中藥學(xué)課件第十九章-活血化瘀藥

中藥學(xué)課件第十九章-活血化瘀藥.第一頁，共97頁。一、含義：凡以通利血脈，促進(jìn)血行，消散瘀血為主要作用的藥物稱活血化瘀藥，簡(jiǎn)稱活血藥。其中功效特別強(qiáng)的藥物稱破血藥。二、通性、作用及分類：性味辛、苦、溫，歸心、肝經(jīng)。主要有行血散瘀，消腫止痛，通經(jīng)利痹之功。還有行氣、祛風(fēng)，清熱、利膽之效。根據(jù)特點(diǎn)的不同可分為以下四類。第二頁，共97頁?；钛雇此帲饶芑钛?，又能行氣，有良好的止痛作用?；钛{(diào)經(jīng)藥－能通暢經(jīng)脈而調(diào)經(jīng)止痛婦分類科多用?；钛焸帲芑钛隼m(xù)筋接骨，主治跌打損傷。破血消癥藥－能破血逐瘀主血瘀重證。第三頁，共97頁。三、適應(yīng)證：用于血行不暢或血分瘀滯所致的多種病證。1、用于痛證：如血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞塊，癰腫瘡瘍，跌打損傷，骨折，血腫疼痛、痹痛等。2、用于內(nèi)出血見有暗紫色血塊兒及皮膚粘膜或舌質(zhì)見有瘀斑者。3、用于急腹癥，宮外孕等。4、現(xiàn)代用于心血管，腦血管疾患及癌癥等。第四頁，共97頁。四、使用注意：1、月經(jīng)過多，血虛經(jīng)閉，孕婦慎用或忌用。2、注意選擇配伍。

第1節(jié)活血止痛藥

凡以活血止痛為主要功效的藥物稱之。特點(diǎn)：既能活血，又能行氣，有良好的止痛作用。

第五頁，共97頁。

※川芎《本經(jīng)》

處方用名：撫芎、湖芎、西芎、酒川芎川芎第六頁，共97頁。川芎藥材第七頁，共97頁。性能：辛、溫、香，歸肝、膽、心包經(jīng)。活血行氣祛風(fēng)止痛。味辛能散能行，以散風(fēng)邪行氣血為血中之氣藥香溫能開能通，以開郁結(jié)通經(jīng)脈風(fēng)邪祛，氣血行，郁閉開，經(jīng)脈通，疼痛自止。故能活血行氣，祛風(fēng)止痛。特點(diǎn)：辛香走竄而不守，能上達(dá)巔頂，升清陽利頭目，下行血海，散瘀血，行經(jīng)閉，外徹皮毛，通經(jīng)絡(luò)，止痹痛，為血中之氣藥，疏通氣血之要藥。第八頁，共97頁。應(yīng)用：月經(jīng)不調(diào)經(jīng)閉及產(chǎn)后腹痛1、用于血瘀氣滯證跌打傷痛脅肋及胸腹疼痛屬瘀血阻滯氣行不暢所致，用川芎行氣滯活血通經(jīng)之功而治之。如濟(jì)生六合湯(四物湯加桂心、文術(shù))或少腹逐瘀湯（川芎、元胡、靈脂、赤芍、小茴等）治經(jīng)閉腹疼?；虼ㄜ?、當(dāng)歸、生蒲黃、艾葉等治惡露不盡，胎衣不下，胎死腹中；或川芎、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸等治傷痛；或柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳殼等）治脅痛等?；虼ㄜ?、丹參、檀香、桂枝等治胸腹疼痛。

