DRGS課題組ICD臨床培訓(xùn)資料

（優(yōu)選）DRGS課題組ICD臨床版培訓(xùn)資料目前一頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所概述1978年WHO出版了試行的國際醫(yī)學(xué)操作分類（ICPM,InternationalClassificationofProceduresinMedicine），它是ICD-9的一個補(bǔ)充分類，也是ICD-9分類系統(tǒng)整體中的一個重要組成部分。目前二頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所概述ICPM僅編制一個醫(yī)學(xué)操作的類目表，作為各國對手術(shù)操作的統(tǒng)計出版物或報告書的指導(dǎo)，也有利于各國之間的比較。由于醫(yī)學(xué)操作的發(fā)展迅速，而從WHO主張起草方案、征求意見到修改定稿，過程漫長，難以適應(yīng)實(shí)際應(yīng)用的需要。目前三頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所概述國家診斷編碼手術(shù)操作編碼美國ICD-9-CM或ICD-10-CMICD-9-CMvol.3或ICD-10-PCS澳大利亞ICD-10-AMICD-10-AM(ACHI)加拿大ICD-10-CACCI德國ICD-10-GMOPS-3012.0目前四頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所概述ICD-9-CM-3克服了ICPM的許多不足，更適宜臨床應(yīng)用。并自1985年起每年進(jìn)行修訂，糾正錯誤分類，增加新的操作條目。目前五頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所概述1991年北京世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心編寫出版《醫(yī)院疾病及手術(shù)操作分類應(yīng)用手冊》（ICD-9），其中手術(shù)操作分類僅有類目，沒有具體的說明。1993年合作中心以ICD-9-CM-3（1985年、1986年、1987年）為藍(lán)本編寫出版《國際疾病分類第九次修訂臨床修改本第三卷》目前六頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所概述2006年北京協(xié)和醫(yī)院病案科翻譯ICD-9-CM-3（2005版）2008年北京協(xié)和醫(yī)院病案科劉愛民主編譯的ICD-9-CM-3（2008版）出版目前七頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所關(guān)于北京ICD-9臨床版2006年北京DRGs項(xiàng)目組組織北京部分三級醫(yī)院及?？漆t(yī)院的編碼人員，對ICD-9-CM-3（2005版）進(jìn)行翻譯，結(jié)合北京各醫(yī)院在用的手術(shù)操作名稱，最終編寫北京ICD-9臨床版。2007年在二級及以上醫(yī)院推廣使用，并作為病案信息數(shù)據(jù)采集的標(biāo)準(zhǔn)之一。之后，每年進(jìn)行修訂、新增，現(xiàn)已進(jìn)行了5次修訂。目前八頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所內(nèi)容ICD-9臨床版概述1ICD-9北京臨床版的結(jié)構(gòu)2手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系3主要手術(shù)或操作的選擇4手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用5臨床版的主要特點(diǎn)及不足6目前九頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作的定義狹義的手術(shù)分類可歸納為：對手術(shù)室進(jìn)行的、采用麻醉方式的外科操作進(jìn)行分類。廣義的手術(shù)分類可定義為：對病人直接施行的診斷性及治療性操作，包括外科手術(shù)、內(nèi)科診斷性或治療性操作、實(shí)驗(yàn)室檢查及少量對標(biāo)本的診斷操作名稱的分類。目前十頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作編碼資料的

應(yīng)用現(xiàn)狀醫(yī)療、教學(xué)、研究資料的檢索醫(yī)學(xué)統(tǒng)計醫(yī)院管理（臨床路徑、醫(yī)院績效評價）醫(yī)療付款

目前十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD－9臨床版的結(jié)構(gòu)章名稱類目第一章操作和介入，不可歸類于他處00第二章神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)01-05第三章內(nèi)分泌系統(tǒng)手術(shù)06-07第四章眼部手術(shù)08-16第五章其他種類的診斷性和治療性手術(shù)17第六章耳部手術(shù)18-20第七章鼻、口、咽部手術(shù)21-29第八章呼吸系統(tǒng)手術(shù)30-34第九章心血管系統(tǒng)手術(shù)35-39目前十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD－9臨床版的結(jié)構(gòu)章名稱類目第十章造血和淋巴系統(tǒng)手術(shù)40-41第十一章消化系統(tǒng)手術(shù)42-54第十二章泌尿系統(tǒng)手術(shù)55-59第十三章男性生殖器官手術(shù)60-64第十四章女性生殖器官手術(shù)65-71第十五章產(chǎn)科操作72-75第十六章肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)76-84第十七章體被系統(tǒng)手術(shù)85-86第十八章其他診斷性和治療性操作87-99目前十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD－9臨床版的結(jié)構(gòu)除第1章、第5章和第18章外，其他章是按解剖系統(tǒng)分類。第18章全部是臨床檢查與治療性操作。其他章除手術(shù)外，包含部分臨床檢查與治療性操作。目前十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD－9臨床版的結(jié)構(gòu)實(shí)際手術(shù)操作名稱及編碼47闌尾手術(shù)類目47.0闌尾切除術(shù)亞目……47.09其他闌尾切除術(shù)細(xì)目

