)行。用左手稍扶病體，右手觸摸按壓某一局部。這種體位多用于皮膚、手足、腧穴的按診。按胸腹時(shí)，病人須采取仰臥位，全身放松，兩腿自然伸直，兩手臂放在身旁，醫(yī)生站在病人右側(cè)，用右手或雙手對(duì)病人胸腹某些部位進(jìn)行切按。在切按腹內(nèi)腫塊或腹肌緊張度時(shí)，可讓病人屈起雙膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于切按。必要時(shí)可采取側(cè)臥位。右側(cè)位按診時(shí)，病人右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝：左側(cè)位按診時(shí)，病人左下肢伸直，右下肢屈髖、屈膝，進(jìn)行觸摸推尋。此種方法，常用于仰臥位觸摸不清或難以排除時(shí)，換位后再進(jìn)一步確診。另外，對(duì)腹部腫瘤的按診，必要時(shí)亦可采取肘膝位，病人用兩肘、兩膝趴在檢查床上，醫(yī)生站在病人左側(cè)，用右手稍撫病人腰背部，左手按摸推尋病人腹部。14.正確答案:正確15.正確答案:D16.正確答案:錯(cuò)誤17.正確答案:錯(cuò)誤18.正確答案:B19.正確答案:①灸治的適應(yīng)范圍一般以虛證、寒證、陰證為主。凡屬實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。②施灸或溫針時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物。③顏面五官、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。④孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。⑤對(duì)神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過(guò)量，要避免燙傷。20.正確答案: "實(shí)熱","虛熱"21.正確答案:錯(cuò)誤22.正確答案:C23.正確答案:潮氣量是指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，似潮汐漲落，故名潮氣量。平靜呼吸時(shí)，約為0.4～0.6L。24.正確答案:24%～35%的低濃度給氧稱為控制性給氧?？刂菩越o氧的目的是防止吸氧造成呼吸抑制。嚴(yán)重CO潴留患者，呼吸中樞對(duì)CO敏感性降低(CO麻痹)，呼吸主要靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器(主動(dòng)脈弓及頸靜脈竇)來(lái)維持，如果突然吸入高濃度氧，迅速糾正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸變淺、慢，甚至停止，肺泡通氣量減少，CO潴留加重。25.正確答案:C26.正確答案: ?法27.正確答案:頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征、布魯金斯基征稱腦膜刺激征。見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)高壓。28.正確答案:E29.正確答案: "壓榨性","撕裂樣"30.正確答案: "心音消失","大動(dòng)脈搏動(dòng)消失","意識(shí)喪失"31.正確答案:C32.正確答案:死亡病例討論記錄是指在患者死亡1周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名等。33.正確答案:主要包括放射診斷、超聲診斷、放射性核素掃描、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)，磁共振成像(MRI)。34.正確答案:(1)既往健康狀況：如素體健壯、素體虛弱、素體陰虛、素體陽(yáng)虛等。(2)既往患病情況：患者過(guò)去曾患過(guò)何種疾病，是否接受過(guò)預(yù)防接種，有無(wú)藥物或其他物品的過(guò)敏史，做過(guò)何種手術(shù)治療等，小兒應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)預(yù)防接種、傳染病和傳染病接觸史。35.正確答案:A36.正確答案:A,B,C,D37.正確答案:呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)弱、呼吸頻率、節(jié)律、是否存在快慢、深淺不一、有無(wú)潮式呼吸、呼吸暫停及嘆息樣呼吸。正常人的呼吸頻率為12～20次/min。38.正確答案:A39.正確答案:會(huì)診記錄(含會(huì)診意見)是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，分別由申請(qǐng)醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師書寫的記錄。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師書寫的記錄稱為申請(qǐng)會(huì)診記錄，應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。會(huì)診醫(yī)師書寫的記錄稱為會(huì)診意見記錄，應(yīng)當(dāng)有會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會(huì)診意見、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。會(huì)診記錄應(yīng)使用專用會(huì)診單。40.正確答案: "紅","修改日期并修改人員簽名"41.正確答案:病歷書寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。42.正確答案:D肺氣腫肺部叩診呈()正確答案:A43.正確答案:正確44.正確答案:錯(cuò)誤45.正確答案:本病是指小便量少，點(diǎn)滴而出．甚則小便閉塞不通為主癥的疾患。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①本病的臨床表現(xiàn)主要是小便點(diǎn)滴而下，或點(diǎn)滴全無(wú)。起病可突然發(fā)作，或逐漸形成，少腹脹或不脹，但尿道無(wú)疼痛感覺。病情嚴(yán)重時(shí)，可見頭暈、頭痛、嘔吐、胸悶、喘促、水腫，甚至神昏等癥。②根據(jù)辨證分型。臨床上常分為：濕熱蘊(yùn)結(jié)、肺熱壅盛、肝郁氣滯、尿路阻塞、中氣不足、腎氣不充六型。(2)治療①治則：根據(jù)"腑以通為用"原則．著重于通，疏利氣機(jī)，通利小便；按辯證分型隨證加減，濕熱壅結(jié)者清利濕熱，肺熱者清肺熱，肝氣郁滯者疏肝理氣，腎氣不充者溫腎益氣，尿道阻塞者行瘀散結(jié)。②砍穴：中極、氣海、關(guān)元、髀關(guān)、五里。隨癥加減取穴如三陰交、陰陵泉、委陽(yáng)、膀胱俞、章門、期門、腎俞、命門等穴。③手法：摩法、按法、揉法、平推法、擦法、一指禪推法等。根據(jù)不同證型推拿治療可辨證加減操作法。46.正確答案: "見血即停","立即停止抽吸"47.正確答案:E48.正確答案:B49.正確答案:(1)肩關(guān)節(jié)：由前方或側(cè)方穿刺。肩關(guān)節(jié)腔積液的波動(dòng)感一般在前方較明顯，所以，常從三角肌的前緣刺入。(2)肘關(guān)節(jié)：盡量屈曲肘部，從肘后鷹嘴突與肱骨外髁間刺入。(3)腕關(guān)節(jié)：在腕部背側(cè)刺入：①尺骨莖突的外側(cè)橫行刺入；②拇指伸肌腱與固有示指指伸肌腱之間刺入。(4)髖關(guān)節(jié)：可在下述兩個(gè)部位穿刺：①側(cè)方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺針與皮膚成45度角刺入，循股骨頸方向各內(nèi)上方刺入5～10om，即可進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔；②前方穿刺法：在腹股溝韌帶中點(diǎn)的下方的2．5cm處，再向外側(cè)約2．5cm處，即股動(dòng)靜脈鞘的稍內(nèi)側(cè)垂直刺入，亦可進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)。(5)膝關(guān)節(jié)：自髕骨上緣外側(cè)，向內(nèi)下方穿刺，即可從髕骨后面進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔。(6)踝關(guān)節(jié)：常用的穿刺途徑有：①脛前肌腱與內(nèi)踝之間刺入；②趾長(zhǎng)伸肌腱與外踝之間刺入。50.正確答案:錯(cuò)誤51.正確答案:正確52.正確答案:錯(cuò)誤53.正確答案: "系統(tǒng)","陽(yáng)性體征","陰性體征"54.