以循環(huán)障礙為主的疾病

以循環(huán)障礙為主的疾病以循環(huán)障礙為主的疾病第1頁心包炎（Pericarclitis）

定義：是心包囊腔臟（漿膜）層和壁（纖維）層炎性疾病總稱。按病程，有急性和慢性之分。按性質(zhì)，可分為漿液性、纖維蛋白性、化膿性和腐敗性等病理類型。其臨床特征包含：心區(qū)疼痛、心包摩擦音、心包拍水音、心濁音區(qū)擴(kuò)充以及充血性心力衰竭。本病可發(fā)生于各種動物，尤其多見于牛和豬。以循環(huán)障礙為主的疾病第2頁【病因】1.創(chuàng)傷性心包炎。是心包受到機(jī)械性損傷而引發(fā)。牛主要是從網(wǎng)胃內(nèi)有金屬異物刺傷引發(fā)，是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎一個主要并發(fā)癥。馬屬動物多由火器彈片直接穿透心區(qū)胸壁，刺難過包或胸骨和肋骨骨折，有骨斷端損難過包而引發(fā)。另外，牛犄角頂撞胸壁創(chuàng)傷等亦可致發(fā)本病。2.非創(chuàng)傷性心包炎。多由一些傳染病、敗血癥、毒血癥等繼發(fā)引發(fā)。比如，馬心包炎伴發(fā)于馬傳染性胸膜肺炎、馬腺疫、上呼吸道感染等經(jīng)過中；羊心包炎發(fā)生于以循環(huán)障礙為主的疾病第3頁巴士桿菌病、衣原體病和支原體病經(jīng)過中；豬心包炎主要見于豬丹毒、豬肺疫、豬瘟、支原體性肺炎、鏈球菌感染、仔豬病毒性心包炎等經(jīng)過中；犬心包炎見于結(jié)核病、腫瘤等疾病。一些內(nèi)科病、維生素缺乏癥、礦物質(zhì)代謝疾病等都可誘發(fā)心包炎。以循環(huán)障礙為主的疾病第4頁【發(fā)病機(jī)理】非傳染性原因→機(jī)體→機(jī)體低抗力↓+病原微生物+創(chuàng)傷→病菌在心包內(nèi)大量繁殖→大量滲透出物積聚于心包內(nèi)→心包被動擴(kuò)充、當(dāng)達(dá)16mmHg時→限制心臟舒張→回心血量降低、心房充盈度不足→全身靜脈回流受阻→前腔靜脈和頸靜脈怒張、波動→心臟供血不足、血壓下降、脈搏微弱、有時脈律不齊。

靜脈回流障礙→淋巴回流受阻→下頜、前胸粘膜水腫。

炎性刺激心包感受器→心跳次數(shù)↑和期外收縮。全身血液循環(huán)障礙→臟器被動郁血→血中CO2↑、含氧量↓出現(xiàn)以腹式呼吸和以循環(huán)障礙為主的疾病第5頁還原心動↑，粘膜發(fā)紺。細(xì)菌產(chǎn)物和毒素吸收→體溫升高。以循環(huán)障礙為主的疾病第6頁【癥狀】現(xiàn)以創(chuàng)傷性心包炎為例，分述以下：

患畜展現(xiàn)頑固性前胃弛緩，行走小心，有時不安，磨牙，呻吟。食欲時好時壞、異食，反芻次數(shù)下降，無力或停頓。瘤胃蠕動不定，重復(fù)輕度膨脹，患牛逐步消瘦。

觸診劍狀軟骨處和網(wǎng)胃區(qū)，可能出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，如避讓、呻吟。

心包炎固有癥狀——心區(qū)疼痛。

全身癥狀加重，精神沉欲、呆立不動、頭下垂、頸直伸、眼半閉、前肢向前伸展、肘突外展、背拱起、兩后肢集于腹下、避以循環(huán)障礙為主的疾病第7頁防止運(yùn)動、強(qiáng)行驅(qū)趕時，下跛困難、站立時企圖保持前高后低。肩胛、肘突部、臀部肌肉有時震顫。眼結(jié)膜早期充血、潮紅、靜脈淤血時、有時黃染。心跳早期快而強(qiáng)，以后減弱，壓診心區(qū)有疼痛反應(yīng)。聽診：早期心音增強(qiáng)、心包液↑→心音減弱，有時不易聽到，盡率增加、水牛60—80次/分，可隨意聽到心包磨擦音或拍水音或金屬音。叩診：心區(qū)濁音界增大，有腐敗性氣體時，在濁音界上方可出現(xiàn)臌音或濁臌音。

1—2周后：心腔變小→靜脈回流受阻→靜脈壓↑（350—620mmH）。

以循環(huán)障礙為主的疾病第8頁呼吸淺表、疾速、腹式呼吸顯著，即使輕微運(yùn)動也易出現(xiàn)呼吸急促。后期若繼發(fā)胸膜肺炎時、伴有咳嗽和鑼音。

消化系統(tǒng)：先便秘、后拉稀、排糞過程有痛感、防止力、患畜消瘦、脫水嚴(yán)重。皮膚彈性下降、眼窩下陷。

體溫：早期上升39—40℃，個別可達(dá)41—42℃，熱型有稽留熱或馳張熱（與感染不一樣菌或毒素相關(guān)）。后期可降至正常以下、體溫與脈搏展現(xiàn)分離現(xiàn)象（即體溫下降脈搏上升）本病主要特征。