第九頁，共97頁。頭痛身痛2、用于外感風(fēng)邪之證為風(fēng)寒風(fēng)濕痹痛濕外侵，傷于經(jīng)絡(luò)，犯于上焦，侵入筋脈流注于關(guān)節(jié)所致。用川芎辛溫香升散之性以祛風(fēng)行血止痛。如川芎茶調(diào)散(川芎、荊芥、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、羌活、薄荷)制散劑，茶調(diào)送下，治外感頭痛?；颡?dú)活寄生湯，羌活勝濕湯治身痛及痹痛。第十頁，共97頁。3、用于風(fēng)熱上沖之頭目暈?！L(fēng)熱上攻擾及清陽所致，用川芎疏散善行之功而治之。如川芎30g、槐角30g，共為細(xì)末，每服6g，茶調(diào)送下。此外：川芎還用于瘡癰化膿，體虛不潰，如托里消毒散(川芎、黃芪、二花、當(dāng)歸、白芍、人參、白術(shù)、茯苓、桔梗、甘草、皂刺)水煎服。另：川芎加酸棗仁水煎服，治心神不安之煩躁失眠。第十一頁，共97頁?，F(xiàn)代用川芎治療冠心病、心絞痛。如冠心二號(hào)方(川芎、赤芍、紅花、降香各12g、丹參15g)1日1劑，水煎服?，F(xiàn)已制成川芎嗪針（片），速效救心丸等。驗(yàn)方：1、治氣厥頭痛：川芎30g、烏藥15g、研細(xì)，每次6g。1日3次。2、腦血栓：川芎10g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、丹參30g、地龍20g、桃仁12g、牛膝10g，水煎服。第十二頁，共97頁。用量用法：6—12—15g。入湯劑或入丸散。不可單用久服。使用注意：陰虛火旺頭痛，月經(jīng)過多者不宜用?，F(xiàn)代研究：能增加冠脈流量，改善血流變參數(shù)，抑制血小板聚集，抗血栓，解痙，鎮(zhèn)靜，抗放射、抑菌、利尿、利膽、降血壓等。用于冠心病，心絞痛，心律失常，肺心病，肝炎，血栓閉塞性脈管炎，關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生等證。第十三頁，共97頁?？傊?，川芎辛溫香竄，性偏升散，走而不守，能上行巔頂，下通血海，外徹皮毛，旁開四肢，為血中之氣藥，為活血行氣，散風(fēng)止痛之要藥，優(yōu)為血瘀頭痛之佳品，臨床用于血瘀氣滯證、及婦科諸痛證，以及肝氣郁滯，神經(jīng)官能證，植物神經(jīng)紊亂證都有良好療效。功用雖多，以理血見長，中藥方劑四物湯中用川芎的目的在于通行氣血，使其補(bǔ)而不滯。歌括：活血行氣川芎，祛瘀祛風(fēng)常用，婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，又治頭痛身痛。第十四頁，共97頁。

※延胡索《開寶本草》處方：元胡玄胡醋元胡第十五頁，共97頁。性能：辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)?；钛袣庵雇匆曰钛袣鉃楣?。無論血瘀氣滯內(nèi)外上下諸痛，均可用之，為止痛之專藥。應(yīng)用：心腹刺痛，痛經(jīng)疝痛用于諸痛證氣血脅痛胃痛，肢體疼痛第十六頁，共97頁。瘀滯不通則痛，用元胡活血行氣而止痛，通過不同的配伍，治身體各部位疼痛，以治胃痛見長。治胃痛：如元胡15g研細(xì)沖服，或用手拈散(元胡、五靈脂)。治疝痛：元胡12g、烏藥10g、小茴10g、荔枝核12g、水煎服。治脅痛：如金鈴子散(元胡、金鈴子、香附)水煎服。治產(chǎn)后腹痛及痛經(jīng)：元胡、紅花、焦山楂、靈脂、炒蒲黃、桃仁等水煎服。第十七頁，共97頁。治腹中作塊疼痛：元胡、三棱、三七、乳香等水煎服。治肢體血滯疼痛：元胡、當(dāng)歸、川芎、桂枝等同用。治損傷疼痛：元胡、蘇木、赤芍、靈脂、乳香、沒藥等水煎服。治冠心病心絞痛：元胡、黃精、萺蒲、郁金、山楂、柏子仁等，熬膏常服，四個(gè)月為一療程。第十八頁，共97頁。用量用法：6—12—15g，研細(xì)沖服為佳，1.5—3g/次，醋制效好。注意：血熱妄行無滯者慎用?，F(xiàn)代研究：本品含15種生物堿，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降體溫、擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，抗心律失常作用。用于冠心病心絞痛，心律失常，胃潰瘍等疾病的治療。第十九頁，共97頁?？傊?，元胡有活血行氣而止痛之功，可行血中之氣滯，氣中之血滯，為治全身上下內(nèi)外諸痛的佳品，無論氣滯血滯，滯而不散，瘀而不行，引起的脘腹諸痛，痛經(jīng)，疝痛，胸脅肢體疼痛皆可治療。應(yīng)用范圍頗廣，且療效迅速，其性偏溫，最宜于瘀滯有寒之疼痛。優(yōu)用于治胃痛是其特點(diǎn)。歌括：元胡主入肝脾，活血止痛行氣。周身內(nèi)外諸痛，氣滯寒凝血瘀。第二十頁，共97頁。

