急救醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)

急危重病科出科考試題庫(kù)

單選題

1.口服毒物中毒后，最常用的吸附劑是：

A.氫氧化鋁B.牛奶C.雞蛋清D.活性炭E.吐根糖漿

2.誤服強(qiáng)酸后，以下哪一項(xiàng)不宜采用：

A.清潔洗胃B.服牛奶C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.經(jīng)口腔氣管插管E.肌注鎮(zhèn)靜劑

3.口服殺蟲劑敵百蟲中毒后，不可用哪種洗胃液：

A.生理鹽水B.清水C.2%碳酸氫鈉D.1：5000高鎰酸鉀E.口服液體石蠟

4.地西泮安定中毒時(shí)，最好的解毒劑是：

A.二疏丙醇B.氟馬西尼C.二端基丙磺酸鈉D.依地酸鈣鈉E.亞甲藍(lán)

5.發(fā)生霍亂時(shí)，對(duì)疫區(qū)內(nèi)接觸者，規(guī)定的隔離觀察時(shí)間是：

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

6.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見(jiàn)于：

A.潛伏期B.發(fā)病初期C.高熱期D.緩解期E.恢復(fù)期

7.中毒性菌痢最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是：

A.起病急驟B.高熱C.驚厥D.循環(huán)衰竭和呼吸衰竭E.昏迷

8.傷寒的主要病變部位在：

A.十二指腸B.小腸上段C.小腸下段D.乙狀結(jié)腸E.直腸

9.下列哪項(xiàng)為錐體束損害的體征：

A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征

10.診斷淺昏迷最有價(jià)值的體征是：

A.對(duì)呼叫無(wú)反應(yīng)B.對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)C.眼球浮動(dòng)D.角膜反射消失E.Bahinski征(+)

11.撲翼樣震顫見(jiàn)于哪型肝炎：

A.急性黃疸型B.急性無(wú)黃疸型C.急性重型D.慢性遷延性E.慢性活動(dòng)性

12.蜘蛛痣、肝掌多見(jiàn)于哪型肝炎：

A.急性黃疸型B.急性無(wú)黃疸型C.急性重型D.慢性遷延性E.慢性活動(dòng)性

13.急性心肌梗死心肌損傷的心電圖改變是：

A.ST段下移B.ST段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而

寬的Q波

14.急性心肌梗死心肌壞死的心電圖改變是：

A.ST段下移B.ST段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而

寬的Q波

15.蛛網(wǎng)膜下腔出血的體征是：

A.昏迷B.腦膜刺激征明顯C.腦脊液大多正常D.“三偏征”E.失語(yǔ)

16.內(nèi)囊區(qū)出血和血栓的共同表現(xiàn)是：

A.昏迷B.腦膜刺激征明顯C.腦脊液大多正常D.“三偏征”E.失語(yǔ)

17.急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示"室顫"，立即搶救，第一步應(yīng)行：

A.口對(duì)口人工呼吸B.氣管插管C.心外按壓D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫

18.心電圖ST段抬高+胸痛，以下哪種考慮最佳：

A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.陳舊心肌梗死并心絞痛E.以上都可能

19.高血壓危象治療，下列哪種藥物首選：

A.硝普鈉靜脈點(diǎn)滴B.復(fù)方降壓片口服C.開(kāi)搏通口服D.雙氫克尿嘎注射E.心得安口服

20.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確：

A.頻發(fā)室性早搏一利多卜因B.室顫一非同步直流電除顫C.陣發(fā)室速一洋地黃D.竇性心動(dòng)

過(guò)緩…阿托品E.III0房室傳導(dǎo)阻滯一臨時(shí)起搏器

21.男，49歲。因胸痛1小時(shí)來(lái)急診。急性病容，大汗，在量血壓時(shí)突然全身抽搐，意識(shí)喪

失，查體：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出。以下哪組處理正確：

A.先查心電圖，明確有無(wú)心臟停搏或室顫B.先給予氣管插管，人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓

C.考慮急性心肌梗死，立即做再灌注治療D.立即請(qǐng)神經(jīng)及心臟專科會(huì)診

E.立即將患者平放在硬板床或地面上并開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)盡快準(zhǔn)備除顫及心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備

氣管插管人工呼吸。

22.下面哪一項(xiàng)一般不適合急性冠脈綜合征的治療：

A.擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷B.應(yīng)用B受體阻滯劑，降低心肌耗氧C.口服阿司匹林，抑制血

小板功能D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.應(yīng)用洋地黃，加強(qiáng)心肌收縮力

