老人常見疾病與護(hù)理三四演示文稿

老年人常見疾病與護(hù)理三四演示文稿目前一頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)（優(yōu)選）老年人常見疾病與護(hù)理三四目前二頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)學(xué)習(xí)目的了解老年骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)熟悉老年骨質(zhì)疏松癥定義、護(hù)理診斷掌握老年骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施

目前三頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性疾病

目前四頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)圖9-1目前五頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)圖9-2目前六頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)（一）流行病學(xué)

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、主要的、不斷增長的健康問題。美國、歐洲和日本大約有7500萬人受累，包括1／3～1／2絕經(jīng)后婦女，多數(shù)為老年人及一定數(shù)量的男性患者。在美國，2500萬人患有骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松癥已成為美國婦女死亡第四大原因，80％骨質(zhì)疏松癥患者是婦女。目前七頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

美國和歐洲每年大約有230萬由骨質(zhì)疏松癥引起骨折的病人，每年需要醫(yī)療費(fèi)用230億美元。

婦女在一生中發(fā)生髖部骨折的危險(xiǎn)性大于乳房、子宮內(nèi)膜和卵巢癌危險(xiǎn)的總和。男性一生中髖部骨折的危險(xiǎn)性高于前列腺癌。

我國目前有骨質(zhì)疏松癥患者約8400萬人,按人口發(fā)展估算至2050年將達(dá)到2億1千萬人。

目前八頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)1.健康史（1）遺傳因素：基因影響骨代謝（2）性激素：老年人隨著年齡的增長，性激素機(jī)能減退，骨的形成減慢，吸收加快，導(dǎo)致骨量下降。（3）甲狀旁腺素和細(xì)胞因子。（4）營養(yǎng)成分：飲食中鈣和維生素D缺乏（5）生活方式：長期臥床、吸煙、過度飲酒、高蛋白、高鹽、咖啡、光照減少。

(二)護(hù)理評估

目前九頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)2.身體評估

(1)骨痛和肌無力是骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)較早的癥狀，表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，疼痛為彌漫性，無固定部位，于勞累或活動后加重，負(fù)重能力下降或不能負(fù)重

(2)身長縮短骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重時(shí)，可因椎體骨密度減少導(dǎo)致脊椎椎體壓縮變形，每個(gè)椎體縮短2cm，身長平均縮短3~6cm，嚴(yán)重者伴駝背目前十頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)(3)骨折

為導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松癥病人活動受限、壽命縮短的最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。常因輕微活動或創(chuàng)傷誘發(fā)，如打噴嚔、彎腰、負(fù)重、擠壓或摔倒等。多發(fā)部位在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端最為多見，老年期以后以腰椎和股骨上端多見目前十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)3.輔助檢查

(1).骨代謝生化指標(biāo)與骨形成有關(guān)的生化指標(biāo)

①血堿性磷酸酶(ALP)骨堿性磷酸酶(BALP)②血清骨鈣素(BGP)③血清I型前膠原展開肽或I型前膠原羧基端前肽(PICP)目前十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

與骨吸收有關(guān)的生化指標(biāo)

①抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)②尿羥脯氨酸(HOP)③羥賴氨酸糖苷(HOLG)

④I型膠原吡啶交聯(lián)物及末端吡啶啉(Pyridinoline，pyd)；

脫氧吡啶啉(Deoxypyridinoline，D-pyd)；I型膠原交聯(lián)N末端肽(NTX)；

I型膠原交聯(lián)C末端肽(Crosslaps．CTX)，⑤尿鈣目前十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

(2)X線檢查骨量丟失超過30%以上才顯示骨質(zhì)疏松，皮質(zhì)變薄、骨小梁減少變細(xì)，骨密度減低、透明度加大，晚期出現(xiàn)骨變形及骨折。

(3)骨密度測定

目前十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)4.心理－社會狀況

除了機(jī)體的不適，身體外形的改變會進(jìn)一步加重老人的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重挫傷老人的自尊心

老人可能因?yàn)橥庑胃淖兌辉高M(jìn)入公共場合，也會因身體活動不便或擔(dān)心骨折而拒絕鍛煉，從而不利于身體功能的改善目前十九頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

(三)常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題

1.慢性疼痛與骨質(zhì)疏松、骨折及肌肉疲勞、痙攣有關(guān)2.軀體活動障礙與骨痛、骨折引起的活動受限有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)4.情境性自尊低下與椎體骨折引起的身長縮短或駝背有關(guān)目前二十頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)（四）護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施治療護(hù)理的總體目標(biāo)老年人能正確使用藥物或非藥物的方法減輕或解除疼痛，舒適感增加；能按照飲食及運(yùn)動原則，合理進(jìn)餐和活動，維持軀體功能；能正視自身形象，情緒穩(wěn)定，無社交障礙。目前二十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

