中醫(yī)實證-虛癥的幾個課件虛證-1

形成：1、先天不足2、后天失調(diào)3、疾病耗損第一頁，共八十一頁。第一頁，共81頁。分類：氣、血、陰、陽、臟腑虛損。治則：扶正治法：補(bǔ)方藥：補(bǔ)益藥補(bǔ)益藥的定義：凡有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽不足的作用，能治療各種虛證的藥物。第二頁，共八十一頁。第二頁，共81頁。氣虛證定義：氣的功能（推動、溫煦、防御、固攝、氣化）減退，而出現(xiàn)的癥狀。臨床表現(xiàn)：面白無華、少氣懶言、神疲乏力、自汗、動則加劇、舌質(zhì)淡、脈弱。

第三頁，共八十一頁。第三頁，共81頁。病機(jī)分析推動功能減退：生長、發(fā)育、生殖、臟腑組織、器官的生理功能減退，血液及津液的生成、運(yùn)行緩慢。溫煦功能減退：熱量不足。臟腑、組織、器官生理功能減退。血液及津液的行緩慢運(yùn)。

第四頁，共八十一頁。第四頁，共81頁。防御功能減退：護(hù)衛(wèi)肌表減弱。固攝功能減退：固攝液態(tài)功能減弱。固定內(nèi)臟功能減弱。氣化功能減退：影響新陳代謝。治則：扶正益氣。第五頁，共八十一頁。第五頁，共81頁。

常用的補(bǔ)氣藥定義：凡以補(bǔ)益脾氣、肺氣為主要作用，消除或改善氣虛證的藥物稱為補(bǔ)氣藥。第六頁，共八十一頁。第六頁，共81頁。人參

功效與主治：一、搶救虛脫----治療氣虛欲脫的危癥。神昏、四肢厥冷、大汗淋漓、脈微弱。獨(dú)參湯參附湯生脈飲第七頁，共八十一頁。第七頁，共81頁。人參二、補(bǔ)氣------治療脾、肺氣虛證。1、治脾氣虛證：癥見氣虛癥+納呆、便溏、神疲乏力等。配白術(shù)、茯苓、甘草。（四君子湯）2、治肺氣虛證：癥見氣虛癥+久咳、慢性咳嗽、動則氣短、氣喘等。配蛤蚧。（參蛤散）第八頁，共八十一頁。第八頁，共81頁。人參3、治中氣下陷證：癥見氣虛癥+下垂癥配黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、柴胡、升麻等。（補(bǔ)中益氣湯）第九頁，共八十一頁。第九頁，共81頁。人參三、生津止渴-----熱病傷津的口渴、舌紅、少苔。配麥冬、五味子。（生脈飲）四、安神----虛而失眠、多夢、健忘等。配酸棗仁、龍眼肉。用量與用法：3-9克單獨(dú)煎服或蒸服