正確答案:本病是指小兒大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至如水樣便。多見于1歲以下的嬰兒。多發(fā)生于夏、秋季節(jié)。該病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)單純性消化不良。(1)臨床辨證①傷食瀉：腹瀉腹脹，大便量多味酸臭，瀉前哭鬧，瀉后痛減，伴口臭納呆，嘔吐酸。舌苔厚，脈滑。②寒濕瀉：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長(zhǎng)，苔薄白膩，指紋色紅或青。③脾虛瀉：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，或每于食后即瀉，便稀，有不消化乳食殘?jiān)?，面色蒼白，食欲不振，乏力，肌內(nèi)消瘦，舌淡苔薄，指紋淡紅，脈虛弱。④濕熱瀉：腹痛即瀉，急迫暴注。色黃褐熱臭，身有微熱，口渴，尿少色黃．舌紅苔黃膩，指紋色紫，脈滑數(shù)。(2)治療①治則：傷食者，則以消食異滯，和中助運(yùn)；寒濕者。則以溫中散寒，化濕止瀉；脾虛者，則以健脾益氣，溫陽(yáng)止瀉；濕熱者，則以清熱利濕，調(diào)中止瀉。②取穴：脾經(jīng)、大腸、板門、內(nèi)八卦、中脘、天樞、外勞、三關(guān)、龜尾、七節(jié)骨、足三里、肚角、脊、肝經(jīng)、腹、臍、胃經(jīng)、小腸等穴。③手法：推法、揉法、摩法、拿法、掐法、按法、捏法、運(yùn)法等。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①本病經(jīng)推拿治療，預(yù)后較佳。若合理喂養(yǎng)，避免著涼，很易痊愈。②提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食。55.正確答案:C56.正確答案: 300057.正確答案:錯(cuò)誤58.正確答案: "紅","2"59.正確答案:①根據(jù)所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。②拔罐時(shí)應(yīng)選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛發(fā)較多的部位不易吸拔，罐易脫落。③體位要適當(dāng)，拔罐過(guò)程中不要移動(dòng)體位，以免火罐脫落。④皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、腰骶部須慎用。⑤拔罐時(shí)注意棉球沾乙醇不可過(guò)多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。⑥拔罐一般可出現(xiàn)局部紅暈或紫紺色，一般不須處理，會(huì)自行消退。若留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡，小者當(dāng)敷以消毒紗布，防止擦破：大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感染。⑦起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐即脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。⑧應(yīng)用針罐時(shí)，應(yīng)防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免撞壓針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用針罐。⑨使用多罐時(shí)，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽拉產(chǎn)生疼痛。⑩應(yīng)用刺絡(luò)拔罐時(shí)，出血量須適當(dāng)，一般5～7ml。60.正確答案:A,C,D,E61.正確答案:A前庭障礙嘔吐的特點(diǎn)是()正確答案:D62.正確答案: "定位","高速血流"63.正確答案:正確64.正確答案:適應(yīng)證：疑為肝癌者，病毒性肝炎的分期及肝硬化；血液病、淀粉樣變、脂肪肝等代謝性疾??；懷疑血吸蟲病、肝結(jié)核、瘧疾、黑熱病而原因不明者；原因不明的肝臟腫大。禁忌證：有出血傾向、肝包蟲病、肝海綿狀血管瘤、動(dòng)脈瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、大量腹水或合并急腹癥者。65.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共65題)1.如何確定肝穿刺的部位及進(jìn)針深度?2.問(wèn)診應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？3.腹部脹大按之如囊裹水，叩拍腹壁另側(cè)有波動(dòng)感者，為____；腹部脹大，叩拍腹壁如擊鼓之膨膨然，對(duì)側(cè)無(wú)波動(dòng)感者，為____。4.咽部深紅，腫痛明顯，屬腎陰虛，虛火上炎。()5.不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)顫增強(qiáng)的是()A、肺炎B、肺梗死C、肺結(jié)核D、阻塞性肺不張E、肺空洞6.患者每次結(jié)束診療活動(dòng)___小時(shí)內(nèi)，應(yīng)收回門(急)診病歷，各類檢查應(yīng)在檢查結(jié)果出具后___小時(shí)內(nèi)歸入病歷。7.新的《病歷書寫基本規(guī)范》施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日8.兒科處方印刷用紙顏色應(yīng)為___，普通處方印刷用紙顏色應(yīng)為___。9.上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自下而上。10.急診病歷記錄患者的就診時(shí)間應(yīng)具體到A、年、月B、年、月、日C、年、月、日、時(shí)D、年、月、日、時(shí)、分E、年、月、日、時(shí)、分、秒11.A.舌苔的有無(wú)B.舌苔的潤(rùn)燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的顏色E.舌苔有根無(wú)根觀察舌苔辨別病位的深淺主要是依據(jù)12.A.面色?白浮腫B.面萎黃虛浮C.面色青(蒼)黃D.身黃色鮮明E.身黃色晦暗陽(yáng)虛水泛患者多見()13.抽搐而意識(shí)清醒者可見于()A、癲癇大發(fā)作B、高熱驚厥C、顱內(nèi)血腫D、中暑E、癔癥14.醫(yī)師開具處方時(shí)，必須注明____，開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有____。15.心源性水腫與肝源性水腫的鑒別要點(diǎn)是()A、水腫程度B、水腫性質(zhì)C、有無(wú)肝大D、有無(wú)頸靜脈怒張E、有無(wú)腹水16.A.呼吸音減弱B.呼吸音消失C.呼吸音增強(qiáng)D.呼吸音延長(zhǎng)E.呼吸音正常發(fā)熱患者多()17.下列哪一項(xiàng)不屬于中性粒細(xì)胞的中毒性形態(tài)改變A、卡-波環(huán)B、中毒性顆粒C、空泡形成D、細(xì)胞大小不均E、核變性18.不符合中樞性癱瘓?zhí)卣鞯氖?)A、癱瘓以整個(gè)肢體為主B、肌張力下降C、腱反射亢進(jìn)D、病理反射陽(yáng)性E、無(wú)明顯肌萎縮19.關(guān)于正常Q波，敘述不正確的是哪項(xiàng)A、時(shí)間＜O．04秒B、幅度小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4C、不可有切跡D、可見于V、V導(dǎo)聯(lián)E、十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的Q波均不應(yīng)增寬加深20.胃腸減壓術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥分別是什么?21.基本行針手法有哪幾種?如何操作?22.怎樣診斷高血壓？高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？23.試述鞏膜的檢查內(nèi)容。24.按診應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？25.下列哪些是對(duì)問(wèn)診的要求A、環(huán)境安靜適宜B、態(tài)度嚴(yán)肅和藹C、不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)D、資料完全準(zhǔn)確E、及時(shí)進(jìn)行檢查26.中心靜脈壓27.患者，女，22歲。低熱1周，左側(cè)胸痛，深呼吸時(shí)加劇。