1.休息與活動

根據(jù)每個(gè)人的身體狀況，制定不同的活動計(jì)劃對能運(yùn)動的老人，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動以增加和保持骨量對因?yàn)樘弁椿顒邮芟薜睦先耍笇?dǎo)老人維持關(guān)節(jié)的功能位，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行肌肉的等長等張收縮訓(xùn)練，以保持肌肉的張力

對因?yàn)楣钦鄱潭ɑ驙恳睦先耍竺啃r(shí)盡可能活動身體數(shù)分鐘，如上下甩動臂膀、扭動足趾，作足背屈和跖屈等

目前二十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

2.營養(yǎng)與飲食與骨營養(yǎng)有關(guān)的每日營養(yǎng)素的供應(yīng)量為：

蛋白質(zhì)60～70g，膽固醇＜300mg

蔬菜350～500g，維生素A800μg

維生素D400IU，維生素E15mg

維生素C60mg，鈣

800mg

（鈣與磷的比例為1：1.5）食鹽＜5g，鐵12mg，鋅15mg

特別要鼓勵(lì)老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物

含鈣高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等

富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等目前二十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

3.減輕或緩解疼痛引起疼痛的原因主要與腰背部肌肉緊張及椎體壓縮性骨折有關(guān)，故通過臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛可顯著減輕疼痛休息時(shí)應(yīng)臥于加薄墊的木板或硬棕床上，仰臥時(shí)頭不可過高，在腰下墊一薄枕必要時(shí)可使用背架、緊身衣等限制脊柱的活動度也可通過洗熱水浴、按摩、擦背以促進(jìn)肌肉放松同時(shí)，應(yīng)用音樂治療、暗示疏導(dǎo)等方法對緩解疼痛也是很有效的對疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用止痛劑、肌肉松弛劑等藥物，對骨折者應(yīng)通過牽引或手術(shù)方法最終緩解疼痛目前二十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

4.預(yù)防并發(fā)癥

盡量避免彎腰、負(fù)重等行為，同時(shí)為老人提供安全的生活環(huán)境或裝束，防止跌倒和損傷，如光線應(yīng)充足，地面避免光滑或潮濕，衛(wèi)生間和樓道安裝扶手等；指導(dǎo)老人選擇舒適、防滑的平底鞋，褲子或裙子不宜過長，以免上下樓梯時(shí)踩地摔倒；日常用品放在容易取到之處

對已發(fā)生骨折的老人，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，保護(hù)和按摩受壓部位，指導(dǎo)老人進(jìn)行呼吸和咳嗽訓(xùn)練，做被動和主動的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，定期檢查防止并發(fā)癥的出現(xiàn)目前二十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)5.用藥護(hù)理

目前治療老年骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有：（1）鈣制劑：碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。不可與綠葉蔬菜同服。（2）鈣調(diào)節(jié)劑：降鈣素、維生素D和雌激素。（3）二磷酸鹽：依替膦酸二納、帕米膦酸納等。目前二十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

6.心理護(hù)理與老人傾心交談，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受，明確老人憂慮的根源。指導(dǎo)老人穿寬松的上衣掩蓋形體的改變，也可穿背部有條紋或其它修飾的衣服改變?nèi)说囊曈X效果強(qiáng)調(diào)老人在資歷、學(xué)識或人格方面的優(yōu)勢，使其認(rèn)識到個(gè)人的力量，增強(qiáng)自信心，逐漸適應(yīng)形象的改變目前二十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

7.健康指導(dǎo)

1)基本知識指導(dǎo)提供老人有關(guān)的書籍、圖片和影像資料，講解骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因、表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及治療方法

2)日常生活指導(dǎo)每日適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和戶外日光照曬，對預(yù)防骨質(zhì)疏松有重要的意義，因?yàn)檫\(yùn)動能保持骨的正常新陳代謝，每天的運(yùn)動必不可少。在日?；顒又校乐沟?，避免過度用力，也可通過輔助工具協(xié)助完成各種活動目前二十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

3)飲食指導(dǎo)提供老人每天的飲食計(jì)劃單，學(xué)會各種營養(yǎng)素的合理搭配，尤其要指導(dǎo)老人多攝入含鈣及維生素D豐富的食物

4)用藥指導(dǎo)指導(dǎo)老人服用可咀嚼的片狀鈣劑，且應(yīng)在飯前1小時(shí)及睡前服用，鈣劑應(yīng)與維生素D同時(shí)服用。教會老人觀察各種藥物的不良反應(yīng)，明確各種不同藥物的使用方法及療程

5)心理指導(dǎo)鼓勵(lì)老人調(diào)節(jié)自我，適應(yīng)自我形象的改變目前二十九頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

(五)護(hù)理評價(jià)

