2022年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識

2022年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

2.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

3.患者，男性，35歲。近2個月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

4.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

5.下列哪一項是內(nèi)源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素-1D.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

6.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

7.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

8.與類風濕關(guān)節(jié)炎比較，風濕性關(guān)節(jié)炎

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對

9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

10.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

11.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

12.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用

13.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

14.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

15.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

16.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

17.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

18.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌

19.肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

20.頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

二、專業(yè)知識(5題)21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

22.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間l5分鐘，含服硝酸甘油后緩解．疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

23.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓l2．5／8kPa(95／60mmHg)，心電圖示Ⅱ，lll，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機制是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

24.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

25.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

三、1.A1型題(10題)26.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

27.世界衛(wèi)生組織認為食源性疾病是指

A.通過接觸食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

B.通過攝取食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

C.通過攝取食物引起的傳染性疾病，不包括中毒

D.通過攝取食物引起的感染性或中毒性疾病，不包括生活方式病

E.通過攝取食物引起的中毒，不包括傳染性疾病

28.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

29.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

30.關(guān)于普通型急性菌痢，下列哪項是錯誤的

A.高熱伴頭痛B.腹痛、腹瀉、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

31.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

32.染色體畸變估算劑量可靠的指標是

A.無著絲粒斷片B.無著絲粒環(huán)C.雙著絲粒體D.微小體E.易位

33.關(guān)于霍亂下列哪項是錯誤的

A.是霍亂弧菌所致的慢性腸道傳染病B.屬國際檢疫傳染病C.為甲類傳染病D.傳播快E.霍亂患者和帶菌者是本病傳染源

34.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

35.衛(wèi)生行政處罰決定書應(yīng)當宣告后當場交付當事人并取得送達回執(zhí)，公告送達時，公告送達后多少天視為送達

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告當天

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

37.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

38.若血氣分析結(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

39.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是

A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黃E.硝普鈉

40.患者，女，23歲。診斷類風濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大??；右眼鞏膜上出現(xiàn)藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關(guān)節(jié)炎活動有關(guān)B.應(yīng)看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關(guān)節(jié)炎血管表現(xiàn)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型?；颊呗曀皇怯捎?/p>

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

42.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

43.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

參考答案

1.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

2.B

3.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

4.E

5.C內(nèi)源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

6.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

7.A強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

8.E風濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎亍癘”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。

9.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動脈瘤最常見，約占50%以上。

10.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

11.A

12.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

13.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

14.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

15.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

16.E

17.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

18.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

19.D肺結(jié)核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應(yīng)及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開。

20.BB。洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。

21.B抗一HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

22.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

23.C變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相對應(yīng)的ST段可壓低，為冠狀動脈發(fā)生痙攣所誘發(fā)，而硝苯吡啶有解除冠脈痙攣的作用，對變異型心絞痛效果好。

24.C無菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

25.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

26.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復(fù)期；重者進入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

27.D

28.D

29.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

30.D

31.E

32.C雙著絲粒體是染色體畸變估算劑量可靠的指標。

33.A霍亂是霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，屬國際檢疫傳染病，《中華人民共和國傳染病防治法》將其列為甲類傳染病。

34.C

35.D公告送達時，公告送達后60d視為送達。

36.C右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現(xiàn)。

37.D痰是最方便和無創(chuàng)性病原學(xué)診斷標本。

38.C肺心病患者PaCO2升高考慮呼吸性酸中毒，通過體內(nèi)代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計代償公式計算，當PaCO2從5．3kPa升至9．3kPa時，碳酸氫根離子應(yīng)在29～40mmol／L，而患者碳酸氫根離子為48mmol／L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

39.C

40.E

41.A上述各項中，腫瘤只有壓迫喉返神經(jīng)才會出現(xiàn)聲嘶，其他各項均不會引起聲嘶，所以應(yīng)該選A。

42.B

43.D

44.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

45.D肝臟破裂并出血性休克治療的原則為積極抗休克的同時進行手術(shù)處理，縫合或者切除破裂病灶進行止血，挽救患者生命。2022年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