郁金《新修本草》處方用名：廣郁金川郁金溫郁金白郁金黑郁金綠郁金。第二十一頁，共97頁。性能：辛、苦、寒，歸心、肝、膽、肺經(jīng)?；钛雇矗袣饨庥?，清心涼血，利膽退黃。味苦則降，歸心肝走血分以破有形之血瘀。為血中之氣藥味辛行散，行血中之氣以解無形之氣郁。性寒歸心肝膽又能清心火疏肝郁清利濕熱。善解雙郁，氣血兼理。瘀祛郁解，氣血通暢，疼痛能止。濕除熱退則黃疸可愈。故有諸功。第二十二頁，共97頁。應(yīng)用：胸腹脅肋脹痛1、用于血瘀氣滯證血瘀氣痛經(jīng)經(jīng)閉癥瘕滯所致。用郁金善解雙郁之功而治之。如宣郁通經(jīng)湯(郁金、丹皮、當(dāng)歸、柴胡、香附、白芍、白芥子、黃芩)水煎服。治經(jīng)閉痛經(jīng)?；蛴艚稹⒌?、莪術(shù)、澤蘭、青皮等治癥瘕痞塊。第二十三頁，共97頁。濕溫濕濁蒙閉清竅之神志不清2、用于用郁金解痰氣壅阻閉塞心竅之驚癇癲狂郁清心之功而治之。如萺蒲郁金湯(郁金、石萺蒲、竹瀝、炒梔子、丹皮、連翹、)或三香湯(郁金、降香、豆豉)治前者?；虬捉鹜?白礬、郁金)為丸治后者。吐衄尿血3、用于血熱妄行證血熱或肝郁化火婦女倒經(jīng)氣血瘀滯所致，用郁金清熱行血之功而治之，如第二十四頁，共97頁。郁金、生地、丹皮、梔子炭、白茅根等治吐血、尿血。或郁金、大黃、牛膝、赤芍、丹皮等治逆經(jīng)。4、用于濕熱黃疸—濕熱郁阻膽道所致，用本品以利膽退黃。如郁金合茵陳蒿湯，或郁金、枳殼、青皮、芒硝、雞內(nèi)金、金錢草等治膽結(jié)石?，F(xiàn)代研究：有鎮(zhèn)痛，解痙、增加冠脈流量，降低心肌耗氧量，降血壓，抗心律失常，改變血流變參數(shù)，利膽保肝，利尿，抗早孕等。

第二十五頁，共97頁。用量用法：6—12—15g，入湯劑。使用注意：畏丁香。川郁金—偏活血祛瘀。廣郁金—偏于行氣解郁?？傊?，郁金辛開苦降，性寒清熱，走血分又入氣分，既破有形之血瘀，又解無形之氣郁。為血中之氣藥。故凡氣血凝滯引起的痛證，閉經(jīng)，痛經(jīng)、尿血、婦女倒經(jīng)等證，均可運(yùn)用?，F(xiàn)代多用于慢性肝炎，肝硬變之肝區(qū)疼痛，膽結(jié)石等。又能清心解郁主神志不清諸證。第二十六頁，共97頁。