第十頁，共八十一頁。第十頁，共81頁。介紹不同的人參野生者叫野山參。栽培者叫園參。園參分紅參、生曬參、糖參。高麗參分紅參、生曬參、糖參。第十一頁，共八十一頁。第十一頁，共81頁。介紹不同的人參野山參----無溫燥之性，補(bǔ)氣之中兼養(yǎng)陰。紅參-----性溫燥，能振奮陽氣，急救回陽。生曬參----性平和不溫不燥，補(bǔ)氣養(yǎng)陰。糖參------性最平和，藥效小。西洋參----滋陰清火，養(yǎng)陰生津。第十二頁，共八十一頁。第十二頁，共81頁。人參的現(xiàn)代藥理研究對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用小劑量興奮、大劑量抑制、益智對免疫系統(tǒng)的作用對心血管系統(tǒng)的作用強(qiáng)心（小劑量）抗心肌缺血擴(kuò)張冠狀動脈、腦動脈、椎動脈、肺動脈雙相調(diào)節(jié)血壓(小劑量升、大劑量降）第十三頁，共八十一頁。第十三頁，共81頁。人參的現(xiàn)代藥理研究對血液和造血系統(tǒng)防止血凝固（促進(jìn)纖維蛋白溶解、抑制紅細(xì)胞的凝聚）促進(jìn)骨髓造血對內(nèi)分泌系統(tǒng)興奮增強(qiáng)機(jī)體的抗應(yīng)激能力第十四頁，共八十一頁。第十四頁，共81頁。人參的現(xiàn)代藥理研究對物質(zhì)代謝的作用雙向調(diào)節(jié)糖代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)膽固醇的排泄抗休克（使急性循環(huán)衰竭的心臟收縮力及頻率明顯增加）延緩衰老（提高SOD的活性，清除自由基）抗腫瘤第十五頁，共八十一頁。第十五頁，共81頁。黨參功效與主治：一、補(bǔ)脾益氣-----脾氣虛證二、補(bǔ)肺益氣-----肺氣虛證三、生津----熱病傷津的口渴四、養(yǎng)血-----血虛證第十六頁，共八十一頁。第十六頁，共81頁。黨參的現(xiàn)代藥理研究增加免疫功能提高機(jī)體的抗應(yīng)激能力對消化系統(tǒng)的作用（愈合潰瘍、保護(hù)胃粘膜、調(diào)節(jié)腸蠕動）對心血管系統(tǒng)強(qiáng)心、抗心肌缺血、調(diào)節(jié)血壓對血液及造血系統(tǒng)（Hb、Rbc、Wbc）益智第十七頁，共八十一頁。第十七頁，共81頁。黃芪功效與主治：一、補(bǔ)氣升陽-----主治脾氣虛證。主治氣虛下陷證。二、固表止汗-----主治表虛不固的自汗證。配白術(shù)、防風(fēng)。（玉屏風(fēng)散）第十八頁，共八十一頁。第十八頁，共81頁。黃芪三、托毒排膿----虛者瘡瘍。四、利水消腫----氣虛水腫、尿潴留。用量與用法：10-15克，30-60克。補(bǔ)氣炙用托毒生用第十九頁，共八十一頁。第十九頁，共81頁。黃芪的現(xiàn)代研究保肝、強(qiáng)心、利尿、降壓、抑菌。增強(qiáng)免疫功能?？箘用}硬化、抗衰老。促進(jìn)骨髓造血非洋地黃類作用的強(qiáng)心劑。抗凝,抑制血小板粘附和聚集。（推動）促凝，縮短凝血酶原時間的趨勢。（固攝）第二十頁，共八十一頁。第二十頁，共81頁。白術(shù)

功效與主治：一、健脾補(bǔ)氣1、脾氣虛弱證。配黨參、茯苓、甘草。（四君子湯）2、脾胃虛寒證。配黨參、干姜、甘草。（理中丸）第二十一頁，共八十一頁。第二十一頁，共81頁。白術(shù)二、健脾利水主治脾虛濕盛證-----泄瀉、水腫。配桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉。（五苓散）三、益氣止汗-----氣虛自汗證。配黃芪、浮小麥。------自汗而反復(fù)感冒。配黃芪、防風(fēng)。第二十二頁，共八十一頁。第二十二頁，共81頁。白術(shù)四、安胎主治脾虛氣弱的胎動不安。配黃芩、杜仲。黨參、茯苓、甘草。用法：生用利水；炒用補(bǔ)氣；炭用止瀉。注意：藥性溫燥，陰虛者忌用。第二十三頁，共八十一頁。第二十三頁，共81頁。

山藥功效與主治：一、補(bǔ)脾止瀉主治脾虛泄瀉。配四君子、蓮子肉、白扁豆。（參苓白術(shù)散）二、補(bǔ)肺養(yǎng)陰主治肺陰虛的咳喘。配黨參、麥冬、五味子。第二十四頁，共八十一頁。第二十四頁，共81頁。山藥三、補(bǔ)腎固攝主治腎虛的遺精、尿頻、帶下。配熟地、山芋肉。（六味地黃丸）配烏藥、益智仁。（縮泉丸）第二十五頁，共八十一頁。第二十五頁，共81頁。甘草一、補(bǔ)脾益氣二、潤肺止咳三、清熱解毒（桔梗甘草湯）四、緩急止痛（芍藥甘草湯）五、調(diào)和藥性第二十六頁，共八十一頁。第二十六頁，共81頁。甘草的現(xiàn)代藥理研究腎上腺皮質(zhì)激素樣作用對消化系統(tǒng)的作用抗消化性潰瘍解痙作用保肝作用（肝損、減輕肝細(xì)胞壞死、降低血清轉(zhuǎn)氨酶活性、促進(jìn)肝細(xì)胞再生）抗炎作用抗病毒作用解毒鎮(zhèn)咳第二十七頁，共八十一頁。第二十七頁，共81頁。常見證型