47.09005闌尾切除術(shù)實(shí)際手術(shù)名稱

序號亞目、細(xì)目類目目前十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版的符號、術(shù)語及省略語NOS：未特指者如：81.0脊柱融合81.00脊柱融合，NOS81.01寰-樞椎融合81.02前路其他頸椎融合……81.08腰和腰骶部融合，后路法目前十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版的符號、術(shù)語及省略語NEC：不可歸類在他處者如：81.5下肢關(guān)節(jié)置換

81.51全髖關(guān)節(jié)置換……81.57足和趾關(guān)節(jié)置換81.59下肢關(guān)節(jié)翻修術(shù)，NEC

NOS或NEC在類目表中均有出現(xiàn)。索引中也使用了NEC，但不使用NOS。目前十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版的符號、術(shù)語及省略語另編在類目表中經(jīng)常可見到“另編任何同時進(jìn)行的操作Codealsoanysynchronous”或“另編……手術(shù)Codealso……”。這時如果確定做了某一操作，那就應(yīng)該再編一個手術(shù)碼。例如：回腸代膀胱手術(shù)，實(shí)際上是由膀胱再造術(shù)57.87和回腸切除為了插補(bǔ)術(shù)（間置術(shù)）45.51這兩個手術(shù)所構(gòu)成。目前十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版的符號、術(shù)語及省略語省略編碼（omitcode）在類目表和索引中有時會遇到省略編碼的指示。其意義是指當(dāng)某一手術(shù)只是手術(shù)中的一個先行步驟時，不必編碼。例如：行闌尾切除術(shù)，因?yàn)槠矢沟哪康闹皇菫榱饲谐@尾，所以剖腹術(shù)就不必編碼。

目前十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版的符號、術(shù)語及省略語45.9腸吻合術(shù)另編碼任何同時進(jìn)行的操作（45.31-45.8，48.41-48.49）

不包括：端對端吻合術(shù)-省略編碼

45.94002橫結(jié)腸-降結(jié)腸吻合術(shù)目前二十頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版的符號、術(shù)語及省略語“和”（and）“和”的含義應(yīng)當(dāng)理解為“和”/“或”。

如：79骨折和脫位復(fù)位術(shù)應(yīng)當(dāng)理解為骨折復(fù)位術(shù)或脫位復(fù)位術(shù)。目前二十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版手術(shù)操作名稱的約定直視下：表示開放性入路，用于區(qū)分閉合性操作。如：33.20胸腔鏡下肺活組織檢查33.26閉合性[經(jīng)皮]肺活組織檢查33.27閉合性肺內(nèi)窺鏡活組織檢查33.28直視下肺活組織檢查目前二十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版手術(shù)操作名稱的約定病損切除：病損泛指腫瘤、息肉、腫物等等如：“卵巢囊腫切除術(shù)”在臨床版中用“卵巢病損切除術(shù)”置入術(shù)：人工物質(zhì)放入人體如：白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù)植入術(shù)：生物物質(zhì)放入人體目前二十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版手術(shù)操作名稱的約定取出術(shù)（去除術(shù)）：手術(shù)去除裝置如：膀胱切開異物取出術(shù)腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶去除術(shù)去除：非手術(shù)方式去除裝置

如：胃內(nèi)異物去除連接符-：用于連接兩個不同的解剖部位如：膽總管-胃-空腸吻合術(shù)目前二十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所ICD-9臨床版手術(shù)操作名稱的約定井號#：表示治療性操作如：36.07003冠狀動脈藥物洗脫支架置入術(shù)#星號*：表示診斷性操作如：44.14002胃鏡下活組織檢查*目前二十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所內(nèi)容ICD-9臨床版概述1ICD-9北京臨床版的結(jié)構(gòu)2手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系

3主要手術(shù)或操作的選擇4手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用5臨床版的主要特點(diǎn)及不足6目前二十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作名稱與編碼

