2023年醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試上岸題庫歷年考點含答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試上岸題庫（歷年考點)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.某患者女性，30歲，既往有1型糖尿病史。3天前自行中斷胰島素治療，5小時前突發(fā)昏迷，入院檢測隨機血糖33.3mmol／L，pH7.2，尿糖、尿酮強陽性。診斷考慮的是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性非酮癥糖尿病昏C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、迷低血糖昏迷E、乳酸性酸中毒2.患者女，35歲。因頭暈、乏力、面色蒼白1年，活動后心慌、氣急2個月來診。檢測白細胞及血小板正常，紅細胞數(shù)2.7×10/L，血紅蛋白60g/L。下列最有助于貧血治療的是A、調(diào)查有無貧血的家族史B、確定貧血類型C、確定貧血發(fā)生機制D、確定貧血病因E、確定貧血程度3.貧血患者Hams實驗（酸化血清溶血實驗）陽性，關(guān)于此實驗的敘述何者是正確的A、此實驗的陽性取決與患者血清抗體和補體的水平B、此實驗結(jié)果提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，但還需要蔗糖溶解方法證實C、此實驗的異常提示此病人有紅細胞膜結(jié)構(gòu)的異常D、測定結(jié)果提示病人血清中存在異常抗體可使自身紅細胞溶解E、實驗溫度影響實驗結(jié)果4.患者女性，57歲。近1個月來出現(xiàn)憋氣，進行性加重，不伴咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛。查體：右肺叩診呈實音，呼吸音消失。胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液，縱隔左移。第一次胸腔穿刺檢查抽出血性積液800ml。胸腔積液檢查：比重1.030，單核細胞為0.86，多核細胞為0.14，總蛋白質(zhì)42g/L，乳酸脫氫酶800U/L，腺苷脫氨酶10U/L。該患者最可能的診斷是A、惡性胸腔積液B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎旁胸腔積液D、類風濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液E、肺栓塞所致胸腔積液5.肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是A、肝硬化失代償期合并器質(zhì)性腎臟損害B、肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害C、肝硬化晚期合并急性腎炎D、肝硬化代償期合并慢性腎炎E、肝硬化失代償期合并慢性腎炎6.A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米高血壓病伴低血鉀禁用7.原發(fā)性腎病綜合征血漿蛋白電泳的變化是A、清蛋白升高B、α升高C、α、β升高D、α2、β升高E、γ球蛋白升高8.患者女，25歲，因“消瘦、乏力、心悸、胃納亢進4月余”來診。懷疑甲狀腺功能亢進。近2年口服避孕藥避孕。下列對診斷最有意義的體征診斷是A、雙手震顫B、心動過速C、雙眼裂增寬D、體溫37.5℃E、甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上級可聞及血管雜音9.診斷溶血性貧血最可靠的檢查項目是A、尿膽原增高B、血紅蛋白降低C、網(wǎng)織紅細胞增高D、紅細胞壽命縮短E、外周血出現(xiàn)幼紅細胞10.男，39歲，突發(fā)胸痛，胸片未見異常，胸部增強CT如圖.應診斷為A、中央型肺癌B、肺結(jié)核C、肺動脈栓塞D、心肌梗死E、主動脈夾層11.下列心律失常中，不易與其他心律失?；煜氖茿、為下傳的房性期前收縮B、竇性心動過緩C、竇房傳導阻滯D、房室傳導阻滯E、竇性停搏12.患者，男，40歲，胸痛不適1天。胸片如下圖，最可能的診斷是A、胸片正常B、支氣管肺炎C、肺結(jié)核D、液氣胸E、胸腔積液(少量)13.門脈高壓的特異性表現(xiàn)A、腹水B、脾大C、脾亢D、側(cè)支循環(huán)開放E、肝掌14.肝硬化實質(zhì)損害的最重要依據(jù)A、膽固醇降低B、血清膽紅素增加C、白蛋白合成減少或／及凝血酶原時間延長D、BSP潴留＞10％（45分鐘）E、血氨升高15.下列哪一項與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)()A、脫發(fā)B、肌痛C、腹痛、惡心D、肝功能異常E、梅毒血清學試驗假陽性16.下列關(guān)于糖尿病化驗檢查的意義描述正確的是A、外周血糖化血漿白蛋白測定可反映近2～3個月血糖總的水平B、血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)C、血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)D、外周血糖化血紅蛋白的測定可反映近2～3周內(nèi)血糖總的水平E、血清高密度脂蛋白膽固醇（主要是HDL）水平與大血管病變的危險性呈負相關(guān)17.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用A、阿托品B、臨時人工心臟起搏C、氯化鉀D、腎上腺素E、異丙腎上腺素18.下列各項中，哪一項不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的特征改變A、少尿或無尿B、尿鈉低C、自發(fā)性氮質(zhì)血癥D、稀釋性低鈉血癥E、腎小管缺血性壞死19.高血壓患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達1:4。選用何種藥物最佳A、依哪普利B、氫氯噻嗪C、阿替洛爾D、維拉帕米E、吲噠帕胺20.男，77歲，右側(cè)肢體活動不靈伴昏迷1天余，右側(cè)病理征(+)，平掃CT檢查如圖，最可能的診斷為A、腦出血B、腦梗死C、腦炎D、腦膠質(zhì)瘤E、腦轉(zhuǎn)移瘤21.患者男，53歲，慢性胰腺炎，有長期酗酒史，腹部超聲提示胰頭胰管擴張，擬控制腹痛，應先采用的治療方案是A、戒酒，安置胰管支架B、戒酒，低脂飲食，補充胰酶，給予PPIC、戒酒，腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)D、戒酒，胰腺內(nèi)分泌功能評價E、戒酒，口服鹽酸嗎啡緩釋片22.患者男，40歲，肝硬化病史5年，2周來腹脹，尿少，雙下肢水腫。腹膨隆、腹部叩診移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT80U/L，血鈉130mmol/L。下列治療不正確的是A、保肝降酶治療B、口服利尿藥治療C、嚴格限制水的攝入D、限制鈉鹽攝入E、腹腔穿刺放腹腔積液治療23.患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發(fā)作史，當時中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失停藥。提示：患者2月前中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛。提問：此時最有診斷意義的檢查A、尿蛋白定量B、腎功能測定C、中段尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)D、尿L型細菌培養(yǎng)E、以上都不是24.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞5～10/HP。首先應予何種處理A、做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物25.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的A、急性上腹部持續(xù)性劇痛B、常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C、少數(shù)病人有黃疸D、上述癥狀3～5天內(nèi)減輕，一周左右消失E、少數(shù)病人臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色26.能提示胸腔積液的性質(zhì)為漏出液的是A、胸腔積液細胞數(shù)600×10[~6.gif]/LB、胸腔積液比重1.020C、胸腔積液蛋白質(zhì)含量40g/LD、胸腔積液/血清LDH比例0.65E、胸腔積液膽固醇濃度1.20mmol/L27.患者男，15歲，因“口喝、多尿1周，腹痛伴惡心、嘔吐1d”來診。無腹瀉。查體：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m[~2.gif]；脫水貌；雙肺未聞及干、濕性啰音；腹軟，壓痛（＋），無反跳痛。最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、尿崩癥D、1型糖尿病合并酮癥酸中毒E、急性闌尾炎28.患者，女，25歲，血壓220／100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有價值A(chǔ)、高血壓家族史B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白（++），尿中紅細胞0～5／HP29.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營養(yǎng)不良性水腫30.急性出血壞死型胰腺炎的重要特征是A、休克B、惡心、嘔吐明顯C、上腹部持續(xù)性疼痛D、黃疸E、高熱不退31.鐵粒幼細胞性貧血與缺鐵性貧血的鑒別要點是A、血清鐵飽和度B、MCV、MCH、MCHC測定C、骨髓鐵染色D、紅細胞內(nèi)游離原卟啉測定E、血清總鐵結(jié)合力32.妊娠12周，陰道流血7天，體溫380C，白細胞12x10/L，首選處理方法是A、立即刮宮后再給抗生素B、觀察陰道出血時再刮宮C、立即給抗生素后再刮宮D、立即給麥角注射E、保胎治療33.