急性上呼吸道感染感冒用藥

關(guān)于急性上呼吸道感染感冒用藥第1頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是感冒？

傷風(fēng)感冒

Catchacold第2頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流感與感冒不是一回事兒流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。第3頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病原學(xué)

90%以上原發(fā)病原為病毒，其中鼻病毒、冠狀病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜?。細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染后，以鏈球菌為最多。第4頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)大年齡兒童與成人相同，主要為流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、頭疼、咳嗽、發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛等。病程常在7d內(nèi)。嬰幼兒表現(xiàn)：鼻塞后拒奶，張口呼吸，精神萎靡。體檢：咽紅、濾泡增生，咽部有膿性分泌物或局部淋巴結(jié)腫痛，二肺呼吸音粗或有痰鳴音，也可見(jiàn)皮疹。小嬰兒全身癥狀重，可見(jiàn)發(fā)熱、甚至高熱驚厥，納差，嘔吐，腹痛，腹瀉。第5頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月什么是發(fā)熱？發(fā)熱是指人的體溫高于正常范圍的狀態(tài)。在生活中，我們一般說(shuō)“發(fā)燒”，而不是“發(fā)熱”。“發(fā)燒”就是“發(fā)熱”的通俗說(shuō)法，“發(fā)熱”就是“發(fā)燒”的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。第6頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月戰(zhàn)栗肌緊張肌肉運(yùn)動(dòng)內(nèi)分泌腺活動(dòng)基礎(chǔ)代謝糖類(lèi)蛋白脂類(lèi)不感蒸發(fā)出汗皮膚血流體表面積換衣著環(huán)境條件傳導(dǎo)、輻射蒸發(fā)3637383935產(chǎn)熱散熱產(chǎn)熱、散熱平衡，達(dá)到體溫恒定。調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞：第7頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)熱機(jī)理體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素PG中性粒細(xì)胞或其它細(xì)胞病原體毒素及其它內(nèi)熱原中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)熱產(chǎn)生和釋放進(jìn)入第8頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題感冒后家里有什么藥就吃什么藥，行嗎？某個(gè)感冒藥主要是針對(duì)什么癥狀？癥狀相似能否用同樣的感冒藥？某個(gè)人用某個(gè)感冒藥是否合適？?jī)和忻昂笥贸扇艘话氲乃幜渴欠窨梢?？?頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月世界衛(wèi)生組織對(duì)非處方藥的遴選標(biāo)準(zhǔn)有著明確的界定，“應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便?！焙侠碛盟幍木柙谟冢焊鶕?jù)病情、用藥者體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒ā⑦m當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。感冒如何選藥？第11頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月科學(xué)治療感冒的理念：感冒患者針對(duì)感冒的不同癥狀，服用相應(yīng)的感冒藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。感冒治療的基本原則是對(duì)癥治療，這也是國(guó)際上倡導(dǎo)的感冒治療的科學(xué)方法。世界大多數(shù)國(guó)家的感冒藥市場(chǎng)及品牌都是按感冒癥狀細(xì)分。我國(guó)消費(fèi)者對(duì)感冒藥呈現(xiàn)多樣化的需求，但對(duì)癥下藥的意識(shí)和副作用考慮比較少。感冒如何選藥？第12頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上大部分感冒藥都強(qiáng)調(diào)“一藥多效”，宣稱(chēng)可以對(duì)抗感冒引起的多種甚至所有癥狀。醫(yī)生和患者都應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)以癥狀來(lái)細(xì)分感冒的科學(xué)理念，根據(jù)感冒的不同癥狀選擇相應(yīng)的感冒藥，進(jìn)行對(duì)癥治療。感冒如何選藥？第13頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感冒的主要癥狀與感冒藥對(duì)應(yīng)成分感冒的主要癥狀：發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要癥狀。感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑，在治療感冒的上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿

；3、止咳藥：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；4、減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明；5、抗病毒藥：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏

；6、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅。第14頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種成分的副作用對(duì)乙酰氨基酚——解熱止痛

長(zhǎng)期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥時(shí)需要注意：1、肝腎功能不全者在使用時(shí)需要特別注意。2、藥物易蓄積肝腎，3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。3、因能通過(guò)胎盤(pán)，孕婦慎用或禁用。第15頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、雅司達(dá)、撲熱息痛片、對(duì)乙酰氨基酚糖漿、康利諾、散利痛、索米痛、去痛片、一服寧、泰諾林、加合百服寧、泰克、快克、快可、感速寧、海王銀得菲、麗珠感樂(lè)、達(dá)諾、感清膠囊、輕克、感立克、速效傷風(fēng)膠囊、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、感冒清、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感康、感諾……。含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥第16頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月口服可出現(xiàn)上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹。罕見(jiàn)的反應(yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類(lèi)似過(guò)敏反應(yīng)。極個(gè)別病例出現(xiàn)：感覺(jué)或視覺(jué)障礙，耳鳴，失眠，煩躁，血尿，急性腎功能不全；血小板減少，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏，溶血性貧血，再生障礙性貧血，有導(dǎo)致骨髓抑制或使其加重的可能雙氯芬酸鈉——解熱止痛第17頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、可經(jīng)血液透入胎盤(pán)，動(dòng)物試驗(yàn)對(duì)胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。2、有肝腎功能損害慎用；3、胃及十二指腸潰瘍者慎用；4、老年人慎用；5、本品含有鈉，對(duì)于限制鈉鹽攝入量者應(yīng)慎用。含有雙氯芬酸鈉的感冒藥：感冒通使用含雙氯芬酸鈉成分的感冒藥需要注意第18頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月某62歲女性，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，每次感冒后都自行到藥店購(gòu)買(mǎi)感冒通，每次只需要服用2天（每次3片，每天2次）感冒癥狀就消除。1997.6，患者晨起后感覺(jué)頭暈、乏力，自認(rèn)為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服藥2h后，感覺(jué)耳鳴、視物不清，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿，而前往醫(yī)院就醫(yī)。診斷：腎功能不全、全血細(xì)胞減少（不排除再生障礙性貧血）病例1第19頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)熱、咽喉痛等；2、抑制骨髓，易致粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì)；3、可導(dǎo)致末梢血中白細(xì)胞，特別是粒細(xì)胞減少。4、撲感敏同時(shí)含有對(duì)乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分，因此解熱鎮(zhèn)痛效力大，但有白細(xì)胞減少，貧血患者不宜服用含有氨基比林成分的感冒藥有：克感敏顆粒、撲感敏氨基比林——解熱止痛第20頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月可出現(xiàn)惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛。偶見(jiàn)有頭暈，頭昏，頭痛的報(bào)道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道。使用時(shí)需要注意：1、可發(fā)生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發(fā)生交叉過(guò)敏，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。含有布洛芬成分的感冒藥有：愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣布洛芬——解熱止痛第21頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時(shí)又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護(hù)作用明顯減弱。再則，阿司匹林是酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜，故用藥者極易發(fā)生潰瘍性出血。此外，阿司匹林對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害，嚴(yán)重者用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時(shí)應(yīng)特別小心?？沙霈F(xiàn)胃腸功能紊亂對(duì)凝血系統(tǒng)的影響變態(tài)反應(yīng)，用時(shí)需要注意：

1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用。

2、肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用。

3、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。

4、兒童慎用。含有阿司品林成分的感冒藥有：壽堂效靈感冒膠囊。阿司匹林——解熱止痛第22頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童發(fā)熱很常見(jiàn)，而退熱藥種類(lèi)很多，家長(zhǎng)常常不知道選哪一種才安全可靠或者哪個(gè)退熱快選擇哪個(gè)。但是有些退熱藥是孩子慎用或者禁用的，家長(zhǎng)絕對(duì)不要隨意把大人用的退熱藥喂給孩子。退熱最好選擇物理降溫的方法！即使要使用退燒藥，推薦最好使用