血液改變：急性嗜中性粒細(xì)胞劇增，可達(dá)以循環(huán)障礙為主的疾病第9頁25000以上/mm3，嗜中性白細(xì)胞百分比大、常伴有核左移。慢性時血相不規(guī)則。X線檢驗，病初肺紋理正常，心膈角尖銳而清楚，心膈間隙含糊不清，有時可見刺入異物致密陰影；中期肺紋理增粗，心界不清，心膈角含糊不清，間隙消失；晚期紋理增粗含糊，心界消失，心包擴(kuò)充，心膈角變鈍或消失。非創(chuàng)傷性心包炎。臨床癥狀多輕微，普通表現(xiàn)原發(fā)病癥狀。以循環(huán)障礙為主的疾病第10頁

豬雞以循環(huán)障礙為主的疾病第11頁【診療】臨床上依據(jù)心包摩擦音與拍水音示病癥狀，能夠建立診療。如未發(fā)覺上述癥狀時，可依據(jù)心區(qū)壓痛反應(yīng)，心區(qū)濁音擴(kuò)充，靜脈怒張，垂皮水腫等癥狀，以及特殊檢驗做出診療。以循環(huán)障礙為主的疾病第12頁【治療】血源感染心包炎，應(yīng)針對原發(fā)病，兼顧心包炎，施行磺胺—抗生素療法。創(chuàng)傷性包炎多無救治希望，采取手術(shù)療法，除手術(shù)治療外，可試專心包穿刺法：牛左4—6肋間、肩胛關(guān)節(jié)水平線（10—12#、長20cm針）。消炎主要青霉素、鏈霉素、氨芐先鋒等。強(qiáng)心可試用洋地黃、咖啡因、硝酸鉀（鈉）、毒毛旋子甙K，但創(chuàng)傷性心包炎（由異物引發(fā)）禁用。以循環(huán)障礙為主的疾病第13頁【預(yù)防】1.飼料中注意異物去除。2.預(yù)防骨折，頂撞胸壁。3.注意治療原發(fā)病。4.降低運(yùn)動、保持平靜。5.創(chuàng)傷性及時淘汰或手術(shù)處理。6.注意營養(yǎng)搭配。以循環(huán)障礙為主的疾病第14頁心肌炎（Myocarditis）

定義：心肌炎是伴發(fā)心肌興奮性增強(qiáng)和心肌收縮機(jī)能減弱為特征心臟肌肉炎癥。本病單獨少有發(fā)生、常繼發(fā)于各種傳染病、膿毒敗血癥、中毒性疾病等。按病程可分為急性和慢性，按病變范圍可分為局灶性和彌漫性，按病因又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性；按炎癥性質(zhì)又可分為化膿性和非化膿性兩種，臨床上以急性非化膿性心肌炎常見。

以循環(huán)障礙為主的疾病第15頁【病因】急性心肌炎：一些傳染?。ㄘi丹毒、碳疽、傳染性胸膜炎、口蹄疫、結(jié)核、布?。灰恍┘纳x?。喝缃瓜x病；各種中毒如：夾竹桃中毒、汞、砷、磷、銅、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、磺胺中毒、抗生素過敏；慢性心肌炎：風(fēng)濕、過勞或繼發(fā)心內(nèi)膜炎或急性心肌為之后。它常是急性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎等重復(fù)發(fā)作結(jié)果。以循環(huán)障礙為主的疾病第16頁【發(fā)病機(jī)理】致病因子→對心肌毒性作用→心肌炎癥→刺激傳導(dǎo)系統(tǒng)→心肌興奮性↑，隨即心肌變性→心收縮減弱。心肌收縮力↓（冠狀動脈供血不足、心肌受損）→心輸出量↓→A血壓↓→血流遲緩→末梢水腫、靜脈郁血、呼吸困難。

心輸出量↓（代償）→心率↑→心臟本身耗氧量↑→收縮更無力→心輸出量深入↓→全身及心臟本身血液循環(huán)障礙→代償能力喪失→代償性心率衰竭→各組織器官缺氧、肌肉無力、易疲勞、心肌不能排空（壓出）回流血液→血回流受阻→門脈循環(huán)及肝、肺、胃腸、腎全身淤血。

以循環(huán)障礙為主的疾病第17頁門脈循環(huán)障礙→肝淤血、肝機(jī)能紊亂→糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙、肝屏障功效↓，膽紅素代謝障礙形成膽紅素-尿膽素性混合型黃疸→可視粘膜黃染。血中間接膽紅素和尿膽素↑。肺淤血→肺靜脈血回流受阻→呼吸困難、伴發(fā)肺充血和肺水腫。胃腸淤血→胃腸運(yùn)動分泌機(jī)能紊亂→消化吸收功效障礙。

腎淤血→血流量降低、腎小球濾過量↓→尿量↓→醛固酮↑→Na+重吸收↑→水、鈉潴留→全身水腫。

體循環(huán)淤血→粘膜發(fā)紺、靜脈怒張、出現(xiàn)顯著對稱性郁血水腫和體腔積液。以循環(huán)障礙為主的疾病第18頁心肌炎癥生成異物刺激→異常節(jié)律→前期收縮。心肌炎癥→疼痛→運(yùn)動時發(fā)生陣發(fā)性心跳加緊。以循環(huán)障礙為主的疾病第19頁【癥狀】早期：心悸亢進(jìn)、心音高朗，稍作運(yùn)動心跳快速加緊，即使運(yùn)動停頓，也連續(xù)較長時間。