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是A、高血壓眼底病變B、冠狀動脈粥樣硬化C、周圍動脈硬化—下肢壞疽D、動脈粥樣硬化E、Charcot關(guān)節(jié)34.以下不是重癥肌無力臨床特征的是A、呈晨輕暮重波動性變化B、90％見眼外肌麻痹C、面部額紋減少，表情困難D、飲水嗆咳，吞咽困難E、使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響35.患者男，30歲，突發(fā)上腹部劇痛3h，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。最有可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎B、急性機械性腸梗阻C、急性胰腺炎D、急性消化性潰瘍穿孔伴腹膜炎E、大葉性肺炎所致反射性腹痛36.生育年齡婦女，停經(jīng)45天，陰道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹脹痛、畏寒、發(fā)熱?；颊呙嫔n白，血壓110/70mmHg，脈搏120次／分，體溫39°C；子宮如孕40多天、質(zhì)軟、有壓痛，宮口松、組織塊堵塞，有味，雙側(cè)附件未捫及包塊，壓痛明顯。最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、感染流產(chǎn)37.下列關(guān)于妊娠期甲亢治療的描述錯誤的是A、禁用放射性碘治療B、藥物治療首選PTUC、可選擇碘劑治療D、手術(shù)宜于妊娠中期施行E、慎用普萘洛爾38.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應用利尿劑，宜首選A、依他尼酸鈉B、螺內(nèi)酯（安體舒通）C、甘露醇D、氫氯噻嗪E、呋塞米39.下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)A、發(fā)熱、腹脹、乏力B、門脈高壓的表現(xiàn)C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)D、肝活檢有假小葉形成E、食管鋇劑造影有食管靜脈曲張40.男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達41℃，4小時后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時發(fā)作。實驗室檢查：WBC4.2×10[~9.gif]/L。診斷首先應考慮A、過敏反應B、瘧疾C、巨細胞病毒感染D、遲發(fā)型溶血反應E、細菌污染輸血反應41.A.本-周蛋白B.β2-微球蛋白C.微量清蛋白D.尿液蛋白電泳E.T-H蛋白多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可特異性出現(xiàn)的是42.關(guān)于正常Q波的描述，不正確的是A、Q波時限＜0.04sB、Q/R＜1/4C、aVR導聯(lián)常呈Qr或QS波D、V導聯(lián)可呈QS波E、V或V2導聯(lián)可出現(xiàn)Q波43.某患者女性，30歲，既往無糖尿病史。妊娠期檢測尿糖(+++)，空腹血糖7.8mmol／L，隨機血糖16.7mmol／L?？紤]診斷為A、應激性高血糖B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、反應性高血糖E、糖耐量減低44.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的消化性潰瘍是A、胃角潰瘍B、胃竇小彎潰瘍C、幽門管潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、胃惡性潰瘍45.停經(jīng)11周，陰道少量流血10天，三天前陰道流血增多，下腹陣痛，伴有胎盤組織排出，昨起發(fā)熱，今體溫38.5℃，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，心率122次／分，神萎。陰道檢查:外陰有多量流血，宮口開，容一指，子宮口處可觸及胎盤組織，子宮6+周大小，有壓痛(++)，附件稍增厚，壓痛(+)，腹軟，無肌緊張及反跳痛，血紅蛋白70g/L，白細胞16x10/L，中性0.90。臨床診斷是A、不完全性流產(chǎn)伴感染B、不完全流產(chǎn)C、完全性流產(chǎn)D、難免流產(chǎn)E、完全性流產(chǎn)伴感染46.肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項少見A、男性乳房發(fā)育B、肝掌、蜘蛛痣C、月經(jīng)障礙D、陽瘺、性欲減退E、手足抽搐、周期麻痹47.關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗，錯誤的是A、如有糖尿病癥狀，任意時血糖11.1mmol／L（200mg／dl），即可診斷糖尿病B、葡萄糖耐量減低，即應診斷糖尿病C、試驗前三天，每天飲食中碳水化合物至少250gD、有糖尿病癥狀，空腹血糖大于8.3mmol／L（150mg／dl），一般不做糖耐量試驗E、以上都不對48.某患者診斷重癥肝炎，皮膚淤斑及鼻出血，消化道出血。實驗室檢查有關(guān)出血性疾病試驗結(jié)果是PT及APTT均延長，此結(jié)果提示下列哪組凝血因子有缺陷（）A、因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，ⅫB、因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，ⅩC、因子Ⅶ，Ⅹ，Ⅴ，ⅡD、因子Ⅲ，Ⅴ，ⅦE、因子Ⅱ，Ⅷ，Ⅹ49.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A、口吐白沫B、呼氣有爛蘋果味C、呼吸深大D、二氧化碳結(jié)合力下降E、皮膚黏膜干燥50.消化性潰瘍有診斷意義的癥狀為A、反酸噯氣B、惡心嘔吐C、嘔吐宿食D、節(jié)律性上腹痛E、多汗緩脈51.男性，60歲，因心肌梗死后反復出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。暈厥最可能的原因是A、心房顫動B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯52.A.酮癥B.胰島素治療C.與HLA相關(guān)D.40歲前發(fā)病E.大多有更明顯的胰島素抵抗哪個與2型糖尿病關(guān)系最密切53.V、V導聯(lián)R峰時間＞0.06s，可見于A、右心室肥大B、右束支阻滯C、左束支阻滯D、左前分支阻滯E、左后分支阻滯54.A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下中青年高血壓患者的降壓目標是55.診斷不典型甲狀腺功能亢進癥最有意義的是A、基礎(chǔ)代謝率增高B、甲狀腺攝I率增高C、血清總?cè)饧谞钕僭彼嶂翟龈逥、血清蛋白結(jié)合碘值增高E、血膽固醇值降低56.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷，錯誤的是A、發(fā)生休克者宜首先輸入生理鹽水或膠性溶液，迅速糾正休克B、無休克或休克已糾正，輸入0.45％鹽水至滲透壓降壓至330毫滲量／升為止C、應用小劑量胰島素治療D、血糖下降13.9mmol／L（250mg／dl）左右開始輸入鉀鹽E、立即輸注碳酸氫鈉57.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎58.患者，女性，41歲，復發(fā)性甲亢，甲狀腺I。腫大伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)，經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療2個月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無縮小，心率78次／分，血FT3，F(xiàn)T4正常應采用下述哪項治療A、繼續(xù)原治療B、手術(shù)治療C、加用甲狀腺素片D、加大丙基硫氧嘧啶用量E、減少丙基硫氧嘧啶用量59.在心電圖上計算心率，如PP間距為0.8s，其心率是A、70次/分B、75次/分C、80次/分D、85次/分E、90次/分60.下列關(guān)于缺鐵性貧血表現(xiàn)的描述，不正確的是A、感染發(fā)生率減低B、口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C、胃酸缺乏及胃腸功能障礙D、毛發(fā)無光澤、易斷、易脫E、指甲扁平，甚至"反甲"61.甲亢手術(shù)前后服用蕾萘洛爾的用法A、20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，術(shù)后鞏固1周B、60mg，q.8h.，7天，術(shù)后鞏固1周C、20～40mg，q.d.，2周，術(shù)后鞏固1周D、20mg，q.d.，7天，術(shù)后鞏固1周E、20～40mg，q.8h.，1個月，術(shù)后鞏固1周62.女性，58歲。突感胸骨后疼痛來院就診。行胸部CT平掃如圖：應首先排除A、胸主動脈硬化B、主動脈壁內(nèi)血腫C、胸主動脈夾層并破裂D、胸主動脈破裂E、主動脈炎63.患者女，30歲。因反復皮膚瘀點、瘀斑、月經(jīng)量增多半年來診。查體：輕度貧血貌；皮膚有瘀點，下肢有多處瘀斑；肝脾肋下未捫及。檢測WBC6.5×10/L,Hb86g/L。還應進行下列哪項檢查A、血清鐵蛋白測定B、血小板計數(shù)及形態(tài)觀察C、毛細血管脆性試驗D、出血及凝血時間測定E、請婦科會診進行婦科檢查64.再生障礙性貧血和急性粒細胞白血病的鑒別主要靠A、骨髓象檢查B、白細胞分類C、血小板計數(shù)D、全血細胞減少E、血細胞組織化學染色65.一高血壓患者，65歲，突發(fā)血壓降低，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，心尖區(qū)聞及3級收縮期雜音及喀喇音，以下哪項檢查對及時診斷治療最有意義A、心臟B超B、CPK測定C、胸片D、心電圖E、心功能測定66.