姜黃《新修本草》第二十七頁，共97頁。第二十八頁，共97頁。性能：辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)?；钛袣?，通經(jīng)止痛主治：1、血瘀氣滯證，2、風(fēng)濕痹證，3、瘡癰及傷痛。功同郁金但有區(qū)別，比較于下：郁金—行散力弱，善解雙郁，清心解郁，主吐衄、逆經(jīng)、濕溫，驚祛瘀通經(jīng)癇癲狂，黃疸及月經(jīng)先期。行氣止痛姜黃—行散力猛，橫走肢臂，主上肢痹痛及跌損瘀血腫痛，外科瘡癰，咽喉腫痛等。共治血瘀氣滯證(胸脅脹痛，瘀阻經(jīng)閉，痛經(jīng))第二十九頁，共97頁。

乳香、沒藥作用相近均能活血行氣止痛，消腫生肌。主治血瘀氣滯證及外傷諸痛證。常相須為用，相比之下亦有區(qū)別：乳香—辛溫香潤，偏行血中之活血止痛氣，兼舒筋活絡(luò)。消腫生肌沒藥－降泄力強(qiáng)，功專導(dǎo)瘀，偏行血分，善能破血。相須為用，主治氣瘀滯之諸痛證及瘡癰等。第三十頁，共97頁。

乳香第三十一頁，共97頁。

沒藥第三十二頁，共97頁。

五靈脂第三十三頁，共97頁。

五靈脂《開寶本草》處方用名：靈脂塊、靈脂米、糖靈脂。性能：苦、咸、甘、溫，歸肝經(jīng)，活血化瘀止痛功專止痛，為活血化瘀之要藥。應(yīng)用；經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛1、用于諸痛證用五靈脂胸痛胃痛，心腹疼痛以散瘀止痛。如失笑散(五靈脂、蒲黃)或手拈散(靈脂、元胡)可治療一切疼痛。2、用于出血證內(nèi)有瘀滯者—用五靈脂以化瘀止血。如五靈脂、三七、丹參、生地、阿膠等同用。第三十四頁，共97頁。此外，還用于疝痛、毒蛇咬傷、蜈蚣咬傷、蝎子螫傷等?，F(xiàn)代用于冠心病、心絞痛等。賦曰“五靈脂治崩漏理血?dú)庵掏础?。用量?—12—15g、入湯劑，布包煎。使用注意：孕婦慎用。畏人參。

第三十五頁，共97頁。夏天無－舒筋活絡(luò)主半身不遂痹痛。第三十六頁，共97頁。楓香脂－－止血解毒生肌。第三十七頁，共97頁。復(fù)習(xí)題：1、試述活血化瘀藥的含義、通性、作用、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。2、川芎、延胡索、郁金的性能、應(yīng)用各是什么？3、比較郁金與姜黃、乳香與沒藥的功用異同點(diǎn)。第三十八頁，共97頁。第2節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥有活血祛瘀的作用，又善調(diào)暢血脈及月經(jīng)為主要功效的藥物稱之。特點(diǎn)：善入肝經(jīng)以調(diào)經(jīng)為主，婦科多用。用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉及產(chǎn)后腹痛等。

