國家臨床重點(diǎn)?？菩难軆?nèi)科評分標(biāo)準(zhǔn)試行

國家臨床重點(diǎn)?？菩难軆?nèi)科評分標(biāo)準(zhǔn)（ 試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其00療服務(wù)能力與水平”占000分。二、申報(bào)國家臨床重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.專科所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.專科整體實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科病房應(yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。職稱人員。18標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注一基礎(chǔ)條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 3

31分。（5）醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政 2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明策或措施 的政策、措施或不落實(shí)不得分。?？拼参粩?shù)

10病床總數(shù)≥100張得10分，每減少10張床減1分。規(guī)模每張病床凈使用面積≥6平 ≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不（20）方米相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)

10得分。20相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得展需要 10分。支撐?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專科條件開展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具10532（40）有先進(jìn)性和適宜性醫(yī)院對專科經(jīng)費(fèi)投入情況 10評估前3年投入≥500萬元得10分，每少50萬元減1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《臨床路353510分。根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

501：0.4，8）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧）本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 120標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注技術(shù)5 團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力（20）學(xué)術(shù)地位學(xué)科臨床能力6 帶頭人（15）教學(xué)科研水平學(xué)科數(shù)量7 骨干（30）學(xué)術(shù)地位

醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥學(xué)科帶頭人或科20能力強(qiáng)得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)主任實(shí)行技術(shù)壟師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的，單項(xiàng)否決521111511301加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上得1分；主持在研國家級課122111361283221標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注醫(yī)師8 隊(duì)伍

臨床能力年齡結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)

218的制度保障得211151評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上得2分；主持在研國家級課8題1222125年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。5研究生學(xué)歷人員比例大于70%，得5分。（15）職稱結(jié)構(gòu)

530%，40%，20%5人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷10人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；護(hù)士結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) 職稱結(jié)構(gòu)合理2分。9 隊(duì)伍護(hù)士長能力 5（30）

護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注人才人員培養(yǎng)情況10 培養(yǎng)

5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。評估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平

5370

3，1-41

不能開展經(jīng)皮冠整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出

能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目經(jīng)食管超聲心動圖檢查、埋藏式心臟復(fù)律CRT（心50臟再同步化治療）或ICD、冠脈旋磨術(shù)、室間隔化學(xué)消融術(shù)、食道消融術(shù)治療心律超聲，以上全具備得50分，每缺少一項(xiàng)扣5分，缺少5項(xiàng)以上，失常、CRT（心臟總體11 水平（90）

平均年出院人數(shù)

不得分。5平均年出院人數(shù)≥4000人次得5分，3000-3999人次得22000-2999人次得1分，低于2000人次不得分。

再同步化治療）、食道超聲技術(shù)的，實(shí)行單項(xiàng)否決。平均年門診人次平均住院日

5平均年門診人次≥80000550000-79999230000-49999人次得1分，低于30000人次不得分。5﹥14012-141.510-1238-104，≤85標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分疑難病例比例 25亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 10亞專科

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注21不得分。亞專科設(shè)置（如冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、心衰或脂代謝等每個亞?？朴袑ｉT的技術(shù)條件和同行專家認(rèn)可的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，有3102613無則不得分。12 建設(shè)（60）

各亞專科的技術(shù)水平和服

冠心病介入治療≥500101002治療心律失?！?001060250入≥15010302務(wù)能力 例得10分，每少10例減2分。210ICDCRT超聲、冠肪旋磨、室間隔化學(xué)消融。技術(shù) 對醫(yī)院提供的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評估，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（313 特色技術(shù)特色和先進(jìn)性 50分），實(shí)施效果（3分），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度（4分）（50）診治能否獨(dú)立診治本專科主要 30能夠獨(dú)立診《臨床診療指南-心血管分冊中規(guī)定的病種得30分，

病種 缺一個病種扣5分。（90）疑難病種診治能力 30

根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注危重癥診治能力

率判斷）等打分。疑難病種如下：暈厥、長QT綜合征、心包積液、纖維蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、感染性心內(nèi)膜炎。30癥發(fā)生率判斷）STSTIII創(chuàng)新項(xiàng)目包括本創(chuàng)新能力

創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量

10評估前3年均有創(chuàng)新項(xiàng)目帶動診療技術(shù)水平不斷提高得滿分院在疾病診療方創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 面的新理念新術(shù)、新方法等。（40）創(chuàng)新水平

202項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。輻射16 能力（40）對口支援情況

10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。評估前3年，來源于三級醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士比例超過50%，得25分；1以下，不得分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份達(dá)20（區(qū)、市）310-19（區(qū)、市）210335標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注映本院相應(yīng)技術(shù)水平得5分。技術(shù)推廣情況心血管介入治療培訓(xùn)基地

5評估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。10364考核<702受邀在國（境）外召開的國 評估前3年，國際會議Faculty、口頭發(fā)言每人次2分、壁報(bào)交際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告 10每人次1分，最高不超過10分。情況四 醫(yī)療質(zhì)量狀合理用血質(zhì)量合理用藥概況（45）病人滿意度調(diào)查醫(yī)療事故情況單病種質(zhì)量及

2605綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例、成分輸血率評分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的20百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負(fù)有完全10任或主要責(zé)任的醫(yī)療事故，不得分。60ST標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注費(fèi)用（90）