下列成人心電圖正常值的標準，錯誤的是A、PR間期為0.12～0.20sB、P波時限＜0.12sC、V2、V3導聯(lián)ST段上抬可達0.2mVD、QRS波群時限不超過0.11sE、QTc間期＞0.44s67.最常引起肝硬化的肝炎類型是A、急性重型肝炎和亞急性重型肝炎B、急性重型肝炎和慢性活動性肝炎C、亞急性重型肝炎和慢性活動性肝炎D、亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎E、慢性活動性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎68.女性，48歲?；家腋?0年，確診肝硬化2年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最主要原因是A、維生素K缺乏B、毛細血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障礙E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應69.在胰島素治療糖尿病的過程中出現(xiàn)Somo-gy現(xiàn)象應如何處理A、減少飲食中總熱量B、增加胰島素劑量C、減少碳水化合物攝入D、加用雙胍類藥物E、減少胰島素劑量70.糞便外觀呈白陶土樣，主要見于A、胃癌B、消化道潰瘍C、阻塞性黃疸D、腸道寄生蟲感染E、服用鐵劑、炭粉71.下述各項符合診斷T3型甲亢的是A、FT4I不高，125I—T3吸收率增高B、TT3高，125I—T3結(jié)合率偏高C、TT3高，125I—T3吸收率增高D、TT3高，125I—T3結(jié)合率降低E、TT3高，125I—T3吸收率降低72.男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次／min，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性。應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A、休息30分鐘B、短時間快速蹲立運動C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作73.消化性潰瘍的主要診斷依據(jù)是A、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛B、上腹部壓痛C、鋇餐檢查有激惹及變形D、鋇餐檢查有龕影E、胃液分析結(jié)果異常74.患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反復出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，雙肺聞散在哮鳴音。此病人最可能的診斷是A、慢性支氣管炎喘息型B、支氣管哮喘發(fā)作期C、心源性哮喘D、過敏性肺炎E、支氣管肺癌75.患者，女性，18歲，一周來尿少，眼瞼、下肢浮腫。血壓140／100mmHg，尿蛋白（++），紅細胞10～15／HP，白細胞5～10／HP，可見紅細胞管型及顆粒管型，血紅蛋白12g／L，血肌酐140μmol／L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、急進性腎炎E、急性腎小管壞死76.確診原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)首選的診斷方式是A、抗線粒體抗體(AMA)B、肝活檢C、影像學檢查D、ERCPE、抗核抗體(ANA)77.口服藥治療甲亢的適應癥是A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過30歲C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢78.急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了A、減少胃酸B、減少胃蛋白酶C、減少膽汁D、減少鈣離子E、以上都不是79.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進癥的主要機理是A、抑制甲狀腺對碘的吸聚作用B、抑制無機碘氧化為有機碘及碘化酪氨酸偶聯(lián)C、抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素D、抑制甲狀腺素脫碘變?yōu)槿饧谞钕僭彼幔═3）E、增加肝臟對甲狀腺激素的降解代謝80.前置胎盤出現(xiàn)陰道流血正確的是A、常發(fā)生在妊娠中期B、常伴有下腹部疼痛C、陰道流血量與貧血程度成比例D、妊娠足月出現(xiàn)陰道流血多為部分性前置胎盤妊娠E、28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤81.A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪高血壓病伴低鉀血癥患者慎用的藥物是82.患兒男，9歲。水腫、血尿10天，進行性少尿8天，10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺，但尿量進行性減少，查體：T36.9℃，R24次／min，BP145／80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染?；災虻鞍?++)、鏡檢白細胞(+)／HP、紅細胞(++)／HP，補體C30.48g／L，ASO800IU／L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、腎小管間質(zhì)病變D、腎出血E、病毒性腎炎83.癲癇診斷的有效檢查項目是A、腰椎穿刺B、頭部CTC、顱腦MRID、腦血管造影E、腦電圖84.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是A、鏈球菌感染史B、病程長短C、起病緩急D、尿檢異常E、腎臟組織病變85.患者，男性，65歲，患糖尿病15年，長期服用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、重度脫水，膝反射極弱，血壓80／65mmHg，血糖15mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、腦血管意外所致昏迷卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A治療應首先選擇A、快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B、快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C、快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D、快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E、快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素正確答案:A患者經(jīng)靜滴胰島素、碳酸氫鈉等治療3小時，血糖下降至16.7mmol/L，酸中毒明顯改善，但出現(xiàn)一過性清醒后又進入昏迷。這種情況可能是A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)腦血管意外C、并發(fā)低血糖D、并發(fā)尿毒癥E、并發(fā)乳酸性酸中毒正確答案:A若出現(xiàn)上述情況，應采取的治療措施是A、脫水劑如甘露醇、呋塞米及地塞米松B、降血壓、止血或抗凝C、靜注葡萄糖D、透析療法E、糾正酸堿平衡正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:A高血壓病并嗜酪細胞瘤正確答案:B高血壓病伴高血鉀禁用正確答案:D高血壓病伴痛風禁用正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:E對此患者來說，最有意義的實驗室檢查是A、FT、FT、TSH測定B、TT、TT、TSH測定C、甲狀腺吸碘率測定D、TGAb、TPOAb測定E、TRAb測定正確答案:A如果確診甲狀腺功能亢進，規(guī)則服用他巴唑治療1.5年后準備停藥，以下敘述正確的是A、甲狀腺攝[~131.gif]I率測定正常即可停藥B、療程達1.5年即可停藥C、應認真評估后再決定是否停藥D、停藥后是否復發(fā)與甲狀腺大小無關(guān)E、TRAb是否陰性與復發(fā)無關(guān)正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:C提示：為進一步明確診斷，需要積極尋找細菌學依據(jù)。提問：鑒別尿路感染復發(fā)或再感染最有意義的辦法是A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗B、致病菌血清型測定C、抗體包裹細菌檢查D、尿沉渣涂片染色檢查E、以上都不是正確答案:B提示：此次患者中段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長。提問：此時適宜的治療方案是A、選用對革蘭陽性球菌有效的抗生素B、選用對革蘭陰性菌有效的抗生素C、使用藥物酸化尿液D、對癥處理，選用氟康唑治療E、以上都不是正確答案:B24.正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時抗生素治療方案應是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D［假設(shè)信息］追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)>10ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應考慮的診斷是A、重新感染B、復發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B［假設(shè)信息］本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)>10／ml，此時應考慮A、慢性腎盂腎炎B、復發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:D確診應進行的檢查是A、尿常規(guī)和血常規(guī)B、血糖測定C、腹部B超D、胸部X線片E、急查血糖、電解質(zhì)、酮體和血氣分析正確答案:E患者的首選治療為A、止吐B、抗生素C、解痙鎮(zhèn)痛D、積極補液E、胰島素正確答案:D28.