體格檢查：左肺呼吸音稍減弱，并聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為A、肋間神經(jīng)痛B、肺炎球菌性肺炎C、胸膜間皮瘤D、滲出性胸膜炎E、纖維素性胸膜炎28.測(cè)量中心靜脈壓在臨床有何意義?29.清創(chuàng)縫合術(shù)的操作步驟是什么?30.手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師兩方共同核查。31.醫(yī)療處方可分為_______、急診處方、_______、普通處方四類。32.A.癭瘤B.瘰疬C.痰核D.急喉風(fēng)E.梅核氣頸側(cè)頜下腫塊如豆，累累如串珠者，稱為33.竇性P波的方向在Ⅱ?qū)?lián)____；aVR導(dǎo)聯(lián)____。34.針刺選擇體位的原則以患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。35.拔罐法有哪些吸拔方法?36.近視的臨床診斷和推拿手法如何?37.止血帶的持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)____小時(shí)。38.恥骨上膀胱穿刺引流術(shù)，穿刺部位應(yīng)選擇在____。39.呼氣末正壓通氣(PEEP)40.A.實(shí)熱證B.實(shí)寒證C.虛熱證D.虛寒證E.真熱假寒證仰臥伸足，掀去衣被者，多屬41.試述急性心肌梗死的心電圖特征。42.檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者符合下列哪項(xiàng)A、上腔靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞D、髂內(nèi)靜脈阻塞E、髂外靜脈阻塞大葉性肺炎43.試述糞便各種顏色及性狀改變的臨床意義。44.小兒指紋是指____以內(nèi)小兒兩手食指掌側(cè)前緣部的淺表絡(luò)脈。45.氯丙嗪反應(yīng)發(fā)生時(shí)瞳孔擴(kuò)大。46.正常成年男性紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞的正常參考值的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、3.5×10[~9.gif]/L～5.0×10[~9.gif]/L、110～150g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LB、4.0×10[~9.gif]～5.5×10[~9.gif]/L、120～160g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LC、4.0×10[~9.gif]/L～5.0×10[~9.gif]/L、120～160g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LD、4.0×10[~9.gif]/L～5.5×10[~9.gif]/L、110～150g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LE、4.0×10[~9.gif]～5.5×10[~9.gif]/L、110～160g/L、4×10[~9.gif]～10×10[~9.gif]/L47.A.哮鳴音B.水泡音C.捻發(fā)音D.支氣管語(yǔ)音E.鼾音支氣管哮喘48.何謂淺部觸診法?49.蜘蛛痣常見于肝硬化。50.胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的長(zhǎng)而緩的聲音，稱()A、咳嗽B、噯氣C、呃逆D、太息E、呵欠51.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法。52.痰液標(biāo)本的正確采集方法有哪些？53.階段小結(jié)每半月書寫一次。54.中醫(yī)辨證主要內(nèi)容不包括A、病名B、病性C、病因D、病位E、病勢(shì)55.尿比重下降見于()A、急性腎炎B、慢性腎炎C、糖尿病D、失水E、腎結(jié)石56.再次或多次入院記錄是指患者因_______再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)書寫的記錄。57.何謂特殊檢查、特殊治療?58.心臟雜音59.錐體束病變可出現(xiàn)()A、肌張力減弱B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽(yáng)性D、陣攣E、腦膜刺激征60.手術(shù)記錄完成的時(shí)限是()A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、8小時(shí)D、48小時(shí)E、6小時(shí)61.兒科處方用紙顏色應(yīng)該為____，普通處方用紙顏色應(yīng)該為____。62.對(duì)喘與哮的認(rèn)識(shí)，下列說(shuō)法不對(duì)的是A、喘以氣促呼吸困難為主B、哮以喉間哮鳴有聲為主C、喘屬虛證，哮屬實(shí)證D、哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)E、喘不兼哮，哮必兼喘63.婦產(chǎn)科病歷的詢問(wèn)重點(diǎn)是A、局灶病史B、個(gè)人史C、月經(jīng)史D、婚姻生育史E、家族史64.環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)位置在____。65.書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字，正確的修改方法是()A、刀刮B、雙線劃在錯(cuò)字上C、巴氏液涂改D、黏貼E、紅筆涂改第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:一般取右側(cè)腋中線第8或第9肋間隙線腋前或第9或第10肋間隙，肝實(shí)音區(qū)處。肝腫瘤可在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針進(jìn)行腫塊穿刺。深度一般不超過(guò)6cm。2.正確答案:問(wèn)診應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)環(huán)境要安靜適宜：?jiǎn)栐\應(yīng)在較安靜適宜的環(huán)境中進(jìn)行，以免受到干擾。尤其對(duì)某些病情不便當(dāng)眾表述者，應(yīng)單獨(dú)詢問(wèn)，以便使其能夠無(wú)拘束地?cái)⑹霾∏?。并且要直接向患者本人詢?wèn)病情。若因病重意識(shí)不清等原因而不能自述者，可向知情人或陪診者詢問(wèn)。但當(dāng)患者能陳述時(shí)，應(yīng)及時(shí)加以核實(shí)或補(bǔ)充，以便資料準(zhǔn)確、可靠。(2)態(tài)度要嚴(yán)肅和藹：醫(yī)師對(duì)患者疾苦要關(guān)心體貼，視患者如親人。在問(wèn)診時(shí)，切忌審訊式的詢問(wèn)。對(duì)患者的態(tài)度，既要嚴(yán)肅認(rèn)真，又要和藹可親，細(xì)心詢問(wèn)，耐心聽取患者的陳述，使患者感到溫暖親切，愿意主動(dòng)陳述病情，如遇病情較重，或較難治愈的患者，要鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)師切忌有悲觀、驚訝的語(yǔ)言或表情，以免給患者帶來(lái)不良的刺激，增加其思想負(fù)擔(dān)，而使病情加重。(3)不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)詢問(wèn)：應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行詢問(wèn)，以便使患者聽懂，能夠準(zhǔn)確地?cái)⑹霾∏椤?4)避免資料片面失真：既要重視主癥，又要注意了解一般情況，全面地收集有關(guān)臨床資料，以避免遺漏病情。如發(fā)現(xiàn)患者敘述病情不夠清楚，可對(duì)患者進(jìn)行必要的、有目的地詢問(wèn)或作某些提示，但決不可憑個(gè)人主觀臆測(cè)去暗示、套問(wèn)患者，以避免所獲臨床資料片面或失真，影響診斷的正確性。(5)重視主訴的詢問(wèn)：因?yàn)橹髟V是患者最感痛苦的癥狀或體征，也往往是疾病的癥結(jié)所在，所以要善于圍繞主訴進(jìn)行深入詢問(wèn)。對(duì)危急患者應(yīng)扼要地詢問(wèn)，不必面面俱到，以便迅速搶救。待病情緩解后，再進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)。3.正確答案: "水鼓","氣鼓"4.正確答案:錯(cuò)誤5.正確答案:D6.正確答案: "24","24"7.正確答案:C8.正確答案: "淡綠色","白色"9.正確答案:錯(cuò)誤10.