2022年度主治醫(yī)師之內科主治303真題練習試卷A卷含答案

2022年度主治醫(yī)師之內科主治303真題練習試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、血吸蟲病晚期A.發(fā)熱、肝大和壓痛B.肺炎C.結腸炎D.門靜脈高壓、巨脾與腹水E.慢性腹瀉，肝脾腫大【答案】D2、一次大量吸入主要引起中樞神經系統(tǒng)麻醉作用的是A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯【答案】B3、急性腎衰患者尿檢查尿鈉＜20mEq/L，尿滲透壓＞500mOsm/kg，尿沉渣正?；蛲该鞴苄停紤]A.急性腎小球疾病B.急性間質腎炎C.腎前性氮質血癥D.腎后性氮質血癥E.急性腎小管壞死【答案】C4、不符合腦膜炎雙球菌的是A.革蘭陽性菌B.嚴格的需氧菌C.在普通培養(yǎng)基上不能生長D.僅存在于人體的細菌E.奈瑟菌屬【答案】A5、支氣管動脈栓塞術治療肺結核大咯血，常見的嚴重的并發(fā)癥有A.脊髓動脈栓塞B.腎動脈栓塞C.下肢深靜脈栓塞D.胰腺動脈栓塞E.肝動脈栓塞【答案】A6、甲苯、二甲苯進入人體后積蓄在人體的組織與哪種物質的含量有關A.蛋白質B.水C.糖D.脂類E.氧【答案】D7、客戶王某受到期貨公司追加保證金通知后，表示將提交有價證券作為保證金，可以作為期貨保證金的有價證券是（）。A.企業(yè)債券B.可轉換公司債券C.經期貨交易所認定的標準倉單D.可流通的國債【答案】C8、下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是A.骨活檢發(fā)現異常細胞B.骨髓中異常漿細胞>15％C.尿中查到本-周蛋白D.廣泛骨質破壞E.骨髓中有大量M蛋白【答案】B9、乙型肝炎患者或病毒攜帶者()A.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性C.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性D.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性E.anti-HBs陽性【答案】A10、女性，47歲，慢性腎炎病史多年，近2年經常出現雙下肢水腫，一直服潘生丁及氫氯噻嗪，近一周感覺腹脹、乏力、雙下肢無力，首先必須考慮的是A.腎功能重度減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.藥物中毒【答案】B11、粟粒型肺結核結節(jié)直徑的大小一般為A.0.1mm左右B.2mm左右C.3mm左右D.1mm左右E.4mm左右【答案】B12、女性，48歲，近2個月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時末)A.腎上腺皮質激素B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤E.干擾素+腎上腺皮質激素【答案】D13、男，38歲，查體發(fā)現血壓150／94mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結構。父親58歲時死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動脈瘤出血史，可能的診斷是A.囊腫性腎發(fā)育不良B.獲得性腎囊腫C.腎髓質囊性病D.多囊腎E.單純性腎囊腫【答案】D14、COPD與肺癌的鑒別中，確診的要點是A.痰中帶血B.刺激性咳嗽C.呼吸困難D.纖維支氣管鏡E.CT【答案】D15、下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病(CIDP)的敘述中正確的是A.CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發(fā)B.CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定C.CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以兒童多見D.CIDP是由AIDP遷延而來的E.C1DP病理表現與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變【答案】B16、鉤體病首劑青霉素治療后2～4小時突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱，全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，嚴重者發(fā)生休克A.嶄氏反應B.變態(tài)反應C.鉤體敗血癥D.釣體對組織器官的直接損害E.過敏反應【答案】A17、縮窄性心包炎患者中不會出現A.下肢水腫B.心界叩診呈燒瓶形C.頸靜脈怒張D.腹水E.脈搏細弱無力【答案】B18、多囊腎A.B超雙側腎臟大B.B超雙側腎臟縮小C.B超一側腎臟大，另一側腎臟小D.B超雙側腎臟增大伴多發(fā)性囊腫E.B超雙腎大小正常，一側有一個囊腫【答案】D19、患者，男性，24歲，近2年開始出現情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區(qū)低密度影；查肝功異常A.肝豆狀核變性B.帕金森病C.慢性肝炎D.Huntington病E.多系統(tǒng)萎縮【答案】A20、女性，65歲，高血壓病史5年，多次測血壓170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ級，該患者診斷為A.高血壓病3級，極高危B.高血壓病2級，極高危C.高血壓病2級，高危D.高血壓病2級，中危E.