脾氣虛證1、脾失健運(yùn)：臨床表現(xiàn)：納呆、腹脹、大便溏薄、肢體倦怠、神疲乏力、舌淡、苔白、脈細(xì)弱。治療方法：健脾益氣代表方劑：四君子湯藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。第二十八頁，共八十一頁。第二十八頁，共81頁。加減

：

納呆

加炙雞內(nèi)金、焦麥芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲。

腹脹

加陳皮、枳殼、枳實、大腹皮。

便溏

加山藥、白扁豆、炒米仁、蓮子肉。第二十九頁，共八十一頁。第二十九頁，共81頁。2、脾氣下陷證（中氣下陷證）

臨床表現(xiàn)：

內(nèi)臟下垂；脘腹下墜感；便意頻頻，肛門重墜感；久痢不止，甚至脫肛；以上諸證都同時伴有脾氣虛的癥狀。第三十頁，共八十一頁。第三十頁，共81頁。治療方法：補(bǔ)中益氣，升舉清陽代表方劑：補(bǔ)中益氣湯藥物：黃芪黨參、白術(shù)、炙甘草陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡第三十一頁，共八十一頁。第三十一頁，共81頁。3、脾不統(tǒng)血臨床表現(xiàn)：慢性出血（尿血、便血、鼻衄、紫癜）婦科出血（崩漏）以上諸證都同時伴有脾氣虛的癥狀。治療方法：健脾補(bǔ)氣攝血。第三十二頁，共八十一頁。第三十二頁，共81頁。代表方劑：歸脾湯藥物：a、黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、b、生姜、大棗c、當(dāng)歸d、茯神、酸棗仁、龍眼肉、遠(yuǎn)志e、木香

第三十三頁，共八十一頁。第三十三頁，共81頁。肺氣虛臨床表現(xiàn)：咳嗽無力、氣短而喘、動則更甚、痰液清稀、語音低微、自汗、畏風(fēng)，舌淡、苔白、脈細(xì)弱。治療方法：補(bǔ)益肺氣代表方劑：補(bǔ)肺湯第三十四頁，共八十一頁。第三十四頁，共81頁。藥物：黨參、黃芪（培土生金）熟地（補(bǔ)腎水，防子盜母氣）五味子（酸，收斂）紫菀、桑白皮（止咳化痰）第三十五頁，共八十一頁。第三十五頁，共81頁。加減：

自汗甚，面色白，反復(fù)有表證。玉屏風(fēng)散：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。第三十六頁，共八十一頁。第三十六頁，共81頁。心氣虛證臨床表現(xiàn)：心悸氣短，動則加劇，神疲乏力，面色蒼白，舌淡，苔白，脈虛無力。治療方法：補(bǔ)益心氣代表方劑：養(yǎng)心湯第三十七頁，共八十一頁。第三十七頁，共81頁。養(yǎng)心湯藥物：補(bǔ)氣----黃芪，黨參，茯苓，炙甘草養(yǎng)血----當(dāng)歸，川芎寧心------酸棗仁，柏子仁，五味子鼓動心陽-----肉桂

第三十八頁，共八十一頁。第三十八頁，共81頁。腎氣虛證臨床表現(xiàn)：

小兒生長發(fā)育遲緩，（五遲）青年生殖機(jī)能減退，（不育、不孕）中年早衰，白發(fā)，腰膝酸痛，頭暈健忘，耳鳴，尿少、尿閉、尿多。舌淡苔白，脈沉。

第三十九頁，共八十一頁。第三十九頁，共81頁。治療方法：補(bǔ)腎益氣代表方劑：大補(bǔ)元煎藥物：1、人參+熟地2、山藥、山芋肉、杜仲、枸杞子、3、當(dāng)歸4、炙甘草第四十頁，共八十一頁。第四十頁，共81頁。常用的補(bǔ)氣方劑及應(yīng)用四君子湯（四君子合劑、100ml/瓶）加減應(yīng)用：1、兼有濕者+半夏、陳皮=六君子湯2、兼有濕及氣滯者+半夏、陳皮+木香、砂仁=香砂六君子湯第四十一頁，共八十一頁。第四十一頁，共81頁。四君子湯的現(xiàn)代藥理研究調(diào)節(jié)胃腸道的功能對免疫系統(tǒng)的影響（增強(qiáng)非特異性和特異性免疫功能）對血液系統(tǒng)的影響（增強(qiáng)紅細(xì)胞生成）抗腫瘤、抗突變第四十二頁，共八十一頁。第四十二頁，共81頁。健脾丸（200粒/瓶、8粒、三/日）