1、泰諾林，主要成分是對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）；

2、美林,成分是布洛芬。如果對(duì)乙酰氨基酚類(lèi)藥不能使熱度退下，可以用美林。要注意，泰諾林的間隔是4h，美林是8h，不能弄錯(cuò)。兒童退熱用什么藥？第23頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、對(duì)乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。對(duì)乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛(ài)爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個(gè)月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用小，對(duì)造血系統(tǒng)影響小。常用商品名為托恩、美林等。五種退熱藥物比較第24頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強(qiáng)，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會(huì)加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)瑞夷綜合征和腎臟損害。英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也較少采用。4、復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗過(guò)多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過(guò)敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家都禁止或限制使用安乃近。

五種退熱藥物比較第25頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月阿司匹林的故事1963年澳大利亞小兒病理學(xué)家瑞夷博士發(fā)現(xiàn)：有21例4個(gè)月至16歲的病兒服用阿司匹林后突發(fā)急性精神、神經(jīng)癥狀，在短時(shí)間內(nèi)相繼死亡。尸體解剖證實(shí)，腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現(xiàn)象，后來(lái)人們便稱(chēng)此病為“雷耶氏綜合征”。瑞夷綜合征任何年齡均可發(fā)生，小兒發(fā)病率最高。尤其是患流感與水痘等病毒性傳染病后，若用阿司匹林，約7天左右最易罹患此病。主要表現(xiàn)為不斷嘔吐、昏睡、抽動(dòng)、煩躁不安等，嚴(yán)重者會(huì)昏迷、抽搐，甚至死亡。美國(guó)CDC報(bào)告，雷耶氏綜合征病人的死亡率高達(dá)32％。小兒患此病，病情嚴(yán)重者，會(huì)產(chǎn)生腦部損傷后遺癥，出現(xiàn)智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象。雷耶氏綜合征的元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾的作用。為防患于未然，16歲以下不得使用。據(jù)研究，兒童的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)對(duì)阿司匹林異常敏感，用藥后可產(chǎn)生眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀，停藥后聽(tīng)覺(jué)功能恢復(fù)緩慢，有的甚至?xí)掠谰眯远@。長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用此藥，還會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等明顯減少。第26頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞可引起CNS興奮、抽搐，可致失眠、頭痛。使用時(shí)需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用MAOI及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。（MAO分布于中樞神經(jīng)細(xì)胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)末梢、肝臟和腸壁，能夠分解5-HT、AD、NA、DA。MAOI用于治療抑郁癥、帕金森病，藥物包括苯乙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、司來(lái)吉蘭、反苯環(huán)丙胺—最易引起高血壓）。