如以心肌變性為特征心肌炎：多以心力衰竭為主，表現(xiàn)為脈搏增速（馬80—120次/分）和交替脈（一時快一時慢）。第一心音伴有混濁>或分裂；第二心音顯著減弱，多伴有縮期雜音，其原因為心臟擴(kuò)張、房室孔相對閉鎖不全所致。

在心臟失償時：粘膜發(fā)紺，呼吸高度困難，體表靜脈怒張，頜下、垂皮、四肢末以循環(huán)障礙為主的疾病第20頁端水腫。

脈搏：早期呈擔(dān)心充實，隨病情發(fā)展，心跳與脈搏不相對應(yīng)，心跳強(qiáng)而脈搏弱，心跳快而脈搏少數(shù)（呈分離現(xiàn)象），嚴(yán)重時：期前收縮、節(jié)律不齊。重癥患畜，精神高度沉郁，食欲廢絕，全身虛弱無力，戰(zhàn)粟，步態(tài)不穩(wěn)、神志不清。心電圖改變：

急性心肌炎早期無多大改變，與健康相同，只因為心肌興奮性↑，R波增大，收縮及舒張間隔縮短，T波↑以及P-Q和S-T間期縮短。

急性心肌炎嚴(yán)重期：R波↓、變鈍，T波↑以及縮期延長，舒張期縮短，使P-Q和S-T間期延長。以循環(huán)障礙為主的疾病第21頁P(yáng)波——心房興奮。

Q波——心室興奮開始。

P-Q——表于從興奮心房傳到心室所需時間。

QRS——心室由靜息狀態(tài)進(jìn)入興奮狀態(tài)所發(fā)生負(fù)電位。

S-T——心室由興奮到無電位差。

T波——心室復(fù)極化過程（有區(qū)域復(fù)極化有區(qū)域未極化故產(chǎn)生電位差）。以循環(huán)障礙為主的疾病第22頁【病理改變

】早期：不足充血、漿液和白細(xì)胞浸潤。心肌脆弱、松馳、無光澤、心腔擴(kuò)充。中后期：心肌纖維變性——混濁腫脹、顆粒變性和脂肪變性。心肌組織壞死、壞死處增生→形成疤痕、心肌硬化。心肌多呈蒼白色、灰紅色或灰白色不等。不足心肌炎：心肌病變個別與健康個別相互交織，沿心冠橫切心臟時，其切面為灰黃色斑紋——虎斑心。

以循環(huán)障礙為主的疾病第23頁以循環(huán)障礙為主的疾病第24頁【診療】依據(jù)是否同時伴有急性感染或中毒病病史、臨床癥狀進(jìn)行診療。本病因為興奮性↑→心跳收縮次數(shù)↑——急性心肌炎一項指標(biāo)，心電圖是確定本病另一個主要指標(biāo)。確診本病時應(yīng)與以下疾病相區(qū)分：心包炎：多伴有心包摩擦音或心包拍水音。心內(nèi)膜炎：多出現(xiàn)心內(nèi)雜音。以循環(huán)障礙為主的疾病第25頁【治療】治療標(biāo)準(zhǔn)：減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)心肌營養(yǎng)，提升心肌收縮力。針對原發(fā)病，應(yīng)用抗生素和磺胺類藥品。病初，不宜用強(qiáng)心劑，以免心臟興奮，可在心區(qū)部冷敷。當(dāng)病程發(fā)展到心力衰竭時，可用10%樟腦磺酸鈉10～20ml，或20%安鈉咖10～20ml，皮下注射，每6h1次。也可注射樟酒糖200～300ml或25%葡萄糖液250～500ml，對心肌炎有良好療效。也可將0.1%腎上腺素3～5ml混于5%～20%葡萄糖溶液500～1000ml中，遲緩靜脈注射以循環(huán)障礙為主的疾病第26頁（禁用洋地黃制劑）。呼吸高度困難時，可進(jìn)行氧氣療法。水腫顯著時，可應(yīng)用利尿劑。以循環(huán)障礙為主的疾病第27頁【預(yù)防】1.加強(qiáng)喂養(yǎng)管理。2.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防過勞。3.給予營養(yǎng)豐富飼料。4.防止過分興奮、長途運(yùn)輸及過量運(yùn)動。5.防止刺激。6.原發(fā)病應(yīng)及時治療。以循環(huán)障礙為主的疾病第28頁心力衰竭（Cardiacfailure）定義：心力衰竭是指心肌收縮力減弱或衰竭、使心臟排血量降低、動脈血壓下降、靜脈回流受阻、從而展現(xiàn)全身血液循環(huán)障礙一系列臨床綜合癥。心力衰竭又稱心臟衰弱——簡稱心衰。

心衰是各種疾病過程中一個并發(fā)癥，也可能是一個獨立疾病。可發(fā)生于各種動物，在馬、犬和牛尤為多見。以循環(huán)障礙為主的疾病第29頁【病因】原發(fā)性急性心力衰竭

