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文檔簡介
2022-2023年山西省晉城市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
2.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是
A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉
3.男性,19歲,近1個月來,每次進(jìn)食后上腹絞痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物,膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解,最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇
4.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
5.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術(shù)B.理療C.痛點注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
6.屬卵巢性無排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
7.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時,下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細(xì)胞增高,核左移
D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R波增高
8.女性,56歲,上腹不適,噯氣1個月,進(jìn)食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯
下列哪種疾病的可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌
9.下列哪項屬于按紅細(xì)胞形態(tài)分類的貧血
A.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
B.大細(xì)胞性貧血、正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
C.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血
D.大細(xì)胞高色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
E.大細(xì)胞高色素性貧血,正常細(xì)胞正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
10.計劃免疫基本要素是目的性強、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價和
A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)
11.臨床上最容易引起嵌頓的疝是
A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝
12.一名23歲女性,因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI
13.對全科醫(yī)生來說需要的支持因素有()。
A.客觀的支持因素B.要有開放的頭腦,保持一種批判性思維C.要有敏感的神經(jīng)D.最好不要有聯(lián)想的習(xí)慣
14.排卵性月經(jīng)失調(diào)中,子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的原因是
A.黃體萎縮不全
B.黃體發(fā)育不全
C.子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素影響,不能完整脫落
D.卵泡發(fā)育不全
E.子宮內(nèi)膜持續(xù)受雄激素影響,不能完整脫落
15.男,46歲,近1個半月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢,體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
16.男性,29歲,患急性呼吸道感染,發(fā)熱38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片狀陰影,WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細(xì)菌生長,紅細(xì)胞冷凝集試驗陽性(>1:64),應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
17.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
18.患兒,女,8歲,半個月前出現(xiàn)注意力不集中,字跡歪斜,伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體:面部擠眉、撅嘴動作增多,伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮,雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收,四肢肌張力低,腱反射減弱,無錐體束損害體征。該病的病因治療是
A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松
19.急性闌尾炎時,當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時,對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是
A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細(xì)胞升高E.腹瀉
20.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時,最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機X線體層掃描)
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸
A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低
22.女性,70歲,因久蹲大便后起立時摔倒,當(dāng)即覺左大腿不能動,左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?;颊咝?、肺功能及健康狀況尚好,選擇最佳治療措施是
A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚肝油、鈣片
23.尿毒癥患者必有的癥狀為
A.少尿B.高血壓C.惡心嘔吐D.貧血E.氣喘
24.患者最重要的確診檢查為
A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
25.女性,25歲,發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日,逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見左中下肺野均勻致密陰影,上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形,為確定診斷,下列哪項檢查最合適
A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸腔B型超聲檢查C.痰培養(yǎng)查致病菌D.胸部CTE.纖維支氣管鏡檢查
26.男性,40歲患者,因脾大住院,診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施
A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除
27.女性,18歲,乏力、納差伴尿黃5天,查體:鞏膜輕度黃染,肝肋下可觸及,為確診急性肝炎,最有價值的肝功能檢查診斷依據(jù)是
A.血清谷一丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高B.血清谷一草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清膽紅素升高
28.下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因
A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動E.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯
29.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥
A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
30.胰腺癌的腹痛特點是
A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
31.中國人咯血最常見的原因是
A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴(kuò)張
32.腫物質(zhì)硬,單發(fā)冷結(jié)節(jié),表現(xiàn)不平,生長迅速
A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌
33.幽門梗阻時