23.?氧化碳中毒時(shí)首要治療方法：

A.20%甘露醇250ml快速靜脈點(diǎn)滴B.ATP注射C.冬眠療法D.血液透析E.氧氣療法

24.對(duì)于急性上消化道大出血，原因不明時(shí)一般主張：

A.立即剖腹探察B.盡可能保守治療C.立即X線領(lǐng)餐檢查D.急診胃鏡檢查E.急診B超檢查

25.休克病人補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量最可靠的依據(jù)是：

A.根據(jù)喪失的液體量B.尿量與中心靜脈壓測(cè)定C.尿量D.血壓與脈搏E.頸靜脈充盈情況

26.晚期梗阻性肺部疾患的體征是：

A.膈肌和輔助呼吸肌異?；顒?dòng)B.胸壁有反常活動(dòng)C.桶狀胸D.脊柱呈后凸變形E.吸/呼比

倒置

27.下列哪種潰瘍最易并發(fā)出血：

A.1-二指腸球部潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃小彎潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍

28.診斷糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是：

A.呼吸加速B.皮膚、黏膜干燥C.昏迷D.二氧化碳結(jié)合力降低E.呼氣有爛蘋果味

29.引起腦出血最主要的原因是：

A.腦血管畸形B.腦腫瘤C.高血壓病D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.外傷

30.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),膽堿酯酶活性在：

A.15%以下B.30%以下C.40%以下D.50%以下E.60%以下

31.中暑高熱時(shí)最合適的低壓灌腸溶液為：

A.4C氯化鈉溶液+冰醋酸B.(TC生理鹽水+食醋C.4C肥皂水+阿司匹林D.4C葡萄糖水+氯

丙嗪E.50%硫酸鎂溶100ml

32.血清鈉離子濃度正常值為：

A.116?128mmol/LB.126?138mmo/LC.136?148mmol/LD.146?158mmol/LE.156?

168mmol/L

33.腦中氨的主要去路：

A.合成尿素B.擴(kuò)散入血C.合成喋吟D.合成氨基酸E.合成谷氨酸胺

34.氧療不具有下列哪項(xiàng)作用：

A.提高吸人氣的氧濃度B.提高肺泡氣氧分壓C.提高外周動(dòng)脈血的氧分壓D.改善外周組織

供氧E.改善肺部原發(fā)病

35.硝普鈉屬于哪一類：

A.中樞神經(jīng)興奮劑B.強(qiáng)心藥物C.血管擴(kuò)張劑D.抗心律失常藥E.抗膽堿藥

36.下列哪項(xiàng)不是休克缺血與淤血期的微循環(huán)變化：

A.毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張B.血液淤滯于毛細(xì)血管床中C.血漿滲出毛細(xì)血管外D.血管收縮

E.廣泛的微血栓形成

37.下列哪項(xiàng)不是DIC的診斷指標(biāo)：

A.有致DIC的病因存在B.出血C.休克D.栓塞E.溶血

38.成人充血性心力衰竭最常見(jiàn)原因是：

A.冠心病B.風(fēng)心病C.心肌病D.高血壓E.先心病

39.消化道大出血是指短時(shí)期內(nèi)出血量多于：

A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml

40.糖尿病出現(xiàn)低血糖癥最常見(jiàn)的原因是：

A.進(jìn)食過(guò)多B.葡萄糖排泄過(guò)快C.口服降糖藥D.注射過(guò)量胰島素E.血糖利用過(guò)多

41.基底節(jié)出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是指：

A.舌偏、嘴角偏、抬眼偏B.偏癱、偏身麻木、偏身疼痛C.偏側(cè)面癱、偏側(cè)肢癱、偏側(cè)感覺(jué)

障礙D.偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲E.嘴偏、舌偏、偏癱

42.皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者擦洗溶液常選用：

A.生理鹽水B.高鎰酸鉀溶液C.酒精口1％~5%碳酸氫鈉E.清水

43.下列關(guān)于肉毒堿的功能，正確的是：

A.轉(zhuǎn)運(yùn)中鏈脂酸進(jìn)入腸上皮細(xì)胞B.轉(zhuǎn)運(yùn)中鏈脂酸通過(guò)線粒體內(nèi)膜C.參與視網(wǎng)膜的暗適應(yīng)

D.參與脂酸轉(zhuǎn)移酶酶促反應(yīng)E.為脂酸合成時(shí)所需的一種輔酶

44.洗胃結(jié)束后向胃內(nèi)注入少許石蠟油的目的是：

A.保護(hù)胃黏膜B.便于胃管拔出C.中和殘留毒物D.防止胃出血E.潤(rùn)滑腸內(nèi)食物殘?jiān)阌?/p>

排出

45.有關(guān)院外急救過(guò)程，正確的說(shuō)法是：

A.對(duì)大量的傷員首先應(yīng)該進(jìn)行分診B.成批傷搶救時(shí)所有傷員均應(yīng)盡快送至最近的醫(yī)院搶救

C.對(duì)于一氧化碳中毒的病人應(yīng)就地?fù)尵?，不可搬?dòng)D.在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)于所有的傷員均應(yīng)徹底體檢

