住院診療管理推選優(yōu)秀ppt

住院(zhùyuàn)診療管理第一頁(yè)，共52頁(yè)。5.1醫(yī)療管理(guǎnlǐ)概述

5.2門診(ménzhěn)管理5.3急診(jízhěn)管理5.4住院管理

5.5臨床科室業(yè)務(wù)管理第二頁(yè)，共52頁(yè)。

5.4住院管理住院(zhùyuàn)管理是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)第三頁(yè)，共52頁(yè)。第三十二頁(yè)，共52頁(yè)。醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)院—科室”兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體制，科主任是科室領(lǐng)導(dǎo)。第二十七頁(yè)，共52頁(yè)。(1)公正、正派，一視同仁，不要親一些人，疏一些人；4臨床各科室(kēshì)管理護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑要求配膳，不得隨意更改。護(hù)理水平的高低，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至影響病人的安危，因此，要求護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確、可靠，要減輕病人的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4．病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量(zhìliàng)標(biāo)準(zhǔn)化管理的常用標(biāo)準(zhǔn)化形式：（三）病區(qū)醫(yī)療(yīliáo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)用事實(shí)和數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的綜合評(píng)價(jià)；以病房（病區(qū)）管理為中心的系統(tǒng)工程5.4.1住院(zhùyuàn)管理概述（一）住院(zhùyuàn)管理的概念住院管理是指對(duì)入院(rùyuàn)接受診療的病人提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所實(shí)行的以病房管理為中心的全過程管理活動(dòng)。住院管理涵蓋住院診療管理和住院病人管理，是兩者的有機(jī)結(jié)合。

住院管理的核心是住院診療管理，即對(duì)診療行為的規(guī)范化、科學(xué)化及制度化，充分應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識(shí)及現(xiàn)代化診療手段，發(fā)揮醫(yī)院整體功能而使住院病人得到良好的醫(yī)療服務(wù)。良好、有效的住院管理系統(tǒng)能充分發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、控制、優(yōu)化等功能，有利于提高醫(yī)院診療工作效率和效益，保證診療質(zhì)量，為病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。第四頁(yè)，共52頁(yè)。5.4.1住院(zhùyuàn)管理概述

（1）為住院病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)(fúwù)（2）為住院病人提供良好的診療條件和環(huán)境（3）為臨床或?qū)嵙?xí)醫(yī)務(wù)人員提供臨床實(shí)踐場(chǎng)所（4）為臨床科研提供重要基地（1）住院病人床位管理（入院出院轉(zhuǎn)院管理）（2）住院病人費(fèi)用和賬務(wù)管理（3）住院病人信息(xìnxī)查詢住院診療管理的任務(wù)住院病人管理的任務(wù)

(二）住院管理的任務(wù)

第五頁(yè)，共52頁(yè)。5.4.1住院管理(guǎnlǐ)概述

（三）住院管理(guǎnlǐ)的特點(diǎn)住院診療工作(gōngzuò)是醫(yī)院醫(yī)療工作(gōngzuò)的中心環(huán)節(jié)，工作(gōngzuò)量大而復(fù)雜，處理的是病情較重和復(fù)雜、需要系統(tǒng)檢查和治療的病人。因此，住院管理能集中地反映醫(yī)療質(zhì)量和水平，是醫(yī)院管理的主要對(duì)象。住院管理的特點(diǎn)包括：1.以病房（病區(qū)）管理為中心的系統(tǒng)工程2．以三級(jí)查房為核心，以醫(yī)療活動(dòng)為重點(diǎn)的診療管理體系3．連續(xù)的、協(xié)同的、系統(tǒng)的綜合性管理體系

4．信息反饋、自我調(diào)節(jié)的管理體系第六頁(yè)，共52頁(yè)。5.4.1住院管理(guǎnlǐ)概述

（1）入院（2）住院診療（3）出院（4）轉(zhuǎn)院（5）死亡病例(bìnglì)處理（6）出具醫(yī)療文書證明檢診、查房（組織方式、查房?jī)?nèi)容、查房時(shí)限、查房重點(diǎn)、查房效果(xiàoguǒ)評(píng)定）、會(huì)診、病例討論、診療計(jì)劃、醫(yī)囑、病例書寫、晨會(huì)、值班及交接班制度、隨訪