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
34.女,3歲,頸部腫物約lcm,稍高起于皮膚,圓形,邊界不甚清楚,皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色,質(zhì)軟,有壓縮性,壓迫時消失,去壓后即復(fù)原。最可能的診斷為
A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫
35.(76~77題共用備選答案)女,20歲,熱水燙傷雙大腿,雙足。均為Ⅲ度,燒傷嚴(yán)重性分度為
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
三、案例分析題(15題)36.對本病進(jìn)行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病
37.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況
A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大,壓痛,沒有化膿
B.全身淋巴結(jié)腫大
C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大
D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小,活動,無壓痛
E.櫳后淋巴結(jié)腫大,豌豆大小,無壓痛
F.頸部淋巴結(jié)腫大
38.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓
B.水腫
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”陽性
G.血漿白蛋白32g/L
H.貪血
39.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療,應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
40.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管
41.本病在急性關(guān)節(jié)炎期,治療上正確的是A.絕對臥床休息
B.放低患肢
C.必要時用夾板固定制動
D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷
E.發(fā)病24小時后可用熱敷
F.注意藥物的不良反應(yīng)
42.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
43.預(yù)激綜合征主要的檢查手段是
A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板
44.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療
45.【案例】患兒,女,7個月。沒有明顯的傳染病接觸史,突起高熱4天,體溫39.5℃左右波動,一直補液及服用退熱藥治療,今天發(fā)熱突然消退,發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是
A.水痘B.麻疹C.風(fēng)疹D.幼兒急疹E.風(fēng)濕熱
46.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
47.【案例】患兒女,4歲。發(fā)熱伴咳嗽3~4天,今出皮疹,住外院擬診“藥物疹”,口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情變化,咳加劇,來院就診。體檢:體溫39℃,氣急,鼻扇動,唇周青紫,兩瞼結(jié)膜紅,口腔黏膜粗糙,心率每分鐘160次,心音低鈍,兩肺聞及細(xì)濕啰音,腹軟,肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎
48.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
49.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
50.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
參考答案
1.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石,故胰腺癌的可能性最大。
2.C終止室顫最有效的措施是電除顫。
3.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀,多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)生,惡心、嘔吐膽汁樣物,有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。
4.E
5.C
6.D
7.D
8.E胃癌早期癥狀多不明顯,根據(jù)胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。
9.A
10.A計劃免疫工作建立有效的監(jiān)測,評價和疾病控制系統(tǒng),確定理想的免疫程序來實施免疫接種。
11.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝,稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女,由于女性骨盆較闊,陷窩韌帶薄弱,股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶,不易擴(kuò)張,因此極易發(fā)生嵌頓,且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的,其中半數(shù)是絞窄。
12.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化,可用于鑒別不同病因的甲亢;②本法受抗甲狀腺藥物影響,其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。
13.D
14.A子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時由于黃體萎縮不全,子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激,在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存,臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長。
15.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大,考慮為膽道梗阻,因為:①皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕。②貧血貌,糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。
16.A根據(jù):①男性,29歲;②癥狀:發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片狀陰影;④WBC4.0×109/L,分類正常,痰無細(xì)菌生長,紅細(xì)胞冷凝集試驗陽性(>1:64)??紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。
17.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。
18.D
19.C右下腹部麥?zhǔn)宵c及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。
20.C
21.D服用氯丙嗪后引起的黃疸屬于肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸。
22.A
23.D尿毒癥期,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),包括少尿、惡心嘔吐、氣喘等。必有的癥狀為貧血。
24.D蛛網(wǎng)膜下腔出血血液刺激以及血液釋放的化學(xué)物質(zhì)引起血管繼發(fā)痙攣,是其最常見的并發(fā)癥。
25.A根據(jù)患者:①女性,25歲;②癥狀:發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日,逐漸出現(xiàn)呼吸困難;③胸部X線:左中下肺野均勻致密陰影,上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形??紤]左胸腔積液,為明確診斷可胸腔穿刺抽液檢查。
26.D患者診斷明確:慢性粒細(xì)胞白血病慢性期,45歲以下應(yīng)行骨髓移植,選擇異基因造血干細(xì)胞移植。
27.A
28.C陣發(fā)性室上性心動過速突發(fā)突止,一般感心慌胸悶,不常見昏厥和抽搐。只有嚴(yán)重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏,甚至意識喪失。
29.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時,腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
30.D胰腺癌的腹痛特點:①位于中上腹;②常為持續(xù)性進(jìn)行性加劇的鈍痛,餐后加重;③夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇,俯臥、彎腰時腹痛減輕;④腹痛劇烈時常有持續(xù)腰背部劇痛。
31.A
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