高血壓病3級，高危【答案】A21、男，7歲，偷吃家里腌制的咸菜，10分鐘后口唇、耳廓青紫，身邊老人敘述是“烏鴉嘴”送到醫(yī)院，首先給予的治療是A.多飲水B.靜脈滴注葡萄糖C.吸氧D.洗胃、催吐和導瀉E.給鎮(zhèn)靜劑【答案】D22、患者，女性，14歲，發(fā)現頸部淋巴結腫大伴乏力3個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白35g/L，白細胞28×109/L，外周血原始細胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生極度括躍，原始細胞占84％，胞質未見棒狀小體，涂片中有較多退化細胞。A.VADB.VDLPC.CHOPD.BVDE.MA【答案】B23、狼瘡性腎炎可表現為A.心絞痛B.白細胞增多C.心包炎D.膽固醇升高E.血小板減少【答案】D24、關于溶血性黃疸敘述正確的是A.溶血時紅細胞破壞過多就會出現黃疸B.溶血性黃疸與肝代謝無關C.溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致D.溶血性黃疸時尿膽原減少E.原位溶血不出現溶血性黃疸【答案】C25、診斷竇性心律必備的條件是A.Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯P波直立B.Ⅲ導聯P波直立C.VD.P-R間期小于0.20秒E.P波振幅小于0.25mV【答案】A26、最主要產氨場所是A.肝臟B.腸道C.大腦D.骨骼肌E.腎【答案】B27、引起Cushing病的原因是A.垂體ACTH微腺瘤B.腎上腺皮質腺瘤C.小細胞性肺癌D.腎上腺皮質結節(jié)狀增生E.腎上腺皮質腺癌【答案】A28、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.手術解除脊髓壓迫B.抗生素控制感染C.安置保留尿管D.糖皮質激素E.補液維持酸堿平衡F.康復治療【答案】C29、急性下壁心肌梗死最容易并發(fā)的心律失常是A.室性心動過速B.心室顫動C.房室傳導阻滯D.房性心動過速E.心房顫動【答案】C30、急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHgA.低血壓狀態(tài)B.心臟破裂C.心力衰竭D.心源性休克E.血容量不足【答案】D31、男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全B.冠心病C.擴張型心肌病D.高血壓性心臟病E.退行性心臟瓣膜病【答案】C32、以下關于肺動脈高壓的分級，不正確的是A.輕度15～25mmHgB.重度>45mmHgC.中度36～45mmHgD.輕度26～35mmHgE.重度肺動脈收縮壓與體動脈收縮壓比值大于0.80【答案】A33、急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經病時，最常累及A.三叉神經B.動眼神經C.展神經D.面神經E.舌下神經【答案】D34、男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術過程中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是A.心包壓塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主動脈竇瘤破裂E.血氣胸【答案】A35、下列哪項檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌A.剖腹探察B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部增強CTE.胃鏡檢查【答案】B36、內臟痛的特點為A.有局部腹肌強直B.定位準確C.疼痛感覺模糊、部位含混D.程度劇烈而持久E.可隨咳嗽、體位的變化而加重【答案】C37、以下對于酒精中毒的處理錯誤的是A.急性中毒吸入中毒者應立即脫離現場B.急性中毒口服者在60分鐘內可催吐C.慢性中毒者徹底戒酒，加強營養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對癥治療措施D.戎斷綜合征應安靜休息，保證睡眠。加強營養(yǎng)，補充B族維生素。E.重癥戎斷綜合征患者可以適當給予鎮(zhèn)靜藥物控制【答案】B38、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質性肺炎B.中葉綜合征C.結節(jié)病I期D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結核)【答案】D39、男性，32歲。反復腰背部疼痛2年，近1個月疼痛加重，夜間重時伴翻身困難，拍骶髂關節(jié)CT檢查示：關節(jié)面有破壞表現。下列藥物不用來治療此病的是A.青霉胺B.糖皮質激素C.塞來昔布D.柳氮磺吡啶E.來氟米特【答案】A40、男性患者，20歲，3個月來出現間斷性黑矇、暈厥，多在活動時發(fā)作，無胸痛及夜間陣發(fā)性一呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣第3、4肋間有3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。A.舒張期二尖瓣前葉或室間隔纖細撲動B.二尖瓣前葉收縮期前向移動C.二尖瓣前葉運動曲線呈"城墻樣"D.室間隔與舒張期左室后壁之比>1.3：1E.主動脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小【答案】D41、血壓過高突破了腦血流自動調節(jié)范圍()A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.