正確答案:B29.正確答案:D以下檢查不必要的是A、心臟超聲B、肺CTC、肝膽脾彩超D、心臟核素掃描E、心電圖正確答案:D反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是A、心臟超聲顯示射血分數(shù)0.45B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積52mmC、腦鈉肽升高D、肺小動脈楔壓16mmHgE、中心靜脈壓16cmH2O正確答案:C治療上不應立即使用的藥物是A、ACEIB、β阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃類強心藥E、抗生素正確答案:B給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應注意A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B、積極抗心律失常治療，給予利多卡因C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D、可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案:E若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A、硝酸甘油B、硝普鈉C、硝苯地平D、氨氯地平E、貝尼地平正確答案:D30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:D最具有針對性的檢查是A、血常規(guī)B、血淀粉酶檢查C、腹部透視及X線平片D、腹腔診斷性穿刺E、腹部B型超聲或CT檢查正確答案:C腸鳴音消失的原因是A、腸壞死B、腸血運障礙C、機械性腸梗阻D、劇痛而不敢腹式呼吸E、炎癥刺激而致腸麻痹正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:A40.正確答案:B41.正確答案:A用于檢測早期糖尿病腎病的指標是正確答案:C用于蛋白尿分型的是正確答案:D管型的主要基質(zhì)成分是正確答案:E評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能的是正確答案:B42.正確答案:E43.正確答案:C主要治療選擇A、飲食治療B、體育鍛煉C、口服降糖藥D、胰島素E、無須治療正確答案:D若妊娠結(jié)束后6周復查空腹血糖4.7mmol／L，餐后2小時血糖8.0mmol／L。考慮診斷為A、IGTB、IFGC、GDMD、MODYE、正常血糖正確答案:A44.正確答案:C45.正確答案:A46.正確答案:E47.正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:B50.正確答案:D51.正確答案:D為明確診斷，最有價值的檢查手段是A、超聲心動圖B、心電圖C、動態(tài)心電圖D、心肌核素顯像E、冠狀動脈造影正確答案:C該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血B、電解質(zhì)紊亂C、阿替洛爾過量D、心功能不全E、高血壓腦病正確答案:A患者治療藥物應首選A、利多卡因B、維拉帕米C、普羅帕酮D、普魯卡因酰胺E、奎尼丁正確答案:A52.正確答案:E哪個是1型糖尿病的特征正確答案:C53.正確答案:C54.正確答案:B老年人高血壓的降壓目標是正確答案:A高血壓伴糖尿病患者的降壓目標是正確答案:E55.正確答案:C56.正確答案:E57.正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol／L以下D、血糖＞11.2mmol／L(無糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢查方法是A、血清淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:D下列治療措施錯誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術(shù)治療D、抗生素E、抑酸治療正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:B60.正確答案:A61.正確答案:A62.正確答案:C若考慮上述診斷則可能的分型是A、主動脈夾層（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）B、主動脈夾層（DeBakeyⅡ型）C、主動脈夾層（DeBakeyⅢ型）D、主動脈夾層（StanfordB型）E、無法確定正確答案:A若要明確診斷，應首選的方法為A、X線平片B、胸部超聲C、MSCTAD、MRIE、放射性核素掃描正確答案:C63.正確答案:B最有助于確立診斷的輔助檢查是A、凝血功能檢查B、血小板黏附功能測定C、血小板聚集功能測定D、骨髓穿刺涂片E、抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定正確答案:D患者診斷最可能是A、再生障礙性貧血B、子宮肌瘤C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、血栓性血小板減少性紫癜正確答案:C若檢測血紅蛋白41g／L，血小板35×10/L；血清鐵蛋白11μg／L；出、凝血時間正常；骨髓涂片示增生明顯活躍，紅系占0.60，巨核細胞140個／全片，顆粒型巨核細胞占0.92，網(wǎng)織紅細胞0.20；Coomb試驗直接陽性，間接反應陰性?；颊咴\斷最可能是A、巨幼細胞性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、Evans綜合征合并缺鐵性貧血E、原發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案:D若以上診斷確立，患者治療首選A、腎上腺糖皮質(zhì)激素加鐵劑B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、口服硫酸亞鐵D、脾切除E、葉酸加維生素B加鐵劑正確答案:A64.正確答案:A65.正確答案:A66.正確答案:E67.正確答案:C68.正確答案:D69.正確答案:E70.正確答案:C71.正確答案:B72.正確答案:B門診心電圖檢查示竇性心動過緩，心室率41次／min。下一步應進行下列哪項檢查A、直立傾斜試驗B、阿托品試驗C、普萘洛爾試驗（心得安試驗）D、活動平板運動試驗E、雙嘧達莫（潘生丁）試驗正確答案:B［假設(shè)信息］如果患者快速蹲立運動30次后即刻心室率突然增至164次／min，休息片刻后又回復至41次／min，推測可能是下列哪種心律失常A、竇性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、心房顫動E、心房撲動正確答案:E73.正確答案:D74.正確答案:B提示：血氣：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10.1×10／L。。提問：判定該病人病情嚴重的最主要的指標是A、雙肺哮鳴音B、血壓升高C、體溫升高D、PaCO2升高E、WBC升高正確答案:D提示：一天后復查血氣：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。。提問：該患應立即采取的治療措施主要為A、低流量吸氧B、降壓藥C、支氣管擴張藥D、補液E、抗生素F、呼吸機輔助通氣正確答案:F75.正確答案:A76.正確答案:B77.正確答案:A78.正確答案:A79.正確答案:B80.正確答案:E81.正確答案:A高血壓病并雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用的藥物是正確答案:D高血壓病伴高鉀血癥患者，禁用的藥物是正確答案:D高血壓病伴痛風患者，禁用的藥物是正確答案:A82.正確答案:A83.正確答案:E84.正確答案:E85.正確答案:A卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.患者女性，23歲。因“發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)痛3周，下肢水腫3天”來診。每日發(fā)熱，最高38℃左右，左膝、雙肘關(guān)節(jié)及右肩關(guān)節(jié)先后受累，不伴腫脹，無晨僵。近3天雙下肢對稱性水腫。查體：關(guān)節(jié)查體未見異常。雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞2.7×10/L，血紅蛋白105g/L，血小板120×10/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細胞（++）。肝功能：正常。腎功能：血肌酐（Cr）73μmol/L?？购丝贵w（ANA）斑點型1∶640，抗ds-DNA抗體（+）1∶80，抗SS-A抗體（＋），RF（－）。紅細胞沉降率46mm/1h。該患者應首先考慮的診斷是A、反應性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、銀屑病關(guān)節(jié)炎2.成人，外傷后1小時，CT檢查如下圖所示，最可能的診斷是A、硬膜下血腫B、硬膜外血腫C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、正常腦CTE、腦出血3.男性，20歲。腹部鈍性傷術(shù)后5天，出現(xiàn)高位小腸瘺，每天漏出的液體達3000ml。漏出液體的性質(zhì)是A、胃液B、十二指腸液C、膽液和胰液D、包含有每天的流質(zhì)飲食E、消化液4.