1、主要是過劇使役；2、心臟突然受到猛烈刺激如觸電；3、心臟一時性負(fù)擔(dān)過重，如靜脈輸液量過大過快。繼發(fā)性急心力衰竭見于各種傳染病、中毒病和熱性病等經(jīng)過中。心臟本身疾病。慢性心力衰竭多繼發(fā)于障礙血液還流慢性病，如心臟瓣膜病，慢性肺泡氣腫及慢性腎炎等；長久服重役。以循環(huán)障礙為主的疾病第30頁【發(fā)病機(jī)理】急性心衰：致病原因→心跳加緊加強(qiáng)（代償）→加重心臟負(fù)擔(dān)→心貯備能量過多消耗→心機(jī)能障礙→心肌收縮力下↓→心跳加緊→心耗氧量↑、及心室舒張期縮短，心室充盈不足→心率超1.5—2倍，心輸出量反而下降→造成全身循環(huán)障礙（靜脈回流受阻，肺心、腦灌流量不足），及心臟本身血液循環(huán)障礙（冠狀動脈供血量不足）→由代償→失償→急性心力衰竭。

以循環(huán)障礙為主的疾病第31頁慢性心衰時主要以心肌增厚，心腔擴(kuò)充、脈搏增數(shù)來代償、失償后，引發(fā)全身靜脈瘀血。劇役時，各組織器官需血量增加，心臟則代償性地心肌收縮力增強(qiáng)，脈搏增數(shù),經(jīng)常鍛煉者，首先以增強(qiáng)心肌收縮力來代償，缺乏鍛煉者，常以增加脈搏來代償，常反而使心驅(qū)血量愈加下降。以循環(huán)障礙為主的疾病第32頁【癥狀】急性心力衰竭1、輕度：病畜精神沉郁，使役中易于疲勞出汗。呼吸增數(shù)、心音和心搏動增強(qiáng)。脈搏在馬可達(dá)60～80次/分，強(qiáng)力活動后，脈搏達(dá)100次/分休息后可恢復(fù)正常，可視粘膜發(fā)紺。2、中等度精神沉郁，輕度活動即見氣喘，肺泡呼吸音增強(qiáng)，結(jié)膜發(fā)紺靜脈怒張，心搏動增強(qiáng)，第一心音增強(qiáng)，脈搏增數(shù)達(dá)80次/分以上，即使休息也不能完全恢復(fù)正常。3、重度精神高度沉郁，食欲廢絕，靜脈充盈或怒張黏膜淤血或高度淤血，結(jié)膜呈以循環(huán)障礙為主的疾病第33頁不一樣程度藍(lán)紫色。出汗四肢末稍發(fā)涼，呼吸高度困難肺有廣泛濕羅音，心搏動增強(qiáng)，第一心音響亮，第二心音微弱，脈搏達(dá)100次/分，有暈厥倒地，痙攣抽搐。（嚴(yán)重可出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動過速，臨近死亡時，則可出現(xiàn)心室震顫或心室纖維性顫動）。左心衰竭時，很快發(fā)生肺水腫，呼吸極度困難，從鼻深流出多量無色細(xì)小泡沫狀鼻液，胸部聽診有廣泛性水泡音。右心衰竭時，除胸、腹、心包腔積液外，常以循環(huán)障礙為主的疾病第34頁引發(fā)腦、肝、腎、胃腸道瘀血，展現(xiàn)意識障礙、肝功效異常、尿液異常、消化不良等癥狀。慢性心力衰竭病情發(fā)展遲緩，病程持久，病勢弛張。病畜精神沉郁，食欲減退，不耐使役。呼吸困難，尤以運(yùn)動時為然?？梢曫つぐl(fā)紺，甚至體表靜脈怒張。常發(fā)心性浮腫，于垂皮、腹下、四肢末梢出現(xiàn)對稱性捏粉樣腫脹，無熱無痛。心音尤其是第二心音減弱，脈細(xì)數(shù)，往往出現(xiàn)心內(nèi)雜音和心律失常。以循環(huán)障礙為主的疾病第35頁【診療】診療關(guān)鍵點主要依據(jù)病因，脈搏增數(shù)，結(jié)膜發(fā)紺，呼吸困難，靜脈怒張，全身水腫、肺羅音，泡沫樣鼻液，心內(nèi)雜音，心濁音界擴(kuò)充。慢性心力衰竭，主要依據(jù)心音尤其是第二心音減弱，脈搏疾速、減弱，不耐使役，以及心性浮腫進(jìn)行診療。以循環(huán)障礙為主的疾病第36頁【治療】基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是加強(qiáng)護(hù)理，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減慢心率和矯正心律，增強(qiáng)心肌收縮力。1．使病畜充分休息。少許屢次地喂給柔軟易消化而富于營養(yǎng)草料。對出現(xiàn)心性浮腫病畜，則宜適當(dāng)限制食鹽和飲水。2．減輕心臟負(fù)擔(dān)適當(dāng)放血1000～ml（禁用于貧血家畜）然后用25%葡萄糖500～1000ml靜注。3.增強(qiáng)心肌收縮力，依據(jù)不一樣情況選取不一樣強(qiáng)心劑。（1）腎上腺素（用于心搏驟停，為了使心臟復(fù)蘇時），如0.1％腎上腺素3～5毫升，加以循環(huán)障礙為主的疾病第37頁入25～50％葡萄糖液500毫升內(nèi)，靜脈滴注（最好在應(yīng)用此藥品同時，皮下注射0.2～0.3％硝酸士寧液5～10毫升，以防副作用發(fā)生）。（2）在急性心力衰竭，為了搶救，應(yīng)選速效、高效強(qiáng)心劑，如毒毛旋花子甙K，馬、牛1.25～3.75毫克，犬0.25～0.5毫克，用5％葡萄糖稀釋，遲緩靜注，靜注后3～10分鐘顯效；西地蘭，馬、牛1.6～3.2毫克，以5％葡萄糖稀釋，遲緩靜注，靜注后約8分鐘顯效。也可應(yīng)用洋地黃制劑，如洋地黃毒甙，首次注射全效量1/2，以后每隔2小時注射全效量1/10。以循環(huán)障礙為主的疾病第38頁（3）嚴(yán)重心力衰竭，在發(fā)生肺水腫時，可用0.1％異丙腎上腺素液1～3毫升，加入25％葡萄糖液100毫升內(nèi)，靜脈滴注（但引藥有心率加緊副作用）。（4）也可依據(jù)病情需要，適當(dāng)選取咖啡因和樟腦制劑。4．為了增強(qiáng)心肌收縮力，還可應(yīng)專心肌能源物質(zhì)，如（1）葡萄糖～胰島素～氯化鉀液，在馬可于25％葡萄糖500毫升加胰島素100單位，10％氯化鉀液30毫升，靜脈滴注。（2）25%葡糖糖500~1000mlVc5～6g2～3次/日5．減慢心率，矯正心律，對心率過快，心律不齊者可肌內(nèi)注射復(fù)方奎寧注射液，馬以循環(huán)障礙為主的疾病第39頁10～20毫升，每日2～3次（配合洋地黃制劑靜脈注射效果更加好）。6．慢性心力衰竭，可應(yīng)用洋地黃制劑。首次投予全效量1/2。6小時后投予1/4，然后每隔6小時服全效量1/8。7．對癥療法心搏動過強(qiáng)時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，浮腫且尿少時可用利尿劑。以循環(huán)障礙為主的疾病第40頁【預(yù)防】1.加強(qiáng)喂養(yǎng)管理。2.加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防過役。3.預(yù)防對心肌用過強(qiáng)刺激性藥品。4.飼料搭配要合理。5.做好消毒工作。6.預(yù)防長途運(yùn)輸、過分運(yùn)動。7.及時治療繼發(fā)性疾病。以循環(huán)障礙為主的疾病第41頁循環(huán)虛脫（Circulatoryfailure）

