血液透析及護理課件

血液透析及護理腎內(nèi)科學習要求與目標掌握：血液透析定義及護理熟悉：腎臟基本功能、代表腎臟功能

的指標了解：尿毒癥的臨床表現(xiàn)、血液透析的適應癥及禁忌癥

一、腎臟的基本功能三大基本功能：（1）對代謝廢物的排泄，機體在代謝過程中產(chǎn)生多種廢物（如尿素氮、肌酐、尿酸等）絕大部分廢物通過腎小球濾過，腎小管的分泌，隨尿排出體外。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。（3）內(nèi)分泌功能，腎臟可以分泌多種激素，如腎素、紅細胞生長素等。二、代表腎臟功能的指標（1）血尿素氮Bun：正常值2.9～7.5mmol/L（2）血肌酐Cr：正常值70～133μmol/L（3）內(nèi)生肌酐清除率Ccr：正常值80～120ml/min三、腎功能衰竭（尿毒癥）表現(xiàn)

各種病因引起腎臟損害并進行性惡化，它以腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)。四、血液透析的定義

血液透析是將患者血液與透析液同時引入透析器膜的內(nèi)、外室，溶質(zhì)通過半透膜從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)運動，水通過半透膜從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)滲透和通過壓力超濾作用。

血液透析就是利用溶質(zhì)的彌散，水的滲透和超濾作用，清除血液中代謝廢物，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡狀態(tài)，并排除體內(nèi)多余的水分.或指血液與透析液在透析器（人工腎）內(nèi)以半透膜接觸，利用對流與彌散清除體內(nèi)溶質(zhì)及過多水分或向體內(nèi)補給溶質(zhì)的方法。。六、血液透析的護理（一）（3）如病情需要做內(nèi)、外造瘺術，做好術前地準

備工作，已做內(nèi)瘺術的病人做好瘺管的護理，

指導病人：①不要向造瘺肢體側(cè)臥，不要壓迫吻合口，造瘺肢體不能過渡彎曲，避免提舉重物或長時間做復雜手工活動；②造瘺口避免包扎過緊，力量適當，該側(cè)肢體不能測血壓、抽血、輸液、輸血等，以防增加瘺管壓力，損傷血管，引起大出血或?qū)е聝?nèi)瘺閉塞；③指導病人抬高肢體，促進靜脈血液回流，以減輕肢體腫脹。六、血液透析的護理（一）（4）按危重病人護理，密切觀察病情變化，定期監(jiān)測病人神志，BP、P、R如有變化，立即通知醫(yī)生處理。六、血液透析的護理（二）血透后的護理（1）血透后密切觀察病人有無肺水腫、酸中毒、平衡失調(diào)綜合征等情況，以及有無改善，并注意有無出血傾向、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、激動、抽搐。

（二）血透后的護理（二）（2）觀察傷口有無滲血，如有要及時處理，嚴重者及時報告醫(yī)生。（3）透析后注意觀察BP、P、R等情況，如血透病人回病房立即測BP、P、