橋小腦角區(qū)占位診斷思路

關(guān)于橋小腦角區(qū)占位診斷思路第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月橋小腦角(CPA)解剖第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)鞘瘤第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)解剖第VIII對腦神經(jīng)，又稱前庭蝸神經(jīng)，走形顳骨之內(nèi)，自延髓延伸至內(nèi)耳道分為前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)分兩段，由橋延溝至內(nèi)耳門長約1cm，稱近側(cè)段，內(nèi)耳道內(nèi)長約1cm，稱遠(yuǎn)側(cè)段第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床特點起源于聽神經(jīng)鞘，多源于聽神經(jīng)內(nèi)耳道段，亦可發(fā)自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底，多來自前庭上神經(jīng)，其次為前庭下神經(jīng)，起源于耳蝸神經(jīng)少見成人常見的顱后窩腫瘤，約占40%，橋小腦角最常見腦外腫瘤，多見于成年人，左右發(fā)生率相仿，偶見雙側(cè)臨床表現(xiàn)：早期癥狀幾乎均是聽神經(jīng)本身癥狀，包括眩暈，單側(cè)耳鳴及耳聾，占75%以上；中晚期腫瘤侵入或原發(fā)于后顱窩，引起橋小腦角綜合征（病側(cè)聽神經(jīng)、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)受損以及小腦癥狀），腫瘤壓迫第四腦室，腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致顱高壓第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月影像學(xué)表現(xiàn)早期病灶較小，常局限于內(nèi)聽道內(nèi)生長，表現(xiàn)為聽神經(jīng)增粗；以后沿著神經(jīng)向阻力較小的內(nèi)聽道外及橋小腦角區(qū)生長，表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)以內(nèi)聽道口為中心的軟組織占位，伴內(nèi)聽道不同程度擴(kuò)大變形呈漏斗狀，多與巖骨相交呈銳角，常有一蒂伸入內(nèi)聽道CT上常呈等密度，MR多為不均勻常T1常T2信號影，典型者呈“冰淇淋蛋卷征”，界限清晰，可囊變；增強(qiáng)后實性部分明顯強(qiáng)化（呈均勻、不均勻、環(huán)形強(qiáng)化），其液化壞死區(qū)及囊變部分無強(qiáng)化；瘤體較大時，鄰近結(jié)構(gòu)受壓、移位、變形，第四腦室受壓可致梗阻性腦積水第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)鞘瘤第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月腦膜瘤第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月其他病變第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月CPA區(qū)常見病變診斷思路NeuroimagingClinNAm.2009,19(3):393-406第13