關(guān)于正常人ST段偏移的描述，不正確的是A、V、V導聯(lián)ST段上抬小于0.1mVB、V2～V3導聯(lián)ST段上抬可達0.3mVC、年輕人ST段上抬的幅度較大D、ST段下移一般不超過0.1mVE、早期復極引起的ST段上抬大多屬于正常變異5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于A、癥狀輕重不同B、發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C、對胰島素的敏感性不同D、胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放典線不同E、血糖穩(wěn)定性不同6.一例COPD急性加重患者，動脈血氣分析顯示pH7.15，PaO50mmHg，PaCO80mmHg，患者意識不清，治療的基本原則是A、應用尼克剎米B、無創(chuàng)機械通氣C、糾正酸中毒，靜點5%碳酸氫鈉D、應用面罩吸氧，糾正低氧血癥E、有創(chuàng)機械通氣7.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細菌，區(qū)別病毒和細菌感染，以下檢查效果不佳的是A、胸部CTB、病毒分離鑒定C、酶聯(lián)免疫吸附檢測法D、血清學診斷E、免疫熒光法8.A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為9.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T3、T恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇10.男性，60歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為24/14kPa(180／105mmHg)，心率62次／mm，律齊，該病例選用以下哪種治療為最適宜A、美托洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復方降壓片E、非藥物治療監(jiān)測血壓11.慢性感染性貧血與缺鐵性貧血的鑒別要點是A、骨髓紅細胞內(nèi)鐵B、小細胞低色素性貧血C、紅細胞內(nèi)游離原卟啉測定D、骨髓細胞外鐵E、血清鐵測定12.初產(chǎn)婦，28歲，孕36+周，突然陰道流血約200ml。既往有兩次人工流產(chǎn)史。查體：BP105/60mmHg，腹軟，無壓痛。宮高31cm，胎先露浮動，胎心136次/分。首先考慮的診斷是A、前置胎盤B、胎盤早剝C、帆狀胎盤D、宮頸息肉E、先兆子宮破裂13.甲亢性心臟病心律失常最常見的是A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、陣發(fā)性房顫E、房窒傳導阻滯14.患者女，21歲，反復氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧6L/min時，動脈血氣為pH7.20，PaO58mmHg，PaCO87mmHg，診斷急性支氣管哮喘(重癥)。首選治療方法A、負壓通氣B、無創(chuàng)正壓通氣C、氣管切開機械通氣D、經(jīng)口氣管插管機械通氣E、經(jīng)鼻氣管插管機械通氣15.竇性P波振幅的正常值為A、肢體導聯(lián)＜0.25mV，胸前導聯(lián)＜0.15mVB、肢體導聯(lián)＜0.20mV，胸前導聯(lián)＜0.25mVC、肢體導聯(lián)＜0.25mV，胸前導聯(lián)＜0.25mVD、肢體導聯(lián)＜0.25mV，胸前導聯(lián)＜0.20mVE、肢體導聯(lián)＞0.25mV，胸前導聯(lián)＜0.20mV16.女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助A、靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄B、腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C、有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)D、多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長E、尿中有微量蛋白17.腎病綜合征患者，近1周來發(fā)熱、尿頻。查尿蛋白4g/d，尿紅細胞5～6/HP，尿白細胞6～10／HP，尿培養(yǎng)腸球菌感染。最恰當?shù)闹委熓茿、按"腎盂腎炎"治療B、腎病綜合征，尿路感染兼治C、先治療腎病綜合征D、對癥治療E、支持治療18.屬于抗癲癇藥物的是A、安痛定B、丙戊酸鈉C、華法林D、維生素BE、新斯的明19.患者男性，36歲，體檢心電圖示額面QRS心電軸為+15°。額面QRS心電軸是指A、將額面QRS向量環(huán)綜合成一個最大向量，代表心室除極的大小和方向B、將額面QRS向量環(huán)綜合成一個最大向量，代表心室復極的大小和方向C、將額面QRS向量環(huán)綜合成一個最小向量，代表心室除極的大小D、將額面QRS向量環(huán)綜合成一個最小向量，代表心室除極的方向E、將額面QRS向量環(huán)綜合成一個最小向量，代表心室復極的大小和方向20.關(guān)于Cabrera導聯(lián)特點的描述，不正確的是A、肢體導聯(lián)是按心臟左上基底部到右下方的解剖關(guān)系排序B、6個肢體導聯(lián)的排序為aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、ⅢC、-aVR導聯(lián)面向右心室前壁心肌D、便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位E、每兩個導聯(lián)之間相隔30°21.男，61歲，右膝部外傷3個小時，右膝腫痛。結(jié)合右膝部MRI掃描片，最可能的診斷為A、股四頭肌肌腱部分撕裂B、外側(cè)半月板撕裂C、內(nèi)側(cè)半月板撕裂D、股骨下端骨挫傷E、股骨下端撕脫骨折22.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是A、臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C、氨苯蝶啶是排鉀利尿劑D、氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E、呋塞米是排鉀利尿劑23.A.標準肢體導聯(lián)和加壓肢體導聯(lián)B.V和V2導聯(lián)C.標準肢體導聯(lián)、加壓肢體導聯(lián)和V～V導聯(lián)D.V～V導聯(lián)和V～V導聯(lián)E.Frank導聯(lián)常規(guī)心電圖采用的導聯(lián)是24.再生障礙性貧血骨髓象特點是A、造血組織均勻減少B、巨核細胞數(shù)減少C、漿細胞、組織嗜堿細胞增多D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高E、以上均是25.出血壞死胰腺炎的特征是A、上腹痛向左腰背放射B、臍部及腰部皮膚呈青紫色C、血清高鐵白蛋白陰性D、黃疸E、糖尿26.患者女，45歲。因發(fā)熱、皮膚黏膜出血1周來診。查體：貧血貌，胸骨壓痛。檢測白細胞14×10／L，血紅蛋白70g／L，血小板12×10／L。進一步最需要的檢查是A、骨髓穿刺B、血小板抗體C、尿便常規(guī)D、血清鐵、鐵蛋白E、出凝血功能27.肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水A、放腹水B、雙氫克尿噻C、速尿D、安體舒通E、氨茶堿28.腸外營養(yǎng)制劑中，有利于維護胃腸功能的是A、長鏈三酰甘油B、精氨酸C、生長激素D、谷氨酰胺E、胰島素29.下列哪項不是診斷甲亢性心臟病的標準A、期前收縮B、嚴重的心臟受損表現(xiàn)C、甲亢實驗室依據(jù)D、可排除高血壓性、先天性、風濕性及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、甲亢控制心功能即可恢復正常30.肝硬化的診斷下列哪項最可靠A、腹水B、脾大C、肝掌及蜘蛛痣D、白蛋白／球蛋白比例倒置E、肝穿刺活檢有假小葉形成31.男性，58歲。因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛1年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值A(chǔ)、X線示左室增大B、心電圖有S-T段下降和T波改變C、典型心絞痛病史無其他原因可以解釋者D、運動試驗陽性E、心超顯示左室后壁運動減弱32.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是A、血清C3暫時下降B、血漿蛋白明顯下降C、血清膽固醇升高D、抗鏈“O”滴度升高E、血免疫球蛋白升高33.30歲，孕1產(chǎn)0，孕34周，無原因少量陰道流血半天，不伴腹痛，宮頸著色顯著，處理為A、絕對臥床休息，嚴密觀察B、人工破膜C、靜點催產(chǎn)素D、肛查宮口情況E、剖腹手術(shù)34.男，20歲，外傷1天，左側(cè)陰囊腫痛，結(jié)合CT平掃圖像，最可能的診斷是A、睪丸血腫B、睪丸腫瘤C、睪丸囊腫D、腹股溝疝E、睪丸炎35.男，67歲，胸骨后撕裂樣疼痛1小時就診。主動脈CT增強掃描圖像如下，應診斷為A、主動脈未見異常B、主動脈夾層動脈瘤C、主動脈弓動脈瘤D、主動脈硬化E、以上均不正確36.2型糖尿病患者胰島素的分泌缺陷表現(xiàn)為A、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲B、早期時相增高，第二時相缺如或減弱C、早期時相和第二時相缺如或減弱D、生理效應低于預計正常水平E、需要量增加37.A.胸導聯(lián)呈J點抬高型ST段上移B.SQTC.一過性肺性P波D.高度房室傳導阻滯E.右心室占優(yōu)勢的QRS波群特征正常嬰幼兒心電圖常顯示38.非特異性T波改變通常是指A、T波深倒置B、T波振幅＞同導聯(lián)R波的1/10C、T波振幅＜同導聯(lián)R波的1/10或輕度倒置D、Ⅲ導聯(lián)或aVL導聯(lián)出現(xiàn)T波倒置E、T波倒置深度＜0.5mV39.患者男，48歲。因頭暈、乏力、下肢水腫3個月，活動后心慌、氣急2周來診。查體：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部可聞及3級SM，肝脾不腫大。檢測血紅蛋白66g／L，血細胞壓積0.20?