住院診療程序住院診療內(nèi)容及管理（四）住院管理的業(yè)務(wù)范圍第七頁(yè)，共52頁(yè)。辦理(bànlǐ)住院手續(xù)接待經(jīng)治醫(yī)師(yīshī)檢診初步診斷常規(guī)(chángguī)醫(yī)囑常規(guī)檢查病案書寫修正診斷三級(jí)檢查會(huì)診討論特殊檢查明確診斷處置常規(guī)處置特殊處置療效觀察評(píng)估辦理出院手續(xù)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院死亡死亡討論手術(shù)介入透析輸血移植層流其他病人知情同意相關(guān)手續(xù)住院診療流程圖

第八頁(yè)，共52頁(yè)。5.4.2病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量(zhìliàng)管理的專業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)院評(píng)審(pínɡshěn)標(biāo)準(zhǔn)概述1．主要(zhǔyào)概念評(píng)審（Accreditation）：是應(yīng)用當(dāng)代質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)；可由一個(gè)“同行評(píng)審”小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估和審查；或由一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在多大程度上履行了標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定做出最后的判定。

醫(yī)院評(píng)審：是指按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量所進(jìn)行的院外評(píng)價(jià)。醫(yī)院分級(jí)管理：就是按照醫(yī)院的功能和相應(yīng)規(guī)模、技術(shù)、管理及服務(wù)質(zhì)量等綜合水平，將其劃分為一定級(jí)別和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

第九頁(yè)，共52頁(yè)。2．醫(yī)院分級(jí)管理的原則、標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)及實(shí)施一（1）醫(yī)院分級(jí)原則參考國(guó)際通用方法，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，主要依據(jù)醫(yī)院的功能進(jìn)行分級(jí)。醫(yī)院的級(jí)別依據(jù)區(qū)域的醫(yī)療規(guī)劃而決定，為保證三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的完整和合理運(yùn)作，醫(yī)院的級(jí)別一般相對(duì)穩(wěn)定。換言之，醫(yī)院的級(jí)別是規(guī)劃出來的，而不是由醫(yī)院自創(chuàng)自建的。二（2）醫(yī)院分等原則分等是在分級(jí)的基礎(chǔ)上，按照我國(guó)實(shí)際，在同級(jí)醫(yī)院間進(jìn)行，以有利于醫(yī)院間橫向的合理競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院分等強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的綜合水平，包括醫(yī)院規(guī)模（與功能相適應(yīng)）、管理、醫(yī)療質(zhì)量等?？梢姡t(yī)院分等是在規(guī)劃的分級(jí)基礎(chǔ)上，由醫(yī)院根據(jù)自身功能需要?jiǎng)?chuàng)建的。三（3）醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)醫(yī)院基本條件（或最低標(biāo)準(zhǔn)），如醫(yī)院最低規(guī)模、管理體制、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量保證系統(tǒng)、醫(yī)療安全、人文、環(huán)境等，結(jié)合醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位進(jìn)行評(píng)估和審查，按三級(jí)十等確定醫(yī)院的分級(jí)分等。第十頁(yè)，共52頁(yè)。（二）我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作的基本(jīběn)概況1．醫(yī)院評(píng)審(pínɡshěn)的歷史變遷我國(guó)自20世紀(jì)80年代末開始醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審，1989年11月衛(wèi)生部頒布了衛(wèi)醫(yī)字（89）第25號(hào)《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》及《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》是醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審工作正式啟動(dòng)的標(biāo)志，1994年2月國(guó)務(wù)院149號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第41條明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，衛(wèi)生部1994年8月第35號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第73條規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的具體實(shí)施，1996年衛(wèi)生部（1996）第42號(hào)文件(wénjiàn)《關(guān)于進(jìn)一步搞好醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審》對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理和評(píng)審工作予以了進(jìn)一步的要求，1998年8月衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知》決定暫停第二周期的醫(yī)院評(píng)審工作，以“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、肯定成績(jī)、切實(shí)糾正錯(cuò)誤”第十一頁(yè)，共52頁(yè)。2．關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審(pínɡshěn)的專項(xiàng)研究根據(jù)(gēnjù)衛(wèi)生部（1996）第42號(hào)文件精神，經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司同意，1993年3月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)《我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作評(píng)估》課題立項(xiàng)，對(duì)第一周期的醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行了客觀評(píng)估。2001年6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審課題組成立，擬修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法及標(biāo)準(zhǔn)。（1）醫(yī)院評(píng)審制度(zhìdù)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持（2）改變醫(yī)院評(píng)審的思路，適應(yīng)國(guó)內(nèi)、國(guó)際形勢(shì)的需要