老人的疼痛減輕或消失；每日能夠合理地進(jìn)食和用藥，軀體功能有所改善；無骨折發(fā)生或骨折后未出現(xiàn)并發(fā)癥；情緒穩(wěn)定，能正確應(yīng)對疾病造成的影響目前三十頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)第五節(jié)老年退行骨關(guān)節(jié)病病人的護(hù)理

目前三十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病骨關(guān)節(jié)的病理改變表現(xiàn)為透明軟骨軟化退變、糜爛，然后骨端暴露，并繼發(fā)滑膜、關(guān)節(jié)囊、肌肉的變化目前三十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

病好發(fā)于髖、膝、脊椎等負(fù)重關(guān)節(jié)以及肩、指間關(guān)節(jié)等

高齡男性髖關(guān)節(jié)受累多于女性，手骨性關(guān)節(jié)炎則以女性多見

本病隨年齡的增大發(fā)病率也隨之升高，65歲以上的老年人患病率達(dá)68％

目前三十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

一、護(hù)理評估

（一）健康史本病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，主要因素包括：①軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性降低②軟骨下骨板損害使軟骨失去緩沖作用③關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥臨床上骨關(guān)節(jié)炎常分為原發(fā)性和繼發(fā)性，引起關(guān)節(jié)發(fā)生以上改變的原因，原發(fā)性與繼發(fā)性有所不同目前三十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

1.原發(fā)性發(fā)病原因可能與一般易感因素和機(jī)械因素有關(guān)

前者包括遺傳因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸煙等。后者包括長期不良姿勢導(dǎo)致的關(guān)節(jié)形態(tài)異常、長期從事反復(fù)使用關(guān)節(jié)的職業(yè)或劇烈的文體活動對關(guān)節(jié)的磨損等

老年人退行性骨關(guān)節(jié)病絕大部分為原發(fā)性

2.繼發(fā)性常見原因?yàn)殛P(guān)節(jié)先天性畸形、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)面的后天性不平衡及其他疾病等目前三十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

（二）身體評估

1.關(guān)節(jié)疼痛開始表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛，程度較輕，多出現(xiàn)于活動或勞累后，休息后可減輕或緩解隨著病情進(jìn)展，疼痛程度加重，表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，關(guān)節(jié)活動可因疼痛而受限，最后休息時(shí)也可出現(xiàn)疼痛其中膝關(guān)節(jié)病變在上下樓梯時(shí)疼痛明顯，久坐或下蹲后突然起身可導(dǎo)致關(guān)節(jié)劇痛

髖關(guān)節(jié)病變疼痛常自腹股溝傳導(dǎo)至膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)、臀部及股骨大轉(zhuǎn)子處，也可向大腿后外側(cè)放射目前三十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

2.關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)活動不靈活，特別在久坐或清晨起床后關(guān)節(jié)有僵硬感，不能立即活動，要經(jīng)過一定時(shí)間后才感到舒服,這種僵硬和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間較短暫，一般不超過30分鐘,但到疾病晚期，關(guān)節(jié)不能活動將是永久的

3.關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象

當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)有小的游離骨片時(shí)，可引起關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動時(shí)有響聲和不能屈伸膝關(guān)節(jié)卡壓易使老人摔倒目前三十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

4.關(guān)節(jié)腫脹、畸形

膝關(guān)節(jié)腫脹多見，因局部骨性肥大或滲出性滑膜炎引起，嚴(yán)重者可見關(guān)節(jié)畸形、半脫位等手關(guān)節(jié)畸形可因指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)、外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)引起。部分病人可有手指屈曲或側(cè)偏畸形，第一腕掌關(guān)節(jié)可因骨質(zhì)增生出現(xiàn)“方形手”目前三十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

5.功能受限

各關(guān)節(jié)可因骨贅、軟骨退變、關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣及關(guān)節(jié)破壞而導(dǎo)致活動受限。此外，頸椎骨性關(guān)節(jié)炎脊髓受壓時(shí)，可引起肢體無力和麻痹，椎動脈受壓可致眩暈、耳鳴以至復(fù)視、構(gòu)音或吞咽障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生定位能力喪失或突然跌倒腰椎骨性關(guān)節(jié)炎腰椎管狹窄時(shí)，可引起下肢間歇性跛行，也可出現(xiàn)大小便失禁目前三十九頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)圖9-7目前四十頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)圖9-8目前四十一頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

（三）輔助檢查

本病無特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，放射學(xué)檢查具有特征性改變

1.X線平片典型表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨片。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)面萎縮、變形和半脫位

2.CT用于椎間盤病的檢查，效果明顯優(yōu)于X線

3.MRI不但能發(fā)現(xiàn)早期的軟骨病變，而且能觀察到半月板、韌帶等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常目前四十二頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