2.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

3.患者，男性，35歲。近2個月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

4.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

5.下列哪一項是內(nèi)源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素-1D.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

6.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

7.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

8.與類風濕關(guān)節(jié)炎比較，風濕性關(guān)節(jié)炎

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對

9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

10.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

11.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

12.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用

13.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

14.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

15.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

16.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

17.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

18.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌

19.肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

20.頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

二、專業(yè)知識(5題)21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

22.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間l5分鐘，含服硝酸甘油后緩解．疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

23.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓l2．5／8kPa(95／60mmHg)，心電圖示Ⅱ，lll，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機制是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

24.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

25.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

三、1.A1型題(10題)26.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

27.世界衛(wèi)生組織認為食源性疾病是指

A.通過接觸食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

B.通過攝取食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

C.通過攝取食物引起的傳染性疾病，不包括中毒

D.通過攝取食物引起的感染性或中毒性疾病，不包括生活方式病

E.通過攝取食物引起的中毒，不包括傳染性疾病

28.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

29.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

30.關(guān)于普通型急性菌痢，下列哪項是錯誤的

A.高熱伴頭痛B.腹痛、腹瀉、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

31.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

32.染色體畸變估算劑量可靠的指標是

A.無著絲粒斷片B.無著絲粒環(huán)C.雙著絲粒體D.微小體E.易位

33.關(guān)于霍亂下列哪項是錯誤的

A.是霍亂弧菌所致的慢性腸道傳染病B.屬國際檢疫傳染病C.為甲類傳染病D.傳播快E.霍亂患者和帶菌者是本病傳染源

34.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

35.衛(wèi)生行政處罰決定書應(yīng)當宣告后當場交付當事人并取得送達回執(zhí)，公告送達時，公告送達后多少天視為送達

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告當天

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

37.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

38.若血氣分析結(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

39.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是

A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黃E.硝普鈉

40.患者，女，23歲。診斷類風濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大?。挥已垤柲ど铣霈F(xiàn)藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關(guān)節(jié)炎活動有關(guān)B.應(yīng)看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關(guān)節(jié)炎血管表現(xiàn)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型?；颊呗曀皇怯捎?/p>

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

42.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

43.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

參考答案

1.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

2.B

3.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

4.E

5.C內(nèi)源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

6.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

7.A強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

8.E風濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變。抗鏈球菌溶血素“O”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。

9.A備選答案均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，其中先天性動脈瘤最常見，約占50%以上。

10.B患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。

11.A

12.C苯乙雙胍可引起乳酸酸中毒，后果較嚴重，有些國家該藥已禁用。

13.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

14.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時心電圖呈室上性心動過速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

15.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

16.E

17.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。

18.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右側(cè)大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

19.D肺結(jié)核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應(yīng)及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開。

20.BB。洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。

21.B抗一HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復(fù)期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復(fù)。

22.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。

23.C變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相對應(yīng)的ST段可壓低，為冠狀動脈發(fā)生痙攣所誘發(fā)，而硝苯吡啶有解除冠脈痙攣的作用，對變異型心絞痛效果好。

24.C無菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

25.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

26.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復(fù)期；重者進入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

27.D

28.D

29.E終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。

30.D

31.E

32.C雙著絲粒體是染色體畸變估算劑量可靠的指標。

33.A霍亂是霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳播快，屬國際檢疫傳染病，《中華人民共和國傳染病防治法》將其列為甲類傳染病。

34.C

35.D公告送達時，公告送達后60d視為送達。

36.C右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現(xiàn)。

37.D痰是最方便和無創(chuàng)性病原學(xué)診斷標本。

38.C肺心病患者PaCO2升高考慮呼吸性酸中毒，通過體內(nèi)代償，碳酸氫根離子可代償升高，根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計代償公式計算，當PaCO2從5．3kPa升至9．3kPa時，碳酸氫根離子應(yīng)在29～40mmol／L，而患者碳酸氫根離子為48mmol／L，故患者合并有代謝性堿中毒存在。

