常見突發(fā)疾病急救措施

常見突發(fā)疾病急救措施常見突發(fā)疾病急救措施/NUMPAGES19常見突發(fā)疾病急救措施常見突發(fā)疾病急救措施常見突發(fā)疾病急救措施一、急性心肌梗塞急救措施：遇到這種病人首先應(yīng)就地?fù)尵?，讓病人平躺，保持室?nèi)安靜，不可經(jīng)常翻動病人，并注意病人的保暖和防暑。家中如有藥物應(yīng)給病人口含硝酸甘油或其他張開血管的藥，等病情穩(wěn)定后再設(shè)法送醫(yī)院治療。二、心絞痛急救措施：心絞痛所反應(yīng)癥狀為胸悶、胸痛。家屬應(yīng)讓病人靜臥，如家里備有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，還可服用一些擴(kuò)血管的藥，有氧氣袋的也可吸吸氧。這樣以來，有些人能自行緩解，對無法自行緩解的患者，及時撥打120。三、高血壓急救措施：急救者應(yīng)讓病人取半臥位，可舌下含服心痛定1片或復(fù)方降壓片2片，如果病人煩躁不安，可另加安定片2片，必要時吸氧。對已昏迷病人應(yīng)注意保持其呼吸道暢通。病人取平臥位，用“仰頭舉頦法”使病人的氣道打開。經(jīng)以上處理后，病人病情仍不見緩解，應(yīng)迅速送病人入院治療。途中力求行車平穩(wěn)，避免顛簸。四、突發(fā)性腦溢血急救措施：出現(xiàn)腦溢血家屬莫亂動,病人周圍環(huán)境應(yīng)保持安靜避光，減少聲音的刺激。病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。腦后不放枕頭。將病人領(lǐng)口解開，用紗布包住病人舌頭拉出，及時清除口腔內(nèi)的粘液、分泌物和嘔吐物，以保持氣道通暢。用冰袋或冷水毛巾敷在病人前額，以利止血和降低顱內(nèi)壓；搬運病人動作要輕。途中仍需不斷清除病人口腔內(nèi)分泌物、痰液和其他異物，注意保持氣道通暢。五、中風(fēng)急救措施：1．先讓患者臥床休息，保持安靜，盡快與急救中心聯(lián)系。2．中風(fēng)可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)，在診斷不明時，切不要隨便用藥，因為不同類型的中風(fēng)用藥各異。3．掌握正確的搬運方法：不要急于把病人從地上扶坐起，應(yīng)二三人同時把病人平托到床上，頭部略高，但不要抬得太高，否則會使呼吸道狹窄而引起呼吸困難；轉(zhuǎn)送病人時要用手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。六、哮喘急救措施：病人發(fā)作時，應(yīng)取端坐位或靠在沙發(fā)上，頭向后仰，充分通暢呼吸道；及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物、粘液及其他異物；同時鼓勵病人多喝溫開水，急救者可用手掌不斷拍擊其背部，促使痰液松動易于咳出。適當(dāng)服用祛痰和抗過敏藥物，如必嗽平、川貝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用帶有麻醉性的鎮(zhèn)咳藥。經(jīng)上述處理，病情仍無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)迅速送病人去醫(yī)院急救。腦震蕩急救措施：若病人處于昏迷狀態(tài)，要輕輕地為其翻身，使其成側(cè)臥位，并記錄時間。不可讓病人受震動或使病人頸部前屈而盡量保持后仰位置。安靜地轉(zhuǎn)送至腦神經(jīng)外科醫(yī)生處。七、胃穿孔急救措施：1.不要捂著肚子亂打滾，應(yīng)朝左側(cè)臥于床。2.如果醫(yī)護(hù)人員無法及時到達(dá)，但現(xiàn)場又有些簡單醫(yī)療設(shè)備，病人可自行安插胃管。急性胰腺炎急救措施：如病人在餐后1至2小時內(nèi)，出現(xiàn)劇烈而又持續(xù)的腹痛，并向左腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等可考慮患癥。急救的要領(lǐng)是要求病人完全禁食，并急送醫(yī)院。八、糖尿病急救要領(lǐng)：節(jié)假日控制進(jìn)食和飲酒。千萬不要擅自改變藥物的服用量，藥量不當(dāng)很容易引起低血糖。如果因漏服，出現(xiàn)了惡心、嘔吐癥狀，要及時上醫(yī)院。九、腦血管疾病解開病人衣領(lǐng)，立刻服藥，不要盲目移動，不讓病人頭位過高，最好平臥，頭偏向一側(cè)，用冰或冷水毛巾敷病人額頭，并立即送醫(yī)院。異物卡住嗓子如被魚刺、雞骨卡住食管，應(yīng)立即停止進(jìn)食。異物卡在顯眼處可用鑷子取去。如位置較深，應(yīng)立即到醫(yī)院處理。十、酒精中毒對飲酒過量，導(dǎo)致狂躁癥狀者，不能使用鎮(zhèn)靜劑，也不要用手指刺激咽部催吐，因為這樣會使腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腸內(nèi)溶物逆流而引起急性胰腺炎。