體溫及嘔吐觀察

體溫及嘔吐觀察第一頁，共11頁。概述1.觀察----認(rèn)真仔細(xì)地查看。2.方法---可以通過視覺.聽覺.嗅覺.觸覺來了解老人的生理變化。3.特點(diǎn)----對(duì)老年人要加強(qiáng)觀察，細(xì)致入微，深入了解不同變化。第二頁，共11頁。1.體溫觀察

（1）.正常體溫：

a.口腔舌下溫度37度（范圍36.3—37.2度）

b.直腸溫度36.5—37.7度（比口腔溫度高度）

c.腋下溫度36—37度（比口腔溫度低度）第三頁，共11頁。體溫觀察（2）.體溫的生理變化：并不是固定不變的，可隨年齡.性別.晝夜.運(yùn)動(dòng)和情緒等因素的變化而有所波動(dòng)。1.運(yùn)動(dòng)---可增加產(chǎn)熱，使體溫上升。2.進(jìn)食---大量攝入蛋白質(zhì)食物可使產(chǎn)熱增加。3.年齡---老年人體溫偏低，但高齡老人體溫可偏高。第四頁，共11頁。體溫觀察4.情緒---當(dāng)情緒激動(dòng)時(shí)可使體溫升高。5.時(shí)間---24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不應(yīng)超過平均數(shù)上下0.5度。凌晨4—6點(diǎn)最低，下午16---20點(diǎn)最高。6.性別---女性的體溫比男性的略高。7.環(huán)境---外界環(huán)境溫度高影響體表溫度。第五頁，共11頁。體溫觀察（3）異常體溫的觀察與護(hù)理

1.發(fā)熱----是指機(jī)體產(chǎn)熱增多而散熱減少，導(dǎo)致體溫升高。

2.發(fā)熱過程：

a.體溫上升期---表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥.無汗和寒，有時(shí)伴寒戰(zhàn)。

b.高熱持續(xù)期---表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，同時(shí)呼吸.心率加快。c.退熱期---表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度降低。

第六頁，共11頁。體溫觀察（4）高熱老人的護(hù)理

a.觀察—每隔4h測(cè)量一下體溫，觀察神志，尿量。

b.降溫---物理降溫，溫水擦浴，頭部冰袋。

c.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分---飲水3000毫升。

d.皮膚清潔---擦干汗液，更換衣服和床單。

e.密切觀察---觀察降溫情況，需30分鐘測(cè)體溫一次。第七頁，共11頁。體溫觀察（5）

體溫過低的老人護(hù)理：（體溫35度以下）

a.每一小時(shí)測(cè)量一次體溫，直至體溫恢復(fù)正常穩(wěn)定。

b.給予熱飲料。

c.提高室內(nèi)溫度24—26度。

d.保暖。

第八頁，共11頁。2.嘔吐觀察（1）嘔吐的概述：指胃內(nèi)容物經(jīng)口腔不自主地噴涌而出的現(xiàn)象。第九頁，共11頁。

嘔吐觀察（2）嘔吐的表現(xiàn)：

皮膚蒼白.四肢發(fā)冷.頭暈.流口水.脈緩.血壓降低等。

1）形狀：顱內(nèi)壓增高時(shí)，嘔吐呈噴射狀，并伴有劇烈頭痛。