E.對(duì)于出血的病人均要用止血帶止血

46.CPR存活鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：

A.早期診斷B.早期CPRC.早期電擊除顫D.早期進(jìn)?步生命支持E.早期腦復(fù)蘇

47.下列哪項(xiàng)癥狀與低血容量初期的臨床表現(xiàn)不相符：

A.肢體發(fā)涼、冷汗B.心率增快C.脈壓差減小D.神志不清，表情淡漠E.血壓正?；蚱?/p>

48.下列哪項(xiàng)不是急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)：

A.黃疸B.ALT、AST和LDH降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原減少E.血糖升高

49.地高辛中毒最常見(jiàn)的心律失常是：

A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴阻滯B.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速C.室性早搏二聯(lián)律D.房顫，房撲E.nr房

室傳導(dǎo)阻滯

50.慢性阻塞性肺病的病人開(kāi)胸術(shù)后，出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥者可高達(dá)：

A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%

51.慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征：

A.慢性顱內(nèi)壓增高B.急性顱內(nèi)壓增高C.急性血壓增高D.神經(jīng)衰弱

52.全心衰屬于哪一類型紫維：

A.中心性紫組B.周圍性紫組C.混合性紫絹D.以上都不是

53.勞動(dòng)后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)：

A.肺炎B.胸腔積液C.心功能衰竭D.肺梗死

54.下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)：

A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.以上都不是

55.鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)：

A.闌尾炎B.胰腺炎C.膽道蛔蟲病D.潰瘍病

56.頻繁劇烈嘔吐后嘔血見(jiàn)于：

A.Mallory-WeisssyndromeB.胃潰瘍C.食道靜脈曲張破裂出血D.胃癌

57.幽門梗阻的特點(diǎn)：

A.嘔吐膽汁伴胃型B.嘔吐宿食伴胃型C.嘔吐蛔蟲伴腸型D.嘔吐物惡臭伴腸型

58.高熱是指體溫超過(guò)：

A.37℃B.38.2CC.39,PCD.41℃

59.發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見(jiàn)于：

A.水痘B.猩紅熱C.天花D.麻疹

60.傳染性非典型性肺炎的病原體是：

A.肺炎支原體B.肺炎衣原體C.軍團(tuán)菌D.新型冠狀病毒

61.搶救過(guò)敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用：

A.多巴胺B.地塞米松C.異內(nèi)嗪D.腎上腺素E.鈣劑

62.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇：

A.呼叫120急送醫(yī)院B.行心肺復(fù)蘇術(shù)C.測(cè)量血壓D.檢查瞳孔E.保持呼吸道通暢

63.一個(gè)體重60kg的人，全身總血量約為：

A.4000mlB.4500mlC.4800mlD.5500mlE.6000ml

64.關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊B.手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C.每隔40~50秒，放松

2~3次D.結(jié)扎不要過(guò)緊或過(guò)松，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可E.標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間

65.對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救：

A.胸部挫傷B.肋骨骨折C.開(kāi)放性氣胸D.張力性氣胸E.閉合性氣胸

66.判斷心臟驟停最可靠的指征為：

A.心電圖B.血壓C.神志和呼吸D.瞳孔E.口唇紫組

67.開(kāi)放性骨折的正確處理方法為：

A.必須先將骨的斷端還納后，再止血、包扎、固定B.先止血、再固定、最后包扎C.立即復(fù)

位后，再止血、固定、包扎D.止血、包扎后、不固定也可以E.先止血、再包扎、最后固定

68.異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即：

A.拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B.拔除異物，加壓包扎止血后送往醫(yī)院C.不拔除異物，采

取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院D.不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E.以上方法均正確

