護理工作手冊-護理科文檔匯總

護理工作手冊

依據(jù)GB/T9001-2008idtIS09001:2008標準

文件編號：XHYY/GZSC-HL-2010

版本：B

編制：護理部

審核：吳欣娟

批準：趙玉沛

發(fā)放編號：

2010-5-31發(fā)布2010-5-31實施

北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)布

護理工作手冊

目錄

1護理人員管理...............................................................................6

1.1護士素質(zhì)要求...........................................................................6

1.2護理人員準入制度....................................................................14

1.3未注冊護士（實習護士）管理制度......................................................15

1.4護士輪轉(zhuǎn)制度.........................................................................17

1.5護士初中級職稱聘任評分標準............................................................18

1.6護士分層使用參考方案及指導意見......................................................20

1.7護理人員獎懲制度....................................................................21

1.8護理人員請假、休假制度..............................................................22

1.9參加護理學術活動的有關規(guī)定..........................................................23

1.10外來務工護理人員管理規(guī)定............................................................24

1.11護工管理制度.......................................................................25

2護理質(zhì)量安全..............................................................................27

2.1分級護理制度..........................................................................27

2.2交接班制度...........................................................................30

2.3早會制度.............................................................................32

2.4排班原則.............................................................................33

2.5查對制度.............................................................................34

2.6住院患者身份識別腕帶管理............................................................35

2.7患者身份識別制度....................................................................36

2.8夜班督導制度........................................................................37

2.9執(zhí)行醫(yī)囑制度........................................................................38

2.10醫(yī)囑處理系統(tǒng)用戶（護士）管理規(guī)定..................................................39

2.11各項護理操作前告知..................................................................40

2.12巡視制度............................................................................41

2.13輸血安全制度.......................................................................42

2.14危重患者搶救及報告制度.............................................................43

2.15藥品管理制度.......................................................................44

2.16毒麻藥管理規(guī)定.....................................................................47

2.17搶救藥品、物品管理制度.............................................................48

2.18病房管理制度.......................................................................50

2.19病房規(guī)范要求.......................................................................51

2.20病房安全制度.......................................................................52

2.21陪伴制度............................................................................53

2.22消毒隔離制度.......................................................................54

2.23無菌物品保管及使用規(guī)定.............................................................58

2.24治療室工作制度.....................................................................59

2.25換藥室工作制度.....................................................................60

2.26手術患者交接制度....................................................................61

2.27護理會診制度.........................................................................63

2.28接收“危急值報告”規(guī)定..............................................................65

2.29患者出入院護理......................................................................66

2.30保護性約束制度......................................................................69

2.31患者膳食管理制度....................................................................70

2.32健康教育制度.........................................................................71

2.33病室內(nèi)醫(yī)療儀器設備及病房設施的安全使用..............................................73

2.34財產(chǎn)物資管理制度.....................................................................80

2.35物品損壞賠償制度.....................................................................81

2.36護理新業(yè)務、新技術準入管理制度.....................................................82

2.37科室護理工作制度的修訂規(guī)定.........................................................86

3護理文件書寫規(guī)范..........................................................................87

3.1電子體溫單記錄規(guī)范...................................................................87

3.2護理記錄書寫基本要求................................................................89

3.3危重患者護理記錄書寫規(guī)范............................................................90

3.4一般患者護理記錄書寫規(guī)范............................................................92

3.5護理病歷首頁（評估單）書寫規(guī)范......................................................93

3.6手術室護理記錄書寫規(guī)范..............................................................99

3.7病室報告書寫規(guī)范...................................................................102

3.8醫(yī)囑單打印規(guī)范.....................................................................104

3.9使用醫(yī)囑系統(tǒng)處理醫(yī)囑的規(guī)定.........................................................105

4護理不良事件管理.........................................................................107

4.1護理不良事件及安全隱患報告管理要求..................................................107

4.2護理差錯（事故）預防及報告制度.....................................................108

4.3患者皮膚壓瘡預防及報告制度.........................................................112

4.4患者跌倒（墜床）預防及報告制度.....................................................115

4.5患者管路滑脫預防及報告制度.........................................................118

4.6患者意外傷害預防及報告制度.........................................................120

4.7護理投訴管理制度...................................................................122