正確答案:D11.正確答案:C觀察舌苔辨別津液的存亡主要是依據(jù)正確答案:B12.正確答案:A肝郁脾虛患者多見()正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案: "臨床診斷","病歷記錄"15.正確答案:D16.正確答案:C大量胸腔積液患者多()正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:適應(yīng)癥：(1)急性胃擴(kuò)張。(2)胃、十二指腸穿孔。(3)腹部較大型手術(shù)后。(4)機(jī)械性及麻痹性腸梗阻。禁忌癥：(1)食管狹窄。(2)嚴(yán)重的食管靜脈曲張。(3)嚴(yán)重的心肺功能不全，支氣管哮喘。(4)食管和胃腐蝕性損傷。21.正確答案:進(jìn)針后再施以一定的手法，行針技術(shù)就是針刺的基本手法。主要有兩種。(1)提插法；針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的縱向行針手法。(2)捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行前后、左右的行針動(dòng)作，即將針向前向后來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)多次行針手法。捻穿的幅度一般掌握在180～360°左右。必須注意捻轉(zhuǎn)時(shí)不能單向轉(zhuǎn)動(dòng)，造成肌纖維纏繞，導(dǎo)致出針困難。22.正確答案:血壓測(cè)值受多種因素的影響，如情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等；若在安靜、清醒的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過(guò)140／90mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg，即可認(rèn)為有高血壓。如果僅收縮壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則稱為單純收縮期高血壓。1級(jí)高血壓：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。2級(jí)高血壓：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。如收縮壓與舒張壓水平不在一個(gè)級(jí)別中，按其中較高的級(jí)別分類。23.正確答案:鞏膜不透明，呈瓷白色。鞏膜檢查主要觀察有無(wú)黃染。黃疸時(shí)常最早在鞏膜出現(xiàn)均勻黃染。老年人內(nèi)眥部出現(xiàn)的淡黃色脂肪積聚呈不均勻塊狀分布，易與黃疸鑒別。血液中其他黃色色素增多(如胡蘿卜素、阿的平)，黃染僅出現(xiàn)于角膜周圍的鞏膜．與黃疸不同。24.正確答案:按診應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(1)按診的體位及觸、摸、按、叩四種手法的選擇應(yīng)具有針對(duì)性。臨診時(shí)，必須根據(jù)不同疾病要求的診察目的和部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位和方法。(2)醫(yī)師舉止要穩(wěn)重大方，態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，手法要輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診，以免引起患者精神和肌肉緊張，以致不能配合.影響診察的準(zhǔn)確性。(3)注意爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合，使患者能準(zhǔn)確地反映病位的感覺。如診察患者肝、脾時(shí)，請(qǐng)患者作腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，隨著患者的深吸氣，有節(jié)奏地進(jìn)行按診。同時(shí)亦可讓患者由仰臥位改為側(cè)臥位配合診察。(4)要邊檢查邊注意觀察患者的反應(yīng)及表情變化，注意對(duì)側(cè)部位以及健康部位與疾病部位的比較，以了解病痛所在的準(zhǔn)確部位及程度。(5)要邊詢問(wèn)是否有壓痛及疼痛程度，邊通過(guò)談話了解病情，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者因精神緊張而出現(xiàn)的假象反應(yīng)，保證按診檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:中心靜脈壓是右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，它可反映患者當(dāng)時(shí)的血容量、心功能與血管張力的綜合情況。27.正確答案:E28.正確答案:中心靜脈壓(CVP)在一定程度上反映了測(cè)壓當(dāng)時(shí)患者的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。因此，連續(xù)測(cè)定中心靜脈壓的改變，可動(dòng)態(tài)地了解血容量的變化及判斷心臟對(duì)補(bǔ)液的耐受能力，是調(diào)節(jié)輸液治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)：①低血壓，CVP10cmHO，應(yīng)考慮有心功能不全的可能。需采用增加心肌收縮力的藥物如毛花苷C或多巴酚丁胺，并嚴(yán)格控制入水量。③CVP>15～20cmHO，提示有明顯的右心力衰竭，且有發(fā)生肺水腫可能，需采用快速利尿劑與洋地黃制劑。④CVP低亦可見于敗血癥、高熱所致的血管擴(kuò)張。29.正確答案:(1)清洗去污：①用無(wú)菌紗布覆蓋傷口：②剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩(用肥皂水、松節(jié)油)，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。(2)傷口的處理：①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無(wú)菌巾，換手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣：②檢查傷口，清除血凝塊和異物；③切除失去活力的組織：④必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織：⑤傷口內(nèi)徹底止血；⑥最后再次用無(wú)菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。(3)縫合傷口：①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套：②按組織層次縫合創(chuàng)緣：⑧污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。(4)傷口覆蓋無(wú)菌紗布或棉墊，以膠布固定。30.正確答案:錯(cuò)誤31.正確答案: "麻醉藥品處方","兒科處方"32.正確答案:B頸前結(jié)喉處有腫物如瘤，可隨吞咽移動(dòng)者，稱為正確答案:A33.正確答案: "直立","倒立"34.正確答案:正確35.正確答案:①閃火法：用止血鉗夾住95％酒精棉球，在罐內(nèi)閃火排去空氣，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。②投火法：用小紙條點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)并迅即將罐罩在應(yīng)拔部位。③架火法：用一直徑2～3cm不易燃燒及傳熱的塊狀物上置酒精棉球，點(diǎn)燃后將火罐扣上。36.正確答案:在不使用調(diào)節(jié)器情況下，5m外平等光線在視網(wǎng)膜前聚集成焦點(diǎn)．而視網(wǎng)膜上的物像模糊不清，這一屈光狀態(tài)稱為近視眼?？煞譃檩S性近視、屈光近視和假性近視。按近視程度又可分為輕度、中度和高度近視。中醫(yī)稱本病為"能近怯遠(yuǎn)癥"。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：遠(yuǎn)看不清楚，喜歡把書報(bào)置于近眼前閱讀。如在－3．0屈光度以下的輕度近視，眼底與玻璃體可正常。中度與高度近視并發(fā)玻璃體變性、液化、混濁，患者眼前呈黑影飄動(dòng)，狀如蚊蠅，故名飛蚊癥。近視眼的前后軸延長(zhǎng)，可呈現(xiàn)眼球凸出的外貌。近視眼如不戴眼鏡，在近距離工作或閱讀時(shí)，易產(chǎn)生肌性眼疲勞，出現(xiàn)視物雙影，眼脹痛，頭痛，惡心等癥。②根據(jù)中醫(yī)辨證分型，分為肝腎虧虛、脾胃虛弱、心氣不足三型。