數(shù)字設(shè)計企業(yè)專業(yè)化發(fā)展扶持（評審制）申請書

表19評審制項目深圳市龍崗區(qū)文化廣電旅游體育專項資

金支持龍崗數(shù)字創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)走廊發(fā)展實施

細則扶持申請書（數(shù)字設(shè)計企業(yè)專業(yè)化發(fā)展扶持）項目名稱： 單位名稱（蓋章）： 單位負責人：手機：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址： 電子郵箱：傳真：申報日期：年月日（本表適用于《深圳市龍崗區(qū)文化廣電旅游體育專項資金支持龍崗數(shù)字創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)走廊發(fā)展實施細則》第二十五條）深圳市龍崗區(qū)公共文化服務(wù)和產(chǎn)業(yè)促進中心（2023年4月）填表聲明與保證本單位在填寫本申請書之前，已經(jīng)完全了解《深圳市龍崗區(qū)文化廣電旅游體育專項資金支持龍崗數(shù)字創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)走廊發(fā)展實施細則》（下稱《實施細則》）的相關(guān)規(guī)定，并保證遵守其中的全部內(nèi)容，并自愿做出以下聲明和保證：（1）本申請資料僅為向龍崗區(qū)公共文化服務(wù)和產(chǎn)業(yè)促進中心（以下簡稱“區(qū)文促中心”）申請龍崗區(qū)數(shù)字創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)有關(guān)項目資助的目的而提交，本單位清楚所有申報材料均需提交相關(guān)會議進行評審且不予要求退還，本單位已對所有申請資料自行備份留底。（2）本單位提交的申請資料真實、準確和完整。本單位同意，區(qū)政府相關(guān)部門有權(quán)采取任何合法方式核實申請資料中信息的真實性、準確性和完整性，一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息提供或者對表格的填寫不完全，申請書將自動作廢，本次申請無效。同時，本單位了解并同意，在申報、執(zhí)行項目過程中若有弄虛作假行為或存在其他違法違紀情況，根據(jù)《實施細則》第四十三條的規(guī)定，將被追繳已撥付資金并被錄入誠信黑名單（三年內(nèi)將不能申請資金扶持）。如因虛假填寫或不完整填寫行為而導致區(qū)文促中心或本單位產(chǎn)生任何糾紛或損失的，本單位將依法承擔相應責任。（3）本單位清楚并同意，本次申請?zhí)峁┑乃行畔⑾騾⑴c評審的專家公開。區(qū)文促中心可以因評審該項目而使用申請書中提供的全部信息，無需另行征得本單位的同意。區(qū)文促中心在履行了必要的保密義務(wù)后，仍有部分或全部信息在評審過程中泄露的，區(qū)文促中心對由此導致的后果不承擔任何形式的責任。（4）本單位承諾：沒有正在進行有可能嚴重影響企業(yè)正常經(jīng)營活動的訴訟或仲裁，無不良誠信記錄、無侵犯知識產(chǎn)權(quán)行為，且近兩年內(nèi)沒有因嚴重違法違規(guī)行為而受到相關(guān)執(zhí)法部門處罰。（5）本單位清楚，為了保證專家評審的公證性，所有申請單位均可提出不超過2名（家）專家（單位）作為本項目評審時需回避的專家（單位）。本單位（提出/不提出）回避的專家（單位）名單見附件。法定代表人簽字:單位公章法定代表人簽字:年月日一、單位基本情況單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼基本戶開戶銀行賬號單位成立時間及地址注冊類型單位在龍崗注冊時間注冊地址現(xiàn)有注冊資本（萬元）其中：中資（萬元）外資（萬美元）實收資本（萬元）其中：中資（萬元）外資（萬美元）經(jīng)營范圍（按營業(yè)執(zhí)照）上年度營業(yè)收入萬元 上年度納稅萬元主營業(yè)務(wù)口多媒體設(shè)計 口動漫產(chǎn)品設(shè)計 