4.8醫(yī)療護理糾紛或事故處理程序.........................................................124

4.9糾紛病歷的管理.......................................................................125

4.10護理安全教育、管理制度............................................................127

5護理應急程序.............................................................................128

5.1患者突然發(fā)生病情變化時的應急程序...................................................128

5.2患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時的處理.................................................129

5.3患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時的處理....................................................130

5.4患者發(fā)生誤吸時的處理.................................................................131

5.5患者發(fā)生消化道大出血時的處理........................................................132

5.6患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化時的應急程序..........................................133

5.7患者突然發(fā)生猝死時的應急程序.......................................................134

5.8患者有自殺傾向時的應急程序.........................................................135

5.9患者發(fā)生自殺后的應急程序.............................................................136

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5.10患者發(fā)生跌倒（墜床）時的應急程序...................................................137

5.11患者發(fā)生管路滑脫時的應急程序.......................................................138

5.12患者外出（不歸）時的應急程序.......................................................139

5.13患者發(fā)生藥物不良反應時的應急程序...................................................140

5.14患者發(fā)生輸液（血）反應時的應急程序................................................141

5.15患者發(fā)生化療藥外滲時的應急程序....................................................143

5.16患者發(fā)生躁動時的應急程序..........................................................144

5.17患者發(fā)生精神癥狀時的應急程序.......................................................145

5.18病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應急程序.....................................................146

5.19停水和突然停水的應急程序............................................................147

5.20泛水的應急程序......................................................................148

5.21停電和突然停電的應急程序............................................................149

5.22失竊的應急程序......................................................................150

5.23遭遇暴徒的應急程序..................................................................151

5.24火災的應急程序......................................................................152

5.25地震的應急程序......................................................................153

5.26化學藥劑泄漏的應急程序..............................................................154

5.27有毒氣體泄漏的應急程序..............................................................155

5.28突發(fā)事件護理管理應急預案..........................................................156

6護理人員職業(yè)防護.........................................................................158

6.1護理人員職業(yè)防護制度................................................................158

6.2醫(yī)療銳器傷的防護措施.................................................................160

6.3發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應急處理...........................................................161

6.4艾滋?。ˋIDS）防護管理...............................................................162

6.5化療防護工作規(guī)范...................................................................163

6.6生物安全柜使用要求..................................................................165

7臨床教學科研管理.........................................................................166

7.1臨床帶教護士條件...................................................................166

7.2繼續(xù)教育工作制度.....................................................................167

7.3在職護士繼續(xù)教育管理規(guī)定.............................................................168

7.4科室護士繼續(xù)教育管理小組工作制度....................................................173

7.5護理查房制度........................................................................174

7.6CPR培訓制度.........................................................................175

7.7新護士轉(zhuǎn)正考核制度...................................................................176

7.8臨床實習護生管理制度.................................................................181

7.9護理本科及?？粕R床實習目標........................................................182

7.10護理高教自學考試學生臨床實習管理辦法...............................................184

7.11外校實習護生終止實習規(guī)定............................................................186

7.12護理進修人員管理制度................................................................187

7.13護理進修人員招生要求及申請辦法.....................................................189

7.14護理進修人員執(zhí)業(yè)資格審核管理辦法...................................................190

7.15護理科研檔案管理....................................................................191

7.16護理稿件投遞和報銷流程..............................................................193

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8特殊科室工作制度.........................................................................194

8.1門診治療室工作制度...................................................................194

8.2門診換藥室工作制度...................................................................195

8.3急診工作制度.........................................................................196

8.4急診分診工作制度.....................................................................197

8.5急診搶救室工作制度...................................................................198

8.6手術室管理制度.......................................................................199

8.7手術室患者查對制度...................................................................201

8.8手術物品查對制度....................................................................203

8.9手術室輸血查對制度...................................................................205

8.10手術室安置體位查對制度.............................................................206

8.11手術室眼科晶體查對制度.............................................................207

8.12手術室消毒隔離制度..................................................................208