定義：循環(huán)虛脫又稱外周循環(huán)衰竭，指在心臟功效正常情況下，由血管舒縮功效紊亂，或血容量不足引發(fā)心血壓下降、低體溫、淺表靜脈塌陷、肌無力乃至昏迷和痙攣一個臨床綜合征。由血管舒縮功效引發(fā)外周循環(huán)衰竭，稱為血管源性衰竭。由血容量不足引發(fā)，稱為血液源性衰竭。循環(huán)虛脫又稱血管衰竭。臨床上以心動過速、血壓下降、體溫降低、末梢厥冷、淺表靜脈塌陷、肌肉無力等為特征。

以循環(huán)障礙為主的疾病第42頁【病因】凡造成心輸出量急劇下降、循環(huán)血量不足（大出血、燒傷、內(nèi)出血、脫水）、血管容量增大（過敏）、中毒、感染原因都可引發(fā)循環(huán)虛脫。急性大失血、猛烈嘔吐和腹瀉、重劇胃腸道疾病引發(fā)嚴(yán)重脫水，大面積燒傷，埃希氏大腸菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、病毒、霉形體等感染，藥品過敏(青霉素、磺胺類藥品等），猛烈疼痛性疾病，腦脊髓損傷和麻醉意外等也可引發(fā)。以循環(huán)障礙為主的疾病第43頁【發(fā)病機(jī)理】早期：各種致病原因→心機(jī)能不全→心輸出量不足→血壓↓→交感神經(jīng)興奮→腎上腺、去甲腎上腺分泌↑→心臟跳動↑，內(nèi)臟與皮膚血管收縮→血壓回升，確保腦心等主要器官生命活動。

中期：毛細(xì)血管缺氧→局部組織酸中毒→深入加劇微循環(huán)障礙→血管對兒茶酚胺反應(yīng)性↓，而交感N↑和腎上腺釋放更多兒茶酚胺以維持血管收縮。因為缺氧→組織細(xì)胞大量釋放5-羥色胺→毛細(xì)血管擴(kuò)張、微循環(huán)血容量大增→有效循環(huán)回心血量及以循環(huán)障礙為主的疾病第44頁心輸出量顯著↓→組織細(xì)胞缺氧加劇→毛細(xì)血管淤血缺氧→血管通透性↑，血壓↓，循環(huán)血量深入↓→循環(huán)虛脫加重。

