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文檔簡介

老年人護理文件的應用教學目標1.能夠熟練敘述老年人護理文件應用的相關知識2.能夠熟練進行老年人護理文件的應用3.具有認真處理老年人護理文件的能力；認真管理老年人護理文件作者：趙久華老年人護理文件的應用重點難點重點難點1.醫(yī)護囑的內容、種類、處理原則及注意事項。2.填寫生命體征記錄單、應用醫(yī)護囑單、書寫照護交班報告、填寫入住照護評估單、書寫照護過程記錄。1.醫(yī)護囑的處理2.照護交班報告的記錄內容與方法教學內容照護文件記錄概述生命體征記錄單的應用醫(yī)護囑單的應用

照護交班報告的應用入住照護評估單的應用照護過程記錄單的應用照護文件的管理4導入案例一

養(yǎng)老機構中一高血壓老人，李某，76歲，每日早晨定時在照護者的幫助下服用降血壓藥物，一周前，小王按規(guī)定時間協(xié)助李某服藥，當天因為事多，小王未及時記錄李某服用降血壓藥的相關情況，上午李某突發(fā)腦溢血，送醫(yī)院經(jīng)搶救治療無效而死亡。事后，家屬提起訴訟，認為養(yǎng)老院照顧不周，明知高血壓需要服藥，而未使用降壓藥，最終養(yǎng)老機構敗訴。導入案例二

2012年，老人張某被家屬送至養(yǎng)老院居住。入住時老人身體各方面狀況較差，養(yǎng)老院評估為一級照護。按標準規(guī)定，一級照護老人的床兩邊必須安裝防護欄。但是，老人的家屬卻執(zhí)意要求拆除防護欄，理由是護欄的存在會嚴重妨礙到老人的生活起居。無奈之下，院方只得與家屬簽訂不安裝防護欄協(xié)議。某晚，老人張某夜間熟睡時從床上墜落，造成手部骨折。養(yǎng)老院急忙送其至醫(yī)院治療。事后，家屬提起訴訟，最終家屬敗訴。什么是照護文件？

照護文件是養(yǎng)護人員對老人的健康狀況、生活狀態(tài)等的觀察和實施養(yǎng)護措施的原始文字記載。

養(yǎng)護機構和受照護老人的重要檔案資料，也是養(yǎng)護管理、科研、教學以及法律上的重要參考資料，主要包括醫(yī)療康復記錄、心理評估與干預記錄、照護記錄等。71.有利于信息2.提供提供教學與科研資料3.提供評價依據(jù)

4.提供法

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