單病種費(fèi)用診斷符合率

段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、行射頻消融的心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、器質(zhì)性心臟病室性心動過速、肥厚型心肌病。30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。臨床主要診斷、病理診斷符1070%，101%265%合率甲級病案率1590%151%，2得分。19病區(qū)質(zhì)量出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果1055(95)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)15的效果評價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān) 10制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2分制度的建立及執(zhí)行情況專家出門診情況 10門診

11012質(zhì)量開設(shè)專病門診 10開設(shè)心內(nèi)科方面的專病門診得10分；未開設(shè)，不得分。（30）門診患者中預(yù)約患者情況 10已開展工作得10分。五 科研與教學(xué)

100

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，學(xué)術(shù)委員會任職學(xué)術(shù)影響學(xué)術(shù)刊物任職（15）主辦學(xué)術(shù)會議?？?2 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）

5副主委211委以下任職，不得分。SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學(xué)會系5列雜志主編43221532152～35標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注科研國家級項(xiàng)目23 項(xiàng)目（16）部（省）級項(xiàng)目國家級、部（省）級科技獎勵(一、二等)

1432001450-2007＜502142評估前3年，有4項(xiàng)以上得2分，每少1項(xiàng)減0.5分。評估前3年，國家級一等獎前5名一項(xiàng)得10分，二等獎前3名一107（省54總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床方向SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜 SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志得1分；統(tǒng)計(jì)源期刊雜24 的科研成果

101（25）發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)3310.5分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，學(xué)生25 教育本科生教學(xué)4433分。（14）研究生培養(yǎng)103101010不達(dá)標(biāo)，不得分。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定

2主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家級指南，每11標(biāo)標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)備注分國家級、省級(甲類)、市級26繼續(xù)教育（20）(乙類)繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入10161211基層舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇)規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材、繼續(xù)教育教材編寫工作；或者由國內(nèi)外知名出版社出版的個人專著辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。1095%，105327編寫教材（5）5531國家臨床重點(diǎn)專科血液內(nèi)科評分標(biāo)準(zhǔn)（ 試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其00療服務(wù)能力與水平”占000分。二、申報(bào)國家臨床重點(diǎn)專科應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.專科整體實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。職稱人員。18標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注一基礎(chǔ)條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 3

31不得分。（5）醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施

政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實(shí)不得分。專科床位數(shù)規(guī)模（20）每張病床凈使用面積≥6平方米相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要支撐?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部

床位總數(shù)60張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過10標(biāo)準(zhǔn)分。10≥610154不得分。20醫(yī)技科室整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。條件技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜1053（40）性

2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費(fèi)投入情況 10評估前3年，投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評估方案》的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作。353510（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍

50120

數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不高于1：0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)8（15分根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注技術(shù)5 團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力（20）學(xué)術(shù)地位學(xué)科6 帶頭人臨床能力（15）教學(xué)科研水平學(xué)科數(shù)量骨干

20105對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的單項(xiàng)否決正高級專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得2分，碩士生導(dǎo)師5得111分。11510.53010.511評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)碩士生2名以上得1分；主持在研國家12；SCI211133116581（30）

學(xué)術(shù)地位

8分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注醫(yī)師隊(duì)伍

臨床能力年齡結(jié)構(gòu)學(xué)歷結(jié)構(gòu)

2182111513128上課題得22125年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。5研究生學(xué)歷人員比例≥50%，得5分。（15）職稱結(jié)構(gòu)人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、

高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可20%510人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得護(hù)士職稱結(jié)構(gòu) 2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。9 隊(duì)伍護(hù)士長能力 5（30）

護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。人才人員培養(yǎng)情況 5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分培養(yǎng)

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注評估前3年，到境外專業(yè)進(jìn)修（≥3個月）人次數(shù)超過5人次（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平

5370

得5分，3-4人次得3分，1-2人次得1分。能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（干細(xì)胞移植、流式細(xì)胞術(shù)、細(xì)胞遺傳學(xué)、基因定量檢測、貧血檢測、凝血因子篩整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出總體平均年出院人數(shù)水平（90）平均年門診人次平均住院日疑難危重病例比例

50查）得30511上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得分。5年總出院人數(shù)≥150051000-14994＜1000人次得0分。5平均年門診人次≥5543；2-32，＜2根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技5術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。25502%1標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注12 建設(shè)（60）技術(shù)

亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力

具有白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病、干細(xì)胞移植10102評價(jià)干細(xì)胞移植、白血病分型及治療、骨髓增殖性腫瘤診斷、505病種的能力15分。對醫(yī)院匯報(bào)的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評估，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握13 特色技術(shù)特色和先進(jìn)性（50）

50（3），實(shí)施效果（3），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度分）。能獨(dú)立診治本?？浦饕》N(急性白血病、慢性白血病、再生障診治14 能力（90）

能否獨(dú)立診治本專科主要病種疑難病種診治能力

3030131030果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注危重癥診治能力

1030況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。

創(chuàng)新項(xiàng)目包括本創(chuàng)新15 能力

創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量

10評估前3年，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得院在疾病診療10分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 面的新理念，技術(shù)，新方法等。（40）創(chuàng)新水平分。評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者分。評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?5不得分。16輻射能力進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況53502分；30%-50%，1；30%以下，不得分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省（40）份，103，5-925

