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關(guān)于嬰幼兒髖關(guān)節(jié)超聲診斷第1頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月嬰幼兒髖關(guān)節(jié)超聲檢查小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,英文縮寫簡(jiǎn)稱DDH,是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一,是髖關(guān)節(jié)在胚胎、胎兒和嬰兒時(shí)期發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)偏差、惡化導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的一系列疾病,好發(fā)于女孩,左側(cè)多于右側(cè),其包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。新生兒DDH的超聲篩查在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家以及我國(guó)北京、上海等地區(qū)已經(jīng)很普及,屬于兒童保健手冊(cè)必查項(xiàng)目。第2頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月臨床體征Allis征又稱Galeazzi征,患者仰臥,屈髖屈膝,兩足平行置于床面,比較兩膝高度。不等高為陽(yáng)性,提示較低一側(cè)股骨或脛骨短縮,或髖關(guān)節(jié)后脫位。第3頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月臨床體征臀紋不對(duì)稱,肢體不等長(zhǎng)。第4頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月臨床體征雙側(cè)大腿紋不對(duì)稱。第5頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月檢查條件1.設(shè)備:線陣探頭,5.0-7.5MHz。
2.年齡:嬰幼兒≤6個(gè)月。大于7個(gè)月的寶寶,需行X線篩查。3.嬰幼兒狀態(tài):安靜狀態(tài),睡眠狀態(tài)最佳。4.體位:側(cè)臥位。第6頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月解剖第7頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)準(zhǔn)平面1.髂骨下支2.髖臼頂?shù)闹胁?.髖臼盂唇第10頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月角度測(cè)量α角(髂骨外緣基線與髖臼角頂線之間的角度):評(píng)價(jià)骨性髖臼覆蓋股骨頭程度。β角(基線與軟骨頂線之間的角度):評(píng)價(jià)軟骨性髖臼覆蓋股骨頭程度。第12頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月α角第13頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月β角第14頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月分型Ⅰ型第17頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月分型Ⅱ型第18頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月分型ⅢⅥ型第19頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月DDH的治療DDH不同年齡段,治療方法不一樣。DDH的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療,越早治療,方法越簡(jiǎn)單,并發(fā)癥越少,療效也越好,髖關(guān)節(jié)也能有機(jī)會(huì)發(fā)育成一個(gè)完全正常的關(guān)節(jié)。第20頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月出生到6個(gè)月,是治療的黃金時(shí)期,寶寶大多數(shù)只需要這樣治療:軟性的吊帶固定,允許一定范圍內(nèi)的活動(dòng),定期復(fù)查。第21頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月7-18個(gè)月,寶寶需要麻醉下閉合復(fù)位或者切開(kāi)復(fù)位,石膏固定。第22頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月如果寶寶是18個(gè)月-8歲才發(fā)現(xiàn),手術(shù)的范圍和難度會(huì)更大,療效也大打折扣,而且還有股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,而且還會(huì)留下難看的疤痕。第23頁(yè),課件共25頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
如果寶寶到8歲以后才發(fā)現(xiàn),很不幸,這個(gè)年齡段的DDH療效不佳、并發(fā)癥也多,只能有限的手段姑息治療。很多的寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,沒(méi)有脫位,沒(méi)有癥狀,成年后到了30-40歲就容易早發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見(jiàn)原因之一。雖然現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)成熟,療效好,但人工髖關(guān)節(jié)有一定的使用壽命,且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。DDH早診斷、早治療,可以避免和降低致殘率。DDH早期超聲篩查是實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療重要的有效手段。超聲檢查無(wú)輻射,無(wú)
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