③診斷：凡近視力正常，遠(yuǎn)視力明顯減退，或視力表檢查低于1．0(5．0對(duì)數(shù)視力表)，并用凹透鏡能加以矯正的，即可診斷為近視。臨床上把－3～－6屈光度者，為中度近視；－6屈光度以上，并導(dǎo)致眼底改變者。為高度近視。④鑒別診斷：假性近視若用睫狀肌麻痹藥或作霧視后，即能使近視消失呈正視或遠(yuǎn)視。(2)治療①治則：舒筋通絡(luò)，解痙明目。肝腎虧虛者，治以滋補(bǔ)肝腎；脾胃虛弱者，治以補(bǔ)益脾胃；心氣不足者，治以養(yǎng)心安神。②取穴：太陽(yáng)、陽(yáng)白、印堂、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、四白、養(yǎng)老、光明等。③手法：一指禪推法、揉法、抹法、拿法、按法、擦法、點(diǎn)法等。根據(jù)不同證型推拿治療可辨證加減操作。37.正確答案: 338.正確答案: 恥骨聯(lián)合上2橫指中線處39.正確答案:呼氣末正壓通氣(PEEP)是呼吸機(jī)在吸氣時(shí)將氣體壓入肺臟，在呼氣時(shí)仍保持氣道內(nèi)正壓，至呼氣終末仍處于預(yù)定正壓水平。一般主張終末正壓在5～10cmHO，適用于肺順應(yīng)性差的患者，如急性呼吸窘迫綜合征及肺水腫等患者。40.正確答案:A蜷臥縮足，喜加衣被者，多屬正確答案:D41.正確答案:(1)基本圖形缺血性改變：心肌供血不足時(shí)，首先表現(xiàn)為缺血，若缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立，若發(fā)生在心外膜面，就出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置。損傷性改變：心肌損傷時(shí)ST段抬高，如果明顯抬高可形成單相曲線。壞死性改變：壞死性改變的圖形主要表現(xiàn)為病理性Q波，Q波增寬≥0．04秒，加深Q≥1／4R。(2)心肌梗死的圖形演變?cè)缙冢簲?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，高聳T波，或ST段斜向上抬高。急性期：數(shù)小時(shí)至數(shù)天，是一個(gè)發(fā)展過(guò)程。在高聳T波開始降低后即可出現(xiàn)病理性Q波(包括QS波)，ST段開始弓背向上抬高，逐漸下降至基線或接近基線，直立的T波可演變?yōu)榈怪?，并逐漸加深，此期內(nèi)壞死性Q波、損傷性ST段抬高和缺血性T波倒置可同時(shí)并存。近期：數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段基本恢復(fù)至基線，壞死型Q波持續(xù)存在，主要是缺血倒置的T波由深倒變成淺倒，直至恢復(fù)正?；蜈呌诤愣ú蛔?。陳舊期：常在急性心肌梗死3～6個(gè)月之后或更長(zhǎng)。ST段和T波不再變化，留下壞死性Q波，可持續(xù)存在終身，亦可逐漸縮小，甚至不典型或消失。近年來(lái)由于對(duì)急性心肌梗死施行溶栓治療，可使整個(gè)病程縮短，而不再出現(xiàn)上述典型的演變過(guò)程。(3)心肌梗死的定位：前間壁梗死：V、VV、VV。局限前壁：V、V、V。前側(cè)壁：V、V、V、I、aVL。廣泛前壁：V、V、V、V、V、V。下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。下間壁：V、VV、VV、Ⅱ、Ⅲ、aVF。下側(cè)壁：V、V、V、Ⅱ、Ⅲ、aVF。高側(cè)壁．I、aVL。42.正確答案:C43.正確答案:正常成人的糞便為黃褐色圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈金黃色。病理情況可見以下改變：(1)水樣或粥樣稀便：見于各種感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。(2)米泔樣便：呈白色淘米水樣，含黏液片塊，量大，見于霍亂病人。(3)黏液膿樣或黏液膿血便：常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。(4)胨狀便：呈黏胨狀、膜狀或紐帶狀，見于腸易激綜合征，也可見于某些慢性菌痢的病人。(5)鮮血便：多見于腸道下段出血。(6)柏油樣便；見于各種原因所致的上消化道出血。(7)灰白色便：見于阻塞性黃疸。(8)細(xì)條狀便：由于直腸狹窄致糞便呈扁帶狀或細(xì)條狀，多見于直腸癌。(9)綠色糞便：乳兒糞便稀而綠色或見有黃白色乳凝塊均提示消化不良。(10)羊糞樣便：糞便干結(jié)堅(jiān)硬，呈圓球狀或羊糞狀，有時(shí)呈硬條狀便，見于便秘。44.正確答案: 3歲45.正確答案:錯(cuò)誤46.正確答案:B47.正確答案:A腦溢血正確答案:E48.正確答案:是用手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)同動(dòng)作柔和地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸來(lái)進(jìn)行判斷的一種方法。淺部觸診法可了解檢查部位有無(wú)壓痛、抵抗感、搏動(dòng)、包塊等。49.正確答案:正確50.正確答案:B51.正確答案:心肺復(fù)蘇(CPR)是一個(gè)連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷地進(jìn)行。現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：(1)證實(shí)：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止。主要采取"一看"：看形態(tài)、面色、瞳孔；"二摸"：摸股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；"三聽"：聽心音。證實(shí)病人心跳停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。(2)體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，盡量減少搬動(dòng)病人。(3)暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦。有假牙托者應(yīng)取出。(4)人工呼吸：一般可采用口對(duì)口呼吸、口對(duì)鼻呼吸、口對(duì)口鼻呼吸(嬰幼兒)。方法：①在保持呼吸道通暢的位置下進(jìn)行；②用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包?。孩苌疃斓叵虿∪丝趦?nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止：⑤一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出；⑥吹氣頻率：12～20次／min，但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓15次，吹氣2次(15：2)。雙人操作按5：1進(jìn)行。吹氣時(shí)應(yīng)停止胸外按壓；⑦吹氣量：一般正常人的潮氣量500～600ml。目前公認(rèn)以800～1200ml／次為宜，絕對(duì)不能超過(guò)1200ml／次，以免引起肺泡破裂。(5)胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行人工心臟按壓。按壓部位：胸骨中、下1／3交界處的正中線上或劍突上2．5～5cm處。按壓方法：①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm(5～13歲3cm，嬰幼兒2cm)。③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷：下壓與向上放松時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓：放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率：傳統(tǒng)慣用80～100次／min。小兒90～100次／min，按壓與放松時(shí)間比例以0．6：0．4為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。52.正確答案:①留痰前應(yīng)先漱口，然后用力咳出氣管深部痰液。②做常規(guī)檢查、癌細(xì)胞檢查和細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，應(yīng)留取清晨第1口痰。③觀察痰量，留24小時(shí)痰。④痰做集菌法找結(jié)核分枝桿菌留12～24小時(shí)痰。⑤做厭氧菌培養(yǎng)必須經(jīng)環(huán)甲膜穿刺取痰。⑥若采用纖維支氣管鏡直接從病灶處采集標(biāo)本，質(zhì)量最佳。53.正確答案:錯(cuò)誤54.