202項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分，綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得對口支援情況 15

33105技術(shù)推廣情況 5評估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注分。受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)10評估前3年，有5人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分，會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況 4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四 醫(yī)療質(zhì)量狀況合理用血質(zhì)量合理用藥概況（45）病人滿意度調(diào)查醫(yī)療事故情況單病種質(zhì)量及單病種質(zhì)量費(fèi)用（90）單病種費(fèi)用病區(qū)診斷符合率質(zhì)量(95)甲級病案率

2605綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥20次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。1060映本專科綜合水平的10個病種。30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。1595%，151570%，1515甲級病案率大于80%得15分，每降5%，扣2分。有丙級病歷不標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注得分。出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理質(zhì)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價(jià)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)的效果評價(jià)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建10制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扣2立及執(zhí)行情況 分。專家出門診情況 10

每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門門診 診，得10分。有一人不符合要求扣2分。20 質(zhì)量開設(shè)專病門診 10開設(shè)血液內(nèi)科方面的專病門診得10分；未開設(shè)，不得分。（30）門診患者中預(yù)約掛號患者情況 10已開展工作得10分。五 科研與教學(xué) 100學(xué)術(shù)21 影響學(xué)術(shù)委員會任職（15）

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委45分，副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。省級副主委以下任職，不得分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注SCI543432；SCI學(xué)術(shù)刊物任職主辦或承辦學(xué)術(shù)會議專科22 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）科研國家級項(xiàng)目23 項(xiàng)目（16）部（省）級項(xiàng)目

512111532分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。52～3514評估前3年，有3項(xiàng)以上得14分，每少1項(xiàng)減5分。2評估前3年，有4項(xiàng)以上得2分，每少1項(xiàng)減0.5分。臨床方

國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、

評估前3年，國家級一等獎1項(xiàng)得10分，二等獎1項(xiàng)得7分；向的科二等)24

10部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得4分，三等獎得2分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。研成果SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng) SCI收錄每篇得2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志得1分；統(tǒng)計(jì)源期（25） 10計(jì)源期刊論著 刊雜志得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定

每項(xiàng)發(fā)明專利得3分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得30.5總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到學(xué)生本科生教學(xué)44總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到學(xué)生本科生教學(xué)44325教育（14）研究生培養(yǎng)10實(shí)習(xí)扣3分。3≥10610分，不達(dá)標(biāo)，不得分。繼續(xù)26 教育（20）

國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)10教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇)

16121111規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 10培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點(diǎn)，扣3分。編寫3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等27 教材（5）

院校規(guī)劃教材編寫工作

5主編5分、副主編3分，參編1分。國家臨床重點(diǎn)?？苾?nèi)分泌科評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其00療服務(wù)能力與水平”占000分。二、申報(bào)國家臨床重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。職稱人員。18標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注一基礎(chǔ)條件分150（20）每張病床凈使用面積≥6平方米相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要支撐

31得分。1發(fā)展環(huán)境醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3（5）醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施21發(fā)展環(huán)境醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃3（5）醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施22?？埔?guī)模床位數(shù)10505101分。10≥6100.524不得分。設(shè)泌尿外科、神經(jīng)外科、影像醫(yī)學(xué)、心血管內(nèi)科，有各自獨(dú)立的201010條件專科醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部 滿足需要得5分；臨床檢測及影像設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有（40）技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10適宜性得2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費(fèi)投入情況 10評估前3年投入≥500萬元得10分，每少100萬元減1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《臨床35本院本科室實(shí)際情況，制定并實(shí)施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)（1）士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)508（15）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 120標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)備注分技術(shù)醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑學(xué)科帶頭人或科5團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力20105主任實(shí)行技術(shù)壟（20）青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。斷的，單項(xiàng)否決。11學(xué)術(shù)地位51期刊任職編委得1分；國際SCI索引雜志任職得1分。16學(xué)科帶頭人臨床能力5111301（15）邀參加院外三級醫(yī)院疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。331教學(xué)科研水平512SCI21省級科研成果二等獎1項(xiàng)以上得1分。學(xué)科數(shù)量6有明確的學(xué)科骨干人員，567骨干學(xué)科骨干中滿足下列條件：省級學(xué)術(shù)團(tuán)體副主委以上者或全國學(xué)（30）學(xué)術(shù)地位8術(shù)團(tuán)體委員2分；省級以上雜志副主編以上者2分；正高級專業(yè)技術(shù)職稱2分；博士生導(dǎo)師2分，碩士生導(dǎo)師1分。以上條件只標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注臨床能力年齡結(jié)構(gòu)

需學(xué)科骨干隊(duì)伍中一人滿足即可得分，學(xué)科骨干每人只計(jì)算一次,取最高分,不重復(fù)累加。218提高的制度保障得21151評估前3年，指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導(dǎo)博士研究生8畢業(yè)5152；SCI2045年齡結(jié)構(gòu)合理30%上小于5%），能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。醫(yī)師 研究生學(xué)位人員比例大于80%，博士學(xué)位人員比例大于60%，得58 隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu) 5分。（15）職稱結(jié)構(gòu) 5

高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9 1033隊(duì)伍稱結(jié)構(gòu) 得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注（30）護(hù)士長能力護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力人才有專科人員培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)10 培養(yǎng)