后期：循環(huán)虛脫加重→酸性產(chǎn)物大量堆積體內(nèi)→嚴(yán)重酸中毒→外周血PH↓。酸性血+細(xì)菌、毒素、內(nèi)毒素、創(chuàng)傷以及溶血等作用→血凝固——即DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）→造成微循環(huán)及心機(jī)能嚴(yán)重障礙→微循環(huán)中止衰竭。患畜脈弱欲斷、有出血傾向、發(fā)生水腫、陷入昏迷狀態(tài)。以循環(huán)障礙為主的疾病第45頁【癥狀】早期：病畜精神興奮、煩燥不安、出汗。皮溫不整、粘膜蒼白、口干。心動過速、氣喘、少尿或無尿。中期：外周毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管容量大增、則腦心處于缺氧狀態(tài)。病畜精神沉郁、意識障礙；血壓下降、脈搏微弱、心音混濁；呼吸急促、站立不穩(wěn)、步態(tài)踉蹌?？梢曊衬ぐl(fā)紺；耳鼻、四肢溫暖，全身機(jī)能情況顯著惡化；隨即四肢冰涼、肌肉顫動、可視粘膜青灰色、無光澤；心律不齊、脈微欲絕、靜脈塌陷、四肢烏紫、呼吸困難、神態(tài)不清、反射機(jī)能消失或減退、病情垂以循環(huán)障礙為主的疾病第46頁危。后期：外周毛細(xì)血管陷于麻痹狀態(tài)，血循停滯，血液濃縮，發(fā)生凝血，血壓急劇下降，微循環(huán)衰竭。第一心音增強(qiáng)，第二心音微弱，甚至消失。脈搏短缺，呼吸淺表急促，后期出現(xiàn)呈間斷性呼吸或潮式呼吸，展現(xiàn)窒息狀態(tài)。因血容量降低所引發(fā)循環(huán)虛脫，結(jié)膜高度蒼白，呈急性失血性貧血現(xiàn)象；因猛烈嘔吐和腹瀉引發(fā)，皮膚彈性降低，眼球凹陷，血液濃縮，發(fā)生脫水癥狀；因嚴(yán)重感染引發(fā)，有廣泛性水腫，出血和原發(fā)性疾病對應(yīng)癥狀；因過敏引發(fā)，往往突然發(fā)生強(qiáng)制性痙攣或陣發(fā)性痙攣，排尿排糞失禁，呼吸微弱。以循環(huán)障礙為主的疾病第47頁【診療】依據(jù)失血、失水、嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)或劇痛手術(shù)或創(chuàng)傷等病史，結(jié)合黏膜發(fā)紺或蒼白，四肢厥冷、血壓下降、少尿、心動過快、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、昏迷或痙攣等臨床癥狀做出診療。判別診療：1.外周循環(huán)衰竭，是因為靜脈回心血量不足，使淺表大靜脈充溢不良而塌陷，頸靜脈壓和中心靜脈壓低于正常值。以循環(huán)障礙為主的疾病第48頁2.心力衰竭，心肌功效↓，心臟排空困難，靜脈血回流受阻→靜脈系統(tǒng)淤血，淺表大靜脈過分充盈而怒張，頸靜脈壓和中心靜脈壓顯著高于正常值。以循環(huán)障礙為主的疾病第49頁【治療】治療標(biāo)準(zhǔn)：安神鎮(zhèn)靜、調(diào)整循環(huán)血量、改進(jìn)微循環(huán)、強(qiáng)心利尿、預(yù)防酸中毒、保護(hù)肝臟、促進(jìn)新陳代謝。安神鎮(zhèn)靜

布洛芬——肌注減輕疼痛、保護(hù)大腦。苯巴比妥(魯米那)、硝基安定,氯丙嗪；VB1用于多發(fā)性神經(jīng)炎和預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，增強(qiáng)傳導(dǎo)機(jī)能，改進(jìn)新陳代謝。改進(jìn)血液循環(huán)

早期：阿托品，緩解血管痙攣。中后期：腎上腺素,硝酸士寧。

以循環(huán)障礙為主的疾病第50頁肺水腫時，放血補(bǔ)液，少許屢次以防窒息。心跳驟停0.1%腎上腺素4—10ml心室內(nèi)注射。阿托品（大劑量）皮下注射、恢復(fù)心跳、提升血壓用藥后心跳仍未恢復(fù)應(yīng)停用阿托品注意觀察。

神志不清伴有腦水腫時：25%糖500—1000ml或20%甘露醇1—2g/kg體重靜脈注射；腎功衰竭：雙氫克尿噻、氨茶堿、速尿（呋塞米）。以循環(huán)障礙為主的疾病第51頁危重病例，含有出血、神志不清、血凝：肝素1mg/kg體重+5%葡萄糖鹽水500～1000ml靜注；補(bǔ)堿：5%NaHCO3100～200ml靜注；功效衰竭：細(xì)胞色素C、三磷酸腺苷、乙酰輔酶A、抗生素。以循環(huán)障礙為主的疾病第52頁【預(yù)防】1.加強(qiáng)喂養(yǎng)管理，加強(qiáng)平時護(hù)理工作。2.注意手術(shù)失血、創(chuàng)傷等。3.用藥要注意藥品過敏或注意藥量和使用周期。4.注意飼料品質(zhì)，預(yù)防中毒。5.注意病原微生物感染。6.及時治療繼發(fā)性疾病。7.注意及時補(bǔ)液，預(yù)防過勞、燒傷、中暑、腹瀉等引發(fā)嚴(yán)重脫水。以循環(huán)障礙為主的疾病第53頁肉雞腹水綜合癥