（3）制定科學(xué)、準(zhǔn)確、適應(yīng)性和可操作性強(qiáng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)定位宗旨指導(dǎo)思想1）以保證質(zhì)量和安全為核心，確定醫(yī)療功能和任務(wù)的若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定基本標(biāo)準(zhǔn)

2）根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和按醫(yī)院等級(jí)所應(yīng)有的功能和任務(wù)確定基本標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)通用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，各地區(qū)可變通使用或制定補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)

第十二頁(yè)，共52頁(yè)。（三）國(guó)外醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審簡(jiǎn)介美國(guó)醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審英國(guó)星級(jí)醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)

三種方法第十三頁(yè)，共52頁(yè)。1．美國(guó)醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審美國(guó)(měiɡuó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)（TheJointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO）。JCAHO醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)

1．以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的標(biāo)準(zhǔn)

3．功能結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)

病人權(quán)利與醫(yī)院道德、病人評(píng)估、病人的醫(yī)療護(hù)理、教育、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理

改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效、領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療環(huán)境的管理、人力資源的管理、信息管理、感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制

管理部門、管理、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理

第十四頁(yè)，共52頁(yè)。2．英國(guó)星級(jí)醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部制定了9項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，包括：等待預(yù)約住院病人的數(shù)量少、門診等待時(shí)間短、無預(yù)期等待18個(gè)月以上的病人、無被急診全科醫(yī)師懷疑(huáiyí)為乳腺癌等門診治療大于2周的病人、財(cái)政情況滿意、在推車上等待12小時(shí)以上的病人少、當(dāng)天取消手術(shù)的比率小于1％、改善員工生活條件的承諾及醫(yī)院的清潔狀況。按照達(dá)到、未達(dá)到和顯著未達(dá)到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)分。全部達(dá)到者為三星級(jí)醫(yī)院，1項(xiàng)或2項(xiàng)未達(dá)到者視為二星級(jí)醫(yī)院，3項(xiàng)以上未達(dá)到者為一星級(jí)醫(yī)院或最差醫(yī)院。該評(píng)審制度目前在英國(guó)剛剛起步，有推廣應(yīng)用的可能。我國(guó)上海等地參照使用，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審，提示部分醫(yī)院符合三星級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。第十五頁(yè)，共52頁(yè)。2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)主要由四個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)組成BCAISO9000質(zhì)量(zhìliàng)管理體系：基本原理和術(shù)語(yǔ)ISO9001質(zhì)量(zhìliàng)管理體系：要求ISO9000質(zhì)量管理體系：業(yè)績(jī)改進(jìn)指南

DISO19011質(zhì)量和環(huán)境審核指南

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（TheInternationalStandardizationOrganization,ISO）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第十六頁(yè)，共52頁(yè)。以顧客為中心：核心在于重視顧客工作，必須理解顧客當(dāng)前和未來的期望(qīwàng)，滿足顧客需求并爭(zhēng)取能超越其期望(qīwàng)1ISO的基本指導(dǎo)思想是遵循(zūnxún)以下八項(xiàng)質(zhì)量管理原則領(lǐng)導(dǎo)作用：要求領(lǐng)導(dǎo)，即最高管理者，建立質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)，關(guān)注顧客要求，并建立和實(shí)施有效的質(zhì)量管理體系，隨時(shí)(suíshí)調(diào)整，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)2全員參與：核心是調(diào)動(dòng)人員積極性，即通過對(duì)職工進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、職業(yè)道德、以顧客為中心的意識(shí)和敬業(yè)精神的教育，以激發(fā)員工的積極性、責(zé)任感和主動(dòng)精神3過程方法：2000版ISO9000標(biāo)準(zhǔn)建立了含管理職責(zé)、資源管理、產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)、測(cè)量、分析和改進(jìn)的過程模式4第十七頁(yè)，共52頁(yè)。管理的系統(tǒng)方法：建立質(zhì)量管理體系(tǐxì)，運(yùn)用體系(tǐxì)管理的方法，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)控制產(chǎn)品的各個(gè)過程，有效地使產(chǎn)品質(zhì)量滿足顧客的需要和期望5ISO的基本指導(dǎo)思想是遵循(zūnxún)以下八項(xiàng)質(zhì)量管理原則持續(xù)(chíxù)改進(jìn)：持續(xù)(chíxù)改進(jìn)包括了解現(xiàn)狀，建立目標(biāo)，尋找、評(píng)價(jià)和實(shí)施解決辦法，測(cè)量、驗(yàn)證和分析結(jié)果，并把方案納入文件之中6基于事實(shí)的決策方法：要求決策以事實(shí)為依據(jù)，建立以數(shù)據(jù)和信息分析為基礎(chǔ)的決策方法7互利的供方關(guān)系：良好的互利合作的供方關(guān)系決定組織能否持續(xù)穩(wěn)定地提供顧客滿意的產(chǎn)品8第十八頁(yè)，共52頁(yè)。病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量(zhìliàng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理（一）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的相關(guān)(xiāngguān)概念1.標(biāo)準(zhǔn)：是對(duì)可重復(fù)性事物和概念(gàiniàn)所做的統(tǒng)一規(guī)定。2.標(biāo)準(zhǔn)化：即在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)及管理等社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)重復(fù)性事物和概念通過制定、發(fā)布、貫徹實(shí)施和修訂標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一有序，以獲得最佳秩序和社會(huì)效益的、有組織的活動(dòng)過程。