5211115經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。評估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過5人次得5分，3-4人（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平總體11 水平整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出（90）

537050

次得3分，2人次得2分。小于2人不得分。能夠獨(dú)立開展以下常規(guī)診療技術(shù)項(xiàng)目：ITT下竇采血ATCHaldo試驗(yàn)、AVS性腺：hcGACTH胰腺：IVGTT甲狀腺＋甲狀旁腺：高鈣抑制試驗(yàn)、甲狀腺定位穿刺、MIBIECT＋攝碘、五肽胃泌素興奮試驗(yàn)（每少一項(xiàng)扣3分）標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注平均年出院人數(shù)5平均年門診人次5平均住院日5疑難危重病例比例25亞?？苼唽？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性1012建設(shè)（60）各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力50平均年出院人數(shù)5平均年門診人次5平均住院日5疑難危重病例比例25亞?？苼唽？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性1012建設(shè)（60）各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力50技術(shù)13特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50診治14能力（90）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N301000005，8-104不得分。根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。50%5%5具有相應(yīng)的亞?？圃O(shè)置，每個亞?？朴歇?dú)立的病區(qū)或門診和技術(shù)隊(duì)伍得滿分。5105（3分），實(shí)施效果（3），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度（4）下丘腦－垂體：生長激素缺乏、尿崩癥、GH瘤、淋巴細(xì)胞性垂體炎2．腺皮質(zhì)功能不全，腎上腺髓質(zhì)疾病標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注疑難病種診治能力危重癥診治能力創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量創(chuàng)新15 能力創(chuàng)新水平（40）

性腺：性早熟、性發(fā)育不全、真假兩性畸形TSH合征、甲狀腺炎、甲旁亢、甲旁減其他：12瘤、骨軟化癥/佝僂病、原發(fā)及繼發(fā)骨質(zhì)疏松至少具有20種得滿分，少1種扣5分。醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，30以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。醫(yī)院提供疑10種危重癥病種，根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，30以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。1032得滿分，1520選2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分，根據(jù)其先進(jìn)性，綜合評分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力16 輻射能力

10創(chuàng)新項(xiàng)目轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，得10分；未轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，不得分。5評估前350%得54；20-39%3標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注（40）

進(jìn)修醫(yī)師來源情況

評估前3年，進(jìn)修醫(yī)師覆蓋20個省份以上得3分，10-20個省份5得215對口支援情況技術(shù)推廣情況

1532105535受邀在國（境）103311議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 260質(zhì)量17 概況（45）

醫(yī)療事故情況

綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物合理用藥20的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項(xiàng)次不病人滿意度調(diào)查15綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物合理用藥20的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項(xiàng)次不病人滿意度調(diào)查15合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。滿意度大于90%得15分，每下降1%扣1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分單病種

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注根據(jù)內(nèi)分泌科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死質(zhì)量及單病種質(zhì)量18 費(fèi)用（90）單病種費(fèi)用診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率甲級病案率

60亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種由醫(yī)院提供能夠反映本專科綜合水平的10個病種。30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。1095%，101070%，1090%15分，每降1%，扣215得分。病區(qū) 建立患者隨訪制度得5分重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,

出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果

得5分。(85)建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì) 無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

15準(zhǔn)的效果評價(jià)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 15大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建 10制度健全落實(shí)到位得10分有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2分立及執(zhí)行情況

專家出門診情況 15

每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出3次門診，質(zhì)量 得15分。有1人不符合要求扣2分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注（40）開設(shè)專病門診門診患者中預(yù)約患者情況

15開設(shè)專病門診≥6151210；210已開展工作得10分。五 科研與教學(xué)學(xué)術(shù)委員會任職學(xué)術(shù)影響

1005

國際及區(qū)域性國際組織任委員以上職務(wù)5分、中華醫(yī)學(xué)會及其二421111級副主委以下任職，不得分。SCI543432（15）學(xué)術(shù)刊物任職

521登記一次。22?？品较蛑鬓k學(xué)術(shù)會議專科的臨床研究方向55（5）23科研22?？品较蛑鬓k學(xué)術(shù)會議?？频呐R床研究方向55（5）23科研國家級項(xiàng)目（含正規(guī)國際渠道項(xiàng)目）142～35評估前3年，有15項(xiàng)以上得14分，每少1項(xiàng)減2分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注項(xiàng)目部（?。┘夗?xiàng)目（16）

2評估前3年，有20項(xiàng)以上得2分,每少1項(xiàng)減0.5分。國家級、部（省）二等)

評估前3年，國家級一等獎1項(xiàng)得10分，二等獎1項(xiàng)得7分；部10（省）54過標(biāo)準(zhǔn)分。臨床方SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì) SCI收錄每篇得1分；中華系列雜志得0.2分；統(tǒng)計(jì)源期刊雜志24 向的科源期刊論著研成果

100.05（25）發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利 3總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，學(xué)生總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，學(xué)生25 教育本科生教學(xué)4433分。

