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文檔簡介

2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303??碱A(yù)測易錯(cuò)題庫(奪冠系列)

單選題(共55題)1、以劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此而致的脫水、循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)A.流行性腦脊髓膜炎B.萊姆病C.霍亂D.腎綜合征出血熱E.細(xì)菌性痢疾【答案】C2、下列不是抗血小板聚集藥的是A.氯吡格雷B.鹽酸噻氯匹定C.阿司匹林D.華法林E.雙嘧達(dá)莫【答案】D3、患者,男性,23歲,表現(xiàn)為發(fā)作性肌痛、肌無力,常于持續(xù)活動(dòng)后誘發(fā),休息不能終止發(fā)作,檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿,考慮診斷為A.MELASB.多系統(tǒng)性甘油三酯貯積性疾病C.MERRFD.I類肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏E.線粒體肌病【答案】D4、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病腦脊液蛋白-細(xì)胞分離在第幾周達(dá)高峰A.第4~5周B.第2~3周C.第3~4周D.第1~2周E.第5~6周【答案】B5、女性,29歲,反復(fù)腹瀉,排黏液便5年,伴有腹痛,偶有便秘,無消瘦,最可能的診斷是A.腸癌B.慢性阿米巴痢疾C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C6、男性,24歲,腹痛、腹瀉3年,伴低熱,結(jié)腸鏡檢查:回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn),取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫,本例可診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.Crohn病D.腸傷寒E.腸息肉【答案】C7、對于糖尿病并發(fā)癥正確的敘述是A.肺結(jié)核是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率最高的病變B.糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率最高C.腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因D.心血管病變?yōu)樘悄虿』颊咦顕?yán)重而突出的問題,占該病死亡原因的70%E.高滲性非酮癥性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因【答案】D8、洋地黃類藥物最適用的情況是A.二尖瓣狹窄伴肺淤血B.擴(kuò)張型心肌病發(fā)生陣速室率心房顫動(dòng)伴肺淤血C.肥厚梗阻型心肌病D.心包積液伴呼吸困難E.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血【答案】B9、乙腦最主要的死亡原因是A.高熱B.肺炎C.驚厥D.中樞性呼吸衰竭E.心衰【答案】D10、青年男性,28歲,高熱5天,后出現(xiàn)咳嗽,伴左側(cè)胸痛,并咳鐵銹色痰A(chǔ).流行性感冒B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核D.敗血癥E.急性心肌炎【答案】B11、腎性骨病A.腎小球排泄功能障礙B.α-骨化醇生成減少C.促紅細(xì)胞生成素生成減少D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.腎小管功能障礙【答案】B12、導(dǎo)致ITP病人出血的機(jī)制中,下列哪項(xiàng)最不可能A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板第3因子異常D.毛細(xì)血管壁通透性增加E.血小板功能異常【答案】C13、患者女性,28歲,因發(fā)熱、頭暈、納差、乏力2周入院就診,查血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L,血小板30×109/L,骨髓檢查確診為急性白血病。A.形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)B.骨髓活檢和細(xì)胞遺傳學(xué)C.形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)D.骨髓細(xì)胞培養(yǎng)和免疫學(xué)E.形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)【答案】C14、女性,30歲,有月經(jīng)過多史1年,HGB80g/L,WBC8.0×10A.B.血清鐵蛋白測定C.骨髓鐵染色檢查D.總鐵結(jié)合力測定E.血清鐵測定【答案】A15、米托坦A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶,從而抑制皮質(zhì)醇的合成C.抑制ACTH分泌D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?,使皮質(zhì)激素合成受阻【答案】A16、鉤端螺旋體病人肌注80萬U青霉素及鏈霉素0.5g后,3小時(shí)出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn),高熱,頭痛,全身痛,脈快,呼吸急促,肺有少許啰音,血壓17.6/8kPa,此種情況可考慮A.鏈霉素過敏反應(yīng)B.青霉素過敏反應(yīng)C.青霉素的“治療后加重反應(yīng)”D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎【答案】C17、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)腸道惡性淋巴瘤A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】D18、女性,30歲。