39.C

40.E

41.A上述各項中，腫瘤只有壓迫喉返神經(jīng)才會出現(xiàn)聲嘶，其他各項均不會引起聲嘶，所以應(yīng)該選A。

42.B

43.D

44.B蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。

45.D肝臟破裂并出血性休克治療的原則為積極抗休克的同時進行手術(shù)處理，縫合或者切除破裂病灶進行止血，挽救患者生命。2022年山西省晉中市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內(nèi)肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

2.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

3.患者，男性，35歲。近2個月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

4.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.無癥狀細菌尿E.前列腺炎

5.下列哪一項是內(nèi)源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素-1D.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

6.變異型心絞痛時下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

7.“竹節(jié)樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結(jié)核C.脊柱側(cè)彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

8.與類風濕關(guān)節(jié)炎比較，風濕性關(guān)節(jié)炎

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對

9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為

A.先天性動脈瘤B.腦血管畸形C.顱內(nèi)腫瘤D.腦底異常血管網(wǎng)E.高血壓動脈硬化性動脈瘤

10.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

11.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

12.美吡達(格列吡嗪)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用

13.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

14.長Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

15.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

16.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

17.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

18.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結(jié)核菌

19.肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

20.頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

二、專業(yè)知識(5題)21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制

B.獲得免疫，疾病已恢復(fù)

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

22.女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間l5分鐘，含服硝酸甘油后緩解．疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

23.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓l2．5／8kPa(95／60mmHg)，心電圖示Ⅱ，lll，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機制是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

24.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

25.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

三、1.A1型題(10題)26.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

27.世界衛(wèi)生組織認為食源性疾病是指

A.通過接觸食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

B.通過攝取食物引起的疾病，包括傳染性和非傳染性疾病

C.通過攝取食物引起的傳染性疾病，不包括中毒

D.通過攝取食物引起的感染性或中毒性疾病，不包括生活方式病

E.通過攝取食物引起的中毒，不包括傳染性疾病

28.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應(yīng)是

A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素

29.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律

30.關(guān)于普通型急性菌痢，下列哪項是錯誤的

A.高熱伴頭痛B.腹痛、腹瀉、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

31.傳染病的基本特征是，除外

A.有特異病原體B.有傳染性C.有感染后免疫D.有流行病學(xué)特征E.有感染中毒癥狀

32.染色體畸變估算劑量可靠的指標是

A.無著絲粒斷片B.無著絲粒環(huán)C.雙著絲粒體D.微小體E.易位

33.關(guān)于霍亂下列哪項是錯誤的

A.是霍亂弧菌所致的慢性腸道傳染病B.屬國際檢疫傳染病C.為甲類傳染病D.傳播快E.霍亂患者和帶菌者是本病傳染源

34.在環(huán)境中通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的作用，發(fā)生形態(tài)改變或轉(zhuǎn)變成另一種物質(zhì)的過程，稱污染物在環(huán)境中的

A.轉(zhuǎn)歸B.遷移C.轉(zhuǎn)化D.自凈E.降解

35.衛(wèi)生行政處罰決定書應(yīng)當宣告后當場交付當事人并取得送達回執(zhí)，公告送達時，公告送達后多少天視為送達

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告當天

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

37.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

38.若血氣分析結(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

39.在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是

A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黃E.硝普鈉

40.患者，女，23歲。診斷類風濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解。近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1mm大??；右眼鞏膜上出現(xiàn)藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則。

你認為最合適的診斷是

A.與類風濕關(guān)節(jié)炎活動有關(guān)B.應(yīng)看眼科C.原因不清D.色素沉著E.類風濕關(guān)節(jié)炎血管表現(xiàn)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。患者聲嘶是由于

A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤壓迫右膈神經(jīng)C.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)D.腫瘤壓迫舌下神經(jīng)E.腫瘤壓迫迷走神經(jīng)

42.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

43.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

45.應(yīng)采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)

參考答案

1.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

2.B

3.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

4.E

5.C內(nèi)源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

6.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

7.A強直性脊柱炎由于椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶骨化，導(dǎo)致“竹節(jié)樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現(xiàn)。

8.E風濕性關(guān)節(jié)炎多