心臟病不要輕易搬動病人，如有心臟病史要馬上服藥、送醫(yī)院，同時可視情況給病人胸部按壓。十一、休克、暈倒、昏厥１、一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該讓患者躺下平臥，頭部偏向一側(cè)并稍放低。然后解開領(lǐng)口、衣服，使其呼吸暢通。尤其是休克伴昏迷者，頸部墊高，抬起下頜，最大限度地后仰頭部，同時偏向一側(cè)以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。２、可以采取人工呼吸和心臟按摩的方法進(jìn)行急救，也可以用指甲掐或用針刺其人中、涌泉、少商等穴位，促使其蘇醒。若有心臟病史，可口服硝酸甘油、麝香保心丸。體溫過低的休克病人保暖，蓋被毯，但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。３、必要的初步治療，如創(chuàng)傷骨折給予止痛，固定；煩躁不安者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑；心源性休克者給予吸氧等。４、盡快送往有條件的醫(yī)院搶救，搬運病人越輕越少越好，應(yīng)送到離家最近的醫(yī)院為宜，運送途中專人護(hù)理，隨時觀察病情變化，最好在運送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措。十二、關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)扭傷后，切忌立即搓揉按摩，也不要用熱毛巾敷。應(yīng)該用冷水或冰塊冷敷15分鐘，外擦松節(jié)油或涂三七粉、云南白藥，或用活血、散淤、消腫的中草藥如蒲公英、馬齒莧搗爛外敷包扎。十三、膽絞痛由于飲食不正常，可能會誘發(fā)膽囊炎與膽石癥。發(fā)病后應(yīng)迅速用熱水袋在患處熱敷，也可服用解痙鎮(zhèn)痛劑，或用食指壓迫刺激足三里穴位，以緩解疼痛。十四、食物中毒由于吃了含有細(xì)菌或含有毒物質(zhì)的食物，引起發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。如果病情嚴(yán)重，應(yīng)立即設(shè)法送附近醫(yī)院治療。如果病情一般，應(yīng)給病人臥床休息，大量喝水。腹痛時可用熱水袋敷腹部。病情好轉(zhuǎn)后可吃一點流質(zhì)。十五、中暑夏天在烈日中活動，老人和體弱者容易中暑。發(fā)生這種情況后，應(yīng)將其抬到蔭涼通風(fēng)處躺下，松解衣扣，用冷水或冰水敷在頭部降溫。適當(dāng)喝一點涼茶、冷鹽水。服用人丹、解暑片等藥物。在病人太陽穴上擦些清涼油、風(fēng)油精。以上應(yīng)急措施如果仍然不能使急病緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院或就近找醫(yī)生診視治療。十六、燙傷的急救處理開水、熱飲料、稀飯、熱湯等是常見的燙傷原因。燙傷發(fā)生后不要慌亂，一定要沉著冷靜、反應(yīng)敏捷，依次進(jìn)行以下處理：1、燙傷程度與液體溫度、接觸時間成正比。如果燙傷現(xiàn)場離水源很近的話，應(yīng)迅速用冷水沖淋燙傷部位，迅速降低傷部溫度，然后再脫下衣物。如離水源較遠(yuǎn)的話，應(yīng)盡快脫去被高溫液體浸濕的衣物，必要時可直接剪開脫下，再將燙傷的部位置于冷水中浸泡10分鐘左右。要避免以下錯誤的做法：搓揉燙傷部位，局部擦鹽、肥皂、牙膏或醬油、醋等調(diào)料。2、可用清潔的毛巾、布料等覆蓋及簡單的包扎創(chuàng)面，避免污染引起感染或進(jìn)一步加重?fù)p害。創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷，也不要用堿面、醬酒、牙膏等亂敷，以免造成感染；寒冷季節(jié)應(yīng)注意創(chuàng)面保暖。3、經(jīng)過現(xiàn)場處置后，應(yīng)迅速就近到醫(yī)院就診，進(jìn)一步接受正規(guī)燒傷治療。十七、牙痛急救措施1.用花椒一枚，噙于齲齒處，疼痛即可緩解。2.將丁香花一朵，用牙咬碎，填入齲齒空隙，幾小時牙痛即消，并能夠在較長的時間內(nèi)不再發(fā)生牙痛(丁香花可在中藥店購買)。3.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩壓迫，均可減輕痛苦。4.用鹽水或酒漱口幾遍，也可減輕或止牙痛。5.牙若是遇熱而痛;多為積膿引起，可用冰袋冷敷頰部，疼痛也可緩解。注意事項1.頑固的牙痛最好是含服止痛片，可減輕一時的疼痛。2.止痛不等于治療。應(yīng)注意口腔牙齒衛(wèi)生，以防牙痛。當(dāng)牙痛發(fā)作時，用上述方法不能上痛，應(yīng)速去醫(yī)院進(jìn)行急診治療。