69.突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是：

A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺癌晚期D.慢性喘息性支氣管炎E.肺炎

70.搶救心臟驟停首選藥物：

A.利多卡因B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E,腎上腺素

71.2010心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：

A.80-100次/分B.至少100次/分C.150次/分D.60-80次/分

72.2010心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：

A.雙乳頭之間胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左緣第五肋間

73.2010心肺復(fù)蘇指南中成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：

A.胸廓前后徑的--半B.4-5cmC至少5cmD6-7cm

74.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：

A.500-600mlB.600-700mlC.400-500mlD.800-1000ml

75.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：

A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分

76.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為：

A.5分鐘B.3分鐘C.10分鐘D.2分鐘

77.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：

A.200JB.300JC.360JD.150J

78.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：

A.100JB.100-150JC.I50-200JD.300J

79.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為：

A.仰頭舉領(lǐng)法B,雙手推舉下頜法C.托頻法D.環(huán)狀軟骨壓迫法

80.心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為：

A.1次B.3次C.2次D.4次

81.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見(jiàn)的心律為：

A.心臟停搏B.無(wú)脈性室顫C.室顫D.電-機(jī)械分離

82.急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位為：

A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位

83.判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：

A.洗胃液量B.洗出液是否澄清無(wú)味C.臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)D.膽堿酯酶改善

84.有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間為：

A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.根據(jù)中毒程度，癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用

85.急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療：

A.西地蘭B.速尿C.甲強(qiáng)龍D.阿托品

86.海洛因中毒時(shí)，解毒藥首選：

A.洛貝林B.阿托品C.納洛酮D?氟馬西尼

87.腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于：

A.15cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2O

88.必須保持腦灌注壓至少在多少以匕

A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg

89.為保持顱腦外傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為：

A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-1lOmmHgD.l10-120mmHg

90.患者，男，67歲。胸痛10h伴冷汗淋漓，以往有高血壓和主動(dòng)脈夾層分離病史，體檢：

口唇發(fā)縉，脈搏細(xì)速，pl100次/分，Bp70/50mmHg,ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，

血糖正常。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷：

A.急性出血性壞死性胰腺炎B.腎上腺危C.糖尿病酮癥酸中毒D.膿毒性休克E.心源性休克

91.患者，女，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃,面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓痛，莫菲

征陽(yáng)性，脈細(xì)速，P120次/分，BP98/50mmHg,周圍血白細(xì)胞1.5x10^9/L,中性粒細(xì)胞

90%。下列哪一項(xiàng)是最可能的診斷：

A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.過(guò)敏性休克D.感染性休克E.失血性休克

92.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，

面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，BP60/4mmHg,最可能的診斷是：

A.心源性休克B.過(guò)敏性休克C.膿毒性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克

93.患者，男，40歲。高熱，呼吸急促，HR120次/分，BP80仔OInmHg,血培養(yǎng)示：金

黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，擬“膿毒性休克”。給予亞冬眠療法的常用劑量是：

A.氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，哌替嚏lOOmgB.氯丙嗪lOOmgC.異丙嗪50mgD.哌替陡1OOmgE.

異丙嗪lOOmg,哌替咤1OOmg

94.患者，男，68歲?？人?、氣急、口唇輕度發(fā)絹，肺部可聞干、濕啰音，動(dòng)脈血?dú)馐?/p>

PaCO270mmHg,PaO266mmHg,pH7.30,最可能的臨床狀況是：

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血癥D.呼吸性堿中毒伴低氧血癥E.

低氧血癥

95.患者，男，20歲。檢修電機(jī)時(shí)，突然暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無(wú)自主呼吸等自主活動(dòng)，

ECG示：室顫。需立即采取的最有效的措施是：

A.電除顫B.機(jī)械通氣C.連續(xù)心前區(qū)捶擊D.口對(duì)口人工呼吸E.胸外心臟按壓

96.患者，男，20歲。檢修電機(jī)時(shí)，突然暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無(wú)自主呼吸等自主活動(dòng)，

ECG示：室顫。自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動(dòng)脈壓，最有效的常用藥是：

A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.硝酸甘油D.阿托品E.異丙腎上腺素

97.患者一，男，68歲。發(fā)熱、咳嗽、神志淡漠、口唇發(fā)縉，T40℃,肺部聞及濕啰音，HR120

次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg,WBC12.8xlOA9/L,N0.96,胸片示：右下肺炎，

lh內(nèi)尿量?jī)H20ml。最可能的診斷是：

A.失血性休克B.膿毒性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克

98.患者，男，68歲。發(fā)熱、咳嗽、志淡漠、口唇發(fā)維,T40C,肺部聞及濕啰音，HR120

次/分，RR25次/分，BP70/54mmHg,WBC12.8xlOA9/L,N0.96,胸片示：右下肺炎，

1h內(nèi)尿量?jī)H20ml。經(jīng)生理鹽水、血漿和碳酸氫鈉等治療后，為升高血壓，并維持組織和器

官的正常灌注，最常用的藥物是：

A.多巴酚丁胺B.腎上腺素C.多巴胺D地塞米松E.異丙腎上腺素

99.患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、咳

嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)?；PaCO230mmHg,

PaO240mmHg,擬診為ARDS。為改善低氧，采取下列哪一項(xiàng)措施是最合適的：

A.氣管切開(kāi)后機(jī)械通氣B.經(jīng)口氣管插管后機(jī)械通氣C.面罩吸氧D.鼻導(dǎo)管吸氧E.置入口咽通

氣管吸氧

100.患者，女，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服潑尼松30mg/d。今起發(fā)熱，伴氣急、

咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)?；PaCO230mmHg,

PaO240mmHg,擬診為ARDS。2周后，若考慮氣管切開(kāi)，下列哪一項(xiàng)目的是最合理的：

A.氣管插管2周以上，以防止氣道狹窄B.患者感覺(jué)更舒適C.便于吸痰D.減少喉部損傷E.避

免長(zhǎng)期插管引起氣囊破裂

101.男性，20歲。肌注青霉素后突然暈倒，血壓測(cè)不到，最主要的搶救是：

A.靜脈滴注低分子右旋糖背B.靜點(diǎn)地塞米松C.立即靜脈注射腎上腺素D.間羥胺靜脈注射

E.去甲腎上腺素靜脈注射

102.患者男性，47歲。既往身體健康，運(yùn)動(dòng)后突然呼吸困難。以前有過(guò)不明原因的心臟雜

音，現(xiàn)雙肺濕性啰音超過(guò)1/2肺野，心臟可聞及病理性第4心音及IV海鷗樣雜音，向心底及腋

下傳導(dǎo)，最可能的診斷是：

A.無(wú)痛性心肌梗死B.二尖瓣鍵索斷裂C.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.血

栓阻塞二尖瓣

103.男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，

隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無(wú)汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明

確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是：

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識(shí)C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

104.一老年患者治療中出現(xiàn)煩躁和意識(shí)模糊，查血清鈉156mmol/L,診斷應(yīng)為：

A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.中度高滲性脫水D.重度高滲性脫水E.重度等滲性脫水

105.男83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來(lái)雙下肢浮腫右側(cè)

為著?心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無(wú)異常。胸片未見(jiàn)異常。FDP>20mg/L,

D-dimer>1000).ig/Lo最可能診斷是：

A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是

106.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的

診斷是：

A.原發(fā)性肝癌B.腹腔感染C.食道靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.原發(fā)性腹膜炎

107.女56歲，1日來(lái)持續(xù)腹痛，腹脹,呼吸急促,呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2

56mmHg,胸片小片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：

A.肺炎B.胸膜炎C.闌尾炎穿孔D.壞死性胰腺炎E.胃穿孔

108.某患者高血壓近20年，近來(lái)頭暈、心悸，HB75g/L,多次查尿比重為1.010,心電圖示

T波高聳，其診斷為：

A.高血壓B.慢性腎功能不全C.腎性貧血D.高鉀血癥E.以上都是

109.女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血醐原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)

間不凝，最可能診斷是：

A.結(jié)核性腦膜炎B.急性白血病C.急性肝壞死D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.以上都不是

110.老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mtnol/L,血鈉155mmol/L,

酮體（-）,最可能診斷是：

A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.中

毒性痢疾

111.女38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清膽固醇

320mg/dl,最可能的診斷是：

A.甲狀腺機(jī)能減退B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C.高脂血癥D.神經(jīng)衰弱E.單純性肥胖

112.女42歲，1日來(lái)發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血鈉

I05mmol/L,尿量＞30ml/h,便常規(guī)為白細(xì)胞5?8個(gè)/HP.。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：

A.低血糖B.低血鈉C.sheehan病D.急性腸炎E.以上都是

113.女28歲，購(gòu)物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg?HB95g/L,咳

嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮：

A.血管迷走性暈厥B.宮外孕C.輸尿管結(jié)石D.闌尾炎E.卵巢扭轉(zhuǎn)

114.某工地10余名工人，餐后2小時(shí),頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫

（紫黑色）最重要的治療是：

A.吸氧B.維生素CC.亞甲蘭D.硫代硫酸鈉E.高壓氧艙

115.男性，52歲，每晨5時(shí)左右胸骨后疼痛，查體：心臟不大，無(wú)雜音。發(fā)作時(shí)心電圖呈

STII,III,avF抬高，約30分鐘后恢復(fù)正常。其診斷最可能是：

A.冠心病心肌梗死B.中間綜合征C.穩(wěn)定型心絞痛D.臥位型心絞痛E.變異型心絞痛

116.男性，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15分鐘左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢:

心臟不大，胸骨左緣3-4肋間隙SM3/6級(jí)，呈噴射性，心尖SM3/6級(jí)，心電圖呈I、aVL、

V異常Q波，最可能診斷為：

A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損

E.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

117.女性，25歲，心悸氣促半年入院，查體：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大明顯，S低鈍，心尖

