中醫(yī)-針灸治療-婦科(經(jīng)前期緊張綜合征-崩漏)

二、臨床表現(xiàn)以月經(jīng)來潮前精神緊張、神經(jīng)過敏、煩躁易怒、乳房脹痛并隨月經(jīng)周期性發(fā)作為主癥。伴有頭痛、眩暈，甚者不能站立；部分病人可見腹瀉、發(fā)熱、吐衄等。辨證分型氣血不足：心悸氣短，少寐多夢，神疲體倦肝腎陰虛：腰膝酸軟，兩目干澀，五心煩熱痰濁上擾：頭暈頭重，胸悶嘔惡，納呆腹脹氣滯血瘀：乳房脹痛連及兩脅，拒按，舌質(zhì)紫黯有瘀點第一頁，共二十頁。第一頁，共20頁。三、治療方法（一）基本治療治則：益氣養(yǎng)血、滋養(yǎng)肝腎、化痰通絡(luò)、行氣活血。針刺為主，虛補實瀉。處方：神門、百會、膻中、太沖、三陰交

方義：三陰交—健脾攝血、補肝益腎，治療婦科疾病的要穴加減：氣血不足：足三里、脾俞；肝腎陰虛：太溪、肝俞；痰濁上擾：脾俞、豐??；氣滯血瘀：合谷、膈俞；頭痛、眩暈：印堂、太陽；乳房脹痛：內(nèi)關(guān)、期門；情志異常、煩躁易怒：水溝、神庭。操作：月經(jīng)來潮前5～7天開始治療，經(jīng)期停止。第二頁，共二十頁。第二頁，共20頁。三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：肝、腎、子宮[內(nèi)生殖器]、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌

第三頁，共二十頁。第三頁，共20頁。第二節(jié)月經(jīng)不調(diào)一、概述定義：指月經(jīng)周期異常的月經(jīng)病，臨床以月經(jīng)先期或月經(jīng)后期或月經(jīng)先后不定期，常伴有經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色的異常為特征。

病因病機：經(jīng)早：氣虛不固或熱擾沖任經(jīng)遲：寒凝血瘀、氣郁血滯、營血虧虛、陽氣虛衰經(jīng)亂：肝氣郁滯、腎氣虛衰本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關(guān)系密切。第四頁，共二十頁。第四頁，共20頁。二、臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期異常改變（包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期），并伴有經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常。

辨證分型：氣虛：經(jīng)期多提前，月經(jīng)色淡質(zhì)稀，神疲肢倦、小腹空墜血虛：經(jīng)期多錯后，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀、頭暈眼花腎虛：經(jīng)期或前或后，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，腰骶酸痛氣郁：經(jīng)期或前或后，經(jīng)量或多或少，有血塊，胸脅脹痛血熱：經(jīng)期提前，月經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)粘稠，心胸煩熱血寒：經(jīng)期錯后，月經(jīng)量少，色黯紅，有血塊，小腹冷痛第五頁，共二十頁。第五頁，共20頁。三、治療方法（一）基本治療治則：益氣養(yǎng)血、補腎調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任、疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)?；蜥樆蚓?，或針灸并用，虛補實瀉。處方：關(guān)元、血海、三陰交

方義：關(guān)元—調(diào)理沖任要穴加減：氣虛：足三里、脾俞；血虛：脾俞、膈俞；腎虛：腎俞、太溪；氣郁：太沖、期門；血熱：行間、地機；血寒：歸來、命門。

操作：月經(jīng)來潮前5～7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時間不能掌握，可于月經(jīng)干凈之日起針灸，隔日1次，直到下次月經(jīng)來潮為止。

第六頁，共二十頁。第六頁，共20頁。三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：肝、脾、腎、子宮[內(nèi)生殖器]、內(nèi)分泌

第七頁，共二十頁。第七頁，共20頁。第三節(jié)痛經(jīng)一、概述定義：經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼痛。多見于青年女性，以未婚者多見。病因病機：寒凝、氣滯——不通則痛氣血不足——不榮則痛第八頁，共二十頁。第八頁，共20頁。二、臨床表現(xiàn)經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，隨著月經(jīng)周期而發(fā)作。疼痛可放射到脅肋、乳房、腰骶部、股內(nèi)側(cè)、陰道或肛門等處。一般于經(jīng)期來潮前數(shù)小時即已感到疼痛，成為月經(jīng)來潮之先兆。甚至疼痛難忍，面青肢冷，嘔吐汗出，周身無力，甚至暈厥。疼痛的性質(zhì)多為鈍痛、絞痛或墜脹痛。辨證分型寒濕凝滯：小腹冷痛，得熱則舒，色紫暗有塊氣滯血瘀：小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛氣血不足：小腹隱痛喜按，且有空墜不適之感，月經(jīng)量少、色淡，質(zhì)清稀第九頁，共二十頁。第九頁，共20頁。三、治療方法（一）基本治療治則：溫經(jīng)散寒、化瘀止痛、益氣養(yǎng)血、調(diào)補沖任。以足太陰經(jīng)腧穴為主。針灸并用，虛補實瀉。處方：關(guān)元、三陰交、地機、十七椎方義：十七椎——治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴加減：寒濕凝滯：水道；氣血瘀滯：合谷、太沖、次髎；氣血不足：血海、脾俞、足三里。操作：發(fā)作期每日治療1～2次，間歇期可隔日1次，月經(jīng)來潮前3天開始治療。第十頁，共二十頁。第十頁，共20頁。三、治療方法（二）其他療法1、貼敷：痛舒寧硬膏2、皮膚針：3、耳針：內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門4、穴位注射：肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交藥物：黃芪、當歸、紅花注射液

