2023學(xué)年完整公開(kāi)課版頭痛

匯報(bào)人：千圖網(wǎng)時(shí)間：2018年X月X日頭痛

一、定義頭痛是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一類(lèi)病證。若頭痛屬某一疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的兼癥，則不屬本篇討論范圍。help一、病因l．感受外邪；2．情志失調(diào)；3．先天不足或房事不節(jié)；4．飲食勞倦及體虛久??；5．頭部外傷或久病入絡(luò)?！静∫虿C(jī)】二、病機(jī)

頭痛之因有外感與內(nèi)傷兩端。外感者，其病機(jī)為邪壅經(jīng)脈，氣血不暢，經(jīng)脈絀急。內(nèi)傷者，病位在頭，但與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀、虛。病機(jī)關(guān)鍵：不通則痛，不榮則痛；病性及轉(zhuǎn)歸：一、診斷要點(diǎn)1.以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。2.頭痛部位可發(fā)生在前額、兩顳、巔頂、枕項(xiàng)或全頭部。疼痛性質(zhì)可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發(fā)作形式可分為突然發(fā)作，或反復(fù)發(fā)作，時(shí)痛時(shí)止，或緩慢起病。疼痛的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，可數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天、數(shù)周，甚則長(zhǎng)期疼痛不已。3.外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；內(nèi)傷頭痛者常有飲食、勞倦、房室不節(jié)、病后體虛等病史。1．風(fēng)寒頭痛癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：

風(fēng)寒頭痛頭痛連及項(xiàng)背，常有拘急收緊感，或伴惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮疏散風(fēng)寒止痛。川芎茶調(diào)散加減【辨證論治】風(fēng)寒外襲，上犯巔頂，凝滯經(jīng)脈2．風(fēng)熱頭痛癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：

頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤?？诳氏诧嫞蟊悴粫?，或便秘舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和。疏風(fēng)清熱和絡(luò)。芎芷石膏湯加減。【辨證論治】3．風(fēng)濕頭痛癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：頭痛如裹，肢體困重，口舌生瘡，胸悶納呆，大便或溏。苔白膩，脈濡祛風(fēng)勝濕通竅。羌活勝濕湯加減?！颈孀C論治】風(fēng)濕之邪上蒙頭竅，困遏清陽(yáng)4、肝陽(yáng)頭痛

癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：

頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛。

舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝失條達(dá)，氣郁化火，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)天麻鉤藤飲加減【辨證論治】5．血虛頭痛

癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：

頭痛隱隱，不時(shí)昏暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重。養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛?！颈孀C論治】加味四物湯加減。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。氣血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)。

6．痰濁頭痛

癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：

頭痛昏蒙，胸脘滿(mǎn)悶，納呆嘔惡。健脾燥濕，化痰降逆?！颈孀C論治】半夏白術(shù)天麻湯加減。舌苔白膩，脈滑或弦滑。脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅。7．腎虛頭痛

癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：

頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下。養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓【辨證論治】大補(bǔ)元煎加減。舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮。8．瘀血頭痛

癥狀：舌脈：病機(jī)概要：治法：代表方：常用藥及加減：

頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史?；钛觯ǜ[止痛?！颈孀C論治】通竅活血湯加減。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通則痛。頭痛患者宜注意休息，保持環(huán)境安靜，光線不宜過(guò)強(qiáng)。外感頭痛由于外邪侵襲所致，故平時(shí)當(dāng)順應(yīng)四時(shí)變化，寒溫適宜，起居定時(shí)，參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，抵御外邪侵襲。內(nèi)傷所致者，宜情緒舒暢，避免精神刺激，注意休息。肝陽(yáng)上亢者，禁食肥甘厚膩，辛辣發(fā)物，以免生熱動(dòng)風(fēng)，而加重病情。肝火頭痛者，可用冷毛巾敷頭部。因痰濁所致者，飲食宜清淡，勿進(jìn)肥甘之品，以免助濕生痰。精血虧虛者，應(yīng)加