口體現(xiàn)交互式創(chuàng)意設(shè)計口虛擬化文化創(chuàng)意設(shè)計口數(shù)字化文化創(chuàng)意設(shè)計口網(wǎng)絡(luò)化文藝創(chuàng)作設(shè)計口數(shù)字建筑設(shè)計的專業(yè)數(shù)字設(shè)計企業(yè)研發(fā)的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的數(shù)字內(nèi)容作品 口其他（不符合項目申報條件）上年度企業(yè)營業(yè)收入是否不少于50%來自于設(shè)計方案銷售收入、設(shè)計方案組織實施收入和其他類型對外設(shè)計服務(wù)收入；或上一年度以上設(shè)計服務(wù)收入總額超過1000萬元□是口否（項目不符合申報條件）序號主要股東名稱股東出資額（萬元）出資方式所占股份比例（％）123近兩年曾獲政府資助的情況項目名稱資助單位資助時間資助金額（萬元）資助形式單位所屬行業(yè)類別名稱： （備注：按照國家統(tǒng)計局頒發(fā)的《戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)分類（2018）》目錄和《文化部關(guān)于推動數(shù)字文化產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（文產(chǎn)發(fā)（2017）8號）填寫）二、單位綜合介紹可包括：企業(yè)概況、行業(yè)地位分析、核心產(chǎn)品及技術(shù)介紹、經(jīng)營業(yè)績及發(fā)展成果、企業(yè)團隊情況、企業(yè)獲獎情況等。三、項目基本情況項目名稱企業(yè)設(shè)計收入情況口上年度企業(yè)營業(yè)收入不少于50%來自于設(shè)計方案銷售收入、設(shè)計方案組織實施收入和其他類型對外設(shè)計服務(wù)收入口上年度企業(yè)以上設(shè)計服務(wù)收入總額超過1000萬元口以上均不是（不符合申報條件）主營業(yè)務(wù)類型口多媒體設(shè)計 口動漫產(chǎn)品設(shè)計 口體現(xiàn)交互式創(chuàng)意設(shè)計口虛擬化文化創(chuàng)意設(shè)計 口數(shù)字化文化創(chuàng)意設(shè)計口網(wǎng)絡(luò)化文藝創(chuàng)作設(shè)計 □數(shù)字建筑設(shè)計 （可多選）申請企業(yè)是否年營業(yè)收入超過500萬元口是 口否（不符合申報條件）項目完成研發(fā)推向市場首日年 月 日項目推向市場首日起至申報日是否在兩年內(nèi)口是 口否（項目不符合申報條件）項目執(zhí)行時間項目合作單位1統(tǒng)一信用代碼證號代碼負責人聯(lián)系電話項目合作單位2統(tǒng)一信用代碼證號代碼負責人聯(lián)系電話項目所處階段口推廣階段.?□穩(wěn)定成長階段 □成熟階段研發(fā)項目持有知識產(chǎn)權(quán)狀況□已獲得知識產(chǎn)權(quán)證明□未獲得知識產(chǎn)權(quán)證明（不符合本次申報條件）知識產(chǎn)權(quán)類別與項目相匹配的知識產(chǎn)權(quán)證書名稱發(fā)證時間證書號證書持有者名稱（非申報單位持有不符合申報條件）項目簡介（包括：項目基本情況、主要特點、數(shù)字化應用情況、同類競爭優(yōu)勢、項目實施計劃、項目效益分析、知識產(chǎn)權(quán)情況）銷售渠道和方式銷售時間和金額 年_月—日至 年—月—日 銷售總額 萬元申請項目扶持金額 萬元四、本申請所附材料清單附件名稱（在已附材料前的口里打J）是否需驗原件是否必備材料□1、營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位、社會團體登記證書（三證合一新版）是是□2、由區(qū)稅務(wù)部門提供的單位上一年度區(qū)內(nèi)納稅證明及近三年納稅無違規(guī)記錄證明是是□3、上年度營業(yè)收入報告及設(shè)計服務(wù)收入證明材料是是□4、與原創(chuàng)研發(fā)項目相匹配的知識產(chǎn)權(quán)證書，并提供專利與項目匹配性的證明材料是是□5、項目可行性研究報告是是□6、項目產(chǎn)品銷售購銷合同、發(fā)票及進賬憑證等實現(xiàn)銷售的證明材料是是□7、“項目推向市場首日”證明需提交三種材料之一：產(chǎn)品發(fā)布會舉行時間、新聞報道中產(chǎn)品首次上市時間