8.13手術室無菌技術操作規(guī)范............................................................210

8.14消毒供應中心工作制度..............................................................211

8.15消毒供應中心消毒隔離制度..........................................................212

9各級護理管理人員職責.....................................................................213

9.1護理部主任職責.....................................................................213

9.2護理部副主任職責（主管臨床護理）...................................................214

9.3護理部副主任職責（主管護理教學科研）..............................................215

9.4護理部專職護理質(zhì)量管理護士長職責....................................................216

9.5護理部教學干事職責...................................................................217

9.6護理部科研干事職責...................................................................218

9.7護理部干事職責.......................................................................219

9.8護理部夜班督導職責...................................................................220

9.9總護士長職責（適用于內(nèi)科、外科、婦兒科、五官科、國際醫(yī)療保健科、門急診）..........221

9.10手術室總護士長職責..................................................................222

9.11外勤供應總護士長職責................................................................224

9.12西院總護士長職責....................................................................225

9.13病房護士長職責.....................................................................226

9.14臨床護理教學老師職責................................................................227

9.15門診護士長職責.....................................................................228

9.16急診護士長職責....................................................................229

9.17手術室護士長職責...................................................................230

9.18消毒供應中心護士長職責............................................................231

10各級護理技術職稱人員職責................................................................232

10.1主任（副主任）護師職責............................................................232

10.2主管護師職責......................................................................232

10.3護師職責...........................................................................234

10.4護士職責...........................................................................235

11各類護理人員崗位職責....................................................................236

11.1病房主管護士職責...................................................................236

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11.2病房藥療護士職責....................................................................237

11.3病房小組護士職責....................................................................238

11.4前夜護士職責........................................................................239

11.5后夜護士職責........................................................................240

11.6兩頭班護士職責....................................................................241

11.7護理員職責........................................................................242

11.8配膳員職責.........................................................................243

11.9保潔員職責..........................................................................244

11.10門診護士職責.......................................................................245

11.11門診治療室護士職責.................................................................246

11.12急診護士職責.......................................................................247

11.13急診分診護士職責...................................................................248

11.14急診搶救室護士職責.................................................................249

11.15急診留觀室護士職責.................................................................250

11.16手術室巡回護士職責.................................................................251

11.17手術室器械護士職責.................................................................253

11.18消毒供應中心護士職責...............................................................254

11.19消毒供應中心消毒員職責............................................................254

11.20消毒供應中心護理員職責............................................................254

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1護理人員管理

1.1護士素質(zhì)要求

護士素質(zhì)要求

一、思想品德素質(zhì)

（一）熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱愛護理事業(yè)、具有為人類健康服務的奉獻精神。

（二）追求崇高理想，救死扶傷、忠于職守、廉潔奉公、實行人道主義。

（三）具有誠實品格和慎獨精神，做到自尊、自愛、自強、自律。

二、專業(yè)素質(zhì)（知識、技能、態(tài)度）

（一）具有一定的文化素養(yǎng)和人文科學知識。

（二）具有扎實的理論知識和較強的實踐技能。

（三）具有一定的觀察分析能力，對患者實施正確的護理。

（四）具有自我學習能力，鉆研新技術、新業(yè)務，不斷提高專業(yè)水平。

（五）具有一定的護理科研能力，善于總結(jié)護理經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新發(fā)展。