（四）心理－社會狀況

骨性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙和關(guān)節(jié)變形，給老年人的日常生活及心理健康帶來很大的危害

疼痛使老人不愿意過多走動，社會交往減少；功能障礙使老人的無能為力感加重，產(chǎn)生自卑心理；疾病的遷延不愈使老人對治療失去信心，產(chǎn)生消極悲觀的情緒目前四十三頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

二、常見護(hù)理診斷／問題

1.慢性疼痛與關(guān)節(jié)退行性變引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞及骨板病變有關(guān)2.軀體活動障礙與關(guān)節(jié)疼痛、畸形或脊髓壓迫所引起的關(guān)節(jié)或肢體活動困難有關(guān)目前四十四頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

3.無能為力感與軀體活動受限及自我貶低的心理壓力有關(guān)

4.有自理能力缺陷的危險(xiǎn)與疾病引起的活動障礙、吞咽困難、定位能力喪失及大、小便失禁有關(guān)目前四十五頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

三、護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施

本病的治療原則包括減輕或消除癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，減少致殘對癥狀較輕，無明顯功能障礙者主要通過保守治療，對癥狀嚴(yán)重、保守治療無效，或關(guān)節(jié)畸形影響日常工作和生活者，宜采用手術(shù)治療

治療護(hù)理的總體目標(biāo)是：老年人能通過有效的方法使疼痛減輕；關(guān)節(jié)功能有所改善；能積極應(yīng)對疾病造成的身心影響，自信心有所增強(qiáng)；能獨(dú)立或在幫助下完成日常的生活活動

目前四十六頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

具體護(hù)理措施如下：（一）一般護(hù)理

患退行性關(guān)節(jié)炎的老人宜動靜結(jié)合，急性發(fā)作期限制關(guān)節(jié)的活動，一般情況下應(yīng)以不負(fù)重活動為主，因?yàn)橐?guī)律而適宜的運(yùn)動可有效預(yù)防和減輕病變關(guān)節(jié)的功能障礙

對肥胖老人更應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉，盡量選擇運(yùn)動量適宜、能增加關(guān)節(jié)活動的運(yùn)動項(xiàng)目，如游泳、做操、打太極拳等,且在飲食上應(yīng)注意調(diào)節(jié)，盡量減少高脂、高糖食品的攝入，從而達(dá)到減肥的目的目前四十七頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

（二）減輕疼痛

對患髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的老人來說，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重和適當(dāng)休息是緩解疼痛的重要措施，可手扶手杖、拐、助行器站立或行走

疼痛嚴(yán)重者，可采用臥床牽引限制關(guān)節(jié)活動

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的老人除適當(dāng)休息外，可通過上下樓梯時(shí)扶扶手、坐位站起時(shí)手支撐扶手的方法減輕關(guān)節(jié)軟骨承受的壓力，膝關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)臥床休息另外，局部理療與按摩綜合使用，對任何部位的骨關(guān)節(jié)炎都有一定的鎮(zhèn)痛作用目前四十八頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

（三）功能鍛煉

通過主動和被動的功能鍛煉，可以保持病變關(guān)節(jié)的活動，防止關(guān)節(jié)粘連和功能活動障礙。不同關(guān)節(jié)的鍛煉根據(jù)其功能有所不同：

①髖關(guān)節(jié)：早期練踝部和足部的活動，鼓勵(lì)老人盡可能做股四頭肌的收縮，除去牽引或外固定后，床上練髖關(guān)節(jié)的活動，進(jìn)而扶拐下地活動

②膝關(guān)節(jié)：早期練股四頭肌的伸縮活動，解除外固定后，再練伸屈及旋轉(zhuǎn)活動

③肩關(guān)節(jié)：練習(xí)外展、前屈、內(nèi)旋活動

④手關(guān)節(jié)：主要鍛煉腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈、橈偏屈、尺偏屈目前四十九頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

（四）增強(qiáng)自理

對于活動受限的老人，應(yīng)根據(jù)其自身?xiàng)l件及受限程度，運(yùn)用輔助器具或特殊的設(shè)計(jì)以保證或提高老年人的自理能力。如：

門及過道的寬度須能容許輪椅等輔助器通過

室內(nèi)地板避免有高低落差的情形，地板材質(zhì)應(yīng)以防滑為重點(diǎn)

過道、樓梯、廁所、浴缸外緣都應(yīng)加裝扶手

床的高度應(yīng)保證雙腳能著地

衣柜門的開法及柜的深度應(yīng)能使老人易接近且方便取物對于使用拐杖者要格外注意桌椅是否有滑動的情形目前五十頁\總數(shù)五十四頁\編于十二點(diǎn)

對吞咽困難的老人，應(yīng)準(zhǔn)備濃稠度適合其吞咽