3.標(biāo)準(zhǔn)化管理：是現(xiàn)代化科學(xué)管理的一種重要方法，指職能部門人員對(duì)機(jī)構(gòu)工作項(xiàng)目按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等管理行為，也是標(biāo)準(zhǔn)制定、發(fā)布、實(shí)施、監(jiān)督、修訂的反復(fù)螺旋式上升過程。第十九頁(yè)，共52頁(yè)。4．質(zhì)量(zhìliàng)管理ISO9000:2000把質(zhì)量(zhìliàng)策劃、質(zhì)量(zhìliàng)控制、質(zhì)量(zhìliàng)保證和質(zhì)量(zhìliàng)改進(jìn)均作為質(zhì)量(zhìliàng)管理的一部分質(zhì)量管理

質(zhì)量策劃

質(zhì)量改進(jìn)

質(zhì)量控制

質(zhì)量保證

致力于制定質(zhì)量目標(biāo),并規(guī)定必要作業(yè)過程和相關(guān)資源,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)致力于滿足質(zhì)量要求

致力于提供滿足要求的信任

致力于增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求的能力

第二十頁(yè)，共52頁(yè)。（二）病區(qū)醫(yī)療(yīliáo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的原則原則1．以病人(bìngrén)的診療工作為中心原則：以病人(bìngrén)的需求為標(biāo)準(zhǔn)，以病人(bìngrén)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為最高目標(biāo)2．與醫(yī)院管理(guǎnlǐ)總體目的、標(biāo)準(zhǔn)一致原則：病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理(guǎnlǐ)不能單獨(dú)存在，符合醫(yī)院總體利益是病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理(guǎnlǐ)標(biāo)準(zhǔn)化的必備條件3．優(yōu)化和效益原則：采用綜合質(zhì)量管理（totalqualitymanagement，TQM），提高質(zhì)量和降低成本并重，兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益4．標(biāo)準(zhǔn)和非標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化原則：強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)變化，以適應(yīng)醫(yī)療形勢(shì)的需要5．標(biāo)準(zhǔn)形式的簡(jiǎn)化和統(tǒng)一原則：有利于標(biāo)準(zhǔn)的可操作性、可適應(yīng)性

第二十一頁(yè)，共52頁(yè)。（三）病區(qū)醫(yī)療(yīliáo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系1．按照病區(qū)管理的對(duì)象、性質(zhì)分為醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。是病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的重點(diǎn)

4．按照管理功能和作用分為目標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)、控制標(biāo)準(zhǔn)、措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系2.根據(jù)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)分為：基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)3.根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)限、適用范圍分為：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；國(guó)家或部頒標(biāo)準(zhǔn)、軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)；地方標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

第二十二頁(yè)，共52頁(yè)。是病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的重點(diǎn)副主任在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，可分管醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。（2）對(duì)本科工作有指揮權(quán)；（二）內(nèi)科(nèikē)醫(yī)療管理第四十一頁(yè)，共52頁(yè)。考核其管理能力。治療工作是臨床醫(yī)療工作中重要的組成部分，是在正確診斷的基礎(chǔ)上解除病人的疾苦，挽救病人的生命。2）醫(yī)療質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)（1）應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，將標(biāo)準(zhǔn)貫穿于病區(qū)醫(yī)療工作的各個(gè)領(lǐng)域及全過程，包括診療、護(hù)理、員工管理、病人賬務(wù)管理等，使醫(yī)療工作程序化、規(guī)范化，以提高醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)院評(píng)審：是指按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量所進(jìn)行的院外評(píng)價(jià)。臨床科室管理是醫(yī)院(yīyuàn)管理的基礎(chǔ)5.對(duì)病人做好各項(xiàng)防護(hù)工作臨床科研工作的目的是提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)人材，所以，要從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)醫(yī)療工作繁忙、人員變換頻繁、兼職多的特點(diǎn)，結(jié)合人力與設(shè)備情況，有組織、有目的、有計(jì)劃地開展臨床科研工作，但絕不能因?yàn)榭蒲泄ぷ鞫绊懪R床醫(yī)療工作。致力于制定質(zhì)量目標(biāo),并規(guī)定必要作業(yè)過程和相關(guān)資源,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)手術(shù)前晚應(yīng)全面檢查—次準(zhǔn)備工作（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用(chánɡyònɡ)標(biāo)準(zhǔn)1．醫(yī)療(yīliáo)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)的事物制定(zhìdìng)的準(zhǔn)則（1）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)構(gòu)劃分包括