SM2/6級(jí)，肝肋下3cm,下肢水腫（++）,心電圖示頻發(fā)多源性室性期前收縮，最可能的診

斷是：

A.風(fēng)心病心衰B.心包積液C.縮窄性心包炎D.擴(kuò)張型心肌病E.限制型心肌病

118.女性，58歲，半年來(lái)上坡感心悸，氣急，2小時(shí)前劇烈活動(dòng)后突感心悸，氣急加重，

咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)組，心率140次/分，雙肺廣泛濕啰音。診斷為：

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管肺炎C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.全心衰竭

119.60歲男性患者，持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)入院，體檢：心率102次/分，心律齊，

心尖區(qū)2/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。BP20/12KPa(150/90mmHg)oEKG：竇性心律心電軸左

偏-30。，V1-V3呈QS型，STvl-v3弓背向上抬高0.4mV。該患者梗死部位最可能在：

A.左室前壁B.左室前間壁C.左室隔面D.左室前側(cè)壁E.左室高側(cè)壁

120.71歲男性，患高血壓病25年，平時(shí)血壓最高可達(dá)24/15kPa(180/112mmHg),本次因

情緒波動(dòng)誘發(fā)頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa

(180/128mmHg),心界左下擴(kuò)大，兩肺底聞及濕啰音，眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。

此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型：

A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.臨界性高血壓E.收縮期高血壓

答案：

l-10DACBB,CDCEA11-20CEBEB.DDEAC21-30EEEDB,CBECB

31-40DCEEC.EEDCD41-50DDDAA,CDBCD51-60ACCAC,ABCDD

61-70DBCCD,AACBE71-80BACAB,DCCAA81-90CBBDD,CCCDE

91-100DBACA,BBCBA101-110CBADD.DDEDD111-120AEBCE,CDCBA

名詞解釋

1.急性冠脈綜合征

2.急性充血性心力衰竭

3.肝腎綜合征

4.休克

5.張力性氣胸

6.膽管炎三聯(lián)征

7.骨筋膜室綜合征

8.多發(fā)傷

9.高血壓危象

10.呼吸衰竭

11.多器官功能障礙綜合癥

12.全身炎癥反應(yīng)綜合征

13.急性呼吸窘迫綜合征

14.重癥哮喘

15.甲狀腺危象

參考答案：

1.急性冠脈綜合征：是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血

栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、急性心肌梗死(AMD

或猝死?，F(xiàn)在ACS重新分類為ST段抬高的ACS(即STEMI)和非ST段抬高的ACS。

2.急性充血性心力衰竭：是由許多不同的病因引起的一種常見(jiàn)的臨床綜合征，系指在有適

量靜脈回血的情況下，由于心臟收縮或舒張功能障礙，心輸出量不足以維持組織代謝需要的

一種病理狀態(tài)。

3.肝腎綜合征：又稱為功能性腎功能衰竭，是指嚴(yán)重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害，

血液動(dòng)力學(xué)的改變及血流量的異常，導(dǎo)致腎臟血流量的減少和濾過(guò)率降低所引起，而其腎臟

并無(wú)解剖和組織學(xué)方面的病變。

4.休克：指由于心排量不足或周圍血流分布異常引起周圍組織的灌注量不足，不能維持生命

需要的?種狀態(tài)，通常都有低血壓和少尿。

5.張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管

破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活

瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功

能的嚴(yán)重障礙。

6.膽管炎三聯(lián)征：膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽管炎，典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，稱膽道三

聯(lián)征。

7.骨筋膜室綜合征：骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。骨筋膜室內(nèi)的

肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。

8.多發(fā)傷：指同一致傷因子引起的兩處以上解剖部位及臟器的損傷，且至少有一處損傷是

危及生命的。

9.高血壓危象：是在高血壓過(guò)程中由于某種誘因是周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，血壓

急劇地增高，引起一系列神經(jīng)-血管加壓性危象，某些器官危象及體液性反應(yīng)，這種臨床綜

合征稱為高血壓危象。

10.呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不

能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理

改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓

＜60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓＞50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低

等因素。

11.多器官功能障礙綜合癥：指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染等因素引起的兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官先后或

同時(shí)發(fā)生急性功能障礙或衰竭的臨床綜合征。

12.全身炎癥反應(yīng)綜合征：指因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的一種全身性炎癥反應(yīng)