（六）具有嚴謹、認真的工作作風，處理問題沉著、冷靜、機敏。

（七）具有高度責任心、同情心和愛心，尊重患者，慎言守密。

（八）具有健康的心理，樂觀、開朗，豁達的胸懷和較強的自控能力。

（九）尊重領導、團結(jié)同事、人際關系融洽，富有協(xié)作精神。

附護理人員儀容儀表、勞動紀律及行為規(guī)范

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護理人員儀容儀表、勞動紀律及行為規(guī)范

【儀容儀表及勞動紀律要求】

一、發(fā)型和帽子

普通病房要求

（一）護士應佩戴護士燕帽（特殊崗位除外）。具體要求如下：帽子經(jīng)過漿洗，熨

燙平整，潔白無污漬，在1/2寬處折疊，扣好扣子（不得外露商標）。

（二）佩戴燕帽時對發(fā)型的要求：長發(fā)要用頭花或發(fā)網(wǎng)盤起；短發(fā)不得到肩。劉海

不過眉，前額頭發(fā)不得高于燕帽，不佩戴夸張頭飾。不染彩色頭發(fā)，不留奇異發(fā)型。

（三）佩戴燕帽要穩(wěn)妥端正，用白色發(fā)夾固定于帽后，發(fā)夾不得顯露于帽子正面。

特殊科室要求

（一）手術室、監(jiān)護病房和其它需要為患者進行特殊處置的科室護士，按要求佩戴

圓帽。

（二）戴圓帽時頭發(fā)要全部罩在帽子里，前不遮眉，后不露發(fā)梢，不戴頭飾。

（三）帽子的接縫線要放在后面，邊緣要平整。

（四）保持帽子整潔，定時更換。

二、著裝

（一）護士服應合體、清潔、平整，衣扣扣齊。衣扣如有缺損，應及時縫好，禁止

用膠布和別針代替缺損的衣扣。

（二）普通科室護士服每周更換2次。手術室、急診、監(jiān)護室等特殊科室因工作需

要，按規(guī)定更換。

（三）穿護士服時，內(nèi)衣不能外露，如：內(nèi)衣顏色應為淺色，領子不能高出護士服

衣領，襯裙長度不能超過護士裙底邊。

（四）護士服上不佩戴與工作無關的飾品、物品，不在腰帶上拴掛物品，衣兜內(nèi)忌

放過多物品。

（五）著護士服時要求著裝整齊，不得披散頭發(fā)，佩戴護士帽，做到衣、帽、鞋一

體化，否則更換個人服裝。

（六）不能穿護士服外出或到餐廳就餐。到餐廳就餐必須換上就餐毛衣或干凈外衣。

三、鞋、襪

（一）按規(guī)定穿著醫(yī)院提供的白色護士鞋。

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（二）保持護士鞋的清潔，經(jīng)常擦洗，鞋面無污漬，鞋帶要系好。