的關(guān)系手術(shù)操作名稱的各個組成成份都有可能影響到編碼，因此，完整、準(zhǔn)確的名稱對于編碼的準(zhǔn)確性起到關(guān)鍵的作用。入路+（范圍）部位+疾病性質(zhì)+術(shù)式目前二十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作名稱與編碼

的關(guān)系例1：腹腔鏡下前列腺病損切除術(shù)入路+（范圍）部位+疾病性質(zhì)+術(shù)式例2：膽囊切除術(shù)（范圍）部位+術(shù)式例3：放射療法術(shù)式目前二十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作名稱與編碼

的關(guān)系1.解剖部位對編碼的影響2.手術(shù)操作術(shù)式對編碼的影響3.手術(shù)操作入路對編碼的影響4.疾病性質(zhì)對編碼的影響目前二十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所1.解剖部位對編碼的影響作為手術(shù)操作術(shù)語的核心成份，它是必須指出的，否則就難以分類或會被籠統(tǒng)地分類，而這種情況在病案首頁中屢見不鮮。例1：骨折切開復(fù)位依據(jù)編碼規(guī)則，不同的部位骨折切開復(fù)位術(shù)有不同的細(xì)目編碼，雖然，有未特指部位的編碼，但這卻很牽強(qiáng)。目前三十頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所1.解剖部位對編碼的影響例2：肝癌切除術(shù)這是一個典型的不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)名稱。它既沒有明確切除的范圍，也沒有明確術(shù)式。編碼員可以理解成肝的全部切除、肝葉切除或肝病損切除。在這種情況下，編碼員必須仔細(xì)閱讀手術(shù)記錄，明確手術(shù)部位及術(shù)式，方可正確編碼。目前三十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所1.解剖部位對編碼的影響在手術(shù)操作分類中，對相同器官的左右部位分類相同。另外，當(dāng)指出的部位過于詳細(xì)，索引中沒有列出這個具體部位時，可采用類似疾病分類的放大法進(jìn)行處理。目前三十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所2.手術(shù)操作術(shù)式對編碼的影響手術(shù)操作術(shù)式也是手術(shù)名稱的核心成份，它比部位還要重要，沒有術(shù)式就根本無法分類。術(shù)式也是醫(yī)師們忘不了書寫的成份，但又是一個常常產(chǎn)生問題、不能正確表達(dá)的成份。不同的術(shù)式，其難易程度亦不同。目前三十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所2.手術(shù)操作術(shù)式對編碼的影響例1：牙齒矯正術(shù)牙齒矯正實(shí)際上有不同的方式，一種是通過鋼絲固定，一種是通過調(diào)整牙齒的咬合，后者要通過切開、重新擺正牙齒，是一種矯形手術(shù)。而本例不明確是哪種。索引中沒有假定分類，如果主觀的假定往往會造成誤編碼。目前三十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所2.手術(shù)操作術(shù)式對編碼的影響例2：眼瞼修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)往往也是一個不明確的術(shù)式，它不僅有縫合，還有修補(bǔ)。發(fā)生在眼瞼的修補(bǔ)術(shù)必須區(qū)分單純縫合術(shù)、修補(bǔ)術(shù)和重建術(shù)。特別是重建術(shù)，要區(qū)分瞼緣、板層或是全層。目前三十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所3.手術(shù)操作入路對編碼的影響通常手術(shù)操作的入路并不需要指出，但少數(shù)情況有要求。

例如：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，入路分開腹和腔鏡下。頸椎融合術(shù)，有前入路、后入路、后外側(cè)入路。目前三十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所4.疾病性質(zhì)對編碼的影響疾病性質(zhì)通常情況下對手術(shù)編碼沒有影響，大多數(shù)情況沒有必要再指出疾病的性。

如：胃進(jìn)行大部切除，不必列出是潰瘍或是腫瘤。目前三十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所4.疾病性質(zhì)對編碼的影響有些情況又必須指出疾病的性質(zhì)。如：視網(wǎng)膜脫離冷凝術(shù)，如果不指出是脫離，那么局部損害、撕裂同樣也可以采用冷凝的方法。對于局部損害，冷凝是一種破壞術(shù)；對于脫離，冷凝是一種再接術(shù)；對于撕裂，冷凝又是一種修補(bǔ)術(shù)。因此，這時就必須指出疾病的性質(zhì)。14.22003視網(wǎng)膜病損冷凍術(shù)14.32002視網(wǎng)膜裂傷冷凍術(shù)14.52001視網(wǎng)膜脫離冷凍術(shù)目前三十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)方式的基本類型切開術(shù)診斷性/治療性操作病損或組織的局部切除和破壞組織的切除吻合術(shù)修補(bǔ)術(shù)……目前三十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所各類型手術(shù)方式包含