臨床綜合征。患者有2項(xiàng)或以上的下述臨床表現(xiàn)：（1）體溫＞38℃或＜36?！辏?）心率＞90次

/分（3）呼吸頻率＞20次/分或PaC02〈32mmHg：（4）外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)"ZXIO'/L或〈4X109/L

或未成熟細(xì)胞＞10%。

13.急性呼吸窘迫綜合征：指在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過(guò)程中，肺毛

細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸

功能不全或衰竭的臨床綜合征。

14.重癥哮喘：指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善并繼續(xù)惡化或伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)

癥。

15.甲狀腺危象：指甲亢病情未得到控制或有效治療，或因甲狀腺素水平代謝異常升高，因

某些誘發(fā)因素或應(yīng)激因素導(dǎo)致突然的病情加重，并危及生命的一組臨床綜合征。

問(wèn)答題：

1.休克按發(fā)生原因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類及各類休克的定義。

2.不穩(wěn)定心絞痛的治療原則。

3.心肌梗死溶栓再通的臨床指征是哪些？

4.?氧化碳中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)是什么？

5.搶救急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，為何用6-8ml/Kg的小潮氣量？

6.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)。

參考答案：

1.休克按發(fā)生原因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類及各類休克的定義。

答：

1）低血容量性休克：因體內(nèi)或大血管內(nèi)大量失血或大量體液丟失而出現(xiàn)休克癥狀，為低血

容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。

2）心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房顫動(dòng)

或心室顫動(dòng)）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量

下降，而最終發(fā)生休克。

3）分布性休克：為血管收縮，舒張調(diào)節(jié)功能異常，血容量重新分布導(dǎo)致相對(duì)性循環(huán)血容量

不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過(guò)敏性休克均屬此類。

4）梗阻性休克：為血流受到機(jī)械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。

2.不穩(wěn)定心絞痛的治療原則。

答：

1）一般處理.：臥床休息，床邊24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)。維持血氧飽和度達(dá)到90%以上。鎮(zhèn)靜。

2）改善循環(huán)的藥物：應(yīng)用（3阻滯劑，硝酸酯類，鈣拮抗劑等。

3）抗凝：低分子肝素，普通肝素。

4）抗血小板：阿司匹林，氯叱格雷。

5）其他冠心病用藥：ACEI,他汀類調(diào)脂藥等。

6）對(duì)于個(gè)別病情極端嚴(yán)重者，保守治療不佳，應(yīng)及時(shí)行急診冠脈造影，介入治療或外科手

術(shù)治療。危險(xiǎn)分層在中、高危組者均應(yīng)行冠脈造影并根據(jù)結(jié)果決定介入或CABG。

3.心肌梗死溶栓再通的臨床指征是哪些？

答：再通的臨床指征：（1）直接指征：冠狀動(dòng)脈造影觀察血管再通情況，造影劑在冠狀動(dòng)

脈內(nèi)能迅速充盈和清除。（2）間接指征：①心電圖抬高的ST段在輸注溶栓劑開(kāi)始后2h內(nèi)，

在抬高最顯著的導(dǎo)聯(lián)ST段迅速回降"0%；②胸痛自輸注溶栓劑開(kāi)始后2?3h內(nèi)基本消失;

③輸注溶栓劑后2?3h內(nèi)出現(xiàn)加速性室性自主心律、房室或束支阻滯突然改善、消失或下

壁心肌梗死患者出現(xiàn)?過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯伴有或不伴有低血壓：④血清CK-MB

前峰提前在發(fā)病14h以內(nèi)或CK在16h以內(nèi)。具備以上4項(xiàng)中2項(xiàng)或以上考慮再通，但第

2與第3項(xiàng)組合不能判定為再通。

4.一氧化碳中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)是什么？

答：CO中毒主要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后，85%.與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白（Hb）結(jié)

合，形成穩(wěn)定的COHboCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍。吸入較低濃度

CO即可產(chǎn)生大量COHb。COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白（02Hb）解離速

度的1/3600。COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成

細(xì)胞缺氧。

臨床表現(xiàn)：

輕度中毒：頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩(wěn)，有短暫的意識(shí)模糊。

中度中毒：除上述癥狀加重外，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快多汗，步態(tài)蹣跚，嗜睡,

甚至昏迷。

重度中毒：除昏迷外，主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口

唇蒼白或紫荊，大汗，體溫升高，血壓下降，瞳孔縮小、不等大或擴(kuò)大；呼吸淺表或出現(xiàn)