以"頭暈、頭痛3個(gè)月"就診,近3個(gè)月來,患者時(shí)有全身不適,低熱,易疲勞,食欲減退,體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體:雙側(cè)上肢血壓壓差增大(>10mmHg),右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音,右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快,C反應(yīng)蛋白升高。A.介入治療B.如有感染應(yīng)積極控制感染C.擴(kuò)血管藥物D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療E.若激素療效不佳可與免疫抑制劑合用【答案】D19、能穿過胎盤的螺旋體是A.奮森螺旋體B.梅毒螺旋體C.雅司螺旋體D.伯氏疏螺旋體E.回歸熱螺旋體【答案】B20、鉤端螺旋體基本病變A.腦內(nèi)血管微血管形成B.顱底化膿性炎癥C.全身小血管中毒性損害D.血管內(nèi)皮損害,炎癥壞死血栓形成E.全身性廣泛性小血管損害【答案】C21、男性,16歲,左膝關(guān)節(jié)疼痛2周。查體:左頜下淋巴結(jié)腫大,有壓痛,脾肋下2cm,胸骨、左膝關(guān)節(jié)及周圍骨骼壓痛。WBC22×10A.EB病毒抗體檢測B.骨髓象C.痰菌培養(yǎng)D.全身骨掃描E.淋巴結(jié)活檢【答案】B22、男性,30歲。乏力盜汗一月余,咳痰帶血兩天,既往胸膜炎病史,X片示左肺尖密度不均影;ESR30mm/h,WBC6.0×10g/L。A.家族中有無類似患者B.胸膜炎治療情況C.此次病后診治經(jīng)過D.青霉素過敏史E.此前健康體檢情況【答案】B23、下述組合哪項(xiàng)正確A.急性粒細(xì)胞白血病--腦膜白血病較多見B.慢性淋巴細(xì)胞白血病--易發(fā)生急變C.急性早幼粒細(xì)胞白血病--易發(fā)生DICD.慢性粒細(xì)胞白血病--多伴有免疫功能異常E.急性淋巴細(xì)胞白血病--綠色瘤多見【答案】C24、男性,36歲,鼻阻伴高熱2周入院。查體、:鼻咽部充血大量肉芽組織增生伴潰瘍,肝脾腫大明顯。查血常規(guī):HGB82g/L,WBC3.0×10A.淋巴瘤B.霍奇金病C.惡性組織細(xì)胞病D.急性白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病【答案】C25、中暑的原因不包括A.環(huán)境溫度過高B.從事重體力勞動(dòng)C.體型偏瘦D.散熱障礙E.汗腺功能障礙【答案】C26、某患者出現(xiàn)前額部頭痛,臥位時(shí)減輕,立位時(shí)加重,考慮A.緊張性頭痛B.典型偏頭痛C.叢集性頭痛D.低顱壓性頭痛E.痛性眼肌麻痹【答案】D27、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,腹腔積液的性質(zhì)為A.漏出液B.滲出液C.介于滲出液與漏出液之間D.乳糜性E.血性【答案】C28、男性,50歲,身高180cm,體重68kg,患2型糖尿病1年,經(jīng)飲食控制,體育鍛煉,血糖未達(dá)到理想水平。治療方案首選A.胰島素+二甲雙胍治療B.格列齊特治療C.格列本脲+二甲雙胍治療D.胰島素治療E.二甲雙胍治療【答案】B29、以下哪項(xiàng)不屬于遺傳性心肌病A.肥厚型心肌病B.離子通道病C.線粒體肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.右心室發(fā)育不良心肌病【答案】D30、藥物減重的目標(biāo)不包括A.使原體重減輕5%~10%B.最好能逐步接近理想體重C.減重后維持體重不再反彈和增加D.使體重恢復(fù)正常范圍E.使降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)血脂藥物能更好地發(fā)揮作用【答案】D31、男性,15歲,少尿、水腫5天,咳嗽氣短不能平臥1天,起病前2周喉痛3天,血壓170/110mmHg,端坐呼吸,兩肺底有散在濕啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞30~90個(gè)/HP,血清補(bǔ)體C3降低A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急性腎炎并左心功能不全C.急進(jìn)性腎炎并左心功能不全D.高血壓并左心功能不全E.腎病綜合征并左心功能不全【答案】B32、男性患者,28歲。高熱1周,查體:貧血貌,皮膚大量瘀斑和散在出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)、肝.脾均不腫大,白細(xì)胞3.4×10A.急性粒單細(xì)胞白血病B.毛細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】B33、對潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的診斷方法是A.臨床表現(xiàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血清aD.X線鋇劑灌腸E.便常規(guī)【答案】B34、63歲,男性,既往有高血壓病史數(shù)年,平時(shí)血壓控制欠佳,活動(dòng)后突然出現(xiàn)左側(cè)偏癱,右眼閉合不全,雙眼向左凝視,迅速昏迷、高熱、四肢癱瘓、雙側(cè)瞳孔縮小。應(yīng)考慮的診斷是A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節(jié)區(qū)出血D.側(cè)腦室出血E.腦葉出血【答案】B35、女性,30歲。以"頭暈、頭痛3個(gè)月"就診,近3個(gè)月來,患者時(shí)有全身不適,低熱,易疲勞,食欲減退,體重下降。3天前曾有暈厥。入院后查體:雙側(cè)上肢血壓壓差增大(>10mmHg),右頸部及右鎖骨下可聞及收縮期血管雜音,右側(cè)脈搏觸不到。實(shí)驗(yàn)室檢查示血沉增快,C反應(yīng)蛋白升高。A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B.重度動(dòng)脈硬化C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.