第十一頁，共二十頁。第十一頁，共20頁。臨床需注意的幾個問題原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨著年齡增長逐漸消失。原發(fā)性痛經(jīng)常用藥物：（1）前列腺素合成抑制劑：消炎痛（2）β-受體興奮劑：舒喘靈、舒喘寧（3）鈣通道阻滯劑：心痛定（4）維生素B6：每日200mg（5）棉酚及中成藥：桂枝茯苓丸、桃核承氣湯第十二頁，共二十頁。第十二頁，共20頁。第四節(jié)閉經(jīng)一、概述定義：指女子年逾18歲月經(jīng)未至，或已行月經(jīng)又中斷，達3個月以上的月經(jīng)病。病因病機：虛：肝腎陰虧，精血不足，氣血衰弱，血?？仗摚瑹o血可下

實：氣滯血瘀，寒氣凝結(jié)，痰濕壅阻，沖任不通，經(jīng)血不能下行病位主要在肝，與脾、腎也有關(guān)聯(lián)。

第十三頁，共二十頁。第十三頁，共20頁。二、臨床表現(xiàn)3個周期以上無月經(jīng)來潮，有月經(jīng)初潮來遲和月經(jīng)后期病史。可伴有體格發(fā)育不良、絕經(jīng)前后諸癥、肥胖、多毛或結(jié)核病等。辨證分型：肝腎虧虛：頭暈耳鳴、腰膝酸軟氣血不足：面色無華、頭暈目眩氣滯血瘀：小腹脹痛拒按，煩燥易怒，脅脹寒濕凝滯：小腹冷痛，得熱則減，形寒肢冷第十四頁，共二十頁。第十四頁，共20頁。三、治療方法（一）基本治療治則：補益肝腎、充養(yǎng)氣血、活血化瘀、溫經(jīng)散寒。寒證加灸，虛補實瀉。處方：天樞、關(guān)元、合谷、三陰交、腎俞方義：加減：肝腎虧虛：肝俞、太溪；氣血不足：氣海、血海、脾俞、足三里；氣滯血瘀：太沖、期門、膈俞；寒濕凝滯：命門、大椎。操作：

第十五頁，共二十頁。第十五頁，共20頁。三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、耳針：內(nèi)分泌、腎、肝、脾、心、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下3、穴位注射：肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關(guān)元、歸來、氣沖、三陰交藥物：黃芪、當歸、紅花注射液或胎盤組織液、維生素B12注射液第十六頁，共二十頁。第十六頁，共20頁。第五節(jié)崩漏一、概述定義：女性不在行經(jīng)期間道突然大量出血或淋漓不斷者。西醫(yī)：功能性子宮出血、女性生殖器炎癥、腫瘤所導致的陰道出血。病因：血熱、血瘀、腎虛、脾虛。病機：沖任損傷，不能固攝，以致經(jīng)血從胞宮非時妄行。第十七頁，共二十頁。第十七頁，共20頁。二、臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，出血時間長短不定，有時持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)十日不等，出血量多如注或淋滴不斷。常伴有白帶增多、不孕等證候。辨證分型：

血熱內(nèi)擾：血色深紅，質(zhì)粘稠，面赤頭暈氣滯血瘀：小腹疼痛，血下痛減腎陽虧虛：畏寒肢冷，腰膝酸軟氣血不足：神疲懶言，動則氣短，頭暈心悸

第十八頁，共二十頁。第十八頁，共20頁。三、治療方法（一）基本治療治則：清熱涼血、行氣化瘀、溫腎助陽、補氣攝血。以足太陰經(jīng)穴為主。虛補實瀉。處方：關(guān)元、三陰交、血海、膈俞方義：加減：血熱內(nèi)擾：大敦、行間、期門；氣滯血瘀：合谷、太沖；腎陽虧虛：氣海、命門；氣血不足：隱白、脾俞、足三里。操作：

第十九頁，共二十頁。第十九頁，共20頁。三、治療方法（二）其他療法1、皮膚針：2、挑刺：腰骶部督脈或足太陽經(jīng)上尋找紅色丘疹反應(yīng)點