潮式呼吸?？砂l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不

全等。

5.搶救急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，為何用6-8ml/Kg的小潮氣量？

答：本癥具有通氣功能的肺僅占正常的1/2-1/3,甚至1/4,稱“嬰兒肺”。如用10~12ml/kg

體重的通氣量，則部分肺可能承受過(guò)量的潮氣量，容易發(fā)生高氣壓導(dǎo)致的肺損傷，加重病

情惡化，因此目前推薦用6-8ml/kg的小潮氣量。

6.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)。

答：

臨床表現(xiàn)：

1,毒蕈堿樣癥狀這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，

表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、

流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、

咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。

2.煙堿樣癥狀乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢

和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而

后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

3.交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起

血壓增高、心跳加快和心律失常。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩

躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。

病例分析題

一、病史：患者，女，69歲?！岸靸?nèi)反復(fù)暈厥2次，中上腹痛、氣促一天”入院。否認(rèn)

高血壓、糖尿病史。否認(rèn)長(zhǎng)期臥床及骨折史。既往服安眠藥史。

入院查體：意識(shí)淡漠，皮膚濕冷，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心率120次/分，雙肺呼吸音粗，未及

干濕羅音。腹軟，劍突下輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢H度浮腫,BP80/58mmHg

輔助檢查：多次心肌酶：TNLCK-MB正常；血常規(guī)：WBC16.2*109/l;HB134g/L,PUT

236*109/L;N:76.5%；尿淀粉酶：61U/L；肝功能：GPT47U/L,GOT65U/L：上腹部CT：

肝內(nèi)鈣化灶，膽囊未顯示脾臟體積小，右腎囊腫？血?dú)猓ㄎ?U分）：PH7.47mmHg,Pa

CO223mmHg,PaO264mmHg,SO294%；D-二聚體：0.4mg/L；EKG:S1Q3T3

問(wèn)題：下一步的診治策略。

答：1：收入監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2：糾正低氧血癥：無(wú)創(chuàng)或面罩吸氧。

3：穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)：血管活性藥物應(yīng)用。

4：進(jìn)一步CTPA明確有無(wú)肺栓塞。

二、病史：患者，男性，52歲，“劇烈的胸骨后疼痛3小時(shí)”來(lái)院。

輔助檢查：心肌壞死標(biāo)志物：TNI:0U/L,CK190U/L,CK-MB19U/L。EKGSTV1-V弓背抬高

0.3-0.4mv.血常規(guī)：WBC4000/ml,中性粒78%,血小板142/ml,

入院查體：神清，呼吸平，心率90次/分，雙肺呼吸音清，未及干濕羅音。腹軟，無(wú)壓痛，

肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)浮腫,BP110/60mmHg。

問(wèn)題：1：該患者的診斷；

2：治療原則。

答：1：病危通知，收入監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測(cè)生命體征；

2：積極的冠脈再灌注；選擇急診PCI或靜脈溶栓。

3：抗凝治療（肝素或低分子肝素，溶栓的患者必須普通肝素，監(jiān)測(cè)APTT在50-70S）；

4：抗血小板凝聚：雙聯(lián)ASA、氯叱格雷，負(fù)荷劑量ASA300mg,氯毗格雷75歲以下

300mg,；

5：B受體阻滯劑應(yīng)用;

6:ACEI

三、病史：患者，女性，22歲“咳、喘二天，意識(shí)不清2小時(shí)”入院。原有支氣管哮喘病

史。

輔助檢查：血常規(guī)：WBCI8.2*1O9/1;HB14g/L,PLT166*109/L;N:76.5%;

血.糖：6.5mmol/l;

血電解質(zhì)：K:4.0mmol/l;Na:135mmol/l;CL:96mmol/l；CO2CP22mmol/1；

血?dú)馕觯篜H7.36,PO256mmHg,PCO269mmHg,SC)280mmHg;

入院查體：神志不清，口唇紫縉，球結(jié)膜無(wú)水腫，呼吸尚規(guī)則，心率112次/分，雙肺

呼吸音低，聞及少許呼氣相的哮鳴音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)浮

腫,BP120/60mmHg。

問(wèn)題：1.該患者的診斷？

2.上述患者的治療原則。

答：1：重癥哮喘。

2：a心電監(jiān)護(hù)

b即刻進(jìn)行機(jī)械通氣

c激素

d支氣管解痙藥

e抗感染

四、病史：患者，男性，47歲”突發(fā)胸悶氣促2小時(shí)?"入院?；颊咴诠ぷ鲿r(shí)突發(fā)的胸悶氣

促，無(wú)胸痛，休息不能緩解，無(wú)肢體偏癱。原有高血壓史，服珍菊降壓片，停服3天。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.2*109/l;HB13g/L,PLT136*109/L;N:77.5%;

血.糖：6.6mmol/l;

血電解質(zhì)：K:3.0mmol/l;Na:138mmol/l;CL:90mmol/l：C