（2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按功能劃分分為1）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

2）原則標(biāo)準(zhǔn)

3）操作標(biāo)準(zhǔn)

4）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5）安全、衛(wèi)生、防護(hù)等保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1）醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)

2）醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

第二十三頁(yè)，共52頁(yè)。（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量(zhìliàng)管理常用標(biāo)準(zhǔn)2．醫(yī)療質(zhì)量管理(guǎnlǐ)標(biāo)準(zhǔn)是指病區(qū)質(zhì)量管理體制活動(dòng)中，為行使其計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指揮(zhǐhuī)、控制等職能而制定的標(biāo)準(zhǔn)，是病區(qū)各部門管理行為的準(zhǔn)則。（1）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)構(gòu)劃分包括

（2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按功能劃分分為1）醫(yī)療質(zhì)量措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)

3）醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

2）工作標(biāo)準(zhǔn)3）考評(píng)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)

2）醫(yī)療質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)

第二十四頁(yè)，共52頁(yè)。（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理(guǎnlǐ)常用標(biāo)準(zhǔn)2．醫(yī)療質(zhì)量(zhìliàng)管理標(biāo)準(zhǔn)是指病區(qū)質(zhì)量管理體制活動(dòng)(huódòng)中，為行使其計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指揮、控制等職能而制定的標(biāo)準(zhǔn)，是病區(qū)各部門管理行為的準(zhǔn)則。（1）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)構(gòu)劃分包括

（2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按功能劃分分為1）醫(yī)療質(zhì)量措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)

3）醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

2）工作標(biāo)準(zhǔn)3）考評(píng)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)

2）醫(yī)療質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)

第二十五頁(yè)，共52頁(yè)。（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理(guǎnlǐ)常用標(biāo)準(zhǔn)3．病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)(píngjià)標(biāo)準(zhǔn)是指為了病區(qū)質(zhì)量管理(guǎnlǐ)的需要，用以檢查評(píng)價(jià)工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，主要為各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)療評(píng)價(jià)（medicalaudit）是比較經(jīng)典的醫(yī)療質(zhì)量控制方法，一般由評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)成，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)具有代表性、確定性、有效性、獨(dú)立性和區(qū)別性。

評(píng)價(jià)指標(biāo)包括病例評(píng)價(jià)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第二十六頁(yè)，共52頁(yè)。（五）病區(qū)醫(yī)療(yīliáo)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理(guǎnlǐ)是指依照病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)質(zhì)量管理(guǎnlǐ)工作進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、科學(xué)的和定量的管理(guǎnlǐ)，它是醫(yī)院質(zhì)量管理(guǎnlǐ)的基礎(chǔ)和基本方法。1．病區(qū)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理內(nèi)容(nèiróng)包括：（1）應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，將標(biāo)準(zhǔn)貫穿于病區(qū)醫(yī)療工作的各個(gè)領(lǐng)域及全過程，包括診療、護(hù)理、員工管理、病人賬務(wù)管理等，使醫(yī)療工作程序化、規(guī)范化，以提高醫(yī)療質(zhì)量；（2）制定保證標(biāo)準(zhǔn)化管理的實(shí)施細(xì)則，并持續(xù)監(jiān)督、促進(jìn)其運(yùn)行，以將病區(qū)質(zhì)量管理對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)化管理之中

（3）提高對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理意義的認(rèn)識(shí)，它是病區(qū)科學(xué)高效管理的法規(guī)性依據(jù)，具有約束性，既是衡量病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量和考核工作人員工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)

