2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試參考題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.簡述免疫固定電泳的原理。

正確答案:免疫固定電泳原理類似免疫電泳，血清蛋白質(zhì)在瓊脂糖凝膠介質(zhì)上經(jīng)電泳分離后，固定劑和各型免疫球蛋白及輕鏈抗血清加于凝膠表面的泳道上，經(jīng)孵育讓固定劑和抗血清的在凝膠內(nèi)滲透并擴散，抗原抗體直接發(fā)生沉淀反應(yīng)，若有對應(yīng)的抗原存在，則在適當位置形成抗原抗體復(fù)合物。經(jīng)染色后蛋白質(zhì)電泳參考泳道和抗原抗體沉淀區(qū)帶被氨基黑著色，根據(jù)電泳移動距離分離出單克隆組分，可對各類免疫球蛋白及其輕鏈進行分型。2.紅細胞溫抗體最活躍的溫度是（）

A、22℃

B、4±2℃

C、37℃

D、56℃

E、4℃

正確答案:C3.抗體篩選試驗對血標本有何要求？

正確答案:一般采用血清標本，且一定是48小時內(nèi)采集的；如果為冰凍保存者，融化后應(yīng)充分混合；不能用反復(fù)凍融的血清標本。4.尿液分析的臨床意義有哪些？

正確答案:（1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察，如炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎移植術(shù)后等的觀察；

（2）其他系統(tǒng)疾病的診斷，如糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的診斷；

（3）安全用藥的監(jiān)護，如慶大霉素、磺胺類等診斷；

（4）職業(yè)病的輔助診斷，如鉛、汞重金屬中毒等；

（5）對人體健康狀態(tài)的評估。5.含鐵血黃素尿

正確答案:當發(fā)生血管內(nèi)溶血時，Hb從尿中排出，少部分被腎小管上皮細胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細胞由尿排出，經(jīng)普魯士藍染色陽性，稱含鐵血黃素尿。6.慢性貧血患者是否需要輸血主要依據(jù)患者血紅蛋白的水平。

正確答案:錯誤7.補體含量顯著降低見于哪些疾?。?/p>

正確答案:補體含量顯著降低的疾病常見于下列情況：

（1）消耗增多，如SLE、冷球蛋白血癥、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、移植排斥反應(yīng)等，此時因免疫復(fù)合物形成，導(dǎo)致補體的話化，從而使補體消耗增多。

（2）補體的大量丟失，這種情況主要見于大面積燒傷患者、失血及腎臟病患者。

（3）補體合成不足，常見于肝臟疾病患者或營養(yǎng)不良的患者。

此外，細菌感染，特別是革蘭陰性菌感染時，常因補體替代途徑的活化使補體水平暫時降低。8.什么是Rh-Hr命名法？

正確答案:Rh-Hr命名法是由Wiener學(xué)派提出的，認為Rh基因在染色體上只有一個基因位點，一對染色體上的兩個基因可能相同，也可能不相同。每個Rh抗原是幾個抗原因子組合而成，每個因子都能用相應(yīng)抗血清識別。9.24h尿

正確答案:第一天早晨8時排空膀胱，棄去此次尿液，收集至次日早晨8時的全部尿液，適用于尿化學(xué)成分的定量。10.免疫球蛋白異常增殖病檢測常用的免疫學(xué)方法及特征。

正確答案:免疫球蛋白異常增殖病檢測常用的免疫學(xué)方法有：

①血清區(qū)帶電泳，單克隆丙種球蛋白增高時常在γ區(qū)（有時在β或α區(qū)），呈現(xiàn)濃密狹窄的蛋白帶，經(jīng)掃描顯示為高尖蛋白峰（高：寬>2：1）。多克隆丙種球蛋白增高時，γ區(qū)帶寬而濃密掃描圖顯示為寬大的蛋白峰。

②免疫電泳，M蛋白在適當?shù)牟课恍纬僧惓３恋砘?，正常人血清進行免疫電泳時也可出現(xiàn)均勻的弧形沉淀線，而M蛋白所形成的沉淀線或沉淀弧較寬，呈凸顯出的弓形或船形。

③免疫固定電泳，M蛋白在免疫固定電泳中顯示狹窄而界限明確的區(qū)帶，而多克隆增殖或正常血清γ球蛋白區(qū)帶則比較彌散。

④血清免疫球蛋白定量，正常血清中K／λ比例約為2：1，當K／λ比率大于4：1或小于1：1時應(yīng)考慮K型或λ型M蛋白血癥。11.“紅細胞凝塊分散成許多小塊，周圍可見到游離的紅細胞?！边@種血液凝集反應(yīng)結(jié)果應(yīng)判斷為（）

A、（++++）

B、（+++）

C、（++）

D、（+）

E、（+／-）

正確答案:C12.透明管型（hyalinecast）

正確答案:是各類管型的基本結(jié)構(gòu)單位，由T-H蛋白及少量的血漿蛋白組成。形態(tài)呈規(guī)則的圓柱體狀，無色、半透明、兩端鈍圓。正常人晨尿中偶見，劇烈運動，心功能不全，麻醉或服用利尿劑后可見少量，老年人尿中也見增多。明顯增多見于急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎盂腎炎等。13.需要在2～6℃條件下保存的血液制品是（）