+木香、陳皮、砂仁+山藥、豆蔻+山查、六曲、麥芽+黃連第四十三頁，共八十一頁。第四十三頁，共81頁。補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)中益氣丸、200粒/瓶）應(yīng)用：氣虛+下陷重癥肌無力子宮下垂參苓白術(shù)散+山藥、白扁豆、米仁、蓮子肉+砂仁主治脾虛泄瀉第四十四頁，共八十一頁。第四十四頁，共81頁。生脈飲（黨參、麥冬、五味子）功效：益氣養(yǎng)陰、收斂止汗主治：氣陰兩虛的乏力、口干、出汗、心悸等。第四十五頁，共八十一頁。第四十五頁，共81頁。生脈飲現(xiàn)代藥理研究：（人參、麥冬、五味子）

強(qiáng)心（增強(qiáng)心肌收縮力和收縮幅度，增強(qiáng)泵血）增加冠脈流量、改善心肌供血（梗死區(qū)范圍縮小、病理變化減輕、組織修復(fù)加快）調(diào)整心肌代謝、增強(qiáng)耐缺氧能力（糖原、乳酸、ATP、增加DNA的合成率）第四十六頁，共八十一頁。第四十六頁，共81頁。生脈飲現(xiàn)代藥理研究抗心律失常改善微循環(huán)、抗休克，提高成活率。雙相調(diào)節(jié)血壓（對動脈壓比較高的急性心肌梗死有降壓，對急性失血性休克有升壓）對免疫系統(tǒng)的影響（小劑量促進(jìn)，小劑量抑制）對造血系統(tǒng)的影響（抑制體外血栓，抗血小板凝聚）延緩衰老第四十七頁，共八十一頁。第四十七頁，共81頁。玉屏風(fēng)散功效：益氣固表止汗主治：表虛自汗易感風(fēng)邪現(xiàn)代臨床應(yīng)用：第四十八頁，共八十一頁。第四十八頁，共81頁。血虛證定義：血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織而表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)：面色萎黃，唇色淡，爪甲色淡；頭暈眼花；心悸，失眠，多夢；月經(jīng)量少，色淡，閉經(jīng)。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治則：扶正治法：養(yǎng)血第四十九頁，共八十一頁。第四十九頁，共81頁。常用補(bǔ)血藥當(dāng)歸功效與主治：一、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)1、主治血虛證。2、血虛氣弱者。3、主治血虛，沖、任脈空虛的月經(jīng)失調(diào)證：量少、色淡、月經(jīng)延后、甚至閉經(jīng)?！坝行沃荒茏陨?，生于無形之氣?！钡谖迨摚舶耸豁?。第五十頁，共81頁。

當(dāng)歸二、活血止痛1、主治跌打損傷的瘀血疼痛2、痹證疼痛三、潤腸通便1、主治陰血虛的便秘用法：炒用補(bǔ)血酒制活血生用潤腸第五十一頁，共八十一頁。第五十一頁，共81頁。當(dāng)歸的現(xiàn)代藥理研究對血液及造血系統(tǒng)的影響抑制血小板聚集抗血栓造血（增加Wbc數(shù)及Hb含量）對心血管系統(tǒng)的影響抗心肌缺血、缺氧的作用擴(kuò)張外周血管、降壓的作用對免疫系統(tǒng)的影響增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能及細(xì)胞免疫、體液免疫第五十二頁，共八十一頁。第五十二頁，共81頁。當(dāng)歸的現(xiàn)代藥理研究對平滑肌的影響對子宮平滑肌有抑制與興奮雙向調(diào)節(jié)作用松弛氣管平滑肌保肝、降脂、抗疲勞。第五十三頁，共八十一頁。第五十三頁，共81頁。當(dāng)歸的現(xiàn)代應(yīng)用當(dāng)歸注射液治療急性缺血性腦中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎、心律失常等有效。當(dāng)歸片治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)有效。當(dāng)歸注射液治療突發(fā)性耳聾無眩暈者較佳。有眩暈者效果差。第五十四頁，共八十一頁。第五十四頁，共81頁。白芍功效與主治：一、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)1、主治血虛證。2、主治血虛，沖、任脈空虛的月經(jīng)失調(diào)證。第五十五頁，共八十一頁。第五十五頁，共81頁。白芍二、柔肝止痛1、主治肝氣不和的胸脅隱痛，胃脘疼痛。配柴胡、枳殼、甘草（四逆散）2、主治肝血不足的四肢拘攣作痛，配甘草。（芍藥甘草湯）第五十六頁，共八十一頁。第五十六頁，共81頁。區(qū)別白芍：補(bǔ)血藥，補(bǔ)而不散。（去皮）赤芍：活血藥，散而不補(bǔ)。（帶皮）第五十七頁，共八十一頁。第五十七頁，共81頁。白芍的現(xiàn)代藥理研究有顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，加強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛效果。對骨骼肌無作用。解痙作用：抑制腸管平滑肌的痙攣。第五十八頁，共八十一頁。第五十八頁，共81頁?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用

