兒童常見意外傷害的門診及家庭處理技巧

兒童(értóng)意外傷害的特點各年齡段兒童意外傷害類型窒息中毒燒燙傷溺水動物咬傷第二頁，共二十七頁。兒童(értóng)意外傷害的特點我國兒童意外死亡率高于世界許多國家男孩高于女孩6歲以下多見發(fā)生地點：家中、周圍場所(chǎnɡsuǒ)根本原因：無成人照看第三頁，共二十七頁。各年齡段兒童意外傷害(shānghài)類型年齡傷害類型0~1歲窒息、燒燙傷、車禍、藥物中毒、溺水、跌倒1~3歲窒息、燒燙傷、車禍、藥物中毒、溺水、跌倒3~6歲窒息、車禍、溺水、跌倒、耳鼻氣管異物>6歲窒息、車禍、創(chuàng)傷、CO中毒、跌倒、自殺第四頁，共二十七頁。窒息(zhìxī)原因：異物吸入氣管常見(chánɡjiàn)年齡：3歲以下機制：幼兒吞咽、咀嚼反射弱，出現(xiàn)異物嗆入無法通過強的咳嗽反應(yīng)咳出異物。第五頁，共二十七頁。窒息(zhìxī)的預(yù)防措施良好的進食(jìnshí)習(xí)慣：進食(jìnshí)時不嬉鬧、逗笑小玩具、玩具零件等勿放入耳鼻口中吃果凍要特別注意不要將拉窗簾的繩索等繞在脖子上玩不把保鮮膜、塑料袋蓋在臉上或套在脖子上第六頁，共二十七頁。窒息(zhìxī)的急救孩子：呼吸困難(hūxīkùnnán)，常伴有異樣咳嗽家長：不可驚慌，保持鎮(zhèn)靜海姆立克急救法（HeimlichManeuver）----全世界搶救氣管異物患者的標準方法第七頁，共二十七頁。海姆立克急救法原理：沖擊腹部-膈肌下軟組織

產(chǎn)生向上壓力，壓迫兩肺下部

肺部殘留(cánliú)空氣形成一股氣流沖擊性、方向性驅(qū)除堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物

