錨釘在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用

帶線錨釘?shù)呐R床應(yīng)用目前一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)誰(shuí)需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生施樂輝目前二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)手和腕關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足和踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨盆頜面部………施樂輝目前三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制銳器切割或機(jī)械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折施樂輝目前四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開洞后腱性組織置入固定法等不牢固時(shí)間長(zhǎng)且療效不佳關(guān)節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失施樂輝目前五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)針對(duì)不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?yīng)用施樂輝目前六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝目前七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)水平垂直水平拉開垂直&水平內(nèi)部實(shí)質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)肩袖撕裂類型＆修復(fù)適應(yīng)癥施樂輝肩袖目前八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度.

需要多個(gè)固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪x擇目前九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)Bankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止動(dòng)墊的效應(yīng).廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院目前十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)HumeralHead施樂輝Bankart損傷

目前十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)SLAP損傷施樂輝目前十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇目前十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)肘關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝目前十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)

二頭肌腱修補(bǔ)

網(wǎng)球肘修補(bǔ)

尺、橈側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘目前十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年男性的dominant手施樂輝目前十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）施樂輝目前十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.施樂輝目前十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術(shù)治療不常用(報(bào)道4-8%的病例用手術(shù)治療)外科手術(shù)開放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院目前十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌施樂輝目前二十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)ECRBLocationContinued施樂輝目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個(gè)錨釘重新連接到外上髁施樂輝目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束施樂輝目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性在做過頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂不能用力過頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)不能控制施樂輝目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí)可用帶線錨釘固定簡(jiǎn)化手術(shù)&省時(shí)減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷施樂輝目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)膝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)施樂輝選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)膝施樂輝目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)足踝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)施樂輝選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補(bǔ)拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

目前三十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)拇外翻施樂輝目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured施樂輝目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair施樂輝目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)施樂輝目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨施樂輝目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)施樂輝目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)跟腱斷裂施樂輝目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點(diǎn)的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用施樂輝目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm施樂輝錨釘選擇-手/腕目前四十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶施樂輝目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended施樂輝目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor施樂輝目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors施樂輝目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月狀的舟狀的橈骨廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)

錨釘植入操作步驟&技巧施樂輝目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)錨釘操作步驟一

打磨骨面，致粗糙滲血

施樂輝目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)錨釘操作步驟二

植入錨釘，位于皮質(zhì)骨2-3mm處施樂輝目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)錨釘操作步驟三

將縫線打結(jié)，使肌腱固定于骨面上

施樂輝目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合銳性離斷者---直接植入錨釘骨質(zhì)疏松者---選擇直徑大的錨釘、在骨面開骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上施樂輝目前五十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)錨釘植入技巧腱性組織止點(diǎn)骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在原位將骨塊縫合固定

關(guān)節(jié)面附近時(shí)---勿將錨釘置于關(guān)節(jié)內(nèi)，防止術(shù)后影響

關(guān)節(jié)功能施樂輝目前五十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十四點(diǎn)注意：選用錨釘?shù)倪m應(yīng)癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶（在止點(diǎn)2厘米內(nèi)損傷）較細(xì)小的腱性組織---屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱（在止點(diǎn)1厘