胃炎、胃潰瘍、腸炎、肝炎等用芍藥甘草湯治療。三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛用芍藥甘草湯加味治療。第五十九頁，共八十一頁。第五十九頁，共81頁。熟地功效與主治：一、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)（四物湯）1、主治血虛證。2、主治血虛，沖、任脈空虛的月經(jīng)失調(diào)證。第六十頁，共八十一頁。第六十頁，共81頁。熟地二、補(bǔ)腎填精主治腎精虧虛之證。配山藥、山芋肉。區(qū)別：生地：清熱涼血，養(yǎng)陰生津第六十一頁，共八十一頁。第六十一頁，共81頁。比較熟地-----補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，補(bǔ)腎填精。當(dāng)歸-----補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛。白芍-----補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛。

第六十二頁，共八十一頁。第六十二頁，共81頁。阿膠功效與主治：一、補(bǔ)血止血主治血虛證主治虛勞出血第六十三頁，共八十一頁。第六十三頁，共81頁。阿膠二、滋陰潤燥1、主治腎陰虛心火旺。（心腎不交證）2、主治肺陰虛的燥咳。3、主治產(chǎn)后及老人便秘。用法：烊化沖服第六十四頁，共八十一頁。第六十四頁，共81頁。阿膠的現(xiàn)代藥理研究加速血液中紅細(xì)胞及血紅蛋白的生長的作用。改善動物體內(nèi)的鈣的平衡，促進(jìn)鈣的吸收。預(yù)防和治療進(jìn)行性肌營養(yǎng)障礙。第六十五頁，共八十一頁。第六十五頁，共81頁。何首烏功效與主治：一、補(bǔ)益精血（補(bǔ)益肝腎）二、潤腸通便用法：補(bǔ)用制潤腸用生

第六十六頁，共八十一頁。第六十六頁，共81頁。首烏的現(xiàn)代藥理研究促進(jìn)造血功能（骨髓干細(xì)胞數(shù)）。增強(qiáng)免疫功能。降血脂、抗動脈硬化、延緩衰老。（改善脂質(zhì)代謝，提高抗氧化能力；能與膽固醇結(jié)合，減少腸道膽固醇的吸收。使細(xì)胞生長發(fā)育旺盛，延長壽命。保肝作用。第六十七頁，共八十一頁。第六十七頁，共81頁。首烏的臨床應(yīng)用首烏片治療高膽固醇血癥療效較好。首烏片治療神經(jīng)衰弱的失眠有效。首烏片治療皮膚各種疣類有效。第六十八頁，共八十一頁。第六十八頁，共81頁。血虛證的常見證型心血虧虛臨床表現(xiàn)：心悸，頭暈，失眠，多夢，健忘，+血虛證+舌質(zhì)色淡，脈細(xì)治療方法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神代表方劑：人參養(yǎng)榮湯藥物：補(bǔ)氣藥+補(bǔ)血藥+安神藥第六十九頁，共八十一頁。第六十九頁，共81頁。心脾兩虛型臨床表現(xiàn)：1、心悸，失眠，多夢等，2、食少，腹脹，便溏等，3、神疲乏力，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細(xì)。治療方法：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。第七十頁，共八十一頁。第七十頁，共81頁。代表方劑：歸脾湯藥物：藥物：a、黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、b、生姜、大棗c、當(dāng)歸d、茯神、酸棗仁、龍眼肉、遠(yuǎn)志e、木香第七十一頁，共八十一頁。第七十一頁，共81