的內(nèi)容切開術(shù)：(1)、通過切開進(jìn)行的引流(2)、異物取出術(shù)(3)、減壓術(shù)(4)、探查術(shù)(5)、囊腫、膿腫、血腫去除術(shù)目前四十頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所各類型手術(shù)方式包含

的內(nèi)容吻合術(shù)：(1)、搭橋術(shù)(2)、分流術(shù)目前四十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所各類型手術(shù)方式包含

的內(nèi)容修補(bǔ)術(shù)：(1)、縫合術(shù)(2)、重建術(shù)(3)、擴(kuò)張術(shù)(4)、矯正術(shù)(5)、成形術(shù)目前四十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所與編碼有關(guān)的其他問題1.內(nèi)窺鏡檢查與治療分三種：a.單純的內(nèi)窺鏡檢查：按內(nèi)窺鏡檢查分類b.內(nèi)窺鏡伴有活組織檢查：要以活組織檢查為主進(jìn)行分類，內(nèi)窺鏡檢查必要時可編一個單純的內(nèi)窺鏡檢查碼作為附加編碼。c.內(nèi)窺鏡檢查伴有治療目前四十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所與編碼有關(guān)的其他問題2.病損切除術(shù)a.手術(shù)分類中，通常不必指出疾病的性質(zhì)。原因有兩個，第一是疾病的性質(zhì)在疾病分類中已給予編碼；第二是手術(shù)主要是強(qiáng)調(diào)手術(shù)的部位范圍和術(shù)式，因此沒有必要指出疾病的性質(zhì)。例如：胃部分切除術(shù)，它可以對多種疾病進(jìn)行治療。目前四十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所與編碼有關(guān)的其他問題2.病損切除術(shù)

b.病損是各種疾病的代名詞，如果手術(shù)只是對疾病發(fā)生的局部位置進(jìn)行，那么在索引中常常用“病損”來代替。

例如：胃潰瘍切除術(shù)，查找時以“切除術(shù)”為主導(dǎo)詞，然后再查“病損”，最后查修飾詞“胃”就可以得到編碼。目前四十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所與編碼有關(guān)的其他問題2.病損切除術(shù)c.對于腫瘤，切除的方式有多種，在醫(yī)師沒有指出具體是哪一種時，將假定為“病損切除術(shù)”進(jìn)行編碼。如果是惡性腫瘤，而且發(fā)生的部位在手術(shù)時至少要做該器官的全切術(shù)，則分類到該器官的切除術(shù)中。如：闌尾粘液癌切除術(shù)按闌尾切除術(shù)分類，即使手術(shù)的實(shí)際情況可能范圍更大。

目前四十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所與編碼有關(guān)的其他問題3.腫瘤根治術(shù)a.根治術(shù)在書中很少，但實(shí)際臨床上卻比較常見。例如：卵巢癌根治術(shù)，在索引中是沒有的，而在臨床上卻經(jīng)常遇到。原因是有一些手術(shù)各醫(yī)院的切除方式并不完全一致。目前四十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所與編碼有關(guān)的其他問題3.腫瘤根治術(shù)b.根治術(shù)要以“切除術(shù)”為主導(dǎo)詞查找，部分名稱可以直接查到編碼。索引中查不到編碼的，要按該器官的全切術(shù)進(jìn)行編碼。如果某器官當(dāng)未做器官移植時，不適于全切術(shù)，則按該器官的大部（或部分）切除術(shù)分類。如：肝癌根治術(shù)，未做器官移植，按肝部分切除術(shù)分類。目前四十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所內(nèi)容ICD-9臨床版概述1ICD-9北京臨床版的結(jié)構(gòu)2手術(shù)操作名稱與編碼的關(guān)系3主要手術(shù)或操作的選擇4手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用5臨床版的主要特點(diǎn)及不足6目前四十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所主要手術(shù)或操作的選擇主要手術(shù)和操作的定義

主要手術(shù)或操作一般是指患者本次住院期間，針對臨床醫(yī)師為患者作出主要診斷的病癥，所施行的手術(shù)或操作。在ICD-9臨床版中，按照操作的目的，將操作分為診斷性操作和治療性操作。

