2022西醫(yī)理論基礎(chǔ)-神經(jīng)系統(tǒng)精選ppt

第十章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的根本構(gòu)造與功能一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維㈠神經(jīng)元的構(gòu)造與功能一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維〔一〕神經(jīng)元構(gòu)造與功能:1.根本構(gòu)造:⑴胞體；⑵樹(shù)突；⑶軸突:軸丘與始段；軸索(N纖維)；末稍(突觸小體)2.根本功能：⑴接受刺激、⑵整合信息、⑶傳送信息〔二〕神經(jīng)纖維的分類(lèi)：1.根據(jù)電生理學(xué)特性分類(lèi)：A〔Aα、Aβ、Aγ、Aδ〕、B、C三類(lèi)2.根據(jù)纖維的直徑分類(lèi)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類(lèi)〔三〕神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)的特征

1〕生理完好性2〕絕緣性3〕雙向性4〕相對(duì)不疲勞性〔四〕神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的速度1〕直徑：直徑大傳導(dǎo)快2〕有無(wú)髓鞘：有髓比無(wú)髓快3〕溫度：高那么快〔五〕神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸1.順向軸漿運(yùn)輸：由細(xì)胞體向軸突末梢的轉(zhuǎn)運(yùn)2.逆向軸漿運(yùn)輸：自末梢向胞體的轉(zhuǎn)運(yùn)第二節(jié)突觸傳送突觸：實(shí)現(xiàn)神經(jīng)元之間信息傳送功能的特殊接觸部位。突觸傳送的根本方式：化學(xué)性突觸傳送電突觸傳送非突觸性化學(xué)傳送接頭：神經(jīng)元與效應(yīng)器之間信息傳送的特殊接觸部位。一、突觸的構(gòu)造及分類(lèi)〔一〕化學(xué)性突觸1.突觸的構(gòu)造:

突觸前膜：

遞質(zhì)、受體

突觸間隙：

水解酶

突觸后膜：

受體、離子通道2.突觸的分類(lèi)：〔1〕按接觸部位：軸突-胞體突觸軸突-樹(shù)突突觸軸突-軸突突觸〔2〕按突觸對(duì)后神經(jīng)元功能活動(dòng)的影響：興奮性突觸抑制性突觸〔二〕電突觸：構(gòu)造根底為縫隙銜接特點(diǎn)：興奮傳送快，幾乎不存在埋伏期，為雙向性傳送〔三〕非突觸性化學(xué)傳送：無(wú)特定突觸構(gòu)造的化學(xué)信息傳送。特點(diǎn)：不存在突觸的對(duì)應(yīng)支配關(guān)系，范圍較廣，作用較為彌散〔一〕電-化學(xué)-電的傳送過(guò)程突觸前神經(jīng)元末梢興奮→Ca2+內(nèi)流→釋放興奮性或抑制性遞質(zhì)→遞質(zhì)經(jīng)間隙分散至后膜并與受體結(jié)合→后膜對(duì)Na+、K+、Cl-通透性添加，產(chǎn)生興奮性或抑制性突觸后電位→突觸后神經(jīng)元興奮或抑制。二、突觸傳送的過(guò)程〔二〕突觸后神經(jīng)元的電活動(dòng)變化突觸后電位1.興奮性突觸后電位〔EPSP〕：抑制性遞質(zhì)→后膜上Cl-通道開(kāi)→Cl-內(nèi)流→后膜超極化〔IPSP〕→遠(yuǎn)離閾電位〔抑制〕2.抑制性突觸后電位〔IPSP〕：興奮性遞質(zhì)→后膜對(duì)Na+通透性↑→Na+內(nèi)流→后膜去極化產(chǎn)生〔EPSP〕→總和→到達(dá)閾電位→軸突始段膜產(chǎn)生AP〔興奮〕普拉洛爾主要有阻斷β1型受體的作用；〔四〕鏈鎖式與環(huán)式：③A末梢釋放興奮性遞質(zhì)↓特點(diǎn)：興奮傳送快，幾乎不存在埋伏期，為雙向性傳送分為α1和α2兩種亞型。一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維普拉洛爾主要有阻斷β1型受體的作用；①乙酰膽堿〔ACh〕：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；〔2〕按突觸對(duì)后神經(jīng)元功能活動(dòng)的影響：②去甲腎上腺素〔NA、NE〕：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。調(diào)理突觸前膜遞質(zhì)釋放?！?〕按接觸部位：B、C三類(lèi)抑制性遞質(zhì)→后膜上Cl-通道開(kāi)→Cl-內(nèi)流→后膜超極化〔IPSP〕→遠(yuǎn)離閾電位〔抑制〕酚妥拉明是兩種亞型的共同阻斷劑。三.神經(jīng)遞質(zhì)和受體(一)神經(jīng)遞質(zhì)概念：由突觸前膜釋放，具有在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間攜帶和傳送神經(jīng)信息功能的一些特殊化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)具備以下條件：P295調(diào)質(zhì)：神經(jīng)元釋放的能調(diào)理信息傳送效率的化學(xué)物質(zhì)。遞質(zhì)共存：一個(gè)神經(jīng)元存在兩種遞質(zhì)的景象。1.外周神經(jīng)遞質(zhì)：①乙酰膽堿〔ACh〕：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維；軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。②去甲腎上腺素〔NA、NE〕：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。③肽類(lèi)：支配消化道的外周神經(jīng)纖維，除膽堿能纖維和腎上腺素能纖維外，還有一些神經(jīng)纖維可以類(lèi)化合物，多位于壁內(nèi)神經(jīng)叢中，稱(chēng)為肽能神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)汗腺骨骼肌血管AchN1AchN1AchN1AchAchAchNEMMN22.中樞神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)種類(lèi)很多，大致可歸納為四類(lèi)：分布詳見(jiàn)書(shū)中引見(jiàn)〔P296-297〕①乙酰膽堿：ACh；②生物胺類(lèi)：包括有多巴胺、5-羥色胺、NA；③氨基酸類(lèi)：甘氨酸、γ-氨基丁酸等；④肽類(lèi)：P物質(zhì)、腦啡肽；⑤其他遞質(zhì)：NO〔二〕受體受體：細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)特異結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子。激動(dòng)劑：能與受體發(fā)生特異結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。阻斷劑：能與受體發(fā)生特異結(jié)合，但不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。1.膽堿能受體〔1〕M型受體：主泛存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上，以及部分交感節(jié)后纖維支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上?？墒馨⑼衅返淖钄??！?〕N型受體：N1型受體分布在自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜上，ACh與之結(jié)合可引起節(jié)后神經(jīng)元興奮。N2型受體分布在骨骼肌終板膜上，ACh與之結(jié)合可使骨骼肌興奮。N1型受體可受六烴季銨阻斷，N2型受體可受十烴季銨阻斷。N1型和N2型受體均可被氯筒箭毒堿阻斷。2.腎上腺素能受體：腎上腺素能受體分為α和β型兩種?！?〕α受體：分為α1和α2兩種亞型。α1受體：分布于腎上腺素能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。α2受體：主要分布于腎上腺素能纖維末梢的突觸前膜上，對(duì)突觸前NE的釋放進(jìn)展反響性調(diào)理。酚妥拉明是兩種亞型的共同阻斷劑?！捕成窠?jīng)纖維的分類(lèi)：主泛存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上，以及部分交感節(jié)后纖維支配的汗腺、骨骼肌的血管壁上。調(diào)理突觸前膜遞質(zhì)釋放。調(diào)理突觸前膜遞質(zhì)釋放。遞質(zhì)共存：一個(gè)神經(jīng)元存在兩種遞質(zhì)的景象。效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。⑴傳入側(cè)枝性抑制:協(xié)調(diào)不同中樞的活動(dòng)興奮性突觸后電位〔EPSP〕：〔三〕非突觸性化學(xué)傳送：分為α1和α2兩種亞型。逆向軸漿運(yùn)輸：自末梢向胞體的轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：興奮傳送快，幾乎不存在埋伏期，為雙向性傳送部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維；〔一〕電-化學(xué)-電的傳送過(guò)程興奮性突觸后電位〔EPSP〕：無(wú)特定突觸構(gòu)造的化學(xué)信息傳送?！?〕β受體：分β1型和β2型及β3型三種亞型β型受體分布較廣，廣泛分布于骨骼肌血管和腹腔血管的平滑肌上以及心肌、胃腸道SM、子宮SM、膀胱逼尿肌等部位。NA與β2型受體結(jié)合主要產(chǎn)生抑制性效應(yīng)，使平滑肌舒張，但NA與心肌β1型受體結(jié)合那么產(chǎn)生興奮性效應(yīng)，使心臟活動(dòng)加強(qiáng)。普拉洛爾主要有阻斷β1型受體的作用；納多洛爾主要有阻斷β2型受體的作用；鹽酸普萘洛爾那么同時(shí)具有阻斷β1型受體和β2型受體的作用。3.突觸前受體調(diào)理突觸前膜遞質(zhì)釋放。如α2受體→NA釋放↓；β2受體→NA釋放↑。4.中樞內(nèi)遞質(zhì)的受體種類(lèi)很多〔P301〕二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)絡(luò)方式〔一〕分散式〔輻射式〕；〔二〕聚合式〔三〕單線(xiàn)式；〔四〕鏈鎖式與環(huán)式：后放/活動(dòng)及時(shí)終止總和/整合準(zhǔn)確傳送分散影響聚合原那么輻散原那么(鏈鎖狀)環(huán)狀單線(xiàn)式1.突觸后抑制⑴傳入側(cè)枝性抑制: