嚴重精神障礙患者健康管理（實踐）

第九章

嚴重精神障礙患者的隨訪主講人：黃薇霖教學內(nèi)容

1234實踐目的實踐材料實踐步驟注意事項教學內(nèi)容一、實踐目的

1學會使用《嚴重精神障礙患者隨訪服務記錄表》采集患者的健康信息，并能規(guī)范填寫表格；2能夠?qū)乐鼐裾系K患者進行正確的評估、分類和處理，并進行合理的健康指導；3掌握人際交流技巧，準確獲得健康相關信息。二、實踐材料1《嚴重精神障礙患者個人信息補充表》2《嚴重精神障礙患者隨訪服務記錄表》三、實踐步驟采集信息根據(jù)《嚴重精神障礙患者個人信息補充表》中的內(nèi)容，逐項詢問該患者上次就診到此次就診期間的個人信息有無變更，如有變更及時填寫，規(guī)范記錄入表。

三、實踐步驟2.危險性評估0級：無符合以下1-5級中的任何行為。1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止。3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止。4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。5級：持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場合。、5三、實踐步驟3.檢查患者的精神狀況

根據(jù)《嚴重精神障礙患者隨訪服務記錄表》中的目前癥狀，逐項檢查該患者上次就診到此次就診期間的癥狀--感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等。如有無幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等。三、實踐步驟4.分類干預①病情穩(wěn)定患者危險性評估0級；無其他明顯異常；預約下一次隨訪三、實踐步驟4.分類干預②病情基本穩(wěn)定患者危險性1~2級/精神癥狀、自知力、社會功能至少一方面較差在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量2周時隨訪病情波動或藥物療效不佳伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化查找原因?qū)ΠY治療2周時隨訪2周時隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定者，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；未達到穩(wěn)定者，應請精神?？漆t(yī)師進行技術(shù)指導，1個月時隨訪。三、實踐步驟4.分類干預③病情不穩(wěn)定患者危險性3~5級；精神癥狀明顯；自知力缺乏;有嚴重藥物不良反應或嚴重軀體疾病對癥治療，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪如有危體征，須立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪三、實踐步驟5.健康指導

每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。三、實踐步驟6.規(guī)范填寫表格根據(jù)服務規(guī)范要求，規(guī)范填寫《嚴重精神障礙患者隨訪服務記錄表》，并進行歸檔和保存。三、實踐步驟7.預約告知該患者（或家屬）下一次隨訪服務的時間、地點和內(nèi)容。四、注意事項表格中各種信息應嚴格按照《嚴重精神障礙患者管理服務規(guī)范（第三版）》的有關規(guī)定和填表說明進行規(guī)范、準確地填寫。2.填寫使用過程中注意保護患者的個人隱私信息。3.注意人際交流技巧，取得患者和（或）患者家屬的信任和配合，以便有效的采集患者的健康相關信息。四、注意事項4.填寫患者隨訪表后