第二十七頁(yè)，共52頁(yè)。2．病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的基本特征：醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為(zuòwéi)一切活動(dòng)的依據(jù)，通過管理來實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)；目標(biāo)責(zé)任制；應(yīng)用事實(shí)和數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的綜合評(píng)價(jià)；強(qiáng)調(diào)全員管理，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)。3．病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理基本(jīběn)程序：制定、執(zhí)行、評(píng)價(jià)和修訂標(biāo)準(zhǔn)，這四個(gè)步驟不斷循環(huán)。4．病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量(zhìliàng)標(biāo)準(zhǔn)化管理的常用標(biāo)準(zhǔn)化形式：（1）程序化

（2）統(tǒng)一化

（3）規(guī)范化

第二十八頁(yè)，共52頁(yè)。5．有利于保障病人醫(yī)療(yīliáo)安全1．建立病區(qū)醫(yī)療的最佳(zuìjiā)秩序以達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)4．有利于優(yōu)化組合，開源節(jié)流(kāiyuánjiéliú)2．有利于病區(qū)的程序化、科學(xué)化和規(guī)范化管理以提高工作效率和效益3．促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平的不斷提高，防止出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量缺陷

（六）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義第二十九頁(yè)，共52頁(yè)。第三十頁(yè)，共52頁(yè)。第三十一頁(yè)，共52頁(yè)。第三十二頁(yè)，共52頁(yè)。第三十三頁(yè)，共52頁(yè)。5.5臨床(línchuánɡ)科室業(yè)務(wù)管理5.5.1臨床科室管理(guǎnlǐ)概述（一）臨床科室(kēshì)管理的概念和意義1.臨床科室業(yè)務(wù)管理：指對(duì)臨床科室醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使之處于一個(gè)穩(wěn)定有序的狀態(tài)，并對(duì)變化的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，以達(dá)到最佳的療效。2.臨床科室管理的分類(1)醫(yī)療技術(shù)管理(2)科室行政管理

1）醫(yī)療技術(shù)方法管理2）醫(yī)療技術(shù)操作管理

1）人員及業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理

2）崗位管理

3）設(shè)備管理4）財(cái)務(wù)管理

第三十四頁(yè)，共52頁(yè)。(二)臨床科室管理(guǎnlǐ)的作用和意義1.臨床科室管理是醫(yī)院(yīyuàn)管理的基礎(chǔ)臨床科室是醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生的直接部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)的完成需要(xūyào)以臨床科室醫(yī)療任務(wù)的實(shí)現(xiàn)為基礎(chǔ)。因此，臨床科室管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的基礎(chǔ)。2.臨床科室管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的中心環(huán)節(jié)

醫(yī)療系統(tǒng)是直接運(yùn)行系統(tǒng)，醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作，醫(yī)院的其它各項(xiàng)工作都是圍繞、服從及保障醫(yī)療工作的。

第三十五頁(yè)，共52頁(yè)。(三)臨床科室管理的基本(jīběn)原則病人第一原則

安全有效原則

首診責(zé)任制原則

重點(diǎn)加強(qiáng)原則

因此，在醫(yī)療(yīliáo)管理過程中還應(yīng)注意下述幾點(diǎn)醫(yī)療系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)(jiégòu)應(yīng)與功能相適應(yīng)醫(yī)療管理應(yīng)與病人需要相適應(yīng)

醫(yī)療技術(shù)力量的組合應(yīng)與醫(yī)療活動(dòng)中心環(huán)節(jié)的需要相適應(yīng)

第三十六頁(yè)，共52頁(yè)。二、臨床科室(kēshì)目標(biāo)管理責(zé)任制（一）臨床科室(kēshì)實(shí)施目標(biāo)管理的概念指在臨床科室管理工作中引入目標(biāo)機(jī)制，實(shí)施期望化的管理模式，根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定(yīdìng)時(shí)期內(nèi)預(yù)期達(dá)到的成果目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、激勵(lì)、控制和檢查的管理方法。2.合理組織和調(diào)配醫(yī)療技術(shù)力量

1.制訂臨床科室醫(yī)療管理計(jì)劃目的

依據(jù)

內(nèi)容

要求

編制與實(shí)施

醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置

醫(yī)療技術(shù)人員的配備與組合

醫(yī)療技術(shù)人員的工作時(shí)間和排班

健全醫(yī)療指揮系統(tǒng)