（三）護士鞋應穿好、提好。不能赤腳穿鞋。

（四）夏天穿著裙式護士服時，應選擇肉色連褲長襪；著分身護士服者，要選擇肉

色短襪。冬季穿白色長褲時要選擇白色或肉色短襪。

（五）襪子保持清潔、無異味、無脫絲、無破洞。

四、工作時的妝扮

（一）上班可化淡妝，妝色要端莊、淡雅。

（二）眉毛不可修得過細，眉色宜為淡黑色，不用假睫毛。口紅顏色應接近于唇色,

不要選擇過于艷麗的顏色。不留長指甲和涂指（趾）甲油。

（三）工作時禁止佩戴戒指、手鐲、腳鏈、耳飾，頸部不可佩戴粗大項鏈。

五、口罩

（一）進行無菌操作時必須戴口罩。

（二）掌握正確的戴口罩方法：戴口罩時口罩要完全罩住口、鼻及下巴，不能把鼻

孔露在外面；戴一次性口罩時，深色向外佩戴，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位

置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，減少

鼻夾附近的漏氣，保證口罩的防護作用。

（三）佩戴口罩時不能掛在耳邊或頸部，布質(zhì)口罩不使用時，應將口罩疊好放入清

潔的口袋內(nèi)，一次性口罩用后應丟入醫(yī)用垃圾中。

（四）口罩要保持清潔干燥，定時清洗或更換。

六、名牌

（一）工作時必須佩戴名牌。

（二）名牌保持清潔，字跡清晰。

（三）按醫(yī)院要求，以吊帶或夾扣方式佩戴名牌。以夾扣佩戴時注意：穿冬季護士

服時，名牌佩戴于左前胸第二個衣扣處，名牌上不能拴掛其它飾品，不能把名牌放于衣

兜內(nèi)。穿著夏季服裝時，名牌應夾在左側(cè)上兜口右緣，垂至胸前。

七、毛衣、冬季棉服

（一）毛衣分為工作毛衣和就餐毛衣，按照不同功能和要求穿著，禁止穿著工作毛

衣或外出棉服到食堂就餐。

（二）在病房內(nèi)進行護理操作時不能穿著冬季棉服。

（三）毛衣應定時清洗（至少1次/月）,保持整潔，如有破損或鈕扣脫落，應及時

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修補完善。

八、勞動紀律

（一）上班時間堅守工作崗位，遵守勞動紀律，按時到崗，不脫崗、不遲到、不早

退、不無故請假。

（二）上班時不看電視、不玩電腦等，不看小說及與業(yè)務無關的書籍。

（三）工作時間內(nèi)不干私活，不扎堆聊天，不長時間打私人電話聊天，不允許帶家

屬和孩子值班。

（四）保持良好的工作環(huán)境，不能在護士站吃喝東西、不在工作場所嚼口香糖，不

允許大聲喧嘩。

九、罰則

（一）以上要求均納入科室護理工作績效考核。

（二）違反儀容儀表規(guī)定或勞動紀律者，根據(jù)情節(jié)嚴重程度扣當事科室護理質(zhì)量考

核分。

【行為規(guī)范】

站姿

一、站立時應做到身體梃直。

二、身體各主要部位要盡量舒展，頭正，不下垂或歪斜；頸直，不彎曲；肩平，外

展放松，不聳肩；挺胸，不含胸，不駝背；兩腿挺直、并攏，膝不彎曲；兩腳成微“丁”