第三十九頁，共97頁。

※丹參《本經(jīng)》上品又名血參。第四十頁，共97頁。性能：苦、微寒，歸心、肝經(jīng)?；钛{(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，清心除煩?？嘀鹘禐a，寒主清熱以清降為功血行瘀祛入心肝血分則清心導(dǎo)瘀其痛自止，心經(jīng)熱清則煩躁自癒，故有諸功。臨床運(yùn)用廣泛，尤婦科多用，故有“一味丹參飲，功同四物湯”之說，說明本品能祛瘀生新。第四十一頁，共97頁。應(yīng)用：經(jīng)行不暢，經(jīng)閉癥瘕1、用于血瘀證心腹刺痛，關(guān)節(jié)腫痛用丹參清熱神昏發(fā)斑，癰腫瘡瘍以絕其源，導(dǎo)瘀以盡其果，如一味丹參飲，或丹參、當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)等同用，治婦科各種瘀滯，亦可用活絡(luò)效靈丹(丹參、當(dāng)歸、乳香、沒藥)或丹參飲(丹參、臺(tái)片、檀香、砂仁)治心腹胃痛?；虻?0、煎湯內(nèi)服治關(guān)節(jié)腫大，或丹參、板藍(lán)根、丹皮、玄參等治發(fā)斑神昏?；虻?、二花、連翹、公英、地丁等治瘡癰。第四十二頁，共97頁。心煩不寐，心悸怔忡3、用于溫?zé)岵崛霠I血之證。失眠多夢(mèng)，高熱譫語熱入營血擾及心神所致，用丹參清心除煩如清營湯或天王補(bǔ)心丹(丹參、生地、黃連等)此外，丹參還用于疥瘡，癢疹等，配黃柏、苦參煎湯外洗即可。第四十三頁，共97頁?，F(xiàn)代研究：主含丹參酮，丹參素，能增加冠脈流量，改變微循環(huán)，阻滯鈣通道，降低血液粘稠度，抗血栓，降血脂，鎮(zhèn)靜，抗癌等。用于冠心病、高血脂、腦血栓、肝脾腫大，多囊腎，宮外孕等。用量用法：9—15—30g。大量30—60g。入湯劑。注意：有出血傾向者不宜用。第四十四頁，共97頁。

總之，丹參以清降為主，走血分，善清熱祛瘀涼血消腫，又能養(yǎng)血安神，臨床廣泛用于婦科、內(nèi)科、傷科、外科多種病證，近來多用于治冠心病，腦血管病、肝脾腫大、宮外孕皆有良效。所謂“一味丹參飲功同四物湯”的說法，是指丹參有祛瘀生新之意。不能做為補(bǔ)血?jiǎng)┦褂?。第四十五頁，?7頁。

紅花《開寶本草》又名紅藍(lán)花、懷紅花、草紅花、川紅花第四十六頁，共97頁。性能：辛、溫、香，歸心、肝經(jīng)?；钛ń?jīng)散瘀止痛以行散活血為功，為活血祛瘀之要藥。應(yīng)用：經(jīng)閉痛經(jīng)癥瘕及產(chǎn)后瘀滯腹痛。用于瘀血阻滯證胸痹脅痛癰瘡傷痛及血滯斑疹。用紅花以祛瘀通經(jīng)脈，如紅藍(lán)花酒(紅花10g黃酒煎服)，或紅花湯(紅花、丹皮、當(dāng)歸、炒蒲黃、荷葉)，治婦科瘀滯。或神效散(紅花、肉桂、川草烏等)治傷痛。或紅花、赤芍、二花、連翹等同用治瘡癰?；虍?dāng)歸紅花飲(紅花、紫草、牛子、連翹、黃連、大青葉)治斑疹?；蜓怪痧鰷ㄈ缂t第四十七頁，共97頁?；ā⒋ㄜ?、桃仁、桂枝、牛膝等）治胸痹。另外：還用于治療胎衣不下，胎死腹中等證，如紅花、桃仁、益母草、三棱、莪術(shù)等水煎服。用量用法：6—12g，入湯劑。(1.5—3g養(yǎng)血，3—6g活血，10—30g破血)注意：出血證，月經(jīng)過多，孕婦慎用?，F(xiàn)代研究：有抗血栓，降血脂、擴(kuò)血管、降壓等作用。還有收縮子宮，興奮腸管，抗炎，抗驚厥，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜之功。用于

