肩袖損傷-王CD 病例改

寧波市康復(fù)醫(yī)院門診部PT：戴朝秦臨床康復(fù)案例-王CD肩袖損傷患者基本情況姓名：王CD性別：女年齡：58歲

利手：右利手

職業(yè)：退休婚姻：已婚診斷：右肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)后手術(shù)時(shí)間：2017年11月20日康復(fù)治療介入時(shí)間：2018年2月2日主訴：右肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)后伴右上肢活動(dòng)障礙兩月余現(xiàn)病史：患者因右肩部疼痛活動(dòng)受限半年至李惠利醫(yī)院就診，診斷為右肩袖撕裂，于2017.11.20在全麻行關(guān)節(jié)鏡下右肩袖撕裂肌腱移植上關(guān)節(jié)囊重建+肩峰成形術(shù)+長頭腱離斷術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好?，F(xiàn)為求進(jìn)一步康復(fù)，遂來我院就診?；颊吲R床資料輔助檢查：X片、CT片或MRI片結(jié)果（一）功能結(jié)構(gòu)：

1、右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，VAS：4分

2、右上肢肌力減退，肌肉萎縮

3、右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限活動(dòng)參與：

1、日常生活活動(dòng)能力需要部分幫助

2、無法承擔(dān)家務(wù)能力

3、出行社交無受限環(huán)境：

1、無需進(jìn)行家庭改造

2、交通經(jīng)濟(jì)娛樂一般評(píng)定結(jié)果主要問題：1.患者右肩活動(dòng)受限2.患者肩關(guān)節(jié)疼痛3.患者右上肢肌力不足4.患者日常生活能力下降，家務(wù)活動(dòng)無法參與治療計(jì)劃：1.運(yùn)動(dòng)治療2.理療評(píng)定結(jié)果康復(fù)措施1肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)目的:恢復(fù)正常ROM1.近期目標(biāo)：達(dá)到肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍，加強(qiáng)肩部穩(wěn)定訓(xùn)練2.遠(yuǎn)期目標(biāo)：重回家庭，回歸生活康復(fù)措施2肩CPM（附視頻）目的：維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)措施3肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練器維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加強(qiáng)患肢肌力康復(fù)措施4肩梯訓(xùn)練（內(nèi)附視頻）目的：維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)措施5彈力帶肌力訓(xùn)練目的：加強(qiáng)肩部肌肉的穩(wěn)定性康復(fù)措施6滑輪吊環(huán)訓(xùn)練目的：訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收康復(fù)措施7IQ槍目的：肩部整脊康復(fù)措施8超聲波治療目的：軟化瘢痕，松解粘連康復(fù)措施9肌效貼目的：保護(hù)肩關(guān)節(jié)經(jīng)過3個(gè)月的康復(fù)，患者的病情得到了明顯的改善，肩關(guān)節(jié)各個(gè)范圍活動(dòng)度基本正常。治療反饋：治療記錄1.肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)應(yīng)盡早展2.康復(fù)中要注意加強(qiáng)肩部穩(wěn)定肌群的訓(xùn)練3.為患者制定訓(xùn)練方案時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者主動(dòng)參與的部分討論或治療感想聯(lián)系方式作者姓名、單位、電話、QQ、電子郵箱、微信等單位：寧波市康復(fù)醫(yī)院門診部康復(fù)組作者姓名：戴朝秦、應(yīng)松鐵、陳亦雯、陳吳瀅電話子郵箱：386218681@qq.cpm第二部分附件1.評(píng)定或治療的照片（已放入正文中）2.評(píng)定、治療的視頻（單獨(dú)附后文件夾）治療師風(fēng)采單位：寧波市康復(fù)醫(yī)院門診部康復(fù)組職稱職務(wù)：戴朝秦主管治療師榮譽(yù)：