字步。

三、兩臂自然下垂，手指并攏自然微曲，或兩手輕握于腹部或下腹部。

走姿

一、行走時要做到背部挺直、以胸帶步、彈足有力、柔步無聲。

二、擺臂自然，雙臂放松，不能晃肩，擺幅不超過30。。

三、行走時腳尖向前伸出，左右腳沿一條直線行走。

坐姿

一、坐姿要力求端正、文雅。

二、入坐時動作要輕、緩，協(xié)調(diào)柔和，神態(tài)從容；坐落在椅面的2/3~3/4,落坐后

將衣裙捋平。

三、落座后要挺胸收腹，腰部挺起，雙肩平放，上身微微前傾，雙膝并攏，小腿略

后收或小交叉，雙手互疊或互握，自然放于腹部或腿上。

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四、落座后不要東搖西晃、半躺半坐、前仰后傾，歪歪斜斜。

五、不要坐在護士工作臺上或兩人坐一把椅子。

蹲姿

一、下蹲時注意收起護士服的下擺，以防衣服掃地。

二下蹲時一腳在前，一腳在后，雙膝并攏，兩腿靠緊同時下蹲。

三、典雅的蹲姿應保持上身正直，不要彎上身和翹臀部。

推車姿勢

一、推車時要注意抬頭、挺胸、收腹，不要彎腰翹臀。

二、雙手扶車把手，車速適中，保持輕、穩(wěn)，車要走直線，不要左右搖擺。

三、不可用一只手拉車的一角，造成車行進過程中東碰西撞。

端治療盤姿勢

一、端治療盤時雙手握在盤的兩側(cè)，掌指托物，雙肘貼兩側(cè)腋中線，治療盤置于平

腰的位置，不要過高或過低。

二、治療盤不能觸及護士服，更不能將治療盤置于腋下用一只手挾持。

手持病歷姿勢

一、拿病歷時應抬頭、挺胸、收腹，一手斜握病歷夾一側(cè)邊緣的下2/3處，病歷斜

夾在同側(cè)腋中線胸腰段或同側(cè)胸前，稍外展，另一手自然下垂。

二、站立記錄各種記錄時，左前臂托病歷夾在胸前，右手打開病歷并記錄。

三、手持病歷時不應持病歷的一個角或一端，甩臂行走。

【語言規(guī)范】

一、與患者交流時，要態(tài)度和藹，解釋耐心，語言清晰，杜絕生、冷、硬、頂、推

或斥責患者的現(xiàn)象。

二、碰到不懂的問題時，請患者諒解，待搞清楚后再回答。

三、對各級領導、參觀人員、檢查人員、來訪者，要禮貌熱情，主動接待。

四、常用禮貌用語如下：

問候語

是一種表示問候的禮貌用語。常用問候語有：您好，您早，早上好，上午好，早安,

晚上好，晚安等等，除此之外，兩人相見，也可以微笑和點頭示意。

求助語

在工作和生活中，請求別人幫助時，應禮貌使用表示請求的詞語。常用語有：

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請問：“對不起，請問一下”。

勞駕：“勞駕，請幫一下忙”。

打擾：“對不起，打擾你一下、

致謝語

無論是在工作、學習，還是生活與社會交往，只要得到了別人的支持、理解、幫助、

配合等，都應向?qū)Ψ秸f致謝的話語。常用語有：“謝謝”、“讓您受累了”、“您辛苦了”、

“麻煩您了”、“謝謝您的合作”、“感謝您的配合”等。

致歉語

由于種種緣故做了妨害他人的事情，給對方造成不愉快、損失、甚至傷害，需向?qū)?/p>

方致歉。常用語有：“對不起”、“實在抱歉”、“請原諒”、“真過意不去”等。

送別語

與人分別時，應用送別語。如：“再見”、“您慢走”、“祝您一路平安”、“祝您早日

康復”等。

【常用場景對話】

接聽電話

一、電話鈴響后，及時接聽。

二、道“您好”，并介紹自己的科室。

三、詢問對方找誰、有何事。

四、向某人傳呼電話時，應走到跟前輕聲轉(zhuǎn)達，不要大聲喊叫。

五、如所找的人不在，應禮貌告知對方其去向或詢問對方是否需要轉(zhuǎn)達留言，并記

下來電話者的姓名、事由。

六、談話結(jié)束時道“再見”，等對方掛機后再放下電話。

七、態(tài)度耐心、和藹、親切。

八、聲調(diào)柔和、悅耳、熱情。

九、電話輕拿輕放。

與院內(nèi)人員交往

一、院內(nèi)同事見面點頭示意或主動打招呼問好。

二、領導、檢查人員、參觀者、維修人員等到科室來，應起身詢問并熱情接待。

三、使用“請”、“麻煩您”、“謝謝”、“對不起”、“打擾了”等禮貌用語。

四、使用禮貌、尊敬、貼切的稱呼。

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五、尊重對方，微笑待人，表情和善。

接待新入院患者

一、起立、微笑、熱情地迎接患者。

二、道“您好”，做自我介紹。

三、使用禮貌用語“請。如：“請您到這里稱一下體重了

四、稱呼應使用尊稱，如“先生”、“女士”、“同志”、“大爺”、“大媽”、“同學”、

“小朋友”等。

五、對體弱、老人、重患者、幼童應予必要的攙扶。

六、熱情引導患者，耐心介紹環(huán)境，送患者到床旁。

七、需要向患者說明的規(guī)章制度，不要用說教及命令的語氣，應客氣地使患者接受。

如“因為使用手機會干擾醫(yī)療儀器的正常運行，所以請您在病房內(nèi)關閉您的手機/

送患者出院

一、祝賀患者康復出院，語調(diào)熱情、真誠。如“您要出院了，我們真為您高興。出

院后您要注意飲食和功能鍛煉，希望您恢復得更好」

二、熱情地請患者對護理工作提出批評、建議。

三、如患者提出某些看法，應誠懇接受，并表示改進。如：“謝謝您的寶貴意見，

我們會不斷改進工作

四、送患者到病房門口，微笑道別。并使用道別語，如：“再見”、“請慢走”、“保

重”等。

接待急診患者

一、患者來急診就診時，護士應及時接診，熱情詢問患者，如：“請問您哪里不舒

服？”