；颊呤走x門診檢查項目是A、血液常規(guī)檢查加血小板加網(wǎng)織紅細胞B、MCV、MCH、MCHCC、骨髓檢查D、外周血涂片觀察三系血細胞形態(tài)及有無異常細胞E、血清鐵蛋白、葉酸及維生素B測定40.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（鄰甲苯胺法），尿酮體陰性，尿蛋白（++），最適合的治療是A、雙胍類降糖藥B、磺脲類降糖藥C、胰島素D、單純飲食治療E、雙胍類+磺脲類降糖藥41.男性，56歲。患乙肝小三陽已2年，因無力、食欲缺乏、腹脹、水腫伴尿黃1個月入院，診斷為肝炎后肝硬化。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血檢測指標正常。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A、全血B、新鮮冰凍血漿C、普通冰凍血漿D、冷沉淀E、白蛋白制劑42.患者男性，58歲。3個月來活動后心悸、氣促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除術(shù)”，未行化療。查體：面色蒼白，無黃染，肝脾不大。白細胞計數(shù)3.2×10/L，血紅蛋白62g/L，紅細胞平均體積（MCV）大于120fl，血小板計數(shù)53×10/L。骨髓增生活躍，紅系增生明顯。紅細胞胞體大，胞質(zhì)較胞核成熟，可見中性粒細胞核分葉過多?；颊叩念A后A、預后良好，血象恢復后可停藥，不需繼續(xù)治療B、預后良好，但需要終身用藥C、預后不良，需要長期輸血D、預后差，病程不超過半年E、病程不超過3年43.用I治療甲狀腺功能亢進的禁忌證的是A、中度甲狀腺功能亢進，年齡＞25歲B、哺乳、妊娠期婦女不愿服藥者C、抗甲狀腺藥物過敏或無效或治療后復發(fā)D、某些高功能結(jié)節(jié)E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫44.血氣分析中主要表示代謝性酸堿平衡的指標是A、pHB、PaO2C、PaCO2D、AGE、[HCO]45.下列哪種心律失常是最容易發(fā)生阿—斯綜合征發(fā)作A、竇性心動過緩B、竇房傳導阻滯C、竇性停搏D、右束支傳導阻滯E、左束支傳導阻滯46.I治療甲亢的作用機制是A、阻斷TSH對甲狀腺的促進作用B、抑制自身免疫反應C、抑制甲狀腺素的活性D、破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌E、降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性47.患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，頭暈，心悸，乏力，夢多，急躁。查體，血壓175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A2＞P2，眼底小動脈痙攣。尿沉渣鏡檢WBC0～2個。診斷應為A、高血壓1級B、高血壓2級C、腎盂腎炎合并高血壓D、心臟神經(jīng)癥E、臨界高血壓48.在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是A、硝普鈉B、硝酸甘油C、硝苯地平D、美托洛爾E、卡托普利49.肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱，應首先考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、膽系感染E、急性出血壞死性胰腺炎50.糖尿病酮癥酸中毒可引起體內(nèi)代謝嚴重紊亂，下列哪項除外A、脫水B、可出現(xiàn)Cr、BUN升高C、pH值下降D、腦水腫E、2，3-二磷酸甘油酸減少51.A.腎盂腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎炎E.急性腎小球腎炎血清補體C3一過性下降52.下列關(guān)于冠心病用藥，錯誤的觀點是A、血脂不高也使用調(diào)脂藥物B、BraunwaldⅢB級的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C、硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀D、β受體阻滯劑可以預防缺血性猝死E、鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝53.急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項措施A、大量使用抗菌素B、抗休克C、抑制胰液分泌D、手術(shù)切除E、用杜冷丁止痛54.。缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時的臨床特點是A、兒童發(fā)育遲緩B、智商低C、煩躁、易怒D、吞咽困難E、異食癖55.患者，女，57歲，咳嗽、咳痰2個月余，3天前咯鮮血一次，約5ml。胸部CT掃描如圖，則應診斷為A、周圍型肺癌B、支氣管肺炎C、中央型肺癌D、支氣管擴張E、肺泡蛋白沉積癥56.在消毒皮膚的操作中，下列哪項是錯誤的A、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B、消毒感染傷口或肛門，涂擦方向與A項相反C、已接觸污染部位的紗布，禁忌反擦清潔處D、消毒范圍切口周圍10cm區(qū)域E、手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應大于切口周圍15cm57.患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查白細胞15～20／HP，中段尿培養(yǎng)（－）。提示：若患者入院后一次中段尿培養(yǎng)陰性。提問：最不可能的原因是A、尿液在膀胱停留時間短于6小時B、消毒液混入留尿容器C、已使抗生素治療D、因L型細菌感染E、以上都不是58.糖尿病眼部病變引起失明的主要原因是A、增殖性視網(wǎng)膜病變B、微血管瘤C、硬性滲出D、視網(wǎng)膜小靜脈擴張E、白內(nèi)障59.高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑E、α受體阻滯劑60.重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應首先采取下列哪項措施A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應用免疫抑制劑，色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療61.30歲不孕患者，現(xiàn)停經(jīng)47天，陰道不規(guī)則流血3天。今晨從陰道排出三角形膜樣物，檢查下腹部壓痛及反跳痛。本例恰當?shù)闹委煷胧┦茿、靜脈滴注縮宮素B、肌內(nèi)注射子宮收縮藥C、立即行刮宮術(shù)D、行剖腹探查術(shù)E、請外科會診62.患者女，42歲。因月經(jīng)量增多3年，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短5個月。曾在婦科門診檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。檢測WBC5.2×10/L，RBC2.5×10/L,Hb50g／L,PLT201×10/L；涂片示紅細胞中央淡染區(qū)擴大；血清鐵蛋白9μg/L?；颊咴\斷為缺血性貧血。骨髓涂片檢查不符合缺鐵性貧血診斷的是A、骨髓增生活躍，紅系占0.60，以原紅及早幼紅為主B、亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒無含鐵血黃素C、幼紅細胞胞體小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，嗜堿性D、粒紅比例降低E、亞鐵氰化鉀染色幼紅細胞內(nèi)鐵粒減少63.高血壓病伴高血鉀，應慎用A、雙氫克尿塞B、美托洛爾C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪64.對于臨床懷疑冠心病的患者，可以用于冠狀動脈病變診斷的是A、心臟X線平片B、超聲C、CTAD、MRIE、核醫(yī)學65.患者，男，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，每年均有發(fā)作，自覺近期腹痛加重，今晨突然腹部劇烈絞痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP14／12kPa，脈搏90次／分，查體時病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，考慮該患者是A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性化膿性梗阻性膽管炎E、急性膽囊炎66.下列哪項是手術(shù)治療甲亢的禁忌證A、中、重度甲亢，藥物治療無效B、甲亢復發(fā)或不愿長期服藥C、妊娠早期和晚期D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢67.A.唾液腺核素掃描B.抗微粒體抗體陽性C.血清補體C3下降D.抗RNP抗體陽性E.抗核抗體陽性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最有意義檢查是68.手術(shù)區(qū)域的消毒范圍至少應達到A、切口周圍3~5cmB、切口周圍5~7cmC、切口周圍7~10cmD、切口周圍10~13cmE、切口周圍15~20cm69.Sokolow指數(shù)是指A、R+B、R+SC、D、(R-S)+(S-R)E、70.關(guān)于額面QRS波無人區(qū)心電軸的表述，錯誤的是A、位于-90%～±180%B、寬QRS波心動過速時的心電軸位于無人區(qū)多提示為室性心動過速C、無人區(qū)電軸適用于鑒別起源于右心室的室性心動過速D、可見于直背綜合征E、可見于左心室起搏患者71.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留A、5天B、7天C、10天D、14天E、21天72.