女性生殖系統(tǒng)常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)

關(guān)于女性生殖系統(tǒng)常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)第1頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

女性生殖系應(yīng)用解剖第2頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月女性生殖系統(tǒng)常用檢查方法骨盆平片子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)盆腔動(dòng)脈造影腹部和盆腔淋巴造影用于觀察生殖器官惡性腫瘤的腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。US、CT和MRI

第3頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)適應(yīng)癥1、不孕癥2、了解生殖器官畸形3、尋找子宮出血原因4、絕育后輸卵管情況5、觀察子宮和附件腫瘤等對(duì)子宮輸卵管的影響第4頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)禁忌癥

生殖器官急性炎癥、月經(jīng)期或子宮出血、高熱、妊娠期及子宮惡性腫瘤。方法與時(shí)機(jī)一般月經(jīng)干凈后5-7天內(nèi)施行。第5頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)并發(fā)癥：1、靜脈回流2、淋巴回流第6頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)正常表現(xiàn)子宮腔呈倒置三角形,下端與子宮頸管相連,宮腔上部兩側(cè)為子宮角,與輸卵管相通。兩側(cè)輸卵管呈迂曲的線條狀影，近子宮段細(xì)而直，為峽部，其遠(yuǎn)端較粗大，為壺腹部；壺腹部末端呈漏斗狀擴(kuò)大，為輸卵管的傘端。第7頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)正常子宮輸卵管造影及彌散情況示意圖第8頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)子宮后屈第9頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮輸卵管造影(Hysterosalpingography)子宮腔分型1、等腰三角形2、兩邊內(nèi)凹三角形3、三菱形第10頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮腔分型第11頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月女性生殖系先天性異常子宮先天畸形子宮發(fā)育不良先天性無子宮陰道隔膜、陰道閉鎖第12頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形輸卵管、子宮、宮頸及陰道由副中腎管發(fā)育而成。副中腎管開始為沿胚胎后壁的縱溝，胚胎第七周融合成管，雙側(cè)管在下端結(jié)合，其臨近壁被吸收成單個(gè)腔，以后分化成子宮和陰道，雙側(cè)副中腎管頭端不匯合而成為將來各側(cè)的輸卵管。發(fā)育過程中出現(xiàn)停滯或異常則出現(xiàn)先天畸形。第13頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形根據(jù)副中腎管愈合程度不同，常見子宮先天畸形分以下六類八種：第14頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形ＩＡ雙角子宮

系副中腎管在宮頸上的宮體融合不全，頸管以下完全融合。造影顯示一個(gè)宮頸管但有兩個(gè)宮體，呈分葉狀，宮底部有凹陷。第15頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月雙角子宮第16頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月雙角子宮盆腔充氣雙造影（Pneumopelviography）第17頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形ⅠＢ弓形或鞍狀子宮

系輕度雙角子宮，兩側(cè)副中腎管相當(dāng)于子宮底部融合不全，宮底部出現(xiàn)一淺的凹陷。第18頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形ⅡＡ完全縱隔子宮

兩側(cè)副中腎管雖然融全，但其間的縱隔全部未吸收，子宮造影示雙宮腔，宮底無凹溝，宮體外形則與正常相似，盆腔充氣造影僅見一個(gè)子宮體。第19頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形ⅡＢ不全縱隔子宮兩側(cè)副中腎管融合，其間隔吸收不全。子宮造影示宮腔底部呈分叉狀，盆腔充氣造影常見一較正常略大的宮體。第20頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形Ⅲ雙陰道雙宮頸雙子宮及雙宮頸雙子宮均為“副中腎管在宮體及宮頸整個(gè)融合不全所形成。子宮造影需雙份導(dǎo)管，分別造影，顯示兩個(gè)頸管及兩個(gè)宮體。第21頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形單宮頸雙子宮雙宮頸雙子宮第22頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形ＩＶ殘角子宮

為一側(cè)副中腎管發(fā)育不全，形成一側(cè)殘角子宮，與外界無宮頸相通。子宮造影示一個(gè)宮體及一側(cè)輸卵管，與單角子宮相似，盆腔充氣造影示宮體呈單葉狀，一側(cè)宮體較大，另一側(cè)呈分枝狀或月牙狀，有時(shí)從宮頸旁派生。第23頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮先天畸形Ｖ單角子宮