大動(dòng)脈炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】D36、下述哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)A.X線胸片示兩肺透亮度增加,橫膈低平B.兩肺叩診過清音,心濁音界縮小或不易叩出C.口唇發(fā)紺D.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難E.有阻塞性通氣功能障礙【答案】C37、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)為A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解【答案】C38、男性,57歲。以"嘔血4小時(shí)"為主訴入院,查體:重度貧血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大,肋下4cm可及,移動(dòng)性濁音可疑陽性。上消化道出血的病因最可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.消化性潰瘍C.急性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A39、女性,30歲。發(fā)熱乏力一周,呼吸困難2天,查體:T38.4℃,右肺叩診實(shí)音,呼吸音消失。診斷可能是A.右大葉性肺炎B.右干酪性肺炎C.右結(jié)核性胸膜炎D.右肺癌、阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘連【答案】C40、關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系,哪項(xiàng)正確A.突眼度常<16mmB.突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系C.有甲亢一定有浸潤突眼D.甲亢越嚴(yán)重,突眼越明顯E.有浸潤突眼一定同時(shí)有甲亢【答案】B41、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,其常見的再出血時(shí)間是發(fā)病后A.7~10天B.3天以內(nèi)C.3~7天D.10~14天E.14天以上【答案】D42、男,14歲,患者血尿伴黑便2天,無既往史,體檢肝脾不大,上腹無壓痛。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞12.0×10A.缺鐵性貧血B.慢性再生障礙性貧血C.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血D.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血【答案】D43、男性,30歲,主訴3個(gè)月乏力,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結(jié)未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10A.慢粒與急淋并存B.慢粒急淋變C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.慢粒急單變E.慢粒急粒變【答案】B44、男性患者,20歲,3個(gè)月來出現(xiàn)間斷性黑矇、暈厥,多在活動(dòng)時(shí)發(fā)作,無胸痛及夜間陣發(fā)性一呼吸困難。查體:無頸靜脈怒張,心界不大,心律整齊,胸骨左緣第3、4肋間有3/6級收縮期雜音,下蹲位減弱,肝臟不大,下肢不腫。A.β-受體阻滯劑E腎上腺素能受體興奮劑B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃D.硝酸酯類【答案】A45、大多數(shù)格林-巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變A.炎性細(xì)胞浸潤B.華勒變性C.軸突變性D.節(jié)段性脫髓鞘E.神經(jīng)元變性【答案】D46、關(guān)于鐵的描述,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵是三價(jià)鐵B.體內(nèi)鐵蛋白中的鐵是三價(jià)鐵C.食物中的鐵以三價(jià)羥化高鐵為主D.血紅蛋白中的鐵是三價(jià)鐵E.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵【答案】D47、女性,32歲,雙手指關(guān)節(jié)腫痛1年余,有晨僵,無發(fā)熱。雙手腕有壓痛,活動(dòng)受限,右側(cè)第3、4指及左側(cè)第2指近端指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,壓痛明顯,屈曲受限,ANA(+),RF、(+),ESR41mm/第一小時(shí)末。A.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤B.非甾體消炎藥+雷公藤C.腎上腺皮質(zhì)激素D.非甾體消炎藥+甲氨蝶呤E.非甾體消炎藥【答案】D48、男性,68歲,因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院,下列藥物應(yīng)作為首選的是A.毛花苷CB.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉【答案】B49、患者,男,50歲,蛋白尿5年,乏力、惡心2個(gè)月,平時(shí)血壓偏高,貧血貌,血壓180/110mmHg,心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn),血肌酐1135μmol/L,臨床診斷尿毒癥。A.血液透析B.低蛋白飲食+必需氨基酸療法C.腎移植D.靜脈輸注襻利尿劑E.口服透析【答案】A50、31歲女性職員。5年前開始出現(xiàn)間斷上腹痛伴反酸,近半月出現(xiàn)腹痛加重。多為空腹痛及夜間痛。A.腹部CTB.大便隱血C.鋇劑造影D.胃鏡檢查E.血清胃泌素測定【答案】D51、腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.7天D.2小時(shí)E.24小時(shí)【答案】A52、肌肉組織攝取氨基酸能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力,傷口不易愈合D.