3.防止牙痛關(guān)鍵在于保持口腔衛(wèi)生，而早晚堅持刷牙很重要，飯后漱口也是個好辦法。4.預(yù)防牙病還要應(yīng)用"橫顫加豎刷牙法"。刷牙時要求運動的方向與牙縫方向一致。這樣可達(dá)到按摩牙齦的目的，又可改善周組織的血液循環(huán)，減少牙病所帶來的痛苦。十八、觸電急救措施1.立即切斷電源：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電后，如果觸電人尚未脫離電源，必須設(shè)法使觸電人迅速地脫離電源。與此同時，還應(yīng)防止觸電人在脫離電源后可能造成的二次傷害(如倒地后摔傷或從高空落下)，對此應(yīng)采取有效地預(yù)防措施，以免觸電事故的擴(kuò)大。在脫離電源時，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸傷員，因為有觸電的危險。在低壓系統(tǒng)中，使觸電人脫離電源可采取的措施如下：(1)觸電人所觸及的電源必須切斷；(2)觸電人所觸及的電源是明敷設(shè)導(dǎo)線絕緣損壞，用絕緣物將導(dǎo)線挑開，并應(yīng)防止可能存在的跨步電壓；(3)觸電人是在梯子上觸電，特別應(yīng)防止其脫離電源后造成摔傷；(4)觸電人是在架空線路上觸電，使其脫離電源應(yīng)拉開負(fù)荷總開關(guān)。在高壓系統(tǒng)中發(fā)生觸電，要迅速通知有關(guān)供電部門要求停電，但要特別注意：(1)設(shè)法盡快使觸電人脫離電源；(2)救護(hù)人要注意自身安全，不可再觸電；(3)采取有效措施，防止觸電人脫離電源后造成二次傷害。2.診斷與急救沒有呼吸，但有心跳——口對口(鼻)人工呼吸法有呼吸，但無心跳——胸外心臟擠壓法呼吸、心跳均沒有——兩法同時進(jìn)行傷員脫離電源后的處理n觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動。n觸電傷員神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，確保其氣道通暢，并用5s時間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。n需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。十九、抑郁癥的護(hù)理抑郁癥患者情緒低落、抑郁悲觀，終日憂心忡忡，唉聲嘆氣，興趣索然，對工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心，常有自責(zé)自罪觀念，認(rèn)為自己無能力，成為廢人，或?qū)ξ⒉蛔愕赖男∈录右钥浯?，并羅列出種種罪名，出現(xiàn)消極觀念和暴力行為，同時患者伴隨一系列軀體癥狀，如面色憔悴、目光遲滯、胃納差、體重下降、汗液和唾液分泌減少、便秘，睡眠障礙。一）、注意對患者安全的護(hù)理，預(yù)防患者采取傷害自己的行為。1.對有自殺傾向的患者，護(hù)理人員首先應(yīng)與患者建立良好的治療性人際關(guān)系，高度同情和理解患者。2.應(yīng)將其安置在護(hù)士易觀察的大房間，加強巡視，同時密切觀察自殺的先兆。3.嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理管理制度，護(hù)理人員要度的責(zé)任感。4.不應(yīng)讓患者單獨活動，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動，患者會客時，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)向家屬交代病情，取得家屬的幫助和配合，做好患者的疏導(dǎo)工作。二）、鼓勵患者抒發(fā)感覺隨著病情的加和理，抑郁癥患者變得呆滯、冷靜漠，缺少自發(fā)性，被動和退縮，嚴(yán)重抑郁患者常思維過程緩慢、思維量減少，甚至有虛無、罪惡妄想。在與語言反應(yīng)很少的患者的接觸時，應(yīng)以耐心、緩慢、和藹、熱情的態(tài)度給以鼓勵、勸告、指導(dǎo)，并用親切、同情的目光鼓勵患者說出最擔(dān)心是什么，最需要什么，最關(guān)心什么，耐心傾聽患者的各種心理問題，了解致病因素，同情其挫折，關(guān)心其病痛，使患者感到對他的尊重和理解。同時也可以用親切的方式表達(dá)對患者的關(guān)心與支持。三）、維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息活動，加強對患者生活上的照護(hù)理人員平時應(yīng)選擇患者喜歡的且富含纖維的食物人；睡眠方面應(yīng)主動陪伴和鼓勵患者白天參加多次短暫的各種活動，晚上避免過于興奮、激動的電視節(jié)目或會客、談病情，為患者創(chuàng)造安靜入睡環(huán)境，確保睡覺。二十、老年癡呆（小腦萎縮）如何面對老年性腦萎縮?