（AscitessyndromeinBroilers）定義：又名“心衰竭綜合征”或“高海拔”病,是由諸各種致病因子造成慢性缺氧，代謝機(jī)能紊亂而引發(fā)右心室肥大擴(kuò)張、肺瘀血水腫、肝腫大和腹腔大量積液為特征綜合征。該病國外首次報道于1958年，我國最早見于1987年個別病例報道，該病多見于快速生長肉用仔雞，不一樣品種和日齡雞群都有發(fā)生，但以肉雞多發(fā)，且多發(fā)生于生長較快幼齡雞，以10日齡～30日齡最為多見。嚴(yán)寒冬季易以循環(huán)障礙為主的疾病第54頁發(fā)。多年來該病發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病地域不停擴(kuò)充，以致給廣大喂養(yǎng)者造成很大經(jīng)濟(jì)損失。此病在高海拔地域發(fā)病較多，但現(xiàn)在即使是低海拔南京地域發(fā)病也很普遍；該病不但有較高致死率，而且因降低了肉雞屠宰等級而影響喂養(yǎng)效益，對肉雞生產(chǎn)危害很大。因為它發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，一旦發(fā)病，極難控制，當(dāng)前尚無特效療法，只能針對病因，采取綜合防制辦法，才能降低腹水癥發(fā)生和帶來損失。以循環(huán)障礙為主的疾病第55頁【病因】因為腹水癥病因很復(fù)雜，至今還來完全了解透徹。普通認(rèn)為是在各種因子作用下，雞處于缺氧狀態(tài)，為滿足對機(jī)體供氧，往往加緊肺循環(huán)和心跳次數(shù)，其結(jié)果不但引發(fā)肺壓升高，同時也增加了右心室負(fù)擔(dān)，長久這么，造成右心代償性肥大而擴(kuò)張、松弛至衰竭，結(jié)果全身血液回流受阻而郁積于外周血管內(nèi)，致使腹腔內(nèi)器官郁血、血壓升高，血中液體從肝、腎、心等器官表面漏出，蓄積于腹腔，從而形成腹水癥。引發(fā)腹水常見原因以下：以循環(huán)障礙為主的疾病第56頁遺傳原因長久以來，肉雞育種往往只重視生長速度，而忽略對應(yīng)地改進(jìn)其心肺功效，以致心肺功效不能適應(yīng)機(jī)體旺盛代謝要求，潛伏著心肺衰竭發(fā)病傾向，易造成機(jī)體缺氧而引發(fā)腹水，如AA雞，艾維茵雞等。孵化原因孵化后期孵化箱內(nèi)缺氧，引發(fā)雞胚肺臟病理性損傷而影響肺部氣體交換。肉仔雞早期（3日齡）發(fā)生腹水癥可能與此親密相關(guān)。飼料營養(yǎng)原因個別喂養(yǎng)者過分追求料肉比和生長速度，采取高能量高蛋白顆粒飼以循環(huán)障礙為主的疾病第57頁料，有甚至添加油脂，且不加限飼，使雞耗氧增多而造成相對缺氧；飼料中維生素、礦物質(zhì)、必須氨基酸缺乏，不能滿足肉雞正常生長發(fā)育需要也易引發(fā)腹水。環(huán)境原因在嚴(yán)寒冬季，常為保溫忽略通風(fēng)，雞舍內(nèi)空氣污濁，含氧量下降，積聚過量NH3、H2S、CO2等有害氣體，使雞肺臟造成損傷，影響肺部氣體交換而缺氧。另外，雞舍內(nèi)濕度大，雞群密度不宜等原因，也易引發(fā)腹水。以循環(huán)障礙為主的疾病第58頁心臟受損心臟受損也是引發(fā)腹水征原因，如食鹽中毒，鈉被吸收后，就會引發(fā)血液中大量水潴留。心臟收縮力加強(qiáng)，最終代償性擴(kuò)張、肥大，心力衰竭，便引發(fā)腹水。肝臟受損如霉菌毒素中毒引發(fā)持臟纖維化，肝臟血壓升高，液體從肝表面滲出，形成腹水。其它原因雞患有慢性呼吸道病、大腸桿菌病、白痢、曲霉菌病等；飼料霉變、食鹽中毒、菜籽餅中毒、藥品中毒等；這些可引發(fā)雞心、肺、肝、腎損傷，也常是腹水誘因。

以循環(huán)障礙為主的疾病第59頁【發(fā)病機(jī)理】慢性缺氧或因需氧增加而引發(fā)相對缺氧是引發(fā)本病最主要原因。血液在肺臟進(jìn)行氧合和二氧化碳?xì)怏w交換，充氧后血液從肺臟流入左心房，然后再流入全身，快速生長肉雞需要較多氧合血液以確保正常代謝，因為反饋作用，心臟會泵出較多血液進(jìn)入肺臟，肺臟體積和可容納血液量滿足不了機(jī)體對氧合血液需要量，造成肺動脈血壓升高，影響肺臟氧合二氧化碳交換，造成機(jī)體慢性缺氧。缺氧時雞呼吸頻率增加，肺功效受損，肺以循環(huán)障礙為主的疾病第60頁血管壓力增高，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成心衰，使肝及其它臟器血管內(nèi)液體向壓力低腹腔滲透，形成腹水。以循環(huán)障礙為主的疾病第61頁【癥狀】病雞腹部膨大，臌如水袋，觸之有波動感，皮膚變薄發(fā)亮，外觀呈暗褐色。病雞站立困難，以腹部著地呈企鵝狀，行動遲緩，呈鴨步樣。因為腹壓增大，呼吸困難。雞冠發(fā)紫，有時怪叫，有腹瀉，排白色、黃色或綠色稀糞。出現(xiàn)腹水后2天左右死亡。剖檢特征腹腔積水，總液量可達(dá)200～500毫升，積液清亮透明呈淡黃色或帶血色，腹水中含紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，腹內(nèi)各處有纖維蛋白凝塊；心包積液，有時呈膠凍狀；心臟增大，心壁變薄，右心室顯著擴(kuò)張、柔軟。肝充血、腫大或淤血或萎縮或硬化，實質(zhì)部有圓形斑點或結(jié)節(jié)，以循環(huán)障礙為主的疾病第62頁表面常有灰白色或淡黃色膠凍樣薄膜，類似蛋清物；肺顯著淤血、水腫；腸道嚴(yán)重出血，腸管變細(xì)，內(nèi)容物稀少。腎腫大、充血，有尿酸鹽沉積。脾臟較小，皮下水腫，胸肌、腿肌瘀血。胸肌、腰肌不一樣程度瘀血；氣囊混濁；盲腸扁桃體出血；法氏囊黏膜泛紅；喉頭氣管內(nèi)亨黏液。