人獲救第八頁，共二十七頁。海姆立克急救法——患者(huànzhě)清醒受害者站著或坐著，救護人從背后抱住其腹部一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上）另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)湊、有力(yǒulì)地進行，以形成的氣流把異物沖出病人作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物吐出。第九頁，共二十七頁。海姆立克急救法第十頁，共二十七頁。海姆立克急救法——患兒昏迷(hūnmí)取仰臥位，救護人兩腿分開跪在病人大腿(dàtuǐ)外側(cè)地面上雙手疊放，用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。第十一頁，共二十七頁。海姆立克急救法——自救(zìjiù)自己的拳頭和另一只手掌猛捅或用圓角或椅背(yǐbèi)快速擠壓腹部任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。第十二頁，共二十七頁。海姆立克急救法——3歲以下(yǐxià)第十三頁，共二十七頁。海姆立克急救法——3歲以下(yǐxià)第十四頁，共二十七頁。海姆立克急救法——3歲以下(yǐxià)第十五頁，共二十七頁。海姆立克急救法——3歲以下(yǐxià)第十六頁，共二十七頁。中毒(zhòngdú)誤服：被藥物顏色鮮艷的糖衣吸引拿錯了藥：家長粗心大意(cūxīndàyì)或忙碌中拿錯毒物保管不當飲食不衛(wèi)生誤服有毒野果農(nóng)村：農(nóng)藥中毒城市：CO中毒第十七頁，共二十七頁。中毒(zhòngdú)的預(yù)防措施保管好有毒物品：不用飲料(yǐnliào)瓶裝，如農(nóng)藥、洗滌劑、潔廁劑等保管好藥品：做好家庭用藥管理，放在兒童拿不到的地方注意煤氣的使用、注意通風第十八頁，共二十七頁。中毒(zhòngdú)的急救催吐：神志清醒且愿意配合(pèihé)下，用手指刺激咽部，使藥物被嘔吐出來神志不清或不愿配合，立即到醫(yī)院。帶上藥物外包裝或說明書，并大致估算服藥量，以便醫(yī)生對孩子的病情有準確的估計，有針對性治療不可催吐：誤服強酸、強堿（鹽酸、氫氧化鈉）誤服碘酒：喝米湯、面糊等面粉類流食誤服癬藥水、止癢藥水、驅(qū)蚊藥水：多喝濃茶水第十九頁，共二十七頁。CO中毒(zhòngdú)的現(xiàn)場急救進入現(xiàn)場：匍匐行動；嚴禁攜帶明火、按響門鈴、開燈入室后：迅速打開(dǎkāi)通風的門窗，關(guān)閉氣閥轉(zhuǎn)移：中毒者轉(zhuǎn)移到通風、保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶呼叫救護車，高壓氧艙搶救防止誤吸：昏迷患者頭部偏向一側(cè)必要時CPR第二十頁，共二十七頁。燒燙傷預(yù)防措施：1.洗澡時先放涼水，后放熱水2.大人炒菜時不能靠近，不要獨自進出廚房3.電源插座要加蓋，電器要有漏電保護裝置4.盛有熱液的容器不能隨便放5.不能玩火柴(huǒchái)、打火機，不要玩煙花、爆竹等第二十一頁，共二十七頁。燒燙傷的急救(jíjiù)現(xiàn)場急救：迅速脫離熱源(rèyuán)，燙傷后越早用干凈的冷水浸泡、沖洗，效果越佳；水溫越低效果越好，時間>30min創(chuàng)面：需保護好創(chuàng)面，盡可能暴露，保持干燥；不要弄破水泡衣物著火：用棉被等撲滅，切不可抱著孩子奔跑、也不要用雙手撲打，以免加重燒死。特別注意：衣褲貼在幼兒身上，不可強行剝?nèi)ヒ路?，否則會把皮膚也剝掉第二十二頁，共二十七頁。溺水(nìshuǐ)游泳必須(bìxū)量力而行，不要隨便跑深水區(qū)游泳，家長要看好孩子。游泳注意事項：準備活動需充分，不可驟然入水；空腹和飯后30min內(nèi)不要游泳；注意保暖與緊急應(yīng)變措施。除非受過很好的救生訓(xùn)練，絕不可下水救人不要讓兒童單獨到池塘、溝渠、水邊玩耍、游泳下大雨時不要讓幼兒獨自外出，注意下水道井蓋。第二十三頁，共二十七頁。溺水(nìshuǐ)的急救迅速到處積水保持呼吸道通暢心肺復(fù)蘇急救后送往醫(yī)院(yīyuàn)，防止心、腦、肺并發(fā)癥第二十四頁，共二十七頁。動物(dòngwù)咬傷預(yù)防措施：1.不要(bùyào)飼養(yǎng)寵物，不要(bùyào)逗弄寵物；2.不要飼養(yǎng)來歷不明的小動物；3.學(xué)會識別小動物是否健康；4.不要食用來歷不明小動物的肉。>90%狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起！第二十五頁，共二十七頁。動物(dòngwù)咬傷的急診處理及時清洗傷口：處理越早，效果越好。大量肥皂水反復(fù)沖洗，如果(rúguǒ)傷口較深，可用注射器沖洗傷口深部；消毒后盡量暴露傷口，不要包扎。及時入院就診：初步處理傷口后，去醫(yī)院注射狂犬病疫苗。狂犬?。核劳雎?00%，有一定潛伏，必須重視！特有的恐水、怕風、興奮、肌痙攣、流涎等癥狀。第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)兒童常見意外傷害的門診及家庭處理技巧。兒童保健醫(yī)生黃皓。不把保鮮膜、塑料袋蓋在臉上或套在脖子上。受害者站著或坐著，救護人從背后抱住其