二、站立接待患者。

三、耐心、準確地為患者指明就診地點及方位，必要時護送患者。

四、安慰患者及家屬，如：“您請坐，醫(yī)生馬上就來?！?；“請您別緊張，安靜一下，

我們馬上送您到診室J

五、急救車送來的患者，應立即推平車迎接患者，送至搶救室或診室。

接待門診患者

一、開診時先問好，如“大家好”、“大家早上好”、“大家下午好”、“病員及家屬同

志們早上好”等，并做必要的就診說明。

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二、熱情迎接患者，微笑服務，態(tài)度和藹。如“請問您有什么問題？"，“請問需要

我?guī)椭鍪裁?？?/p>

三、回答患者問題簡明、易懂；態(tài)度認真、耐心。如“很抱歉，今天患者比較多，

請您到座位上等候，我會叫您?！保弧巴醮蠓虻酵獾爻霾盍?，如果您一定要找他看，請您

下周三或周五上午來好嗎？”

四、為患者指路明確、具體。如“請您先到一層收費處交費，再到二樓中心治療室

抽血?！?/p>

五、如果不能回答或解決患者的問題，不要說“不知道”。應向患者指明到相關科

室或部門詢問或解決。

路遇患者或家屬

一、院內(nèi)遇到患者或家屬問事情，不要流露出急躁、不耐煩或充耳不聞的樣子。

二、停下腳步，耐心指引患者，方位準確，如“急診觀察室就在地下一層，請您沿

通道左轉(zhuǎn)彎，乘電梯下兩層J

三、如無法解決患者的問題，使用客氣詞語，語氣應較委婉。如“真抱歉”、“請

您再詢問一下咨詢臺好嗎？”并向患者指明到相關科室或部門詢問。

交班時禮節(jié)

一、參加交班要準時，著裝整齊，儀表端莊，不能一邊穿戴衣帽一邊交班。

二、聽取交班內(nèi)容要全神貫注，不要東張西望，交頭接耳。

三、交班內(nèi)容應簡明扼要，重點突出，使用專業(yè)術語，交班時間不要過長，一般在

8：30Am之前完成，以免影響白班的工作。

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L2護理人員準入制度

護理人員準入制度

一、凡在本院護理崗位工作者必須持有中專以上護理專業(yè)畢業(yè)證書，2003年以后來

院的護理人員，必須具有大專及以上護理專業(yè)畢業(yè)證書。

二、必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試和護士執(zhí)業(yè)注冊、取得《護士執(zhí)業(yè)證書》的護士方

能獨立承擔護理工作。

三、在崗護士的執(zhí)業(yè)注冊必須在有效期內(nèi)。

四、本院護士執(zhí)業(yè)注冊必須是在北京市注冊。外省市來京護士須及時辦理變更注冊,

方可在本院獨立工作。

五、特殊科室護理崗位（如急診、重癥監(jiān)護病房等）需接受專門培訓合格后上崗。

六、護理進修人員必須具有護士執(zhí)業(yè)資格，來醫(yī)院進修學習需持有效執(zhí)業(yè)資格證書。

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L3未注冊護士（實習護士）管理制度

未注冊護士（實習護生）管理制度

一、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國護士條例》的規(guī)定，沒有取得護士執(zhí)業(yè)資格的未注

冊護士及實習護生，不能獨立從事護理工作。

二、未注冊護士及實習護生必須在帶教護士的指導下完成各項臨床護理操作。

三、各科室認真落實未注冊護士（實習護生）臨床帶教計劃，注重培養(yǎng)愛傷觀念、

加強護理技能、理論與實踐相結(jié)合能力的鍛煉。

四、科室對未注冊護士（實習護生）進行階段性考核、評價并備案。

五、護理部對未注冊護士（實習護生）的帶教工作進行定期檢查監(jiān)督及反饋。

附未注冊護士工作要求

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附未注冊護士工作要求

未注冊護士工作要求

一、總體要求：未注冊護士應在注冊護士指導下，通過臨床實踐，逐步熟悉小組班、

藥療班及夜班等班次的崗位職責及工作要求，掌握住院患者各項生活護理的內(nèi)容、方法

及要求；了解住院患者入院評估的意義，掌握入院評估方法；知曉主班護士的工作職責

及工作內(nèi)容。

二、在注冊護士指導下：

（一）參加科內(nèi)各項護理實踐，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)