2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師耳鼻咽喉科考試參考題庫（含答案）

2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師耳鼻咽喉科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.何謂腫瘤？有哪兩大類型？

正確答案:腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導致克隆性異常增生而形成的新生物。可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。前者生長較慢，與周圍組織有明顯的界限，對機體的危害相對較小；而后者生長迅速，與周圍組織無明顯界限，常呈浸潤性生長而侵入鄰近組織，且常形成轉(zhuǎn)移，對機體的危害性極大。2.休克Ⅱ期微循環(huán)改變會產(chǎn)生什么后果？

正確答案:進入休克Ⅱ期后，由于微循環(huán)血管床大量開放，血液滯留在腸、肝、肺等器官，導致有效循環(huán)血量銳減，回心血量減少，心輸出量和血壓進行性下降。此期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)更為興奮，血液灌流量進行性下降，組織缺氧日趨嚴重，形成惡性循環(huán)。由于內(nèi)臟毛細血管血流淤滯，毛細血管內(nèi)流體靜壓升高，自身輸液停止，血漿外滲到組織間隙。此外由于組胺、激肽、前列腺素等引起毛細血管通透性增高，促進血漿外滲，引起血液濃縮，血細胞壓積增大，血液粘滯度進一步升高，促進紅細胞聚集，導致有效循環(huán)血量進一步減少，加重惡性循環(huán)。3.試述Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭的血液氣體分析特點。

正確答案:Ⅰ型呼吸衰竭只有動脈血氧分壓降低，不伴有動脈血二氧化碳升高，故又稱低氧血癥型；Ⅰ型呼吸衰竭，既有動脈血氧分壓降低，又伴有動脈血二氧化碳分壓升高，故又稱高碳酸血癥型呼吸衰竭。4.如圖，為一支氣管的外觀圖，下列關于右主支氣管的敘述，錯誤的是（）。

A、右主支氣管較粗短，長約2.5cm

B、與氣管縱軸成20～25°角

C、可分為上、下兩肺葉支氣管

D、不壓迫食管前壁形成食管的生理性狹窄

E、異物易進入右側(cè)支氣管

正確答案:C5.男，23歲，右耳流膿十余年，右外耳道流膿，鼓膜穿孔，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。

A、慢性中耳乳突炎

B、中耳乳突結核

C、中耳癌

D、嗜酸性肉芽腫

E、海綿化期）耳硬化癥

正確答案:A6.惡性腫瘤包括哪兩類？

正確答案:包括癌和肉瘤兩類：

(1)癌；來源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，如來自鱗狀上皮的稱為鱗狀細胞癌，簡稱鱗癌；來自腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。

(2)肉瘤：從間葉組織(包括結締組織、脂肪、肌肉、骨、淋巴等)發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤，如來自骨組織的叫骨肉瘤。7.試述多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制。

正確答案:原發(fā)型MODS的器官功能障礙由損傷直接引起，繼發(fā)型MODS不完全是由損傷本身引起，其發(fā)病機制主要有以下幾個方面：

①器官微循環(huán)灌注障礙。重要器官微循環(huán)血液灌注減少，引起缺血、缺氧，使微血管內(nèi)皮細胞腫脹，如同時伴有輸液過多，則組織間水分潴留，使毛細血管到細胞內(nèi)線粒體的距離增加，氧彌散發(fā)生障礙，線粒體的氧化磷酸化功能降低；

②高代謝狀態(tài)。MODS時患者多有微循環(huán)灌注障礙，此時組織器官耗氧量增加，會加重細胞損傷和代謝障礙，促進器官功能障礙的發(fā)生發(fā)展；

③缺血-再灌注損傷。當器官發(fā)生缺血、缺氧時，細胞內(nèi)黃嘌呤脫氫酶大量轉(zhuǎn)化成黃嘌呤氧化酶，當微循環(huán)灌注得到恢復時，黃嘌呤氧化酶可催化氧分子形成大量氧自由基，后者損傷細胞引起器官功能障礙。8.什么叫炎癥介質(zhì)？

正確答案:炎癥介質(zhì)是指一組在致炎因子作用下，由局部組織或血漿產(chǎn)生和釋放的參與炎癥反應，并具有致炎作用的化學活性物質(zhì)，故亦稱化學介質(zhì)。9.男性50歲，涕中帶血半年，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部多個硬結，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和結論（）。