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖【答案】C53、女性,59歲,慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急,并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒",自服"感冒通"后熱退,但氣急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人見其呼之不應(yīng),送來急診。體檢見神志恍惚,呼吸淺速,頻率28次/分,發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29,PaCOA.并發(fā)氣壓傷氣胸B.肺不張C.氣道分泌物阻塞D.心輸出量減少E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)【答案】A54、下述均是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥,除了A.風(fēng)濕性心肌炎B.機(jī)化性肺炎C.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎D.化膿性心包炎E.敗血癥【答案】B55、男性,45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診,有高血壓病史10年,平日血壓控制在120~140/80~90mmHg,查體:血壓230/120mmHg(右上肢),220/110mmHg(左上肢),肌力5級,雙側(cè)病理反射未引出,尿蛋白(-)。A.行CT或MRI檢查B.地西泮(安定)10~20mg緩慢靜脈注射C.甘露醇與速尿聯(lián)合使用D.頭部放置冰袋E.靜脈滴注硝普鈉【答案】A多選題(共13題)1、患者男,53歲,消瘦、乏力5個(gè)月?;颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力,自覺體重減輕,后出現(xiàn)低熱,體溫在37.2℃左右,自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常,行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼,無口腔或鼻出血,無腹痛腹脹腹瀉癥狀,精神飲食睡眠可,體重下降約10kg。查體:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑,胸骨無壓痛,心肺未及異常。腹軟,無壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾大,平臍,質(zhì)硬,無觸痛,肝腎區(qū)無叩痛,雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍,以粒系為主,其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍,以粒系為主,其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB2、患者男,65歲,以"消瘦伴乏力一年"來診,追問病史,3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折,尿常規(guī)示:蛋白(+),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,血常規(guī)示血紅蛋白75g/L,腎功能:血肌酐192μmol/L,血尿素氮10.09mmol/L,血鈣3.25mmol/L,血白球比倒置,ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B3、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D.高能量,高蛋白,富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD4、患者男,31歲,因"間斷上腹部疼痛10年,加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史:否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟,劍突下壓痛,無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及,肝區(qū)叩痛陰性,Murphy征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。輔助檢查:2個(gè)月前本院胃鏡提示:胃竇潰瘍(A2期),十二指腸潰瘍(H1期)。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC5、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC6、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D7、患者女,28歲,以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會,飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性、刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解,但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥,兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:體溫38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺未見異常,腹部平坦,未見胃腸形及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛反跳痛,以右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD8、患者女,18歲。半

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