2、60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、抽搐。因而對(duì)老年人應(yīng)謹(jǐn)慎。3、當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類(lèi)成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。第27頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂(lè)、力克舒膠囊、愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰含鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有第28頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例2某76歲男性退休職工，由于患冠心病，長(zhǎng)期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到診所醫(yī)生給其開(kāi)了新康泰克，第二天患者感到癥狀緩解不理想，又加服感康（含撲爾敏），第三天感冒癥狀好多了，但令人難堪的是尿不出尿了，緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。1、患者為什么尿不出來(lái)尿？與藥物有關(guān)系嗎？2、是什么藥物導(dǎo)致患者尿不出來(lái)尿？3、針對(duì)這個(gè)患者治療中的問(wèn)題是什么？4、恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)當(dāng)是怎樣？第29頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血壓、感冒和前列腺肥大三者之間，在很多人看來(lái)是兩件風(fēng)馬牛不相及的事，而且高血壓和前列腺肥大都是老年人的常見(jiàn)病，感冒是所有人的高發(fā)病，但是有些心血管藥物和感冒藥會(huì)加重前列腺肥大，引起排尿更加困難，因此，社區(qū)醫(yī)生在選擇心血管藥物前，要詳細(xì)了解患者的前列腺有無(wú)肥大，肥大程度如何，以便更科學(xué)、合理地用藥。前列腺是一個(gè)血管非常豐富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加豐富，當(dāng)前列腺增生達(dá)到一定程度，壓迫尿道時(shí)，就會(huì)引起尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列癥狀。病例2分析第30頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心血管病藥物中有三類(lèi)可以加重前列腺肥大。1、擴(kuò)張血管藥，這類(lèi)藥可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更嚴(yán)重。如硝酸甘油、消心痛及等就屬于這類(lèi)藥物。2、使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，這類(lèi)藥物可以加重尿道狹窄，排尿困難。主要是二氫吡啶類(lèi)藥，如人們較為熟悉的心痛定。3、阿托品。阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌有較強(qiáng)的松弛作用，可使膀胱逼尿肌張力下降，引起排尿困難。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收縮力減弱，如再用阿托品則很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。病例2分析第31頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)前列腺肥大的高血壓患者可選擇使用哌唑嗪、特拉唑嗪類(lèi)藥物。這類(lèi)藥可引起體位性低血壓，應(yīng)格外注意。含有鹽酸偽麻黃堿成分和撲爾敏的感冒藥也同樣會(huì)加重排尿困難。對(duì)于有前列腺增生的患者，凡是影響膀胱逼尿肌及膀胱括約肌功能的藥物，都可妨礙排尿過(guò)程，加重排尿困難的癥狀，甚至發(fā)生尿潴留。所以一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困難的藥物都應(yīng)當(dāng)忌用。病例2分析第32頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月忌用：平滑肌解痙藥——阿托品、顛茄、小莨菪堿、東莨菪堿、普魯本辛等，三環(huán)類(lèi)抗憂郁藥多慮平等。慎用：抗過(guò)敏藥：苯海拉明、撲爾敏、非那根等，麻黃堿、腎上腺素、嗎啡、美加明等。病例2分析第33頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鹽酸麻黃堿對(duì)前列腺肥大者可引起排尿困難；大劑量或長(zhǎng)期使用可引起精神興奮、震顫、焦慮、失眠、心痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。禁忌癥：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用。含有鹽酸麻黃堿成分的感冒藥有：力克舒

病例2分析第34頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氫溴酸右美沙芬——止咳會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡。使用時(shí)需要注意：1、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2、不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。3、右美沙酚有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，但無(wú)祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、雷蒙欣片雷登泰、健兒嬰童咳水。第35頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鹽酸二氧異丙嗪——止咳常見(jiàn)副作用為困倦、乏力、嗜睡等副作用。禁忌癥：高空作業(yè)及駕駛車(chē)輛、操縱機(jī)器者禁用；癲癇、肝功能不全者慎用。含有鹽酸二氧異丙嗪成分的感冒藥有：康必得。第36頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?lián)錉柮簦R來(lái)酸氯苯那敏）——消除卡他癥狀輕微的嗜睡作用，使用時(shí)需要注意：1、開(kāi)車(chē)、高空作業(yè)者禁用；2、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用；3、膀胱頸部梗阻、幽門(mén)十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門(mén)狹窄、心血管疾病、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。4、本品作用于M受體而具有抗膽堿作用，泌乳可能受到抑制。且小量撲爾敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。5、新生兒或早產(chǎn)兒不宜用。第37頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風(fēng)膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。含有撲爾敏成分的感冒藥第38頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月排尿困難是前列腺肥大患者的常見(jiàn)癥狀。目前臨床常用的復(fù)方抗感冒藥一般都含有撲爾敏成分。當(dāng)人體內(nèi)支配排尿活動(dòng)的神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢能釋放一種叫乙酰膽堿的物質(zhì)，而撲爾敏能破壞乙酰膽堿的活性，使膀胱的排尿功能降低，導(dǎo)致排尿困難。前列腺肥大患者使用這類(lèi)感冒藥后排尿困難會(huì)更一步加重，所以前列腺肥大患者應(yīng)慎用含撲爾敏的抗感冒藥。病例2分析—續(xù)第39頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制作用、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等。少見(jiàn)的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣。偶致皮疹、粒細(xì)胞減少，貧血及心率紊亂。使用時(shí)需要注意：

