全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座

全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第1頁(yè)內(nèi)容腰痛1骨折與關(guān)節(jié)脫位2關(guān)節(jié)痛3全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第2頁(yè)腰痛全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第3頁(yè)解剖生理腰骶段易發(fā)生急慢性損傷和退變。椎間盤(pán)由上下軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成。僅纖維環(huán)有血供和竇椎神經(jīng)支配。前屈位活動(dòng)和負(fù)重是誘因。脊髓在L1椎管水平形成馬尾。全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第4頁(yè)病因腰部肌肉和腰部及下肢韌帶勞損是腰痛最常見(jiàn)原因椎間盤(pán)和脊柱關(guān)節(jié)病變膽道疾病十二指腸穿孔胰腺炎腎臟疾病全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第5頁(yè)查體視診觸診（髂嵴連線——L4/5間隙；髂后上嵴——S2椎）Slump試驗(yàn)全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第6頁(yè)全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第7頁(yè)輔助檢查基礎(chǔ)檢驗(yàn)：腰椎及髖關(guān)節(jié)X篇，尿液檢驗(yàn)，血沉，PPD等專(zhuān)科檢驗(yàn)：CT,MRI,堿性磷酸酶,HLA-B27，本周蛋白等全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第8頁(yè)診斷主動(dòng)脈瘤破裂，腹膜后血腫，盆腔感染，腰椎間盤(pán)脫出，腰椎結(jié)核。強(qiáng)制性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病，骶髂關(guān)節(jié)炎，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位，前列腺炎。尿路感染等。全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第9頁(yè)鑒別性質(zhì)：搏動(dòng)性疼痛——炎性疾病深部彌漫性牽涉性疼痛——痛經(jīng)表面彌漫性疼痛——?jiǎng)趽p深部悶痛——骨骼疾?。ǘ喟l(fā)性骨髓瘤）銳痛和刺痛——放射性疼痛全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第10頁(yè)腰痛出現(xiàn)時(shí)間：休息時(shí)加重，活動(dòng)時(shí)減輕——炎癥行走時(shí)小腿疼痛加重伴跛行——血管性行走時(shí)臀部疼痛減輕伴跛行——神經(jīng)性站立加重，坐位緩解——腰椎滑脫坐位加重，站立緩解——椎間盤(pán)突出月經(jīng)周期性疼痛——痛經(jīng)或子宮內(nèi)膜異位排便、排氣后緩解——炎癥性腸病全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第11頁(yè)腰痛伴發(fā)癥狀：出血傾向——腹膜后血腫發(fā)燒——炎癥低熱，進(jìn)行性消瘦——結(jié)核、惡性腫瘤腹瀉、腹痛——炎癥性腸病，盆腔炎晨僵——強(qiáng)制性脊柱炎，骶髂關(guān)節(jié)炎跛行——腰椎滑脫全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第12頁(yè)治療活動(dòng)與休息鍛煉腰部肌肉止痛痛點(diǎn)封閉理療全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第13頁(yè)以下錯(cuò)誤是：A本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)一個(gè)綜合征B椎間盤(pán)退行性變時(shí)發(fā)病基礎(chǔ)原因C積累性損傷時(shí)椎間盤(pán)變性主要原因D高處墜落一次性暴力，也是造成本病常見(jiàn)原因E懷孕增加了椎間盤(pán)損害機(jī)會(huì)全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第14頁(yè)L4/5椎間盤(pán)突出，最常受累神經(jīng)根是：L2B.L3C.L4D.L5E.S1A．直腿抬高試驗(yàn)（+）B.X光片示腰椎生理前凸消失和側(cè)凸C．二者都有D．二者均無(wú)腰椎間盤(pán)突出癥急性腰扭傷全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第15頁(yè)關(guān)節(jié)痛全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第16頁(yè)17病因1外傷2感染3退變4其它急、慢性——6周全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第17頁(yè)18