A、濃縮粒細胞

B、單采血小板

C、濾除白細胞紅細胞懸液

D、冰凍血漿

E、冷沉淀物

正確答案:C14.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有哪些？

正確答案:①抗原：抗原的理化性狀、抗原表位的種類和數(shù)目。

②抗體：特異性和親和力、抗體來源、效價。

③電解質(zhì)：常用0.85%氯化鈉溶液或各種緩沖液作抗原及抗體的稀釋液及反應(yīng)液。

④酸堿度：抗原抗體反應(yīng)一般以pH6～9為宜。

⑤溫度：抗原抗體反應(yīng)溫度常以15～40℃為宜，最適溫度為37℃。15.簡述細菌耐藥性的產(chǎn)生機制。

正確答案:細菌耐藥機制主要有四種：

①產(chǎn)生一種或多種水解酶、鈍化酶和修飾酶；

②抗生素作用的靶位改變，包括青霉素結(jié)合蛋白位點和DNA解旋酶改變；

③膜的通透性下降，包括細菌生物被膜的形成和孔蛋白缺失；

④主動外排系統(tǒng)的過度表達。16.請敘述杜氏利什曼原蟲的主要危害。

正確答案:人體感染杜氏利什曼原蟲后，經(jīng)過4～7個月或長達2年以上的潛伏期，即可出現(xiàn)全身性癥狀和體征。

①內(nèi)臟利什曼病：表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱、脾大和貧血。至后期，出現(xiàn)脾功能亢進，導(dǎo)致患者血液中紅細胞、白細胞和血小板顯著減少。循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎臟，致蛋白尿和血尿。急性粒細胞缺乏癥是黑熱病的另一嚴重并發(fā)癥，如不及時治療，患者病情不斷惡化，可在1～2年內(nèi)死亡。

②皮膚型黑熱?。涸诨颊叩拿娌?、頸部、四肢或軀干等部位有大小不等的肉芽腫結(jié)節(jié)，酷似瘤型麻風(fēng)。有的呈暗色丘疹狀，稱為褪色斑型。

③淋巴結(jié)型黑熱?。喝矶嗵幜馨徒Y(jié)腫大，以腹股溝和股部的淋巴結(jié)腫大最多見，其次是頸部、耳后、鎖骨上和腋窩處?；颊咭话闱闆r大多良好，少數(shù)可有低熱和乏力，肝、脾很少觸及。血中嗜酸性粒細胞常增多。17.血小板血型抗原可分幾類？

正確答案:血小板血型抗原通常分為兩類。

一類是血小板特異性抗原，主要是HPA-1～5，還有DUZOa抗原和PLE抗原。

還有一類稱為血小板相關(guān)抗原，主要是與紅細胞ABO血型系統(tǒng)和HLA有關(guān)，后者主要是在血小板膜上存在HLA-A和B位點的抗原。18.心臟傳導(dǎo)阻滯的含義及其相關(guān)概念。

正確答案:1.概念：心臟傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)的激動在下傳的過程中出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)中斷的異常狀態(tài)。按嚴重程度劃分可分為Ⅰ度（傳導(dǎo)時間延長）、Ⅱ度（傳導(dǎo)部分中斷）、Ⅲ度（傳導(dǎo)完全中斷）。按照阻滯部位可分為竇一房阻滯、房內(nèi)阻滯、房一室阻滯、室內(nèi)阻滯。

2.Ⅲ度房室阻滯：又稱完全性房室阻滯，即阻滯部位以上的激動完全不能傳入心室。心房與心室的活動分別在各自的起搏點控制之下，心房一般由竇房結(jié)或心房異位起搏點控制，頻率較快，而心室一般由交界區(qū)或心室異位起搏點控制，頻率較慢。心房與心室各自按著自己的固有節(jié)律跳動，互不相關(guān)。其心電圖特點為：P波與QRS波群完全無傳導(dǎo)關(guān)系，并且心房率快于心室率，如果偶爾出現(xiàn)P波下傳心室者，稱為幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯（圖4-1-16）。

3.右束支阻滯：由于右束支細長，且由單側(cè)冠狀動脈分支供血，所以右束支阻滯比左束支阻滯多見。完全性右束支阻滯的心電圖特點為：①Q(mào)RS波群時限≥0.12秒；②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR’型或?qū)挻蠖星雄E的R波，I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時限≥0.04秒，aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波增寬而有切跡；③V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。不完全性右束支阻滯，其QRS形態(tài)與完全性右束支阻滯相似，只是QRS波群時限

4.左束支阻滯：左束支粗而短，由雙側(cè)冠狀動脈分支供血，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，如有發(fā)生大多為器質(zhì)病變所致。完全性左束支阻滯心電圖特點為：①Q(mào)RS波群時限≥0.12秒；②V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型或呈寬而深的QS波；③I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬，頂峰粗鈍或有切跡，q波消失，極少出現(xiàn)S波；④心電軸可出現(xiàn)輕度左偏；⑤繼發(fā)ST-T改變：V1、V2導(dǎo)聯(lián)，ST段上移，T波直立，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置（圖4-1-18）。不完全性左束支阻滯，QRS波群形態(tài)與完全性左束支阻滯相似，只是QRS波群時限19.ABO定型試驗中常要注意哪些問題？

正確答案:ABO定型實驗的注意事項：

①ABO亞型：紅細胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時可導(dǎo)致血型誤定。

②抗A抗B定型血清質(zhì)量差，對弱的A或B抗原漏檢（假陰性）。

③受檢血清