一是不要怕。“既來之，則安之”。越是思想壓力大，越會加重病情。腦萎縮如及時發(fā)現(xiàn)和治療，也不會有什么大起大落。腔隙腦梗死也是一種老年性疾病，如果面積小、單個腔隙，無病灶性神經(jīng)損害癥狀，一般并無大礙;面積較大、多灶性，只要及時治療，一般也可獲得良好效果。二是不要滿不在乎。在戰(zhàn)略上要藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上卻要重視它。對腦萎縮要查明原因，及時治療。如果是高血壓、糖尿病等引起或加重了腦萎縮，就要治療這些原發(fā)病。如果是腦萎縮合并小中風(fēng)、帕金森病等，那就要治療這些并發(fā)癥，不可拖延。三是不要聽任不管。對于老年性腦萎縮，目前尚無有效的治療辦法。那么我們就束手無策了嗎?非也。我們可以延緩、推遲腦萎縮的發(fā)展進(jìn)程，設(shè)法阻止其轉(zhuǎn)化為老年癡呆癥。辦法除了遵醫(yī)囑服用一些腦細(xì)胞復(fù)活劑和腦循環(huán)促進(jìn)劑外，還要做到：１、合理用腦。大腦用進(jìn)廢退，但不可用腦過度;看書讀報，寫點文章，以感到輕松愉快為宜;不要硬撐、硬熬，給自己提過高要求。２、培養(yǎng)多種興趣愛好，使腦子得到適當(dāng)休息。３、保證有充足的睡眠。４、參加一些力所能及的社交、集體活動，交流思想，活躍身心。５、參加適合自己的身體鍛煉，如打門球、散步、打太極拳等。六、注意飲食營養(yǎng)，改變吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。二十一、腦血栓急救措施1.適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護(hù)理。2.改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川芎嗪等藥。3.溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。4.高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行，受條件限制。5.調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。所有臨床醫(yī)生床旁診斷警句1、低熱、咳嗽超過7天，應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。2、突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有呼吸道證狀，要考慮細(xì)菌性肺炎。3、胸痛而無胸膜摩擦音，要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。4、咯大量膿性臭痰，要想到肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。5、左肩胛下持續(xù)存在羅音，應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。6、反復(fù)咯血，但胸部X線檢查未見明確病灶，要考慮支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過1×109/L，常提示過敏性肺炎。8、突然胸痛、呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸。9、診斷右側(cè)胸膜炎，要排除肝膿腫及膈下膿胸。10長期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音，應(yīng)警惕肺癌。11、心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。12、感冒后心率快或心律失常，應(yīng)想到病毒性心肌炎。13、休息或體溫下降后，心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。14、診斷高血壓病，要排除繼發(fā)性高血壓。15、高血壓伴有腹部血管雜音者，常提示腎性高血壓。16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛，要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。17、診斷心絞痛，要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。18、心絞痛發(fā)作時，若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常，要當(dāng)心心肌梗塞。19、劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音，而心電圖無梗塞圖形者，應(yīng)懷疑主動脈夾層瘤。