1、妊娠期用可使嬰兒腭裂、腹股溝疝和泌尿生殖器官畸形，孕婦慎用；

2、授乳期婦女及新生兒、早產(chǎn)兒禁用；

3、幽門(mén)十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致幽門(mén)狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管病、高血壓以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜用；

4、對(duì)其他乙醇胺類(lèi)高度過(guò)敏者，對(duì)本品也可能過(guò)敏。

5、避免駕駛車(chē)輛、高空作業(yè)或操作機(jī)器；

6、腎功能衰竭時(shí)，給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)；

7、鎮(zhèn)吐作用可給某些疾病的診斷造成困難。禁忌癥：重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、前列腺肥大含有鹽酸苯海拉明成分的感冒藥有：白加黑感冒片（夜）、達(dá)諾、麗珠感樂(lè)鹽酸苯海拉明——消除卡他癥狀第40頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月咖啡因小劑量時(shí)，不良反應(yīng)較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等。大劑量服用可引起頭痛，煩躁不安，過(guò)度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。使用時(shí)需要注意：1、孕婦大量攝入可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，應(yīng)避免使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因?yàn)橛刑嵘褡饔?，所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3h服用，以免影響睡眠。4、在服用MAOI類(lèi)抗抑郁藥治療期間，可出現(xiàn)失眠等過(guò)度興奮現(xiàn)象。5、可使BS略微升高。第41頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感康、速效傷風(fēng)膠囊、快克、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。含有咖啡因成分的感冒藥第42頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月服用感冒藥不能只按習(xí)慣，要按癥狀以發(fā)熱、頭痛、全身不適為主：可選用泰諾、撲熱息痛片、加合百服寧、康必得、白加黑感冒片、日夜百服寧、速效傷風(fēng)膠囊、快克、感康、海王感冒劑、克感敏顆粒、感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。以鼻塞、打噴嚏、流涕為主：可選用雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、泰諾、日夜百服寧、力克舒膠囊、新康泰克、撲爾偽麻以咳嗽為主：可選用泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、雷蒙欣片、雷登泰、健兒嬰童咳水。以病毒感染為主：可選用康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾第43頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特殊人群感冒時(shí)藥物選擇肝腎功能不全者：不含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥，如新康泰克、撲爾偽麻、雷登泰開(kāi)車(chē)、高空作業(yè)者：不含抗組胺成分的感冒藥，如愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、加合百服寧、快可、泰克、感速寧、達(dá)諾（日）、感立克、散利痛、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、雷登泰。孕婦：所有西藥成分均不適宜服用。高血壓患者：不含偽麻黃堿成分的感冒藥，如加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感清膠囊、輕克、感立克、散利痛、速效傷風(fēng)膠囊、康必得、金剛感冒片、可立克、撲感靈、感冒清、快克、感康、感諾。前列腺增生者：不含布落芬、偽麻黃堿、撲爾敏的感冒藥，加合百服寧、快可、泰克、感速寧、感立克、散利痛、康必得。消化道潰瘍患者：康必得、雷登泰、達(dá)諾（日）、快可、泰克、感速寧第44頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月準(zhǔn)媽媽感冒怎么辦孕期用藥對(duì)胎兒沒(méi)有絕對(duì)安全而言，包括一些中成藥。孕婦用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生在處理孕婦感冒是否用藥時(shí)，有一個(gè)原則：只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。在妊娠后的前三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免服用任何藥物。孕婦感冒了，要分幾種情況來(lái)對(duì)待。1、雖然感冒了，但不發(fā)燒，或發(fā)燒時(shí)體溫不超過(guò)38度，可