診斷性操作：以為明確疾病診斷為目的檢查操作。治療性操作：以治療疾病為目的的非手術(shù)性操作。目前五十頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所主要手術(shù)或操作的選擇主要手術(shù)和操作的選擇原則1.主要手術(shù)和操作的選擇一般要與主要診斷相對應(yīng)，即選擇的主要手術(shù)或操作是針對主要診斷的病癥而施行的。2.一般是風(fēng)險最大、難度最高、花費(fèi)最多的手術(shù)和操作。目前五十一頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所主要手術(shù)或操作的選擇手術(shù)日期手術(shù)操作名稱手術(shù)操作編碼手術(shù)日期手術(shù)操作名稱手術(shù)操作編碼手術(shù)操作名稱手術(shù)操作名稱手術(shù)操作編碼手術(shù)操作編碼目前五十二頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所主要手術(shù)或操作的選擇手術(shù)及操作的編碼要求1.住院期間多次手術(shù)或操作時，應(yīng)遵循主要手術(shù)及操作選擇原則，其他手術(shù)或操作依時間順序逐一編碼。2.手術(shù)和操作并存時，應(yīng)遵循手術(shù)在先，操作在后原則，優(yōu)先編碼手術(shù)。目前五十三頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所主要手術(shù)或操作的選擇手術(shù)及操作的編碼要求

3.診斷性操作和治療性操作并存時，編碼的順序是：治療性操作在先，首先編碼與主要診斷相對應(yīng)的治療性操作，尤其是有創(chuàng)性操作，然后依日期順序逐一填寫其它的治療性操作。之后，依日期順序逐一填寫診斷性操作。如果僅有診斷性操作，盡量選擇重要的診斷性操作作優(yōu)先編碼，尤其是有創(chuàng)的診斷性操作，之后，依日期順序逐一編碼其它診斷性操作。目前五十四頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用手術(shù)操作分類工作

手術(shù)操作分類的目的是根據(jù)手術(shù)操作分類的原則，將醫(yī)師對同一手術(shù)的不同稱謂進(jìn)行標(biāo)化，翻譯成標(biāo)準(zhǔn)的編碼，可用于統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交流等工作。這就要求醫(yī)師在填寫病案首頁時，不僅需要填寫手術(shù)名稱，還要填寫操作名稱，按要求填寫完整、齊全，不得遺漏，只有這樣編碼員方可正確編碼。目前五十五頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用手術(shù)操作分類工作

編碼員的編碼工作應(yīng)是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，編碼的結(jié)果應(yīng)能夠準(zhǔn)確無誤地反映整個手術(shù)操作的過程。這就要求編碼員不僅要掌握分類原則，還要掌握解剖知識及臨床知識。因此，編碼工作應(yīng)遵循先閱讀，后查找，再核對的原則。目前五十六頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用手術(shù)操作分類工作

編碼工作是一項(xiàng)將醫(yī)師的語言翻譯成標(biāo)準(zhǔn)編碼的過程，這就需要編碼員檢驗(yàn)我們的翻譯是否能夠準(zhǔn)確的反映醫(yī)師的手術(shù)操作過程，而這個檢驗(yàn)過程就是將翻譯完成的編碼反推成醫(yī)師用語，檢查是否與臨床一致。目前五十七頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用ICD-9臨床版的使用1、ICD-9臨床版是參照ICD-9-CM-3（2010版）制作，但克服了ICD-9-CM-3缺乏明確定義的缺點(diǎn)。主要分為類目、手術(shù)操作名稱及編碼，類目用于分類指導(dǎo)，手術(shù)操作名稱及編碼用于實(shí)際編碼，每個類目下均有臨床常用的手術(shù)操作名稱及編碼，同時，為了區(qū)分手術(shù)和操作，診斷性操作用“*”注明，治療性操作用“#”注明。醫(yī)生在填寫病案首頁是應(yīng)參考手術(shù)操作名稱。編碼員編碼時，在查找索引后，應(yīng)核對類目表，選擇相應(yīng)的手術(shù)操作名稱及編碼。目前五十八頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用目前五十九頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所主要診斷先期分組和MDC非手術(shù)室手術(shù)（操作）主要診斷主要手術(shù)其他條件復(fù)合第二診斷手術(shù)分級其他條件其他條件個體因素、C.C.內(nèi)科部分DRGs操作部分DRGs外科部分DRGs手術(shù)操作分類工作及ICD-9臨床版的使用目前六十頁\總數(shù)六十九頁\編于十二點(diǎn)北京市醫(yī)院管理研究所MDCA.先期分組疾病及相關(guān)操作AA19心臟移植AA29肺移植AB19肝移植AC19腎移植AC29胰腺移植AC39胰/腎同時移植AD19骨髓移植AE19面、口、頸部疾病的氣管切開AE29除面、口、頸部疾病以外的其他原因氣管切開