以循環(huán)障礙為主的疾病第63頁以循環(huán)障礙為主的疾病第64頁【組織學(xué)改變】心肌纖維腫脹，排列紊亂，心肌細(xì)胞顆粒變性、空泡變性甚至肌原纖維大個別斷裂，肌漿溶解消失，右側(cè)心肌纖維細(xì)長，左側(cè)心肌纖維較粗。肌纖維間或間質(zhì)內(nèi)充滿大量液體，其中毛細(xì)血管管腔閉塞，小動脈管壁變形，血管外膜細(xì)胞增生，有小動脈腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞或呈凝集狀態(tài)。間質(zhì)中疏松結(jié)締組織散亂，多數(shù)小動脈、毛細(xì)血管均與心肌纖維分離。靜脈極度擴(kuò)張，內(nèi)充滿紅細(xì)胞。并見管壁破裂而出血，局部可見新生毛細(xì)血管增多，管腔空虛，少數(shù)腔內(nèi)只有1個紅細(xì)胞，心外膜與心肌之間充滿液體，可見結(jié)締組織增生、斷裂、散亂。以循環(huán)障礙為主的疾病第65頁肝被膜增厚、水腫，被膜表面附有纖維素，肝被膜下淋巴管及竇狀隙擴(kuò)張，肝細(xì)靜脈萎縮，毛細(xì)膽管增生。肝細(xì)胞腫大，呈顆粒變性、空泡變性、脂肪變性，偶有壞死灶，肝竇壁增厚，個別肝細(xì)胞萎縮，肝竇及中央靜脈擴(kuò)張、瘀血，并有出血，小葉間靜脈或匯管區(qū)血管擴(kuò)張充血或瘀血。血管周圍結(jié)締組織增生，其周圍肝細(xì)胞溶解消失。支氣管黏膜復(fù)層上皮細(xì)胞個別脫落，固有層結(jié)締組織疏松、增寬，其毛細(xì)血管、小動脈及小靜脈擴(kuò)張，充滿大量紅細(xì)呈凝集狀態(tài)。平滑肌層肌纖維疏松、紊亂或斷裂。最外層結(jié)締組織纖維散亂、增寬，其小動脈、小靜脈及毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，充滿大量紅細(xì)胞。肺小葉間質(zhì)中個別以循環(huán)障礙為主的疾病第66頁血管壁破裂出血，靜脈血管高度瘀血。肺副支氣管管腔擴(kuò)張或狹窄，充滿漿液和紅細(xì)胞，周圍平滑肌萎縮，黏膜單層上皮增生，個別結(jié)締組織增生。肺房內(nèi)有多量紅細(xì)胞和液體。呼吸性毛細(xì)支氣管萎縮，而其毛細(xì)血管網(wǎng)極度擴(kuò)張充血，其內(nèi)均見只有1個紅細(xì)胞。每個肺小葉內(nèi)，均出現(xiàn)數(shù)量不等、大小不一、形態(tài)多樣骨樣組織或非骨樣纖維組織粉紅色小體(或結(jié)節(jié))。腎小球充血，血管叢內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，腎小管上皮細(xì)胞腫脹，顆粒變性、空泡變性、脂肪變性甚至壞死，管腔中可見透明管型；間質(zhì)水腫、疏松、血管充血，并有少許出血。整個脾淋巴細(xì)胞降低，脾小體縮小，髓竇中淤積大量紅細(xì)胞及水腫液，以循環(huán)障礙為主的疾病第67頁髓索及脾小體淋巴細(xì)胞中也散在有紅細(xì)胞，竇內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。胸腺、法氏囊淋巴細(xì)胞數(shù)量降低。胃、腸黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落，固有層瘀血、水腫、出血．腺細(xì)胞增生黏膜下層水腫、瘀血及出血。腦血管擴(kuò)張、瘀血，個別神經(jīng)元空泡變性。以循環(huán)障礙為主的疾病第68頁【診療】該病多發(fā)生于速生型肉雞，如AA雞、艾維茵等，公雞發(fā)病多于母雞；最早發(fā)病于3日齡肉雛雞，但以3～5周齡時多發(fā)，病程普通7～14d，死亡高峰為5～7周齡；該病一年四季均可發(fā)生，但冬季發(fā)病率高，死亡率可達(dá)10%～50%。病初癥狀不顯著，病雞精神沉郁，羽毛粗亂，食欲下