肝硬化引起脾大的主要原因為A、門脈壓力增高B、腹水的壓迫使脾血液回流障礙C、毒性產(chǎn)物的刺激D、肝動脈壓力增高E、肝靜脈壓力增高73.女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細胞減少。該患者可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、地中海貧血D、MDSE、再生障礙性貧血74.診斷妊娠期女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L75.適合危重支氣管哮喘的治療手段是A、高PEEPB、液體通氣C、氦氧混合氣輔助通氣D、腹臥位通氣E、體外膜肺76.妊娠34周，少量陰道流血不伴腹痛2天入院。入院時宮底臍上3橫指，頭位，胎心150次/min，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況良好。下列恰當處理是A、人工破膜B、立即剖宮產(chǎn)C、期待療法D、臀位牽引術(shù)E、縮宮素滴注引產(chǎn)77.初產(chǎn)婦，妊娠36周，不慎被外物撞擊腹部后，感腹痛，伴少量陰道流血，自感胎動消失。檢查未聞及胎心。診斷為A、胎盤早剝B、先兆子宮破裂C、先兆早產(chǎn)D、臍帶脫垂E、前置胎盤78.患者，男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測量血壓雙上肢皆為155／90mmHg，下肢為170／100mmHg，父母均患高血壓。按WHO標準最可能診斷為A、白大衣型高血壓B、臨界性高血壓C、原發(fā)性高血壓D、血壓正常E、以上都不是79.男性，68歲。長期吸煙，反復咳嗽、咳痰多年，診斷COPD。近1～2年出現(xiàn)活動后氣促，正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重2次以上。按照2015GOID指南，該患者COPD分級為A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級80.糖尿病酮癥酸中病的現(xiàn)代常用的治療是A、大劑量胰島素靜滴B、小劑量持續(xù)胰島素靜滴C、大量補液D、大量補堿性藥物E、大量應用抗菌素81.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一項A、房顫B、房室傳導阻滯C、室性期前收縮D、竇房阻滯E、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速82.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI83.測量PR段抬高或壓低的參考水平為A、ST段B、TP段(T波終末至P波的開始)C、J點D、J點后40ms處E、J點后60ms處84.Hp感染陽性的消化性潰瘍治療方法中，下列哪項不正確A、給止酸劑同時加抗菌治療B、給黏膜保護劑同時加抗菌治療C、止酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D、止酸劑應用療程在DU應適當較GU延長E、首選一種抗生素，以兩周為一療程85.肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)有A、食管靜脈曲張B、血小板計數(shù)減少C、腹壁靜脈曲張D、蜘蛛痣、肝掌E、胃底靜脈曲張卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B該患者不宜采取的處理措施是A、檢測24h尿蛋白B、避免日光照射C、口服非甾體類抗炎藥（NSAIDs）D、激素加免疫抑制劑治療E、必要時行腎穿刺正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:E為了減少漏出液，可采取的措施是A、胃腸減壓B、瘺管封堵C、應用生長抑素治療D、將液體收集后注入遠端腸道E、生長激素治療正確答案:C將漏出的液體收集后注入遠端腸道，屬于A、腸外營養(yǎng)B、自身營養(yǎng)C、自體液回收D、腸內(nèi)營養(yǎng)E、復合性營養(yǎng)正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:B高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為，正確答案:C高血壓病伴痛風的禁用藥物為正確答案:C高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:A為明確診斷首選的檢查是A、宮頸指檢B、陰道窺器檢查C、陰道穹窿捫診D、B超E、腹部X線攝片正確答案:D該病的治療是A、NSTB、經(jīng)陰道試產(chǎn)C、立即剖宮產(chǎn)D、測定L/S比值E、人工破膜+催產(chǎn)素引產(chǎn)正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:B若采用氣管插管機械通氣，恰當?shù)氖茿、因為氣道阻力增加，故應采用大潮氣量(12～15ml/kg)、慢呼吸頻率的形式B、因為氣道阻力增加，故應加用高水平PEEP(15cmHO)C、為防止氣壓傷，應采用小潮氣量(6～8ml/kg)D、因為PaO降低，需高濃度供氧E、因為有呼吸性酸中毒，應迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍正確答案:C經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時，必須撤機的指征是A、哮鳴音消失B、流量時間曲線監(jiān)測無氣流阻塞的表現(xiàn)C、PEEP降至0D、PS降至5cmHO穩(wěn)定呼吸4hE、不需要靜脈應用糖皮質(zhì)激素正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:A該患者的額面QRS心電軸屬于A、左偏B、右偏C、無偏移D、極度左偏E、重度右偏正確答案:C關(guān)于正常人額面QRS心電軸的描述，正確的是A、正常人額面QRS心電軸范圍為-30°～+90°B、正常人額面QRS心電軸范圍為0°～+75°C、正常人額面QRS心電軸范圍應為+30°～+90°D、正常人額面QRS心電軸范圍為0°～-50°E、額面QRS心電軸+90°～+120°屬正常范圍正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:E給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為效果最佳的是A、螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案:A在利尿過程中，每天應監(jiān)測體重，該患者以每日減輕多少為宜A、0.1～0.2kgB、0.3～0.4kgC、0.3～0.5kgD、0.5～0.8kgE、0.8～1.0kg正確答案:E如果利尿過猛，易并發(fā)A、肝肺綜合征B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、感染E、食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案:C23.正確答案:C疑有急性下壁心肌梗死患者首次做常規(guī)心電圖時，應加做的導聯(lián)是正確答案:D心電向量圖采用的導聯(lián)系統(tǒng)是正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:E31.正確答案:C典型心絞痛的特點應是A、左胸乳頭部發(fā)作性疼痛B、持續(xù)左胸疼C、短暫壓榨性胸骨后疼痛D、心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻E、持續(xù)性壓榨性胸骨后疼痛正確答案:C患者被診斷為冠心病、心絞痛，給予口服硝酸異山梨酯（消心痛）等藥治療。門診隨訪3個月后某日，覺心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時，含硝酸甘油無效，來院急診。急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn)，在隨訪心電圖時應高度警惕下列哪項表現(xiàn)A、Q-T間期明顯延長B、S-T段壓低，T波變平C、P-R間期延長D、竇性心動過速E、T波高聳正確答案:E4小時后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓?？紤]有心源性休克。在抗休克治療原則中，下列哪項較重要A、應用擴血管藥，增加冠狀動脈血流灌注B、快速補充血容量C、激素治療提高應激性D、主要用增強心肌收縮力的強心藥E、縮血管藥保證冠狀動脈的灌注正確答案:E首選升壓藥應是A、酚妥拉明B、間羥胺（阿拉明）C、多巴胺D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案:C患者經(jīng)治療以后，心源性休克糾正。10小時后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是A、泵衰竭B、心律失常C、心臟破裂D、乳頭肌斷裂E、室間隔穿孔正確答案:B［假設(shè)信息］如果患者心肌梗死為右心室梗死，當出現(xiàn)心源性休克時，應首選哪項治療A、補充血容量B、縮血管藥物C、強心劑D、血管擴張劑E、利尿劑正確答案:A32.正確答案:A33.正確答案:A34.正確答案:A35.正確答案:B36.正確答案:A37.正確答案:E急性肺動脈栓塞的典型心電圖表現(xiàn)為正確答案:B早期復極表現(xiàn)為正確答案:A運動時可出現(xiàn)正確答案:C38.正確答案:C39.正確答案:A最有助于初步確定貧血原因的檢查是A、消化道鋇餐攝片檢查B、各種溶血試驗C、骨髓細胞培養(yǎng)D、骨髓涂片檢查E、血清鐵代謝有關(guān)檢查正確答案:D若骨髓涂片發(fā)現(xiàn)癌細胞，診斷為骨髓轉(zhuǎn)移癌。為尋找原發(fā)病灶，應考慮的檢查，除外A、胃腸鋇餐攝片B、胸部X線攝片C、頭顱CTD、甲狀腺B超、放射性核素檢查E、腎和前列腺B超檢查正確答案:C者最合適的治療是A、肌肉注射紅細胞生成素B、補充鐵劑、葉酸和維生素BC、給予丙酸睪酮及皮質(zhì)激素D、積極輸血E、待明確診斷后再給予治療正確答案:E40.正確答案:C41.正確答案:E42.