20、夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸，應(yīng)考慮急性左心衰竭。21、心臟普遍增大，且有響亮的奔馬律，及明顯的交替脈，要考慮擴(kuò)張型心肌病。22、心衰超過半年，伴有頑固性腹水者，要懷疑合并心源性肝硬化。23、老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫，提示合并肺源性心臟病。24、肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常，要注意早期肺性腦病的可能。25、高血壓病人突然血壓急劇增高，要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時，應(yīng)警惕食道癌。27、慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛，要考慮消化性潰瘍。28、中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適，食欲減退及消瘦，要當(dāng)心胃癌。29、肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大，應(yīng)警惕肝癌。30、肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變，要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。31、發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛，要考慮肝膿腫。32、診斷急性膽囊炎，要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。33、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。34、進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛，要當(dāng)心膽囊炎。35、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張，且吐出蛔蟲者，是膽道蛔蟲病的特征。36、上腹部疼痛，進(jìn)行性黃疸；或腹痛延伸至背部，夜間加重，前彎腰時減輕者，應(yīng)警惕胰腺癌。37、閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者，要當(dāng)心宮外孕。38、中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者，要警惕結(jié)腸癌。39、咽部或皮膚感染后2~3周，出現(xiàn)顏面浮腫，少尿者，應(yīng)即想到急性腎炎的可能。40、無痛性血尿，要當(dāng)心泌尿道腫瘤。41、發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者，要考慮泌尿系結(jié)石。42、女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。43、男性老年人排尿不暢，常提示前列腺肥大。44、腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡，應(yīng)考慮早期尿毒癥。45、身體異常高、矮、胖、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病。46、食欲亢進(jìn)，但體重反而下降者，要懷疑甲亢。47、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常，應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測定。48、食欲減退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲狀腺功能減退。49、消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng)，**萎縮，要想到席漢氏綜合征。50、皮膚粘膜色素沉著，體重下降，血壓偏低，常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。51、高血壓、低血鉀、多尿，要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。52、多食、多飲、多尿、體重下降，提示糖尿病。53、糖尿病患者突然食欲下降，要當(dāng)心酮證酸中毒。54、不明原因高熱、咽痛，要警惕急性白血病或粒細(xì)胞缺乏癥。55、診斷白血病，要排除類白血病反應(yīng)。5