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：外傷史化膿性關(guān)節(jié)炎：發(fā)燒，下肢多見(jiàn)痛風(fēng)：第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛骨關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)，骨擦音，晨僵（＜30分）類(lèi)風(fēng)濕：近端指間關(guān)節(jié)，對(duì)稱(chēng)性，多關(guān)節(jié)，晨僵（＞1h）強(qiáng)直性脊柱炎：骶髂關(guān)節(jié)，伴虹膜炎全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第18頁(yè)19診斷思路病史體格檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)P249全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第19頁(yè)20藥品治療止痛營(yíng)養(yǎng)：氨基葡萄糖，透明質(zhì)酸，鈣劑抗感染調(diào)整代謝功效鍛練全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第20頁(yè)21轉(zhuǎn)診骨科風(fēng)濕科全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第21頁(yè)22骨折與關(guān)節(jié)脫位全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第22頁(yè)23定義骨折——骨完整性和連續(xù)性中止脫位——關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第23頁(yè)24骨折分類(lèi)閉合/開(kāi)放不完全/完全穩(wěn)定/不穩(wěn)定P253全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第24頁(yè)25脫位分類(lèi)先天性/外傷性/病理性/習(xí)慣性（2次以上）半脫位/全脫位新鮮/陳舊（3周）全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第25頁(yè)26癥狀、體征專(zhuān)有體征：畸形、反常活動(dòng)、骨擦感或骨擦音。全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第26頁(yè)27骨折處理骨折治療三大標(biāo)準(zhǔn)1復(fù)位：骨折治療基礎(chǔ)解剖復(fù)位和功效復(fù)位2固定：骨折治療關(guān)鍵外固定和內(nèi)固定3康復(fù)治療（功效鍛煉）患者功效恢復(fù)確保P254-258全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第27頁(yè)脫位處理標(biāo)準(zhǔn)是盡早復(fù)位反方向固定早期功效鍛練手術(shù)指征：合并血管神經(jīng)損傷、陳舊性脫位P259全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第28頁(yè)例題以下穩(wěn)定性骨折有:A粉碎性骨折B螺旋形骨折C橫行骨折D斜形骨折恥骨及尾骨骨折引發(fā)膀胱、直腸破裂，為：A開(kāi)放性骨折B閉合性骨折C壓縮性骨折D粉碎性骨折全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第29頁(yè)以下哪項(xiàng)可排除骨折可能性？A受傷部位無(wú)畸形B無(wú)骨擦音C無(wú)反?；顒?dòng)D局部腫脹與瘀斑E以上均不是骨筋膜室綜合癥多見(jiàn)于A腰部B上臂C大腿D小腿全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第30頁(yè)脛骨平臺(tái)及腓骨上段骨折，出現(xiàn)足背伸外翻無(wú)力，小腿外側(cè)感覺(jué)消失，提醒哪個(gè)神經(jīng)損傷？A脛神經(jīng)B腓腸神經(jīng)C尺神經(jīng)D腋神經(jīng)E腓總神經(jīng)肱骨中段骨折重復(fù)手法復(fù)位易造成哪個(gè)神經(jīng)損傷？A橈神經(jīng)B正中神經(jīng)C尺神經(jīng)D肌皮神經(jīng)E腋神經(jīng)全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第31頁(yè)以下哪項(xiàng)不適骨折并發(fā)癥A休克B關(guān)節(jié)強(qiáng)直C脊髓損傷D脂肪栓塞E損傷性骨化X治療不妥影響骨折愈合原因有：A重復(fù)屢次手法復(fù)位B復(fù)位不滿(mǎn)意，對(duì)線差C固定不確實(shí)D過(guò)早和不恰當(dāng)功效鍛煉全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第32頁(yè)X肩關(guān)節(jié)前脫位治療，以下哪些不正確？A首選手法復(fù)位B常見(jiàn)allis法復(fù)位C復(fù)位成功，Dugas征轉(zhuǎn)為陰性D復(fù)位后次日，應(yīng)馬上活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以防粘連形成肩周炎。男性，25歲，車(chē)禍傷致右髖部疼痛，右下肢活動(dòng)障礙，右下肢呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋和短縮畸形。最可能診療是：A股骨頸骨折B股骨轉(zhuǎn)子骨折C髖關(guān)節(jié)后脫位D髖關(guān)節(jié)前脫位E股內(nèi)收肌損傷全科醫(yī)學(xué)主題知識(shí)講座第33頁(yè)骨折搶救中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)？A凡有骨