第四十八頁，共97頁。冠心病、心絞痛、早博、精神分裂證、傳染性肝炎、流行性出血熱等?，F(xiàn)已制成紅花針、紅花油等劑型?？傊?，紅花水煎養(yǎng)血，酒煎破血，通男子之血脈，通女子經(jīng)水，為婦科良藥。酒浸行血止痛，油炒潤腸通便，并隨配伍不同效用有異，配當(dāng)歸能調(diào)經(jīng)，配肉桂治經(jīng)寒，治蘇木治傷痛，配益母草治產(chǎn)后病，散風(fēng)配羌活，消痞配棱術(shù)等。附：藏紅花(番紅花、西紅花)屬貴重藥，產(chǎn)于印度從西藏進(jìn)口。第四十九頁，共97頁。藏紅花第五十頁，共97頁。第五十一頁，共97頁。

桃仁《本經(jīng)》下品處方：炒桃仁、光桃仁、桃仁泥性能：苦、甘、平，歸心、肝、大腸經(jīng)?；钛铕?，潤腸通便，止咳平喘用于瘀血阻滯證，用于大便干結(jié)及咳喘證。功同紅花，區(qū)別如下：第五十二頁，共97頁。

桃仁第五十三頁，共97頁。桃仁—甘潤苦泄，偏導(dǎo)瘀下行，又能潤腸通便止咳，主津枯便秘，祛瘀通經(jīng)腸癰，肺癰及咳嗽氣喘。紅花—辛散溫通，偏散瘀消腫，又能止痛化斑，主產(chǎn)后血暈，斑疹色暗及中風(fēng)偏癱。二者均治婦科血瘀經(jīng)閉，癥瘕，內(nèi)科心腹刺痛，傷痛及外科瘡癰等。歌括：桃仁紅花配用，破血祛瘀通經(jīng)，紅花消腫化斑，桃仁通便消腫。第五十四頁，共97頁。

益母草、澤蘭二者均能活血調(diào)經(jīng)利尿消腫。主治用于血瘀氣滯證及水腫，小便不利。比較于下：益母草－性寒，活血祛瘀通經(jīng)力強(qiáng)為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥。單味傲活血調(diào)經(jīng)膏用即效。如益母草膏。利水消腫澤蘭－性溫，活血祛瘀之力較緩為血瘀證較常用之藥，多入復(fù)方。二者均治婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾，水腫小便不利，及瘡癰跌打傷痛等證。第五十五頁，共97頁。

益母草第五十六頁，共97頁。

澤蘭第五十七頁，共97頁。

※牛膝《本經(jīng)》上品處方：懷牛膝川牛膝牛夕酒牛夕鹽牛夕第五十八頁，共97頁。懷牛膝第五十九頁，共97頁。第六十頁，共97頁。

川牛膝第六十一頁，共97頁。

土牛膝第六十二頁，共97頁。性能：苦、酸、平，歸肝、腎經(jīng)?；钛ń?jīng)，引血下行，補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，利水通淋。味苦降瀉，入肝經(jīng)走血分以導(dǎo)瘀下行，并能引熱、引以通利下行為功藥下行。鹽制后性變甘溫入肝腎走筋骨以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨而止痛。為疏通筋脈導(dǎo)瘀下行之要藥。故有諸功。

第六十三頁，共97頁。應(yīng)用：血滯經(jīng)閉1、用于瘀血阻滯證產(chǎn)后腹痛用牛痛經(jīng)傷痛膝以活血通經(jīng)。如川牛膝、赤芍、川芎、桃仁、紅花等治經(jīng)閉腹痛?；蚺Ｏド?牛膝、當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷等)水煎服治傷痛。第六十四頁，共97頁。吐衄牙痛2、用于血熱妄行或虛火上攻之證頭痛目赤屬血熱妄行于上及陰虛陽亢所致，用牛膝以引血引熱下行以降上炎之火熱之邪，如牛膝、大、小薊、梔子、白茅根等同用治吐衄?；蚺Ｏ?、蒲黃、郁金、莪術(shù)、旱連草、等治逆經(jīng)。或玉女煎(鹽牛膝、熟地、麥冬、石膏、知母)治牙痛。或用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(牛膝、龍骨、牡蠣、代赭石、玄參、菊花等)治痛頭暈、目赤等。第六十五頁，共97頁。3、用于腰膝酸痛，屈伸不利—內(nèi)因肝腎陽虛，外因感受寒濕傷于筋骨所致。用牛膝以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨通經(jīng)止痛，如獨(dú)活寄生湯?；撏?、三妙丸等。此外還用于治熱淋、尿血、難產(chǎn)、胎衣不下。又能引藥下行，故有“無牛膝不過膝”之說。現(xiàn)代用于治療坐骨神經(jīng)痛有良效。單方：治老年腿痛：牛膝、木瓜、山甲各15g、豬腿1支，共燉熟吃肉喝湯效好。第六十六頁，共97頁。用量：6—15g、入湯劑。使用注意：中氣下陷、遺精白帶、月經(jīng)過多、孕婦忌用。懷牛膝—長于補(bǔ)肝腎，主治腰膝酸軟無力(鹽炒)牛膝川牛膝—偏于破血通經(jīng)，治血瘀經(jīng)閉痹痛(酒炒)土牛膝—長于瀉火解毒治瘡癰、熱淋(多生用)均能活血強(qiáng)健筋骨。第六十七頁，共97頁。生用—破血通經(jīng)，治痹痛，淋證多用。