正確答案:A55.正確答案:B56.正確答案: 同一種疾病57.正確答案:特殊檢查、特殊治療的含義依照1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第88條規(guī)定：是指具有下列情形之一的診斷治療活動(dòng)：(1)有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；(2)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療：(3)臨床試驗(yàn)性檢查和治療；(4)收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。58.正確答案:心臟雜音是指在心音以外出現(xiàn)的一種具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音。59.正確答案:B,C,D60.正確答案:B61.正確答案: "淡綠色","白色"62.正確答案:C,E63.正確答案:C,D64.正確答案: "頸中線甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間"65.正確答案:B第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共65題)1.腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的區(qū)別如何？2.簡(jiǎn)述病歷書寫的基本原則。3.試述肌力的分級(jí)。4.中樞性癱瘓腱反射減弱。5.Ham試驗(yàn)又稱____，正常人紅細(xì)胞于自身血清中，在弱酸性pH6.6～6.8條件下經(jīng)37℃孵育1小時(shí)不發(fā)生溶血現(xiàn)象，而____患者經(jīng)孵育后可發(fā)生____現(xiàn)象。6.試述脈搏檢查的內(nèi)容。7.以下哪項(xiàng)可出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高A、傷寒B、過(guò)敏性鼻炎C、急性大失血D、脾功能亢進(jìn)E、支氣管哮喘8.洗胃的目的是什么?9.下列哪些病歷可以復(fù)印A、入院記錄B、首次病程記錄C、手術(shù)同意書D、手術(shù)記錄E、出院記錄10.?？赊D(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)的惡性腫瘤是()A、甲狀腺癌B、肺癌C、乳腺癌D、胃癌E、鼻咽癌11.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多常見于____及____。12.A.梭狀指B.杵狀指C.爪形手D.匙狀指E."X"形腿紫紺型先心病13.以下哪個(gè)部位的出血不屬咯血()A、咽B、氣管C、支氣管D、小支氣管E、肺泡14.感到液波震顫時(shí)，游離腹水量至少需達(dá)A、500mLB、1000～1500mLC、2000mLD、2500mLE、3000～4000mL15.肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床診斷和推拿手法如何?16.嘔吐伴右上腹絞痛，常見于()A、急性肝炎B、膽道梗阻C、腸梗阻D、泌尿系結(jié)石E、急性胃炎17.左側(cè)大量氣胸患者下列哪些體征是錯(cuò)誤的A、氣管向左移位B、左側(cè)胸廓飽滿C、左側(cè)呼吸音消失D、左側(cè)叩診呈濁音E、左側(cè)語(yǔ)顫減弱18.____是指用雙手拇指橈側(cè)緣頂住脊中線皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前或食指屈曲，用食指中節(jié)橈側(cè)頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)用力提拿皮膚，雙手交替捻動(dòng)向前的手法。19.____或____手術(shù)需要術(shù)前討論。20.A.惡寒重發(fā)熱輕B.發(fā)熱重惡寒輕C.發(fā)熱輕而惡風(fēng)D.寒熱往來(lái)E.寒熱俱重半表半里證的寒熱特點(diǎn)是()21.移動(dòng)性濁音22.股靜脈穿刺點(diǎn)位于緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1cm處。23.試述診小兒脈的方法。24.常表現(xiàn)為濕性咳嗽的疾病是()A、急性咽炎B、急性胸膜炎C、急性心包炎D、慢性支氣管炎E、氣管異物25.麻醉藥品處方的保存年限為____，普通處方保存的年限為____。26.常用的灸法有哪些?如何操作?27.臨時(shí)醫(yī)囑的有效期一般為A、2小時(shí)以內(nèi)B、6小時(shí)以內(nèi)C、12小時(shí)以內(nèi)D、18小時(shí)以內(nèi)E、24小時(shí)以內(nèi)28.A.仰臥位B.側(cè)臥位C.仰靠坐位D.俯伏坐位E.側(cè)俯坐位針刺環(huán)跳時(shí)，體位宜為29.急性闌尾炎患者可出現(xiàn)哪些腹部體征A、直腸指診可有明顯的局部觸痛B、闌尾周圍膿腫時(shí)可觸及壓痛明顯的包塊C、McBurney點(diǎn)有顯著而固定的壓痛及反跳痛D、腸鳴音減弱E、盲腸后位的闌尾炎腰大肌征(＋)30.由于"有一分惡寒便有一分表證"，所以惡寒發(fā)熱僅見于表證。31.門診病歷由___保管，住院病歷由___保管。32.試述常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的腦脊液特點(diǎn)。33.關(guān)于肺實(shí)變的體征不正確的是()A、語(yǔ)顫增強(qiáng)B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、病理性支氣管呼吸音D、實(shí)音E、支氣管語(yǔ)音34.血?dú)夥治鰷y(cè)定標(biāo)本采集的基本要求。35.怎樣詢問(wèn)個(gè)人生活史?36.____即通過(guò)觸摸患者肘部?jī)?nèi)側(cè)至掌后橫紋處的肌膚，以了解疾病虛實(shí)寒熱性質(zhì)的方法。37.患者出現(xiàn)失神表現(xiàn)，即為正氣大傷，精氣虧虛。38.中風(fēng)后遺痘的臨床診斷和推拿手法如何?39.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄包括什么？40.裂紋舌常提示A、邪熱熾盛B、陰液虧虛C、脾胃濕熱D、血虛不潤(rùn)E、氣血壅滯41.試述胃腸穿孔的X線表現(xiàn)。42.簡(jiǎn)述測(cè)定血鉀的臨床意義。43.死亡病例討論記錄是指在患者死亡幾周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周44.使用止血帶易發(fā)生哪些錯(cuò)誤？45.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院_______小時(shí)內(nèi)完成，日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定。46.超聲檢查顯示肝內(nèi)有單個(gè)或數(shù)個(gè)異?；芈晥F(tuán)，回聲團(tuán)內(nèi)及周邊有豐富的動(dòng)脈血流信號(hào)，多為()A、原發(fā)性肝癌B、肝膿腫C、肝血管瘤D、肝囊腫E、肝包蟲病47.肺結(jié)核的早期階段X線表現(xiàn)是A、滲出B、增殖C、纖維化及鈣化D、空洞E、播散灶48.A.甲狀腺大部分切除術(shù)后切口愈合良好B.胃次全切除術(shù)后傷口愈合良好C.膽囊術(shù)后傷口有硬結(jié)，但未化膿D.闌尾穿孔切除術(shù)后傷口化膿E.橫結(jié)腸癌根治術(shù)后切口裂開Ⅰ-甲49.下列心臟疾病中，一般無(wú)震顫的是()A、室間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全50.怎樣對(duì)胸部進(jìn)行按診?51.心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉樣搏動(dòng)，見于()A、左室肥大B、右室肥大C、全心擴(kuò)大D、心包積液E、肺氣腫52.A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞在血中停留3～6天后即轉(zhuǎn)入組織，演變?yōu)榫奘杉?xì)胞的是53.A.鼻塞流清涕B.鼻塞流濁涕C.鼻塞流膿涕腥臭D.鼻出血或齒出血E.息灼，鼻翼煽動(dòng)鼻淵患者可見54.舌診的方法有哪些？55.個(gè)人史包括()A、生活及飲食習(xí)慣B、月經(jīng)史C、出生地D、居住環(huán)境和條件E、職業(yè)及工作情況56.何謂交(接)班記錄?其主要內(nèi)容及要求有哪些?57.處方書寫的基本規(guī)則有哪些?58.A.氣管移向健側(cè)B.氣管拉向患側(cè)C.氣管居中D.