生物化學檢驗【課堂】其它相關檢測（脂蛋白a的測定）潘彥_第1頁
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職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學資源庫生物化學檢驗技術載脂蛋白(a)測定BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE2脂蛋白（a）脂蛋白（a）是脂蛋白大分子重要成員之一，也是目前脂蛋白研究的熱點。挪威遺傳學家1936年首先發(fā)現(xiàn)并為其命名。1975年有研究認為Lp（a）是動脈粥樣硬化（AS）的危險因素。1987年研究更是發(fā)現(xiàn)Lp（a）中的Apo（a）與纖溶酶原具有高度同源性。從而認為Lp（a）不僅是AS的危險因素，而且可能與纖溶系統(tǒng)有關。1988年國際Lp（a）會議將Lp（a）定為冠心病獨立危險因素。因此，引起人們對Lp（a）遺傳學、代謝、功能以及與疾病的聯(lián)系進行深入研究。脂蛋白（a）結構與組成Lp（a）主要由蛋白質、類脂和糖類組成。是載脂蛋白A與載脂蛋白B兩部分以二硫鍵共價結合的一種LDL。Lp（a）的核心部分為中性脂質和ApoB-100分子，其外圍包繞著親水性的Apo（a），兩者以二硫鍵共價連接。其脂質部分與LDL的ApoB-100相同，不同之處是Lp（a）除ApoB-100外還含有Apo（a）。Lp（a）的特征LP（a）顆粒密度在LDL和HDL之間，約1.050～1.100。少量富含TG的Lp（a）密度<1.006。Lp（a）的特征Apo（a）分子由高度糖化的單條肽鏈組成，分子大小極不一致，呈分子量大小不等的多態(tài)性。Lp（a）的特征Lp（a）顆粒存在不均一性。Lp（a）的特征Apo（a）與纖維蛋白溶酶原（PL）有高度同源性。但缺乏纖溶酶原的功能，Lp（a）可以對纖溶酶原和纖維蛋白及細胞表面的結合進行競爭，而抑制纖維蛋白水解作用。Lp（a）的特征LP（a）與LDL不一樣，并不是由VLDL轉化而來，也不能轉化為其它脂蛋白，是一類獨立的脂蛋白。Lp（a）的特征Lp（a）在動脈粥樣硬化和動脈血栓形成兩者之間起一個橋梁作用。有增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險性。Lp（a）的實驗室檢測實驗室通常采用免疫比濁法檢測Lp（a）。Lp（a）的參考范圍正常人Lp(a)數(shù)據(jù)呈明顯偏態(tài)分布。雖然個別人可高達1000mg/L以上，但80%的正常人在200mg/L以下。通常以300mg/L為分界，高于此水平者冠心病危險性明顯偏高，人群中大約有14%的個體高于此水平。血清Lp（a）濃度主要由基因控制，不受性別、年齡、體重、體育鍛煉和降膽固醇藥物的影響。血漿Lp（a）測定的臨床意義血漿Lp（a）高濃度是動脈粥樣硬化和冠心病的獨立危險因素已達成共識。還與糖尿病、腎病、炎癥、肝病遺傳學等方面

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