A、右側(cè)篩竇內(nèi)見軟組織塊影，邊緣不規(guī)則

B、軟組織影累及對側(cè)篩竇、右側(cè)上頜竇

C、右側(cè)眶內(nèi)壁、上頜竇壁及顱底骨質(zhì)破壞

D、考慮為右側(cè)篩竇黏液性囊腫

E、考慮為右側(cè)篩竇癌

正確答案:A,B,C,E10.下圖為一化膿性中耳炎患者鼓膜肉眼觀，據(jù)此可推斷為哪一型（）。

A、單純型

B、骨瘍型

C、膽脂瘤型

D、粘膜型

E、肉芽型

正確答案:C11.腎性急性腎功能衰竭

正確答案:腎本身的一些器質(zhì)性病變和腎毒物引起的急性腎小管壞死等引起腎小球濾過率下降而致的急性腎功能衰竭。12.如圖，對利特爾區(qū)的描述，錯誤的是（）。

A、有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分支匯聚而成

B、有頸外動脈系統(tǒng)的分支匯聚而成

C、位于鼻中隔前下部

D、位于鼻中隔后下部

E、位于鼻中隔后上部

正確答案:D13.生物性致病因素作用于機體時具有哪些特點？

正確答案:病原體有一定的入侵門戶和定位。例如甲型肝炎病毒，可從消化道入血，經(jīng)門靜脈到肝，在肝細胞內(nèi)寄生和繁殖。

病原體必須與機體相互作用才能引起疾病。只有機體對病原體具有感受性時它們才能發(fā)揮致病作用。例如，雞瘟病毒對人無致病作用，因為人對它無感受性。

病原體作用于機體后，既改變了機體，也改變了病原體。例如致病微生物常可引起機體的免疫反應，有些致病微生物自身也可發(fā)生變異，產(chǎn)生抗藥性，改變其遺傳性。14.男，26歲，進行性鼻腔阻塞、流涕來院就診，近兩年持續(xù)性頭痛、頭暈，如圖所示篩竇區(qū)占位灶應診斷為（）。

A、脊索瘤伴左上頜竇炎

B、軟骨瘤伴左上頜竇炎

C、骨化性纖維瘤伴左上頜竇炎

D、骨結核伴左上頜竇炎

E、骨纖維異常增殖癥伴左上頜竇炎

正確答案:B15.試述DIC病人發(fā)生出血的機制。

正確答案:(1)各種凝血因子和血小板的大量消耗。

(2)繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)被激活，纖溶酶形成增多。

(3)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)的大量形成，F(xiàn)DP有強烈的抗凝血作用。16.青年女性，咽異物感1年，環(huán)狀軟骨左下方觸及一直徑2厘米的光滑結節(jié)，隨吞咽上下活動，生長緩慢，頸部CT檢查見下圖，患者診斷最可能為（）。

A、頸部淋巴瘤

B、淋巴結轉(zhuǎn)移癌

C、甲狀腺腺廇

D、甲狀舌骨囊腫

E、頸淋巴結核

正確答案:C17.下列為正常人（如圖）與梅尼埃病患者內(nèi)耳結構（如圖）比較，看圖后，哪幾項符合梅尼埃病的特點（）。

A、基本病理改變?yōu)楣敲月贩e水

B、以發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要癥狀

C、蝸管與球囊積水較橢圓囊與壺腹明顯

D、眩暈發(fā)作期耳鳴加劇

E、內(nèi)淋巴囊膨大最顯著

正確答案:B,C,D18.試述休克時，心功能障礙的發(fā)生機制。

正確答案:（1）冠狀動脈血供減少：由于血壓降低以及心率加快致心舒期縮短。

（2）交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮→心率加快→心肌耗氧增加。

（3）酸中毒、高血鉀使心肌收縮性減弱。

（4）MDF對心肌的抑制。

（5）心肌內(nèi)的DIC使心肌受損。

（6）細菌毒素（如內(nèi)毒素）對心肌的損傷。19.缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應？其機制和代償意義是什么？

正確答案:不是所有的缺氧患者都有肺通氣量增加的代償反應。這是因為缺氧引起呼吸中樞興奮的主要刺激是PaO2降低。當PaO2低于8.0kPa（60mmHg）可剌激頸動脈體和主動脈體的外周化學感受器，經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)興奮呼吸中樞，引起呼吸加深加快。肺通氣量增加一方面可提高肺泡氣PO2，促進肺泡內(nèi)O2向血中彌散，