每項(xiàng)發(fā)明專利得3分，新型實(shí)用專利得1分，外觀設(shè)計(jì)專利得0.5分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家級指南，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)分，（14） 評估前3年畢業(yè)博士生大于20人碩士生大于20人得10分研究生培養(yǎng) 10博士生大于10人,碩士生大于10人,得5分。不達(dá)標(biāo)，不得分。繼續(xù)國家級、省(甲類)、市(乙類)繼 國家級1項(xiàng)次得6分，省級1項(xiàng)次得2分，市級1項(xiàng)次得1份；26 1011（20）項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇)標(biāo)標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)備注分規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)1095%，105327編寫教材（5）3院校規(guī)劃教材編寫工作5主編531國家臨床重點(diǎn)專科神經(jīng)外科評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其00療服務(wù)能力與水平”占000分。二、申報(bào)國家臨床重點(diǎn)專科應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科病房應(yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。職稱人員。18標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注一基礎(chǔ)條件分150發(fā)展醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃1 環(huán)境（5）

331不得分。2政策、措施齊全，得2無明確的政策或措施不得分，不落實(shí)不得分。神經(jīng)外科專科病606202（ICU?？拼参粩?shù)2 規(guī)模（20）

10分。

中的?？拼参唬?0否決。每張病床凈使用面積≥6平方米支撐相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要

10≥610154得分。20醫(yī)技科室（10分）；輔助治療能力（10分）。條件醫(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù) 擁有3.0T磁共振、64排CT，DSA，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)儀，X-（40）項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性 10刀或γ-刀，滿分10分，缺1項(xiàng)扣2分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況 10評估前3年投入≥500萬元得10分，每少50萬元減1分。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評估方案》的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作。根科室管理（85）

開展臨床路徑管理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

35據(jù)本院本科室實(shí)際情況，制定并實(shí)施臨床路徑，工作有記錄，資3510根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)508（15）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 120標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注技術(shù)團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力（20）副主任委員以上（2分）、常委或委員（1分）。臨床能力副主任委員以上（2分）、常委或委員（1分）。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)國內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)（1分）；疑難病種的較高的診治能力，診療效果好（1分）；1）；年主持科內(nèi)?？撇榉?0（1）；次以上（1）。教學(xué)科研水平532（1）；承擔(dān)在研國家1（2）；SCI2（1獲得省（部）級科研成果二等獎1項(xiàng)以上（1分）。

醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要（5分）20（5（5對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉（5分）。 斷的，單項(xiàng)否決。5高級專業(yè)技術(shù)職稱）；博士生導(dǎo)師）；國家學(xué)術(shù)團(tuán)體學(xué)科帶頭人（15）學(xué)科數(shù)量7 骨干（30）學(xué)術(shù)地位

6有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），得6分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分。8任省級以上醫(yī)學(xué)會委員職務(wù)（8分），具有較高知名度。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)備注分能夠掌握代表其專業(yè)方向國內(nèi)先進(jìn)水平的技術(shù)（專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好（分）；具有其分）；有技術(shù)臨床能力年齡結(jié)構(gòu)醫(yī)師

8水平持續(xù)提高的制度保障（2分）；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上）；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮危?；年5（131018畢業(yè)51102SCI2045分8 隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)（15）

5研究生學(xué)歷人員比例≥70%，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分高級職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級職稱醫(yī)師約占40%，各級職稱職稱結(jié)構(gòu) 5

人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理護(hù)士稱結(jié)構(gòu) 得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。9 隊(duì)伍護(hù)士長能力 5（30）

護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護(hù)士工作積極性得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注人才有專科人員培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)10 培養(yǎng)（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況

5培養(yǎng)方向明確（1.5分）；規(guī)劃合理（1分）；落實(shí)到位（2.5分）5100%（2.5）；2半年以上進(jìn)修培訓(xùn)（2.5）?？傮w平均年出院人數(shù)511水平總體平均年出院人數(shù)511水平（90）平均年門診人次5平均住院日5疑難危重病例比例25

37050

具有3個以上的亞專業(yè)（如神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷、腦血管病、腦腫瘤、主要的三個亞專脊柱脊髓疾病），每增加1個亞專業(yè)加5分，滿分40分；有穩(wěn)業(yè)年均手術(shù)量小的亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)，能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（10于100例單項(xiàng)分），缺一項(xiàng)扣2分。 決。30005，2001-300041000-20003分，＜10001，1-21，2-32，3-43，4-54，55根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得滿分；每下降5%扣5分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注亞?？苼唽？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性建設(shè)（60）各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力技術(shù)特色技術(shù)特色和先進(jìn)性（50）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N診治疑難病種診治能力14 能力（90）危重癥診治能力

亞專科與?？瓢l(fā)展相適應(yīng)（5分）；亞?？曝?fù)責(zé)人經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)10（5分）；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。亞?？拼参徊坏陀?5張（20分），相關(guān)醫(yī)療設(shè)備（20分），診50療病人來自轉(zhuǎn)診（10分）。50510病例數(shù)，適應(yīng)癥掌握情況和診療效果等綜合評價(jià)打分。30能獨(dú)立診治本?？浦饕》N得滿分。否則，酌情遞減。根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥30發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種如下：復(fù)雜垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、復(fù)雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、腦缺血性疾病的外科治療（包括頸內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等）、生殖細(xì)胞腫瘤、淋巴瘤。根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或30合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病種如下：重型及特重型顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫（ICH）、腦腫瘤卒中、梗阻性腦積水、嚴(yán)重顱內(nèi)感染、椎管內(nèi)病變致急性截癱。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注評估前3年，有符合循證醫(yī)學(xué)的國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先創(chuàng)新項(xiàng)目，創(chuàng)新項(xiàng)目包括疾創(chuàng)新創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量

10帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分，創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水病診療方面的新15 能力（40）創(chuàng)新水平

平停滯不前不得分。20210

理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤M(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況輻射

10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分，未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。53≥50%達(dá)標(biāo)，酌情扣分。53（半年以上比例分別≥40%，得滿分；30%-40%，3；30%以下不得分。16 能力對口支援情況 15（40）技術(shù)推廣情況 5受邀在國（境）

評估前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家（10分）；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平（5分）。332評估前3年，有10人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分；8議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況 人次6分；6人次4分；2人次以下不得分。四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 260標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注合理用血質(zhì)量合理用藥17 概況（45）病人滿意度調(diào)查醫(yī)療事故情況單病種質(zhì)量及單病種質(zhì)量18 費(fèi)用（90）單病種費(fèi)用病區(qū)診斷符合率19 質(zhì)量臨床主要診斷、病理診斷符合率(95)甲級病案率

5綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤?、成分輸血率評分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物20的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。10滿意度≥90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分。10省醫(yī)學(xué)會提供證明，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。60神經(jīng)瘤、復(fù)雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形、腦缺血性疾病（內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等）科手術(shù)如帕金森病手術(shù)治療、腦膠質(zhì)瘤分子病理水平的個體化綜合治療、生殖細(xì)胞腫瘤診斷及綜合治療。30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。10≥95%，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。10≥70%，得滿分；不開展，不得分。15甲級病案率≥90%1%，2標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注50%不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 10心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì) 15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)的效果評價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 15≥95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建 10制度健全，落實(shí)到位，得5分，不達(dá)標(biāo)，酌情遞減；院內(nèi)感染≤立及執(zhí)行情況 10%，I類切口感染率≤2%得5分，超過酌情扣分。專家出門診情況 5門診

小時(shí)以上），得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。20

開設(shè)專病門診

5開設(shè)神經(jīng)外科專病門診得滿分，未開設(shè)不得分。（30）?？崎T診服務(wù)質(zhì)量門診患者中預(yù)約掛號患者的比例五 科研與教學(xué)

10專科門診管理有序，服務(wù)好，投訴少得滿分，不達(dá)標(biāo)不得分。10已開展工作得滿分，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。100標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注學(xué)術(shù)21 影響

學(xué)術(shù)委員會任職

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，5副主委3分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次，滿分不超過5分。國外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；（15）學(xué)術(shù)刊物任職主辦學(xué)術(shù)會議專科22 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）科研國家級項(xiàng)目23 項(xiàng)目（16）

5中華醫(yī)學(xué)會系列雜志和核心醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。5國際性學(xué)術(shù)會議3分，全國性學(xué)術(shù)會議2分，省級學(xué)術(shù)會議1分。52～3研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分。310（含下列重大項(xiàng)目）81141973863支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)、國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國際合作項(xiàng)目或國家杰出青年基金項(xiàng)目得6分?？蒲?4 成果

部（省）級項(xiàng)目國家級、部（省）二等)

2評估前3年，有5項(xiàng)以上得2分，不達(dá)標(biāo)不得分。31101017（省）級一等獎得3（25） 2標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注成單位以分值的50%計(jì)，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計(jì)，第四完成人或第四完成單位以分值的20%計(jì)。SCI收錄文章發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定學(xué)生本科生教學(xué)25 教育（14）

10SCI收錄文章每篇1分，總分10分3每項(xiàng)發(fā)明專利3分，新型實(shí)用專利1分，外觀設(shè)計(jì)專利0.5分。2參與編寫神經(jīng)外科診療和技術(shù)規(guī)范，得2分。臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、到位，433評估前3年，畢業(yè)博士生≥10人、碩士生≥10人，得滿分；不達(dá)研究生培養(yǎng) 10國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼繼續(xù)

標(biāo)，酌情扣分。繼續(xù)教育基地（5分），國家級一項(xiàng)次2分，?。ㄊ校┘壱豁?xiàng)次126 教育（20）

續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層舉辦繼續(xù)教育10分。項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇)規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 10培養(yǎng)合格率≥95%，得滿分；每低5個百分點(diǎn)，扣3分。27 編寫35321教材院校規(guī)劃教材編寫工作 準(zhǔn)分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注（5）國家臨床重點(diǎn)專科胸外科評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占00“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占000分。二、申報(bào)國家臨床重點(diǎn)專科應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個月以上。標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注一基礎(chǔ)條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃 3

32得分。（5）醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施 2政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；無明確的政策、措施或者不落實(shí)，不得分。專科床位數(shù)規(guī)模（20）每張病床凈使用面積≥6平方米相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要支撐

5061015015準(zhǔn)分。 決5≥65124得分。2010分。條件醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)103222（40）項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性

刀1分。醫(yī)院對專科經(jīng)費(fèi)投入情況 10評估前3年投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

353510根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)依據(jù)科室專50的比例應(yīng)當(dāng)不高于1：0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不8（15）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行））；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 120標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注技術(shù)團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力（20）得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力10221230210分。教學(xué)科研水平53211221省級科研成果三等獎1項(xiàng)以上得1分。

20105年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的單項(xiàng)否決。512學(xué)科帶頭人（20）學(xué)科數(shù)量7 骨干（30）學(xué)術(shù)地位