氣管下1／3向左側(cè)移位E.氣管固定大量胸腔積液59.點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸的灸法是____。60.胸內(nèi)心臟按壓在心臟復(fù)跳后應(yīng)立即關(guān)胸。61.問(wèn)汗應(yīng)注意什么?62.何謂昕覺語(yǔ)音?聽覺語(yǔ)音改變有何臨床意義?63.成人行胸腔閉式引流時(shí)，胸腔引流管插入胸腔的適宜長(zhǎng)度是____。64.凱-費(fèi)(Kayser-Fleischer)環(huán)，常見于()A、老年人B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、維生素A缺乏D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、沙眼65.書寫麻醉術(shù)前訪視記錄時(shí)應(yīng)注意什么？第3卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:(1)腎小球性蛋白尿：這是最常見的一種蛋白尿。各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過(guò)腎小管重吸收能力所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾??；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠期高血壓疾病等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。(2)腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬（如汞、鎘、鉍）中毒、藥物（如慶大霉素、多黏菌素B）及腎移植術(shù)后。2.正確答案:病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。3.正確答案:肌力分為6級(jí)：①0級(jí)：完全癱瘓，無(wú)肌肉收縮。②1級(jí)：見肌肉輕微收縮，但無(wú)動(dòng)作。③2級(jí)：肢體可在床面上水平移動(dòng)，但不能抬離床面。④3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抵抗外加阻力。⑤4級(jí)：能對(duì)抗一定阻力，但力量有不同程度減弱。⑥5級(jí)：肌力正常。4.正確答案:錯(cuò)誤5.正確答案: "酸化","溶血試驗(yàn)","PNH溶血"6.正確答案:包括脈率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱、彈性、有無(wú)異常脈。7.正確答案:C8.正確答案:(1)洗除毒物：凡吞服有毒藥物的早期急需清除胃內(nèi)毒物或刺激物，以減少吸收中毒。(2)減輕胃粘膜水腫，防止急性胃擴(kuò)張：幽門梗阻病人，進(jìn)食后常有潴留現(xiàn)象，引起上腹飽脹、惡心、嘔吐不適，通過(guò)胃灌洗，將胃內(nèi)潴留食物吸出，亦可避免嘔吐所致窒息或誤吸入肺部造成感染。(3)為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備。9.正確答案:A,C,E10.正確答案:D11.正確答案: "失血性貧血","溶血性貧血"12.正確答案:B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:本病是指關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥。以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。常發(fā)生在單側(cè)肩部，多見于50歲左右的患者。故有"五十肩"之稱。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：初起為經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，有僵硬感，局部畏寒。夜間疼痛加重。疼痛可向頸項(xiàng)及上臂放射。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙日漸加重，早期為疼痛引起，中期為肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎縮、肩峰突出等。肩關(guān)節(jié)多方向的活動(dòng)均受限．尤以外展上舉更為明顯，患手不能梳頭摸背。肩關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連而形成"凍結(jié)肩"，隨之疼痛減輕。②體征：患側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)、短頭附著處(肩內(nèi)陵穴)、肩峰下緣(肩髃穴)、肩胛岡上緣(秉風(fēng)穴)、小圓肌上緣(肩貞穴)等處有不同程度的壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。③檢查：X線攝片可見初期無(wú)異常，后期出現(xiàn)在肱頭大結(jié)節(jié)附近軟組織內(nèi)的鈣化斑有重要的診斷價(jià)值。肩關(guān)節(jié)造影檢查可見關(guān)節(jié)囊變小，其下緣呈鋸齒狀。肩胛下隱窩或腋隱窩可以變小或消失。(2)治療①治則：初期以活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。②取穴：肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等穴。③手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、拔伸法、搓法、抖法等。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①推拿對(duì)本病的治療預(yù)后良好，痊愈后很少?gòu)?fù)發(fā)，患者配合主動(dòng)練功。效果更為顯著。②患者要注意肩部避風(fēng)寒，避免過(guò)度疲勞。③患者主動(dòng)練功方法有：爬墻鍛煉，手臂環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，雙手向后背伸及外旋鍛煉等。16.正確答案:B17.正確答案:A,D18.正確答案: 捏脊法19.正確答案: "病情較重","手術(shù)難度較大"20.正確答案:D傷風(fēng)表證的寒熱特點(diǎn)是()正確答案:C21.正確答案:移動(dòng)性濁音是指當(dāng)腹腔內(nèi)有中等量以上(超過(guò)1000ml，)腹水時(shí)，如患者取不同體位時(shí)，濁音區(qū)會(huì)不同，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱為移動(dòng)性濁音。22.正確答案:錯(cuò)誤23.正確答案:小兒寸口部位短，難以布三指以分三關(guān)，故診小兒脈的方法與診成人不同，常采用一指總候三部診法，簡(jiǎn)稱一指定三關(guān)。操作方法是用左手握小兒手，對(duì)3歲以內(nèi)嬰幼兒，醫(yī)師可用右手拇指或食指按于掌后高骨處診得脈動(dòng)，不分三部，以定至數(shù)為主；對(duì)3～5歲病兒，以高骨中線為關(guān)，向高骨的前后兩側(cè)(掌端和肘端)滾轉(zhuǎn)尋三部；對(duì)6～8歲病兒，可以向高骨的前后兩側(cè)(掌端和肘端)挪動(dòng)拇指，分別診寸、關(guān)、尺三部；對(duì)9～10歲病兒，可以次第下指，依寸、關(guān)、尺三部診脈；對(duì)10歲以上的病兒，則可按診成人脈的方法取脈。24.正確答案:D25.正確答案: "3年","1年"26.正確答案:①直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。用黃豆或棗核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；用中小艾炷直接灸之，燙時(shí)即取走，灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。②隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷施灸，覺灼熱時(shí)緩慢移動(dòng)姜片?？删亩鄩?，以局部皮膚潮紅為度。本法適應(yīng)于一切虛寒病癥。隔蒜灸：取獨(dú)頭大蒜切成分許厚，用針穿刺數(shù)孔，艾炷灸之，每灸4～5壯，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。該法可治癰疽腫毒、未潰瘡癤。隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。此法有回陽(yáng)、救逆、固脫之功效。