2021-2022年安徽省安慶市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021-2022年安徽省安慶市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達(dá)39－40℃，經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動(dòng)受限，X線平片骨質(zhì)未見破壞，血白細(xì)胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)

2.關(guān)于共識(shí)的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶D.目標(biāo)與過程同步的保證

3.心悸伴發(fā)熱A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

4.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個(gè)月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上

5.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的依從性

C.實(shí)施決策與操作步驟，并提供及時(shí)反饋

D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮

6.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識(shí)喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動(dòng)他，因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

7.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

8.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，治療應(yīng)是

A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)E.以上都不對(duì)

9.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

10.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

11.對(duì)流行性出血熱來說下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發(fā)于少尿期

E.出血熱的發(fā)病原理和基本病變是DIC

12.單卵雙胎的表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

13.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

14.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于黃體期的長(zhǎng)短

15.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是（）

A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種

16.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識(shí)不清，惡心、嘔吐?；?yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

17.女性患者60歲，全麻手術(shù)后3d出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，胸部X線證實(shí)右肺中部有一團(tuán)片狀濃密陰影，其間有圓形的透光區(qū)及氣液平，在對(duì)該疾病的治療中除使用抗生素外，另一項(xiàng)關(guān)鍵措施是

A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術(shù)治療E.補(bǔ)充營養(yǎng)

18.患者男性，54歲，突然出現(xiàn)同側(cè)眼睛失明，對(duì)側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓，對(duì)側(cè)偏盲，失語，失讀，失算，失寫等，考慮為

A.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B.大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支血栓形成

C.大腦中動(dòng)脈深穿支血栓形成

D.大腦中動(dòng)脈主干血栓形成

E.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

19.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí)，必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證

D.索取省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

20.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.心臟擴(kuò)大B.肺底水泡者C.心臟雜音D.心律失常E.心肺無異常

22.老年男性患者，心力衰竭長(zhǎng)期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疸加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

23.最具診斷價(jià)值的檢查是

A.血糖、尿糖B.血、尿酮體C.血電解質(zhì)D.腦CTE.血乳酸

24.痔A.肛周可見瘺口，有分泌物

B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭

C.排便時(shí)肛門滴血、噴射出血

D.排便時(shí)肛門有間歇性疼痛

E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛，后期觸及波動(dòng)感

25.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個(gè)月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cmX3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為

A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎

26.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

27.(84～85題共用備選答案)慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，需要減少劑量或延長(zhǎng)用藥間隔的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

28.明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)

E.需活檢才能確定

29.(55--56題共用題干)男性，29歲，間歇性胃痛7年，多發(fā)生于空腹或夜間，進(jìn)食或服制酸藥可緩解。發(fā)作有季節(jié)性，常伴有反酸、噯氣。近來癥狀加重，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐后癥狀可暫緩解。最可能診斷的是

A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎E.嗜酸細(xì)胞性胃炎

30.(59～60題共用題干)女，46歲，2個(gè)月來右上腹痛，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃鏡檢查示淺表性胃炎。最可能的診斷是

A.膽囊結(jié)石B.十二指腸潰瘍C.慢性胰腺炎D.慢性闌尾炎E.病毒性肝炎

31.(67～68題共用備選答案)肛乳頭炎A.肛周可見瘺口，有分泌物

B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭

C.排便時(shí)肛門滴血、噴射出血

D.排便時(shí)肛門有間歇性疼痛

E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛，后期觸及波動(dòng)感

32.(76～77題共用備選答案)上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

33.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺巾野白淡片狀陰影，WBC4．0x109／L，分類正常，痰無細(xì)菌生長(zhǎng)，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(>1：64)，應(yīng)首選的藥物為A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

34.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向

A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

35.原發(fā)性腎病綜合征，最常出現(xiàn)

A.腎臟對(duì)脂蛋白分解下降而致高脂血癥

B.大量血漿球蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降

C.有效循環(huán)血容量下降出現(xiàn)腎功能不全

D.大量凝血因子漏出可造成高凝狀態(tài)

E.腎小球?yàn)V過膜電荷和機(jī)械屏障損害而造成大量蛋白尿

三、案例分析題(15題)36.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

37.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

38.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

39.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

40.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

41.下列對(duì)隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

42.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

43.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

44.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

45.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

46.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實(shí)音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

47.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

48.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

49.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定

50.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

參考答案

1.C

2.D

3.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內(nèi)膜炎。

4.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上。

5.A

6.B

7.E解析：呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧最易導(dǎo)致代謝性酸中毒，“高鉀酸中毒，反常性堿性尿”，這里的“高鉀”是指細(xì)胞外的高鉀，并非細(xì)胞內(nèi)的高鉀。因?yàn)轶w內(nèi)鉀總量的98%分布在細(xì)胞內(nèi)，僅2%分布在細(xì)胞外，故平常我們所說的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”，都是相對(duì)于細(xì)胞外的鉀而言的(E錯(cuò))。呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧當(dāng)然導(dǎo)致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴(yán)重缺氧，可抑制細(xì)胞的能量代謝，如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。

8.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝，可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能。

9.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

10.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，一般不低于4周，多采用聯(lián)合用藥。

11.E

12.B單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致輸血兒體重低于受血兒。

13.B

14.E月經(jīng)周期中黃體期相對(duì)固定，決定周期長(zhǎng)短的是卵泡期。

15.B

16.E

17.C

18.E

19.C保健食品經(jīng)營者采購保健食品時(shí)，必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準(zhǔn)證書》的復(fù)印件和檢驗(yàn)合格證。

20.A

21.C根據(jù)患者為男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月，勞累及情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)，考慮為心絞痛發(fā)作。其中吸煙史是冠心病心絞痛發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

22.D肺梗死的主要癥狀是突發(fā)胸痛，有的是劇痛，之后出現(xiàn)胸悶、氣短，后咯血，見于長(zhǎng)期臥床患者。

23.A上呼吸道感染可能是糖尿病酮癥酸巾毒的誘發(fā)原因。

24.C

25.B根據(jù)患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發(fā)性支氣管肺癌。

26.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

27.C甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應(yīng)用此抗生素時(shí)應(yīng)需要減少劑量，或延長(zhǎng)用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應(yīng)加重。

28.D明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動(dòng)。

29.B

30.A

31.B

32.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下lcm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性?；颊呒毙园籽≡\斷明確。過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性，初步診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病。

33.A根據(jù)：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109／L，分類正常，痰無細(xì)菌生長(zhǎng)，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性(>1：64)?？紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。

34.B此型甲亢容易漏診和誤診，長(zhǎng)期得不到及時(shí)治療，容易發(fā)生甲狀腺危象。

35.E原發(fā)性腎病綜合征，最常出現(xiàn)的癥狀是大量蛋白尿，即腎小球?yàn)V過膜電荷和機(jī)械屏障損害而造成大量蛋白尿。

36.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

37.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

38.D

39.D該患者頸