第三十七頁(yè)，共52頁(yè)。3.制訂各項(xiàng)醫(yī)療(yīliáo)規(guī)章制度4.做好醫(yī)療活動(dòng)中的協(xié)調(diào)(xiétiáo)工作5.檢查評(píng)定(píngdìng)醫(yī)療效果制訂和頒布有關(guān)規(guī)章制度，按醫(yī)療管理權(quán)限劃分，有部頒規(guī)章制度、地方衛(wèi)生行政部門頒規(guī)章制度、院頒規(guī)章制度三級(jí)就醫(yī)院醫(yī)療組織管理而言，主要是貫徹執(zhí)行上級(jí)頒布的規(guī)章制度和制訂本院必需的規(guī)章制度，其注意力應(yīng)放在貫徹執(zhí)行上

在制訂本院范圍所必需的規(guī)章制度時(shí)，需要注意的幾點(diǎn)要求

協(xié)調(diào)的目的

協(xié)調(diào)的內(nèi)容

協(xié)調(diào)的途徑

第三十八頁(yè)，共52頁(yè)。5.5.3科主任負(fù)責(zé)制（一）科室(kēshì)管理醫(yī)院管理可以分為院級(jí)管理和科室管理兩個(gè)層次?？剖夜芾恚菏轻t(yī)院管理的重要組成部分，是以醫(yī)療管理為中心的綜合管理?？剖夜芾淼暮诵膯栴}是提高(tígāo)醫(yī)療質(zhì)量(包括醫(yī)療、教學(xué)、科研)。（二）科主任的地位(dìwèi)和作用1.科主任是科室行政、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作(護(hù)理工作由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，密切配合科室的醫(yī)療工作)。醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)院—科室”兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體制，科主任是科室領(lǐng)導(dǎo)。2.科主任的工作特點(diǎn)：（1）親自參加門診、查房、會(huì)診、手術(shù)等臨床實(shí)踐工作；（2）負(fù)責(zé)科室的教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)年輕一代的醫(yī)務(wù)人員；（3）負(fù)責(zé)科室的科研工作，一般應(yīng)為學(xué)科帶頭人；（4）負(fù)責(zé)本科行政業(yè)務(wù)管理工作，是科室的行政領(lǐng)導(dǎo)。第三十九頁(yè)，共52頁(yè)。（三）科主任的責(zé)任(zérèn)和權(quán)力1.科主任的主要(zhǔyào)責(zé)任（1）織?？圃\療活動(dòng)，包括住院、門診(ménzhěn)、急診，預(yù)防保健等，并保證質(zhì)量及效率；（2）不斷提高?？圃\療技術(shù)水平，進(jìn)行科室技術(shù)建設(shè)；（3）領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)結(jié)全科醫(yī)務(wù)人員，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性；（4）貫徹執(zhí)行上級(jí)及院領(lǐng)導(dǎo)的指令，完成醫(yī)、教、研任務(wù)。2.科主任的主要權(quán)力

（1）對(duì)本科行政、業(yè)務(wù)工作有決策權(quán)；（2）對(duì)本科工作有指揮權(quán)；（3）對(duì)本科人員有選擇、組合、獎(jiǎng)懲權(quán)第四十頁(yè)，共52頁(yè)。（四）科主任的設(shè)置(shèzhì)，選拔，聘任、考核1.科主任的設(shè)置(shèzhì)：科室設(shè)科主任一名，副主任1－2名，一般不超過3人。副主任在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，可分管醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。2.科主任(zhǔrèn)的選拔、聘任：科主任(zhǔrèn)由院長(zhǎng)選拔和聘任。副主任(zhǔrèn)由科主任提名，由院長(zhǎng)聘任?？浦魅?zhǔrèn)任期一般3年以上，可連任。3.科主任的考核：對(duì)科主任不但要定期考核其業(yè)務(wù)技術(shù)，還要定期考核其管理能力。

第四十一頁(yè)，共52頁(yè)。（五）科主任的素質(zhì)(sùzhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)科主任的工作概括起來有兩點(diǎn)：一是技術(shù)，二是管理。理想的科主任應(yīng)是既具有較高的本專業(yè)(zhuānyè)理論和技術(shù)知識(shí)，又具有必要的管理專業(yè)(zhuānyè)知識(shí)，并使兩者相結(jié)合，同時(shí)又具有較好的政治思想素質(zhì)?？浦魅蔚乃刭|(zhì)(sùzhì)(1)公正、正派，一視同仁，不要親一些人，疏一些人；(2)寬容，心胸寬闊，能團(tuán)結(jié)大多數(shù)人；(3)民主，不獨(dú)斷專行，不以權(quán)壓人；(4)善于聯(lián)系群眾，善于用人。第四十二頁(yè)，共52頁(yè)。（六）科主任工作(gōngzuò)要點(diǎn)科主任工作要點(diǎn)

