焦慮癥的臨床表現(xiàn)

焦慮癥—臨床表現(xiàn)與診斷記住引發(fā)焦慮癥的癥狀分類與癥狀特點(diǎn)。知道焦慮癥的診斷要點(diǎn)能夠區(qū)分焦慮癥與其他疾病伴發(fā)的焦慮癥狀。學(xué)習(xí)目標(biāo)焦慮癥神經(jīng)質(zhì)競爭、工作等焦慮癥

慢性焦慮急性焦慮癥狀特點(diǎn)慢性焦慮

（廣泛性焦慮）1.無緣由的緊張不安與擔(dān)心？緊張不安提心吊膽恐懼憂慮慢性焦慮（廣泛性焦慮）

2.植物神經(jīng)癥狀頭暈胸悶心慌呼吸急促口干尿頻尿急慢性焦慮（廣泛性焦慮）3.運(yùn)動性不安坐立不安煩躁

慢性焦慮（廣泛性焦慮）五大典型癥狀心慌疲憊神經(jīng)質(zhì)氣急胸痛急性焦慮

（驚恐發(fā)作/驚恐障礙）慢性焦慮為基礎(chǔ)主要表現(xiàn)——驚恐樣發(fā)作夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死感心跳劇烈、胸悶、呼吸困難急性焦慮（驚恐發(fā)作/驚恐障礙）主要癥狀特點(diǎn)1.瀕死感或失控感2.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等3.發(fā)作開始突然，一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時，發(fā)作時意識清楚焦慮癥診斷診斷鑒別診斷焦慮自評量表（SAS）早期篩查、自我診斷高分精神科、心理科病史家族史臨床癥狀病程體格檢查量表測查實驗室輔助檢查1.符合神經(jīng)癥的特點(diǎn)——具有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會因素的影響2.無可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，與患者的現(xiàn)實處境不符痛苦、無能為力自知力完整病程多遷延焦慮癥的診斷依據(jù)1、反復(fù)出現(xiàn)無明確原因、對象或內(nèi)容的恐懼、緊張不安等情感體驗，并伴有運(yùn)動性不安和植物神經(jīng)功能亢進(jìn)等軀體癥狀。6、排除癔癥、抑郁癥、精神分裂癥、心臟疾病及其它軀體疾病和精神疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。2、自知力完整，要求治療。3、病程持續(xù)1個月以上。4、病前性格特征、精神因素及家族中有類似發(fā)作者等均有助于診斷。5、已影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。

神經(jīng)癥驚恐發(fā)作排除其他精神障礙++恐懼癥抑郁癥軀體形式障礙主要臨床表現(xiàn)+排除軀體疾病癲癇心臟病發(fā)作嗜鉻細(xì)胞瘤甲亢自發(fā)性低血糖焦慮癥的診斷依據(jù)急性焦慮的診斷依據(jù)病程標(biāo)準(zhǔn)——在1個月之內(nèi)至少有3次上述發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月1.發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情景，發(fā)作不可預(yù)測。2.在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀。4.發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清楚，事

后能回憶。3.發(fā)作時表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀，

并常有瀕死、恐懼、失控感等痛苦體驗。5.患者因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。慢性焦慮的診斷依據(jù)神經(jīng)癥+廣泛性焦慮排除軀體疾病++排除藥物使用排除其他精神疾病伴發(fā)的焦慮主要臨床表現(xiàn)+甲亢高血壓冠心病興奮藥過量催眠鎮(zhèn)靜藥抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)強(qiáng)迫癥恐懼癥抑郁癥精神分裂癥1.經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提

心吊膽。病程標(biāo)準(zhǔn)——符合上述癥狀至少6個月。2.伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安。3.社會功能受損，病員因難以忍受又無法解脫，而

感到痛苦。慢性焦慮的診斷依據(jù)

慢性焦慮的診斷依據(jù)圖1圖2圖3客觀體征很輕或陰性主觀體征嚴(yán)重圖4

鑒別診斷正常的緊張軀體疾病伴發(fā)的焦慮藥物使用導(dǎo)致的焦慮精神疾病伴發(fā)的焦慮對現(xiàn)實客觀威脅的一種情緒反應(yīng)，這種情緒反應(yīng)與現(xiàn)實威脅相適應(yīng)。正常的緊張

軀體疾病伴發(fā)的焦慮心臟疾病驚恐發(fā)作時出現(xiàn)的胸痛、心悸、出汗等易誤診為急性心肌梗死，通過查體、發(fā)作時間、誘發(fā)因素及心電圖檢查可以鑒別。值得注意的是二尖瓣脫垂時可伴驚恐發(fā)作。甲亢甲亢伴發(fā)的焦慮癥狀，經(jīng)過治療，焦慮癥狀隨甲狀腺功能的恢復(fù)而改善。持續(xù)存在的焦慮，應(yīng)考慮為慢性焦慮癥。藥物使用導(dǎo)致的焦慮激素類藥物減量、停用毒品戒斷反應(yīng)抗精神病藥焦慮狀態(tài)自主神經(jīng)功能紊亂類驚恐發(fā)作精神疾病伴發(fā)的焦慮情緒低落，興趣索然，自我感覺不良，自其評價低、能力降低、消極觀念感到未來不幸，為不存在的威脅而緊張、恐懼濃厚的感情色彩、哭笑無常、情緒多變強(qiáng)烈而不能自控的焦慮、