炮制方法酒炒—活血調(diào)經(jīng)，治血瘀阻滯多用

鹽制—補(bǔ)肝腎引血、引熱、引藥下行。

作用相近?？傊?，牛膝味苦酸性平，以苦為用，性善下行，通而能補(bǔ)，為通經(jīng)破瘀，引血下行，補(bǔ)益肝腎之常用之藥，又能引熱下行，以治血熱炎上頭痛牙痛、吐血、衄血之證，常作為導(dǎo)引之藥。故前人有“無牛膝不過膝”之說。第六十八頁，共97頁。雞血藤—通絡(luò)補(bǔ)血。主血瘀兼血虛證及風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，手足麻木等?；钛铕鐾醪涣簦ń?jīng)下乳，兼能利尿排石。調(diào)經(jīng)月季花—調(diào)經(jīng)解郁，解毒消腫。凌霄花－破血祛風(fēng)，又能涼血，主傷痛。癥瘕，風(fēng)疹瘙癢等。均主血瘀阻滯，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。第六十九頁，共97頁。

雞血藤第七十頁，共97頁。

王不留行第七十一頁，共97頁。

月季花第七十二頁，共97頁。第七十三頁，共97頁。第七十四頁，共97頁。

凌霄花第七十五頁，共97頁。第3節(jié)活血療傷藥

以活血消腫止痛，續(xù)筋接骨為主要作用的藥物稱之。特點(diǎn)：本類藥有活血化瘀消腫定痛續(xù)筋接骨之功，主要用于跌打損傷瘀血腫痛，金瘡出血等。。第七十六頁，共97頁。土鱉蟲—破血力強(qiáng)，能續(xù)筋骨，主血瘀癥瘕，筋斷骨折，腰部扭傷，及宮外孕等?；钛匀汇~—散瘀止痛，能促進(jìn)骨折的愈合療傷蘇木—祛瘀通經(jīng)，主婦產(chǎn)科諸痛。馬錢子－散結(jié)通絡(luò)止痛，主風(fēng)濕頑痹。血竭－化瘀止痛，斂瘡生肌，主心腹刺痛及瘡潰不收。均主跌打損傷疼痛。第七十七頁，共97頁。骨碎補(bǔ)－活血續(xù)筋，補(bǔ)腎健骨。主傷痛及腎虛腰痛，耳活血療傷聾，牙痛及齦出血。兒茶－止血生肌斂瘡。主出血及濕瘡。劉寄奴－通經(jīng)止痛止血。主經(jīng)閉及產(chǎn)后腹痛。主跌打損傷疼痛。第七十八頁，共97頁。

土鱉蟲第七十九頁，共97頁。

自然銅第八十頁，共97頁。

蘇木第八十一頁，共97頁。

馬錢子第八十二頁，共97頁。

血竭第八十三頁，共97頁。

骨碎補(bǔ)第八十四頁，共97頁。

兒茶