女性骨盆及測(cè)量

關(guān)于女性骨盆及測(cè)量第1頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、女性骨盆的特點(diǎn)及骨盆的組成：1、女性骨盆的特點(diǎn)：由其功能決定，其即要承接腹腔臟器，又要能滿(mǎn)足分娩的需要，古女性骨盆相對(duì)男性骨盆表現(xiàn)為短寬，而且呈桶狀。2、骨盆的組成：骨盆由骶骨、尾骨、髖骨三大部分組成第2頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、骨盆的骨性標(biāo)志：1、髂前上棘

2、髂前下棘3、髂嵴4、髂恥線(xiàn)（弓狀線(xiàn)）5、骶骨岬6、坐骨棘7、坐骨結(jié)節(jié)8、恥骨降支9、恥骨弓角度10、恥骨聯(lián)合上、下緣第3頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、骨盆的分界

骨盆的分界線(xiàn)由恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線(xiàn)、骶骨岬。其將骨盆分為兩大部分：上為假（大）骨盆、下為真（?。┕桥?。假（大）骨盆以分娩無(wú)關(guān)。真（?。┕桥杓垂钱a(chǎn)道，是產(chǎn)道的重要部分。第4頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、骨產(chǎn)道

臨床上為便于了解分娩時(shí)胎先露通過(guò)骨產(chǎn)道的過(guò)程，將骨盆分為3個(gè)假想平面。第5頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、入口平面呈橫橢圓形，其前上方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥線(xiàn)，后方為骶骨岬。此平面有四條徑線(xiàn)：（1）入口平面前后徑：即真結(jié)合徑。是指恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)至骶岬前緣正中間的距離，平均值為11cm，其長(zhǎng)短將影響胎先露的入盆。（2）入口橫徑：兩髂恥線(xiàn)間的最大距離，平均值13cm。（3）入口斜徑：左右各一。兩骶髂關(guān)節(jié)至對(duì)側(cè)髂恥隆突間的距離，平均值12.75cm。第6頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、中骨盆平面

是骨盆最小平面。呈前后徑長(zhǎng)的縱橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。有兩條徑線(xiàn)。（1）橫徑：也稱(chēng)坐骨棘間徑。為兩坐骨棘間的距離，平均長(zhǎng)為10cm。為產(chǎn)程中了解胎先露下降的重要標(biāo)志，其長(zhǎng)短將影響胎先露的內(nèi)旋轉(zhuǎn)。（2）前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)，通過(guò)坐骨棘連線(xiàn)中點(diǎn)，至骶骨聯(lián)線(xiàn)間的距離，平均為11.5cm。第7頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、出口平面即骨盆腔的下口，由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角形的尖端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有四條徑線(xiàn)。（1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均為11.5cm。（2）出口橫徑：也稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑。為兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，平均值為9cm。（3）出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均值為6cm。（4）出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離，平均值8.5cm。若出口橫徑+出口后矢狀徑小于15cm，一般大小的胎頭將不能娩出。第8頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、骨盆的測(cè)量：

骨盆的大小和形態(tài)，是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素，初產(chǎn)婦及有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦都應(yīng)應(yīng)在產(chǎn)前進(jìn)行骨盆測(cè)量。骨盆測(cè)量分為內(nèi)、外測(cè)量。第9頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、外測(cè)量從外測(cè)量各徑線(xiàn)的比例能間接了解骨盆的內(nèi)徑，常測(cè)量的徑線(xiàn)有:第10頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）髂前上棘間徑

測(cè)量?jī)慎那吧霞饩夐g的距離。正常值為23~26cm。第11頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）髂嵴間徑

測(cè)量?jī)慎尼胀饩夐g最寬距離。正常值為25~28cm。第12頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）骶恥外徑

測(cè)量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離。正常值18~20cm。此徑線(xiàn)可間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度第13頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）出口橫徑

測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。正常值為：8.5~9.5cm。第14頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）恥骨弓角度

兩恥骨降支上面所形成的角度。小于80°為異常。第15頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、內(nèi)測(cè)量

能準(zhǔn)確地陰道測(cè)知骨盆的大小，適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者，24~36周間，消毒外陰，檢查者戴消毒手套后測(cè)量。測(cè)量的徑線(xiàn)有：第16頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）骶恥內(nèi)徑

恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5~13cm。，此值減去1.5~2cm，即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，又稱(chēng)為真結(jié)合徑。第17頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）坐骨棘間徑測(cè)量?jī)勺羌g的距離，正常值為10cm。即中骨盆平面的橫徑。第18頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）坐骨切跡寬度

其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，若能容納3指為正常。第19頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、骨盆軸

為通過(guò)三個(gè)假想平面中點(diǎn)的連線(xiàn)，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時(shí)胎兒緣此曲線(xiàn)娩出，古此曲線(xiàn)又稱(chēng)為產(chǎn)軸。第20頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月七、骨盆傾斜度：

為骨盆入口平面與地平面之間的角度，正常值為：60°，若此角度過(guò)大將影響胎頭的入盆。第21頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)1、三個(gè)假想平面的特點(diǎn)。2