61110.568811標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注臨床能力年齡結(jié)構(gòu)醫(yī)師8 隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)

211021152評估前3年，指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名得1分，指導(dǎo)博士研究6生畢業(yè)51102SCI2025年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。5研究生學(xué)位人員比例大于70%，得5分。（15）職稱結(jié)構(gòu) 5

30%，40%，10%5人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理護(hù)士稱結(jié)構(gòu) 得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。9 隊(duì)伍護(hù)士長能力 5（25）

護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護(hù)士工作積極性得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 10經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得5分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注人才10 培養(yǎng)

5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。評估前3年，到境外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過5人次得5分，少1（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出總體11 水平

537050

人次減1分。（除術(shù)）301551010年總出院人數(shù)1800人次以上得5分，1500-1800人次得2分，

平均年出院人數(shù)平均年門診人次平均住院日

515005年門診人次數(shù)不低于15000人次，酌情打分。5小于12天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。疑難危重病例比例

住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降5%扣1分；低于2510%，不得分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注12 建設(shè)

亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性

10有二個以上亞?？圃O(shè)置（食管、肺、縱隔等）10（60）各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力技術(shù)13 特色技術(shù)特色和先進(jìn)性（50）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N診治

50能力20分。疑難手術(shù)如下：支氣管袖式切除、隆凸切除、氣管袖式切除、食管癌三切口手術(shù)、結(jié)腸代食管手術(shù)、余肺切除術(shù)、殘胃癌切除術(shù)、肺移植術(shù)等。5056430能夠獨(dú)立診治中華醫(yī)學(xué)會的《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。醫(yī)院提出10種疑難病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，14 能力

疑難病種診治能力危重癥診治能力

30以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。醫(yī)院提出10種危重癥病種，專家根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情30（率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注創(chuàng)新15 能力

創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量

創(chuàng)新項(xiàng)目包括本10評估前3年均有創(chuàng)新項(xiàng)目帶動診療技術(shù)水平不斷提高得滿院在疾病診療分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。 面的新理念、技術(shù)、新方法等。（40）創(chuàng)新水平

202項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。輻射16 能力

創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力年出院患者中省市外患者比例進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況

創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得10分。5330%得分。3（半年以上550%，330%-50%，2以下，不得分。進(jìn)修（2（市）得1分。（40）對口支援情況技術(shù)推廣情況

15331055評估前3年，省市級以上推廣項(xiàng)目每年1次得5分。（境外召開的國際學(xué)術(shù)會103510議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況 人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注四醫(yī)療質(zhì)量狀況分260合理用血質(zhì)量合理用藥概況（45）病人滿意度調(diào)查

5綜合?？苹颊呷司斞俊⒊煞州斞?、患者輸血比例評分。2021090%101%1單病種

醫(yī)療事故情況

103不得分。根據(jù)胸外科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡質(zhì)量及單病種質(zhì)量費(fèi)用（90）單病種費(fèi)用診斷符合率病區(qū)質(zhì)量(95)甲級病案率

60率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種由醫(yī)院提供能夠反映本專科綜合水平的10個病種。30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。1095%，101070%，101590%151%，2不得分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 10

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注建立患者隨訪制度，得2分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%，得8分。（好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)的效果評價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 15大于95%得滿分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建10制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2立及執(zhí)行情況 分。專家出門診情況 10

每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門門診 診，得10分。有1人不符合要求扣2分。20 質(zhì)量開設(shè)專病門診 10開設(shè)專病門診≥3個得10分個門診得8分個門診得5分。（30）門診患者中預(yù)約患者情況 10已開展工作得10分。五 科研與教學(xué) 100學(xué)術(shù)21 影響學(xué)術(shù)委員會任職（15）

全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委35211級副主委以下任職，不得分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注SCI和Medline收錄雜志的主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3學(xué)術(shù)刊物任職主辦學(xué)術(shù)會議?？?2 方向?qū)？频呐R床研究方向（5）科研國家級項(xiàng)目23 項(xiàng)目（16）部（?。┘夗?xiàng)目臨床方國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二、三等)

4321分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。532152～3512評估前3年，有3項(xiàng)以上得12分，每少1項(xiàng)減4分。4評估前3年，有4項(xiàng)以上得4分，每少1項(xiàng)減1分。31101710部（?。┘壱坏泉劦?4324 向的科

積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。研成果SCI收錄中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計(jì) SCI收錄每篇得2分中華醫(yī)學(xué)會系列雜志得1分統(tǒng)計(jì)源期刊（25） 10源期刊論著 雜志得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)備注分發(fā)明、新型實(shí)用、外觀設(shè)計(jì)專利55125學(xué)生教育26繼續(xù)教育國家級、省級(甲類)、市級(乙類)育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、論壇)161211舉辦培訓(xùn)班1次得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 10培養(yǎng)合格率大于95%，得10分；每低5個百分點(diǎn)，扣3分。27編寫教材（5）3院校規(guī)劃教材編寫工作5主編5320.5分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。本科生教學(xué)4433分。研究生培養(yǎng)10評估前3年，畢業(yè)博士生1人得2分，最多不超過10分。國家臨床重點(diǎn)專科心臟大血管評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其00療服務(wù)能力與水平”占000分。二、申報(bào)國家臨床重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.?？扑卺t(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且實(shí)施臨床路徑管理的患者數(shù)量達(dá)到治療出院患者總數(shù)的2%。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。職稱人員。18標(biāo)序號檢查內(nèi)容準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注一基礎(chǔ)條件分150發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 3