僅一側(cè)副中腎管發(fā)育則形成單角子宮。子宮造影示宮腔似梭狀，僅一側(cè)輸卵管顯影，宮腔位置偏于一側(cè)，盆腔充氣造影則示一個(gè)單葉狀宮體。第24頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月輸卵管梗阻分類I類輸卵管角部梗阻II類輸卵管峽部梗阻III類輸卵管傘部完全梗阻IV類輸卵管傘部部分梗阻無造影劑彌散V類輸卵管傘部部分梗阻有造影劑彌散VI類正常通暢輸卵管第25頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月I類輸卵管角部梗阻第26頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月II類輸卵管峽部梗阻第27頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月III類輸卵管傘部完全梗阻第28頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月IV類輸卵管傘部部分梗阻無彌散第29頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月IV類輸卵管傘部部分梗阻無彌散第30頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月IV類輸卵管傘部部分梗阻有彌散第31頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月V類輸卵管傘部部分梗阻有彌散第32頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月V類輸卵管傘部部分梗阻有彌散第33頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月輸卵管梗阻兩側(cè)輸卵管角部梗阻一側(cè)峽部一側(cè)傘部梗阻第34頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月輸卵管梗阻兩側(cè)輸卵管峽部梗阻一側(cè)角部一側(cè)傘部梗阻第35頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月宮內(nèi)節(jié)育器的X線診斷南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像診斷教研室王江云陳衛(wèi)國第36頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)的X線診斷子宮腔內(nèi)放置節(jié)育環(huán)，是簡便有效的避孕方法，可靠性達(dá)90％以上。Ｘ線檢查對(duì)節(jié)育環(huán)的位置、形狀、判斷有無脫落能作出可靠的估計(jì)。第37頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月各種類型的節(jié)育環(huán)節(jié)育環(huán)有多種形狀，國內(nèi)以金屬圓形單環(huán)最多見，其次為“Ｔ”形及“花瓣?duì)睢５?8頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)在子宮內(nèi)的形狀正常形態(tài)圓形單環(huán)常見有正圓形、扁圓形、長圓形及一字形四種。環(huán)的形狀與宮體傾移和宮縮有關(guān)。宮體過度傾斜時(shí)，環(huán)的形狀常為一字形。月經(jīng)期非月經(jīng)期第39頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)在子宮內(nèi)的異常形狀環(huán)斷裂環(huán)扭曲環(huán)變形第40頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)的正常位置和X線檢查盆腔透視常取立位。由于子宮的位置并非固定不變，常有程度不同的前后傾或斜傾，故節(jié)育環(huán)的正常位置（見盆腔平片）和形狀亦有較大差異。立位與臥位上下距離可有0.5-4cm的變動(dòng)。第41頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)的正常位置和X線檢查盆腔平片節(jié)育環(huán)正常位置一般位于恥骨聯(lián)合上方，臥位為2-10cm，立位為2-8cm，居中線或偏一側(cè)，中線兩旁3cm范圍內(nèi)。第42頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)的正常位置和X線檢查第43頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)異常位置節(jié)育環(huán)脫出

盆腔攝片無金屬環(huán)影，但需注意非金屬環(huán)是不能顯影的。第44頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)異常位置環(huán)游入腹腔

顯示環(huán)超出正常位置范圍，放置宮腔內(nèi)顯示器時(shí)，見環(huán)與顯示器有明顯的距離。第45頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

節(jié)育環(huán)異常位置造影攝盆腔正側(cè)位片，能清楚顯示環(huán)影位于宮腔之外的前后位置及距離，以腹腔內(nèi)闊韌帶區(qū)最多見。第46頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

節(jié)育環(huán)異常位置環(huán)嵌入宮壁

如環(huán)部分嵌入宮壁，子宮腔造影劑充滿后，可見環(huán)影部分超出宮腔之外；如環(huán)全部嵌入宮壁，環(huán)影則完全超出宮腔外。子宮雙重造影，則可了解環(huán)影在子宮壁內(nèi)還是穿出子宮漿膜的情況。第47頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月節(jié)育環(huán)異常重復(fù)放環(huán)第48頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿系統(tǒng)介入概述腎囊腫腎癌腎積水腎動(dòng)脈狹窄精索靜脈曲張輸尿管前列腺增生尿道狹窄第49頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

生殖系統(tǒng)介入治療概述子宮肌瘤宮頸癌不孕征卵巢囊腫盆腔淤血綜合癥產(chǎn)后大出血第50頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月女，50歲。診為晚期宮頸癌。行化療二個(gè)療程，病情未得到控制，出現(xiàn)陰部惡臭及尿毒癥，需行血液透析治療。行雙髂內(nèi)動(dòng)脈化療程栓塞術(shù)和右側(cè)腎盂造瘺術(shù)。術(shù)后陰道排出壞死組織后惡臭漸消失，尿毒癥明顯緩解，停止透析治療。患者存活半年，死于腦轉(zhuǎn)移。

第54頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月女，45歲，子宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注術(shù)后1月復(fù)查腫塊明顯縮小。

第55頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

子宮肌瘤栓塞女，34歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤4年、緩慢增大、伴月經(jīng)過多。婦科檢查排除其它疾病。血管造影發(fā)現(xiàn)典型巨大肌瘤，血管豐富（↑）。

用微細(xì)導(dǎo)管栓塞后復(fù)查示：肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血管，術(shù)后6個(gè)月腫瘤體積縮小50%、出血癥狀消失，已隨訪26個(gè)月無復(fù)發(fā)。第56頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月盆腔淤血綜合征第57頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

盆腔淤血綜合癥女，37歲，營業(yè)員，站立后下腹、腰骶區(qū)墜脹疼痛6年，呈進(jìn)行性加重，對(duì)直立和坐姿有恐懼感，腹腔鏡和超聲波均發(fā)現(xiàn)盆腔靜脈曲張，血管造影示卵巢靜脈返流、重度曲張（↑）、狀如腸管。

經(jīng)導(dǎo)管用微細(xì)鋼絲圈栓塞后復(fù)查示：靜脈曲張消失，術(shù)后4天出院、疼痛癥狀消除，能承擔(dān)原工作。第58頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

腎動(dòng)脈狹窄女，29歲，發(fā)現(xiàn)高血壓（≥200/110mmHg）2年,伴頭暈、頭疼。血管造影顯示右腎動(dòng)脈重度狹窄。

用球囊擴(kuò)張、放置金屬支架后復(fù)查造影示：狹窄消失，血壓于1周后降至正常，隨訪2年無復(fù)發(fā)。第59頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月