正確答案:B該患者最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、急性紅白血病D、巨幼細胞貧血E、自身免疫性溶血性貧血正確答案:D應選擇的治療方案為A、雄激素和環(huán)孢素B、化療C、輸血D、補充維生素B和葉酸E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D43.正確答案:B44.正確答案:E45.正確答案:C46.正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:A49.正確答案:A50.正確答案:E51.正確答案:E激素治療后血清補體C3恢復正確答案:B52.正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:D55.正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:D提示：患者入院后給予抗菌藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)。提問：本例最可能的診斷是A、急性下尿路感染B、尿道綜合征C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、以上都不是正確答案:A提示：本例進行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性。提問：該患者隨訪追蹤多久A、3～4周B、2～3周C、6周D、8周E、4月正確答案:C58.正確答案:A59.正確答案:A60.正確答案:D61.正確答案:D62.正確答案:A給予患者鐵劑治療，下列說法正確的是A、治療1周，血紅蛋白無上升，表明鐵劑治療無效B、治療目的是使血紅蛋白上升到正常水平C、加用葉酸和維生素B可增強療效D、血紅蛋白正常后，小劑量鐵劑治療持續(xù)3～6個月E、服稀鹽酸可促進Fe2+吸收正確答案:D患者應用鐵劑治療2周，復查血紅蛋白仍未上升，下列其可能的原因，除外A、診斷不正確B、出血未糾正C、患者未按醫(yī)囑服藥D、胃腸道吸收障礙E、存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等正確答案:A若患者是因十二指腸球部潰瘍反復出血所致的缺鐵性貧血，治療首選A、口服硫酸亞鐵B、輸血或濃縮紅細胞C、立即行胃大部切除術(shù)D、肌肉注射右旋糖酐鐵E、多吃含鐵量豐富的食物正確答案:D防止患者貧血復發(fā)最好的預防措施是A、長期服用小劑量鐵劑，使血清鐵維持在正常水平B、服用驅(qū)蟲藥C、子宮肌瘤切除術(shù)D、在孕期和月經(jīng)期食品中加入藥物性鐵E、長期服用維生素C，促進食物中鐵的吸收正確答案:C63.正確答案:D64.正確答案:C65.正確答案:C66.正確答案:C67.正確答案:E系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時測得的指標最高的是正確答案:E68.正確答案:E69.正確答案:C70.正確答案:C71.正確答案:D72.正確答案:A73.正確答案:A最佳的治療方案是A、維生素B+鐵劑B、輸新鮮血C、葉酸+鐵劑D、維生素BE、維生素C+鐵劑正確答案:E74.正確答案:E75.正確答案:C76.正確答案:C若追問病史發(fā)現(xiàn)孕婦月經(jīng)周期為2～3個月，而且目前胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，應如何處理，請選出下列正確的一項A、立即剖宮產(chǎn)B、立即引產(chǎn)C、糾正預產(chǎn)期后繼續(xù)妊娠，并動態(tài)觀察胎兒生長情況D、給予肝素等疏通微循環(huán)E、以上均不對正確答案:C77.正確答案:A78.正確答案:C79.正確答案:D80.正確答案:C81.正確答案:B82.正確答案:D對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用的治療方案是A、拉米夫定每日100mg一次口服，無固定療程，長期應用B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯每日10mg一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是A、對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委烞、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案:E該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列措施中的A、口服蛋白以加強營養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細胞E、下地活動正確答案:C83.正確答案:B84.正確答案:E85.正確答案:D卷III一.綜合考核題庫(共85題)1.缺鐵性貧血病人的下列哪一項不正確A、TF升高B、TFR升高C、TS升高D、FEP升高E、鋅卟啉升高2.下列關(guān)于成人特發(fā)性血小板減少性紫癜的描述，正確的是A、常于發(fā)病后4周自行緩解B、發(fā)病年齡多大于60歲C、青年女性易發(fā)病D、多有淋巴細胞增多E、主要見于男性3.糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)胰島素、輸液補堿等治療后，血糖降為6.7mmol／L（120mg／dl），CO2CP為18mmol／L，但昏迷反而加重且出現(xiàn)抽搐，球結(jié)膜水腫，其可疑原因是A、離子平衡紊亂B、腦水腫C、腎功能衰竭D、低血糖E、以上都不是4.甲狀腺功能亢進癥病人服用硫脲類藥物后，癥狀減輕而甲狀腺繼續(xù)腫大，其機理可能是A、T3、T4反饋抑制減弱B、對硫脲類藥物耐藥C、出現(xiàn)甲狀腺功能減低D、合并甲狀腺炎E、血中甲狀腺刺激物增多5.患者，女，23歲，下肢水腫，腰酸，蛋白尿2周，血壓140／90mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞10～12／HP，白細胞5～10／HP，顆粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圓盤電泳示中分子蛋白尿，血漿白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，總膽固醇5.13mmol／L，雙腎體積正常，診斷為A、急進性腎炎+腎病綜合征B、腎病綜合征+急性腎炎綜合征C、慢性腎炎+腎病綜合征D、急性腎炎綜合征E、慢性腎盂腎炎6.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，今晨5時突然出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道流血來院。腹痛呈陣發(fā)性，約7～8分鐘1次。檢查子宮無壓痛區(qū)，胎頭在宮底部，胎心率140次／分。血壓100／70mmHg。陰道檢查宮口開大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是A、前置胎盤B、胎盤早剝C、先兆臨產(chǎn)D、宮頸裂傷E、子宮破裂7.A.膽堿酯酶抑制劑敏感性增高B.膽堿酯酶抑制劑用量不足C.膽堿酯酶抑制劑過量D.膽堿酯酶抑制劑敏感性下降E.膽堿酯酶收到嚴重破壞重癥肌無力反拗危象是由于8.支氣管哮喘，可有下列哪種表現(xiàn)A、雙下肺固定部位的濕啰音B、呼氣相延長的彌漫性哮鳴音C、杵狀指（趾）D、X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大E、局限性的喘鳴音9.男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。目前診斷為A、高血壓病3級很高危B、高血壓病2級高危C、高血壓病2級很高危D、高血壓病3級高危E、高血壓病3級中危10.再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項不正確A、發(fā)熱、出血、貧血B、一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大C、中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核細胞減少E、末梢血淋巴細胞比例數(shù)增高11.不能反映腎小管功能損傷的指標是A、尿視黃醇結(jié)合蛋白B、尿α-微球蛋白C、尿白蛋白D、尿β2-微球蛋白E、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)12.鑒別尿路感染與尿道綜合征的根本點是A、尿白細胞的多少B、尿紅細胞的多少C、尿白細胞管型的有無D、真性細菌尿的有無E、尿路刺激癥狀的有無13.突然腹痛伴有血尿3天，來院行CT檢查，如圖所示，符合下列哪種疾病A、輸尿管腫瘤B、輸尿管鈣化C、輸尿管結(jié)石D、輸尿管異物E、輸尿管結(jié)核14.COPD穩(wěn)定期激素治療的指征是A、FEV／FVC<70%B、FEV／FVC<50%C、FEV<80%預計值D、FEV<50%預計值E、FEV<30%預計值15.進一步的檢查結(jié)果顯示：AG18mmol／L，HCO20mmol／L，提示患者A、合并呼吸性酸中毒B、合并代謝性酸中毒C、合并呼吸性堿中毒D、合并代謝性堿中毒E、為單純性酸堿平衡紊亂16.對糖尿病合并高血壓患者常需聯(lián)合降壓，其方案不包括A、ACEI與利尿劑B、CCB與β-受體阻滯劑C、ACEI與CCBD、ARB與利尿劑E、ACEI與ARB不主張合用17.關(guān)于肝硬化肝臟大小改變，以下描述正確的是A、小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B、大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C、膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D、血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E、以上均不正確18.某患者男性，45歲。既往有糖尿病史5年，應用胰島素維持治療2年，劑量30～40U/