生物化學(xué)檢驗(yàn)【課堂】其它相關(guān)檢測（脂蛋白a的測定）潘彥

職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)載脂蛋白(a)測定BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE2脂蛋白（a）脂蛋白（a）是脂蛋白大分子重要成員之一，也是目前脂蛋白研究的熱點(diǎn)。挪威遺傳學(xué)家1936年首先發(fā)現(xiàn)并為其命名。1975年有研究認(rèn)為Lp（a）是動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的危險(xiǎn)因素。1987年研究更是發(fā)現(xiàn)Lp（a）中的Apo（a）與纖溶酶原具有高度同源性。從而認(rèn)為Lp（a）不僅是AS的危險(xiǎn)因素，而且可能與纖溶系統(tǒng)有關(guān)。1988年國際Lp（a）會(huì)議將Lp（a）定為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，引起人們對Lp（a）遺傳學(xué)、代謝、功能以及與疾病的聯(lián)系進(jìn)行深入研究。脂蛋白（a）結(jié)構(gòu)與組成Lp（a）主要由蛋白質(zhì)、類脂和糖類組成。是載脂蛋白A與載脂蛋白B兩部分以二硫鍵共價(jià)結(jié)合的一種LDL。Lp（a）的核心部分為中性脂質(zhì)和ApoB-100分子，其外圍包繞著親水性的Apo（a），兩者以二硫鍵共價(jià)連接。其脂質(zhì)部分與LDL的ApoB-100相同，不同之處是Lp（a）除ApoB-100外還含有Apo（a）。Lp（a）的特征LP（a）顆粒密度在LDL和HDL之間，約1.050～1.100。少量富含TG的Lp（a）密度<1.006。Lp（a）的特征Apo（a）分子由高度糖化的單條肽鏈組成，分子大小極不一致，呈分子量大小不等的多態(tài)性。Lp（a）的特征Lp（a）顆粒存在不均一性。Lp（a）的特征Apo（a）與纖維蛋白溶酶原（PL）有高度同源性。但缺乏纖溶酶原的功能，Lp（a）可以對纖溶酶原和纖維蛋白及細(xì)胞表面的結(jié)合進(jìn)行競爭，而抑制纖維蛋白水解作用。Lp（a）的特征LP（a）與LDL不一樣，并不是由VLDL轉(zhuǎn)化而來，也不能轉(zhuǎn)化為其它脂蛋白，是一類獨(dú)立的脂蛋白。Lp（a）的特征Lp（a）在動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈血栓形成兩者之間起一個(gè)橋梁作用。有增加動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)性。Lp（a）的實(shí)驗(yàn)室檢測實(shí)驗(yàn)室通常采用免疫比濁法檢測Lp（a）。Lp（a）的參考范圍正常人Lp(a)數(shù)據(jù)呈明顯偏態(tài)分布。雖然個(gè)別人可高達(dá)1000mg/L以上，但80%的正常人在200mg/L以下。通常以300mg/L為分界，高于此水平者冠心病危險(xiǎn)性明顯偏高，人群中大約有14%的個(gè)體高于此水平。血清Lp（a）濃度主要由基因控制，不受性別、年齡、體重、體育鍛煉和降膽固醇藥物的影響。血漿Lp（a）測定的臨床意義血漿Lp（a）高濃度是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已達(dá)成共識(shí)。還與糖尿病、腎病、炎癥、肝病遺傳學(xué)等方面