繼發(fā)性高血壓E.原發(fā)性高血壓【答案】B42、霍亂所特有的米泔水樣吐瀉物產生是A.腸腔水分吸收減少B.消化液分泌增多C.腸液分泌增多D.膽汁分泌減少E.腸腔炎癥滲出物增加【答案】D43、氰化物中毒時皮膚黏膜呈櫻桃紅色的原因是A.靜脈血氧飽和度增加B.靜脈血氧飽和度降低C.動脈血氧飽和度增加D.動脈血氧飽和度降低E.以上都不是【答案】A44、對于潰瘍性結腸炎的敘述，下列哪項正確A.典型的表現是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無效B.病變多位于右半結腸C.潰瘍深，易穿孔D.病變呈節(jié)段性分布E.常常急性起病【答案】A45、男性，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是A.心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯【答案】D46、院外感染所致肺炎中，主要病原體是A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原體【答案】D47、系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎損傷時需選哪種治療A.非甾體抗炎藥治療B.糖皮質激素沖擊治療C.糖皮質激素常規(guī)治療聯合環(huán)磷酰胺治療D.來氟米特E.羥氯喹【答案】C48、血壓過高突破了腦血流自動調節(jié)范圍()A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.繼發(fā)性高血壓E.原發(fā)性高血壓【答案】B49、男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺入院，立即查血氣結果應是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】C50、男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm／hA.4小時5％，24小時20％B.4小時67％，24小時76％C.4小時62％，24小時58％D.4小時2％，24小時4％E.4小時25％，24小時40％【答案】D51、男性，24歲。3年來右上腹部節(jié)律性疼痛，進食可緩解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有嘔咖啡色血A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是B.急性糜爛性胃炎出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.反流性食管炎出血【答案】A52、在評估飲酒量與肝硬化關系時，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為A.50g／dB.60g／dC.20g／dD.30g／dE.40g／d【答案】D53、體檢發(fā)現鏡下血尿，臨床上最可能的原發(fā)性腎小球疾病是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎C.隱匿性腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎【答案】C54、11β-羥化酶缺陷A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.真性鹽皮質激素過多綜合征C.Liddle綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.表象性鹽皮質激素增多綜合征【答案】B55、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.特異性抗體檢測B.血氣分析C.腰穿測腦壓、檢查腦脊液D.頭顱CT檢查E.取大便化驗【答案】D多選題（共13題）1、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC2、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC3、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結核藥物C.心包切除術D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD4、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.脾大可能的原發(fā)病B.類白血病反應C.自身免疫性貧血D.再生障礙性貧血E.MDSF.骨髓纖維化【答案】AB5、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC6、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網膜D.心臟E.腎F.肝【答案】CD7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC8、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD9、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經常下地活動C.經頸靜脈肝內門體分流術D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD10、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：