1.抓主要工作?？剖夜ぷ髑ь^萬(wàn)緒，科主任要抓住主要工作，即醫(yī)療質(zhì)量(zhìliàng)和技術(shù)進(jìn)步。抓質(zhì)量(zhìliàng)管理、醫(yī)療安全，抓重點(diǎn)病人。工作有目標(biāo)。2.抓規(guī)章制度、技術(shù)常規(guī)。主要包括各級(jí)人員職責(zé)制度、查房制度、會(huì)診制度、病例(bìnglì)討論制度、危重病人搶救制度及手術(shù)制度等。3.抓人員合理組合，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。

4.抓學(xué)術(shù)活動(dòng)、技術(shù)培訓(xùn)和科研，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，使每個(gè)人都有發(fā)展、進(jìn)步和提高的機(jī)會(huì)。5.建立科室領(lǐng)導(dǎo)小組及必要的會(huì)議制度，如科領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，集體討論科室重大問題；科務(wù)會(huì)議，由全科人員參加，定期總結(jié)工作；科室周會(huì)，上傳下達(dá)，布置一周工作。

第四十三頁(yè)，共52頁(yè)。5.5.4臨床各科室(kēshì)管理管理(guǎnlǐ)原則突出醫(yī)療工作的“中心”地位(dìwèi)，醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)

強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、以人為本，以病人為關(guān)注焦點(diǎn)管理科室外科醫(yī)療管理

內(nèi)科醫(yī)療管理

婦產(chǎn)科醫(yī)療業(yè)務(wù)管理

傳染病科醫(yī)療管理

兒科醫(yī)療管理

第四十四頁(yè)，共52頁(yè)。（二）內(nèi)科(nèikē)醫(yī)療管理診斷(zhěnduàn)工作（1）內(nèi)科診斷的方法(fāngfǎ)和原則（2）決定診斷質(zhì)量的因素

1)臨床資料的收集

2)綜合分析，初步診斷

3)驗(yàn)證診斷

①詢問病史

②體格檢查

③實(shí)驗(yàn)室檢查

④特殊器械檢查

1)準(zhǔn)確、完整的資料

2)臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)理論水平和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

3)嚴(yán)格的查房制度和疑難病例討論制度

第四十五頁(yè)，共52頁(yè)。2.治療(zhìliáo)工作治療工作是臨床醫(yī)療工作中重要的組成部分，是在正確診斷的基礎(chǔ)上解除病人的疾苦，挽救病人的生命。臨床上往往通過治療，觀察療效(liáoxiào)來驗(yàn)證診斷的正確與否。內(nèi)科(nèikē)治療一般分為病因治療、對(duì)癥治療、綜合治療、預(yù)防治療等，治療措施可按病情靈活選擇。

3.護(hù)理工作

護(hù)理水平的高低，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至影響病人的安危，因此，要求護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確、可靠，要減輕病人的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)病人還應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)的指導(dǎo)。

4.臨床科研工作

臨床科研工作的目的是提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)人材，所以，要從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)醫(yī)療工作繁忙、人員變換頻繁、兼職多的特點(diǎn)，結(jié)合人力與設(shè)備情況，有組織、有目的、有計(jì)劃地開展臨床科研工作，但絕不能因?yàn)榭蒲泄ぷ鞫绊懪R床醫(yī)療工作。第四十六頁(yè)，共52頁(yè)。5.工作質(zhì)量(zhìliàng)的檢查一

病歷質(zhì)量檢查：內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣集中反映在病歷上，病歷書寫是否整潔、完整，診斷是否正確、及時(shí)，治療是否合理、有效，科研資料是否齊全，都直接反映內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量水平和管理水平。二

醫(yī)療指標(biāo)檢查：包括診斷符合率、床位周轉(zhuǎn)率、治愈率，好轉(zhuǎn)率、病死率、疾病確診時(shí)間，治愈時(shí)間及交叉感染發(fā)生率等。上述醫(yī)療指標(biāo)的意義，絕不能單純從數(shù)字的高低來評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量的好壞，而應(yīng)做具體、細(xì)致地分析。

三

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和科學(xué)研究：包括專業(yè)技術(shù)的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)室工作。主要指新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的開展、科研成果的取得、衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)水平的提高等。第四十七頁(yè)，共52頁(yè)。5.工作質(zhì)量(zhìliàng)的檢查四

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：指醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察、