隔附子餅灸：將附子研末，以黃酒調(diào)和作餅，約3～4分厚，艾炷灸之。用治各種陽(yáng)虛病癥。③艾條灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。溫針灸：針刺得氣后，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約2～3厘米的艾條施灸，至艾絨燒完為止。溫和灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方0．5～1寸許熏灸。雀啄灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食上下移動(dòng)熏灸?；匦模狐c(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸。27.正確答案:E28.正確答案:B針刺雙側(cè)風(fēng)池時(shí)，體位宜為正確答案:D29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:錯(cuò)誤31.正確答案: "患者","醫(yī)療機(jī)構(gòu)"32.正確答案:33.正確答案:B34.正確答案:①合理的采血部位（橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。②嚴(yán)格地隔絕空氣，在海平面大氣壓、安靜狀態(tài)下，采集肝素抗凝血。③標(biāo)本采集后立即送檢，若血標(biāo)本不能及時(shí)送檢，應(yīng)將其保存在4℃環(huán)境中，但不得超過(guò)2小時(shí)。④吸氧者若病情許可應(yīng)停止吸氧30分鐘后再采血送檢，否則應(yīng)標(biāo)記給氧濃度與流量。35.正確答案:(1)生活經(jīng)歷：詢問(wèn)病人的出生地、居住地及經(jīng)歷地，應(yīng)注意某些地方病或傳染病的流行區(qū)域，以便判斷所患疾病是否與此相關(guān)。(2)精神情志：了解病人的性格特征，當(dāng)前精神情志狀況及其與疾病的關(guān)系等。(3)飲食起居：如素嗜肥甘：貪食生冷；好逸惡勞：勞倦過(guò)度；起居無(wú)常，飲食失節(jié)等。(4)婚姻生育：對(duì)成年男女病人，應(yīng)注意詢問(wèn)其是否結(jié)婚，結(jié)婚年齡，配偶的健康狀況，以及有無(wú)傳染病或遺傳性疾病。對(duì)育齡期女性應(yīng)詢問(wèn)月經(jīng)的初潮年齡、月經(jīng)周期．行經(jīng)天數(shù)、月經(jīng)的色、質(zhì)、量和帶下的變化，以及絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)前后的情況。已婚女性還應(yīng)詢問(wèn)妊娠次數(shù)、生產(chǎn)胎數(shù)，以及有無(wú)流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等。(5)小兒出生前后情況：著重詢問(wèn)妊娠期及產(chǎn)育期母親的營(yíng)養(yǎng)健康狀況，有何疾病，曾服何藥，分娩時(shí)是否難產(chǎn)、早產(chǎn)等，以了解小兒的先天情況。嬰幼兒(1個(gè)月至3周歲)應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)喂養(yǎng)方法以及坐、爬、立、走、出牙、學(xué)語(yǔ)的遲早等情況，從而了解小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育情況。36.正確答案: 診尺膚37.正確答案:錯(cuò)誤38.正確答案:本病是指病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，口眼歪斜。舌強(qiáng)語(yǔ)澀等癥狀，大多為中風(fēng)(腦血管意外)引起的后遺癥，也可因其他腦部疾病或外傷引起，故稱偏癱或半身不遂。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①臨床癥狀：?jiǎn)蝹?cè)上下肢癱瘓無(wú)力．口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)澀等為主癥。初期患者肢體軟弱無(wú)力．知覺遲鈍或稍有強(qiáng)硬?；顒?dòng)功能受限，以后逐漸趨于強(qiáng)直攣急，患側(cè)肢體姿勢(shì)常發(fā)生改變和畸形等。②檢查口眼歪斜：口角及鼻唇溝向健側(cè)，兩腮鼓起漏氣，但能做皺額蹙眉和閉眼動(dòng)作。半身不遂：患側(cè)肢體肌張力增高。關(guān)節(jié)攣縮畸形，感覺略減退?；顒?dòng)功能基本喪失?；紓?cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌腱反射均為亢進(jìn)。健側(cè)正常。血壓：腦出血和腦血栓形成患者血壓偏高，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦膜刺激征陽(yáng)性。腦栓塞可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦脊液檢驗(yàn)：腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液為血性，而腦血栓形成和腦栓塞患者均為正常。(2)治療①治則：平肝熄風(fēng)，行氣活血，疏筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。本病應(yīng)以早期治療為主，一般在中風(fēng)后二星期，適宜推拿治療。②取穴：大椎、肩井、臂月需、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。③手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法，配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。本病的康復(fù)治療可配合針灸、理療、中藥及自身的功能鍛煉。39.正確答案:入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。40.正確答案:A,B,D41.正確答案:胃腸道穿孔：立位透視或攝片可見膈下游離氣體。42.正確答案:(1)血鉀增高：血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)稱為高鉀血癥。①攝入過(guò)多。高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫(kù)存血液等。②排出減少。急性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，導(dǎo)致腎小球排鉀減少；長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿藥；遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多。組織損傷和血細(xì)胞破壞，如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等；缺氧和酸中毒；β-受體阻滯藥、洋地黃類藥物可抑制Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鉀外移；家族性高血鉀性麻痹；血漿晶體滲透壓增高，如應(yīng)用甘露醇注射液、高滲葡萄糖氯化鈉注射液等靜脈輸液，可使細(xì)胞內(nèi)脫水，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多。(2)低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。其中血鉀在3.0～3.5mmol/L者為輕度低鉀血癥；2.5～3.0mmol/L為中度低鉀血癥；<2.5mmol／L為重度低鉀血癥。①分布異常。細(xì)胞外鉀內(nèi)移，如應(yīng)用大量胰島素、低鉀性周期性麻痹、堿中毒等；細(xì)胞外液稀釋，如心功能不全、腎性水腫或大量輸入無(wú)鉀鹽液體時(shí)，導(dǎo)致血鉀減低。②丟失過(guò)多。頻繁嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉、胃腸引流等；腎衰竭多尿期、腎小管性；酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、醛固酮增多癥等使鉀丟失過(guò)多；長(zhǎng)期應(yīng)用呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和噻嗪類利尿藥等排鉀利尿藥。③攝入不足。長(zhǎng)期低鉀飲食、禁食和厭食等。43.正確答案:A44.正確答案:使用止血帶時(shí)易發(fā)生的錯(cuò)誤是：①對(duì)可用其他方法止血的