31不得分。（5）醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措 2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；施 明確的政策、措施或不落實(shí)不得分。專科規(guī)模

床位數(shù)

病床總數(shù)40張，得6分；每增加20張床加2分，總分不超過10標(biāo)準(zhǔn)分。（20）每張病床凈使用面積≥6

≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米10不得分。相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 支撐

1010條件 專科醫(yī)療設(shè)備能滿足開展技術(shù)項(xiàng) 10滿足需要得5分醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分具有適宜性得2（40）目需要，具有先進(jìn)性和適宜性 分。醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況 10評估前3年，投入≥300萬元得10分，每少30萬元減1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注科室管理（85）

開展臨床路徑管理

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評估方案》的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作.35根據(jù)本院本科室實(shí)際情況，制定并實(shí)施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。根據(jù)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍

50120

1：0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患8（15根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注技術(shù)5 團(tuán)隊(duì) 整體實(shí)力（20）員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難111301101教學(xué)科研水平532112；SCI21獲得省級科研成果二等獎1項(xiàng)以上得1分。

20105青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。 斷的單項(xiàng)否決。521學(xué)科6 帶頭人（15）學(xué)科 數(shù)量7 骨干（30）學(xué)術(shù)地位

6要（同時(shí)考慮床位規(guī)模），68811標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)備注分能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得分；具有其專業(yè)分；有技術(shù)水平臨床能力8臨床能力8112151教學(xué)科研水平831222收錄論著1篇得2分。年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)位人員比例大于70%，得5分。隊(duì)伍（15）職稱結(jié)構(gòu) 5

30%，40%，20%5人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合護(hù)士 職稱結(jié)構(gòu) 理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。隊(duì)伍 護(hù)士長能力 5（30）

護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護(hù)士工作積極性得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。人才 有專科人員培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí) 5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注培養(yǎng)（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平

531053，1-41370總體水平

整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出

能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（右室雙出口矯治50或/Bentall/和Wheat’s升主動脈替換術(shù)40151110550平均年出院人數(shù)平均住院日疑難及危重病例比例12 亞專科建設(shè)

103500/5100次/1105小于14天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得分。2530%；每下降2%110%，不得分。10有三個亞?？圃O(shè)置（先天性心臟病、成人心臟病、大血管），每個亞?？朴歇?dú)立專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿分。標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注（60） 評估復(fù)雜性先天性心臟病的處理、先天性心臟病的治療、瓣膜各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 技術(shù)

病合并冠心病的處理、終末期瓣膜病和冠心病的處理、升主動脈全弓替換技術(shù)水平，每項(xiàng)技術(shù)水平高得7分。評估各亞專科診療疑難病種能力15分。對醫(yī)院匯報(bào)的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評估，單項(xiàng)技術(shù)在國際先進(jìn)、國內(nèi)13 特色 技術(shù)特色和先進(jìn)性（50）

50領(lǐng)先得6分；單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得4分。能否獨(dú)立診治本專科主要病種30能夠獨(dú)立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種得30分。根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）5診治 疑難病種診治能力14 能力（90）危重癥診治能力

30上/動脈閉鎖矯治，單心室矯治，冠心病合并瓣膜病手術(shù)，冠心病室間隔穿孔手術(shù)，冠心病室壁瘤手術(shù)，全主動脈弓替換，全降主動脈替換，瓣膜病合并心房顫動手術(shù)，心臟移植，終末期心臟病處理，微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，30核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重病例如下：合并心功能標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量創(chuàng)新

III級以上或需緊急救治的病人，合并其他重要臟器嚴(yán)重并發(fā)病的病人。10評估前3年內(nèi)，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。15 能力 創(chuàng)新水平（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力年出院患者中省市外患者比例輻射16 能力 進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況（40）對口支援情況

202項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分，綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。1010分。評估前3年，出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例525%（25%）5得分。3（半年以上）比550%，3；30%-50%，2；30%進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份，20（區(qū)、市）2，10-19個省（區(qū)、市）得1分。1533105標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注技術(shù)推廣情況 5評估前3年，每年技術(shù)推廣項(xiàng)目超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不分。受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)10評估前3年，有5人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分，會議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況 4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。四 醫(yī)療質(zhì)量狀況例減2分。（每單位200ml）合理用藥例減2分。（每單位200ml）合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

2605

平均手術(shù)病人用紅細(xì)胞≤3單位/例，得5分。每增加1單位/質(zhì)量17 概況（45）任的醫(yī)療事故，不得分。單病種質(zhì)量任的醫(yī)療事故，不得分。單病種質(zhì)量60根據(jù)心臟大血管外科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個病種。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。18 費(fèi)用（90）

醫(yī)療事故情況

10省醫(yī)學(xué)會提供證明，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的I級甲等并負(fù)主要責(zé)標(biāo)序號 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)分

評分標(biāo)準(zhǔn) 備注診斷符合率手術(shù)感染率

10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。10I2臨床主要診斷、病理診斷符合率 10大于70%，得10分，不達(dá)標(biāo)者不得分。甲級病案率病區(qū)

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